OPEN SOON PROJECTOPROEPEN Project : FORMULIER OVERHEIDSSTEUN VOOR VERNIEUWENDE HANDELSZAKEN VAK VOORBEHOUDEN VOOR DE ADMINISTRATIE

Transcriptie

1 PROJECTOPROEPEN 2018 OPEN SOON OVERHEIDSSTEUN VOOR VERNIEUWENDE HANDELSZAKEN FORMULIER VAK VOORBEHOUDEN VOOR DE ADMINISTRATIE Datum van ntvangst : Dssier nr. : Prject : Naam f letterwrd van het prject IN TE VULLEN PER prjectecnmie@gb.brussels ten laatste p: 13/07/2018 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 07/06/ /08/2018 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 12/07/ /10/2018 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 30/08/ /11/2018 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 27/09/ /01/2019 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 06/12/ /03/2019 m uur vr dssiers behandeld p de juryvergadering van 31/01/2019 1

2 DEEL I : IDENTIFICATIE VAN DE PROJECTDRAGER 1. Gegevens van de prjectdrager Firmanaam Juridisch statuut Maatschappelijk del Btwplichtig? Ja Nee Ondernemingsnummer Oprichtingsdatum Grtte/typlgie Zelfstandige Micr Kleine Middelgrte Ttaal aantal werknemers (VTE's) Maatschappelijke zetel Straat Nr Bus Pstcde Plaats Land Vestigingseenheid Straat Nr Bus Pstcde Plaats Land Website Bankgegevens van de prjectrager Rekeningnummer (IBAN) BIC 2. Gegevens van de persn die gemachtigd is m de prjectdrager wettelijk te binden Dhr. Mevr. Naam Vrnaam Functie Telefn 3. Gegevens van de cntactpersn (indien verschillend van het vrige punt Dhr. Mevr. Naam Vrnaam Functie Telefn Vakken vrbehuden vr de administratie ONTVANKELIJKHEID PROJECTDRAGER Maatschappelijke zetel in het BHG Ondernemingsnummer Rekeningnummer ONTVANKELIJKHEID PROJECT Uitgeverd in het BHG Ng niet pgestart Eerste cmmerciële vestiging Ingediend in de vereiste vrm en termijn 2

3 DEEL II : BESCHRIJVING VAN HET PROJECT 1. Activiteitensectr van de nderneming 2. Samenvatting van het prject Beschrijf de activiteiten van de handel (in enkele zinnen). 3

4 3. Algemene inlichtingen Plaats van de cmmeciële vestiging Straat Nr. Bus Pstcde Plaats Tel. Fax 4. Bijkmende infrmatie betreffende het prject Met welke peride met er rekening gehuden wrden vr de lnen? (vregste de datum van de indiening van de kandidatuurdssier)? Begindatum Einddatum Hebt U een vermindering van de maandhuurprijs? wat zijn de vrwaarden? Vr welke peride? 4

5 DEEL III. ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN 1. Overheidssteun Dr het indienen van dit frmulier erkent de prjectdrager dat het bedrag van de gevraagde subsidie het bedrag van de eventueel al tegekende de minimissteun niet p een bedrag brengt dat hger is dan ver een peride van drie fiscale jaren. Het principe van het verbd p dubbele subsidiëring van éénzelfde uitgave zal eveneens strikt wrden nageleefd. Gelieve een vlledige lijst te bezrgen van alle verheidssubsidies die u in de lp van de laatste drie fiscale jaren verkregen f gevraagd heeft. Gelieve de bijlage «verheidssubsidies» te gebruiken (te dwnladen). 2. Bij het frmulier te vegen bijlagen Titel van de bijlagen Kandidatuurdssier Businessplan (Beschikbaar p vlgend adres: f p eenvudig verzek bij hub.brussels). Financieel plan Mdbard kpie van het huurcntract ndertekend dr de huurder en de eigenaar van het begde handelspand Een kpie van de statuten (f link naar de statuten in het Belgisch staatsblad): bijlaag verheidssteun Andere: Aantal bijlagen : 3. Verklaring p erewrd en handtekening Ik verklaar p mijn erewrd dat alle meegedeeld gegevens crrect, precht en waar zijn en geef de bevegde administratie de telating m ze ter plaatse te cntrleren. Ik verklaar kennis genmen te hebben van de artikelen 92 tt 95 van de rganieke rdnnantie van 23 februari Ik verklaar p mijn erewrd dat de bewijsstukken die ik zal vrleggen m het gebruik van de tegekende subsidie te rechtvaardigen niet pnieuw gebruikt kunnen wrden in het kader van de rechtvaardiging van andere subsidies. Ik verklaar kennis genmen van de Verrdening (EU) nr. 1407/2013 van de Cmmissie van 18 december 2013 betreffende de tepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de 5

6 werking van de Eurpese Unie p deminimissteun. Bijgevlg erkent de begunstigde bij de indiening van de subsidieaanvraag kennis te hebben genmen van deze regelgeving inzake staatsteun en dat het bedrag van de tegekende subsidie het bedrag van de al tegekende de minimissteun niet p een bedrag brengt dat hger is dan eur ver een peride van drie fiscale jaren. Ik verbind me erte de externe cmmunicatie (website, prmdcumenten, enz.) van de gesubsidieerde actie in het NederlandsFrans te laten verlpen en de vermelding "met de steun van het Brussels Hfdstedelijk Gewest avec le sutien de la Régin de BruxellesCapitale" samen met lg s van Brussels Hfdstedelijk Gewest en van hub.brussels. Het lg van het Brussels Hfdstedelijk Gewest kan gedwnlad wrden via de link In het geval van een valse verklaring ben ik de enige verantwrdelijke. Handtekening, naam en hedanigheid van de persn die gemachtigd is m de prjectdrager wettelijk te binden. Gedaan te Naam Op... Hedanigheid :... Gelezen en gedgekeurd, Handtekening 6