Inleiding. Namens alle medewerkers van de afdeling KNO wensen wij je een prettige en leerzame stage toe in het Groene Hart Ziekenhuis.

Transcriptie

1 1

2 Inleiding Bij deze willen wij je van harte welkm heten p de afdeling KNO van het Grene Hart ziekenhuis. De kmende 8 tt 12 maanden zullen wij je cachen in de eerste fase van je pleiding tt KNO-arts. De ervaring leert dat wanneer een AIOS begint met de B-stage in het Grene Hart Ziekenhuis er vrijwel ng geen vaardigheden p KNO-gebied aanwezig zijn, zwel pliklinisch als p de OK. Het is vr ns een uitdaging m ju ver 8mtt 12 maanden als een zelf-verzekerde beginnende KNO-arts weer af te leveren in het LUMC. We hpen dat jij die handschen wilt ppakken en dat je er alles aan zult den m zwel qua kennis-vergaring als qua inzet het ptimale uit jezelf zult halen zdat deze stage een nmisbaar fundament in je pleiding tt KNO-arts zal wrden. Namens alle medewerkers van de afdeling KNO wensen wij je een prettige en leerzame stage te in het Grene Hart Ziekenhuis. Henk Westerbeek, B-pleider mede namens, Frans Bakker, Christa Lpuhaa Jim Kemper, plv pleider Cas Schuwirth 2

3 Werkplekken Intrductie Tijdens de eerste week van je verblijf hier zul je een tweetal intrductie-dagen drlpen die dr het ziekenhuis en het Landsteiner Instituut wrden verzrgd. Na deze dagen wrdt je dag-indeling bepaald dr het weekschema wat p nze afdeling wrdt gehanteerd. Week-indeling maandag dinsdag wensdag dnderdag chtend middag chtend middag chtend middag chtend middag activiteit/bijeenkmst kinder OK lunchbespreking/verdracht pli nabespreking met supervisr vlwassenen OK lunchbespreking/verdracht pli nabespreking met supervisr kinder OK lunchbespreking/verdracht pli nabespreking met supervisr Pli nabespreking met supervisr lunchbespreking/verdracht nderwijs LUMC vrijdag Multidisciplinair OSAS spreekuur afdelingsbespreking spedspreekuur Multidisciplinair spreekuur Op de vrijdagchtend sta je ingedeeld p het OSAS-spreekuur, dit is een multidisciplinair spreekuur wat samen met de lngarts wrdt verzrgd (thema-kaart 10) Afdelingsbespreking Op de vrijdagmiddag is er de vaste afdelingsbespreking, van u met de vlgende nderwerpen: Bespreking bijzndere patiënten Cmplicatie-bespreking Radilgie bespreking (eens in de maanden) PA-bespreking (eens in de 2 maanden) CAT-vrdracht c-assistenten Bespreking OK-prgramma Organisatrische nderwerpen Spedspreekuur Na 1.30u is er een krt spreekuur vr sped-patiënten wat dr ju als AIOS wrdt verzrgd, weer nder directe supervisie van het dienstdend staflid van het aansluitende weekend 3

4 Activiteiten p de pli Activiteiten p de OK Zelfstandig plikliniekspreekuren invullen en afhandelen Aanleren crrecte attitude t.a.v. patiënten. Zelfstandig klinische cnsulten kunnen verrichten Spedeisende zaken zelfstandig in kunnen schatten en z mgelijk af kunnen handelen. Klein Pliklinische peratieve ingrepen zelfstandig en/f nder supervisie uit kunnen veren. De administratieve afhandeling van bvengenemde zaken beheersen. Aanleren van m.n. het zelfstandig uitveren van de vlgende ingrepen (Aden)-Tnsillectmie vlgens Sluder Middenrdrainage Klassieke Tnsillectmie Submuceuze septumcrrecties Micr-Laryngscpie Functinele Endscpische Bijhltechirurgie (eenvudig) Assisteren bij tlgische en rhinlgische ingrepen Assisteren bij weke delen chirurgie in het Hfd-Halsgebied Algmene activiteiten Begeleiden van en evt. nderwijs geven aan c-assistenten Refereren ver een klinische casus danwel ver een literatuur-nderzek vr de Gudse maatschap f vr een grter graemium. Schrijven van een case-reprt mcht er zich een interessante casus vrden Naast de algemene Thema-kaarten met name nadruk p Themakaart 11 (Snurken en OSAS) Supervisie In principe bestaat iedere dag vr ju uit een dagdeel pli en een dagdeel OK. Op ieder dagdeel sta je nder supervisie van 1 van nze stafleden (in rd weergegeven in het weekschema). Vragen ver het nderzek van f het beleid bij patiënten die je p je spreekuur ziet kun je altijd direct tijdens het spreekuur stellen. Ok wrdt in principe ieder spreekuur wat je det met je supervisr nabesprken. Drdat je tijdens je pli en je OK altijd nder directe supervisie staat van één van nze stafleden zul je merken dat je tijdens deze pleidingsstage niet lang heft rnd te lpen met vragen f prblemen die je tijdens je werk tegenkmt, dit wellicht in tegenstelling tt de situatie in het LUMC, waar de lijnen wat langer zijn. Aandachtsgebieden supervisren Bakker: Kemper: Lpuhaa: Schuwirth: Westerbeek: rhinlgie bijhltechirurgie, endscpie, OSAS allergie rhinlgie, Dwn-spreekuur tlgie

5 Onderwijs Op de dnderdagmiddagen wrdt je verwacht p de reginale nderwijsmiddag in het LUMC, waar nze staf k wisselend in zal participeren. Landelijke vrtgangstets Elk jaar in ktber/nvember is er een landelijke vrtgangstets. De tets bestrijkt alle thema s, per thema wrden 8 vragen gesteld. De te bestuderen literatuur is te vinden in ENTER bijlage G. Vrtgangsgesprekken Er wrden drie gesprekken geverd; aan het begin, in het midden en aan het eind van je stage. Vrafgaand aan het gesprek krijg je een zelfreflectiefrmulier tegestuurd. Dit dien je ingevuld mee te nemen en zal gebruikt wrden tijdens het gesprek.

6 Tetsing Tijdens je stage in het GHZ zul je p diverse manieren wrden getetst: Op de pli-kliniek d.m.v. s: bij ieder staflid dien je tijdens deze stage 2 s in te dienen. Wij gebruiken hiervr.a. de mgelijkheid tt het maken van vide-pnames tijdens je pliklinische werkzaamheden. Op de OK d.m.v. OSATS Vr elk thema zijn er Kritische Bereps Situaties (KBS) gefrmuleerd. Dit zijn casussen die exemplarisch f prttypisch zijn vr een bepaald deelgebied van de pleiding. Van elke KBS met je minimaal één KBP halen. Om te garanderen dat alle niet-medische cmpetenties k aan bd kmen tijdens de pleiding, staat per KBS aangegeven welke cmpetenties berdeeld meten wrden. In nderstaande tetstabel zie je p welk beheersingsniveau (BN) je bepaalde thema s tijdens deze stage met afsluiten. Thema 10, 1 en 16 zijn vral van belang tijdens deze stage. 1 heeft kennis van 2 handelt nder strenge supervisie Beheersingsniveau s (BN) 3 handelt nder beperkte supervisie handelt znder supervisie superviseert en nderwijst bij handeling Tetstabel Specifieke thema s GHZ BN tetsing/prtfli pleidingsactiviteiten 10 Snurken/OSAS KBS Anamnese van de snurkende patiënt waarbij de klachten wrden geplaatst in de cntext van de prblemen die de partner van de patiënt met het snurken heeft frequent vrkmende pediatrische KNO Anamnese, nderzek en behandeling van OSAS bij een patiënt met vergewicht in een multidisciplinaire cntext 1 Frequent vrkmende vlwassen KNO Patiënt met een recidiverende neusbleding en een laag Hb - Cmmunicatie - Maatschappelijk handelen - Medisch handelen - Organisatie - Samenwerken - Cmmunicatie - Organisatie plikliniek verdracht nabesprekingen met supervisr multidisciplinaire OSAS pli kinderdagbehandeling Sluderen/buisjes peratieve vaardigheden FESS peratieve vaardigheden Rhinlgie I peratieve vaardigheden Otlgie I eratieve vaardigheden OSAS richtlijn ZATT/COM/OSAS Patiënt met recidiverende titis externa - Medisch handelen - Gedrag Omgang met patiënt met taal- en cultuurverschil - Prfessineel gedrag KBS Patiënt met chrnisch verstpte neus en een scheef tussenscht - Medisch handelen 16 frequent vrkmende pediatrische KNO 6

7 Omgang met angstige kinderen, die niet ged te nderzeken zijn - Cmmunicatie - Prfessineel gedrag Omgang met uders die nzeker zijn f die met redenen mkleed bepaalde behandelingen verlangen - Kennis & Wetenschap - Maatschappelijk handelen Adequate infrmatie geven ver pstperatieve zrg na (aden) tnsillectmie/plaatsing trmmelvliesbuisjes - Prfessineel gedrag KBS Adequate uitleg geven en prfessinaliteit bij cmplicaties - Cmmunicatie verige thema s perifere stage verige tetsinstrumenten (k vr thema s 10, 1 & 16) verige pleidingsactiviteiten 7: neusskelet en aangezichtschirurgie 8: rhinsinusitis / neusbijhlten 9: allergie 18: acute KNO + algemene vaardigheden + praktijkvering en management 2x CAT 2x OSATS Dcumentatie ziektebeelden OK-verslagen / verrichtingen Cursus mini-fess Cursus hrrevalidatie Prfessinaliteit 360 feedback plikliniek Mdelbrieven OK-Verslagen / Verrichtingen Cmplicatie-registratie Bekwaamheidsverklaringen Landelijke kennistets KNO zelfberdeling en vrtgangs-gesprek EBM gebruiken planning plikliniek peratieplanning ged gebruik van supervisie mgang met persneel en assistentie mgaan met cmplicaties cnsulten ziekenhuisbreed 7

8 Vaardigheden Bij de vaardigheden wrden streefaantallen genemd. Er kan niet altijd gegarandeerd wrden dat een ais deze aantallen haalt. Tijdens de vrtgangsgesprekken zal dit besprken wrden. Vaardigheden kwalitatief & kwantitatief Th Berdeling preperatieve CT scanr 3x Micrscpisch rtilet x Assisteren sanerende ringreep 3x Th Interpretatie audimetrie en behandelingskeuze bij geleidings en gemengde verliezen 8x Eerste perateur bij myringplastiek en/f ketenrecnstructie- nder supervisie 7x Assisteren bij stapedtmie 2x Meatusplastiek 3x Th7Th1 Zelfstandige septum crrectie 8x cnchacaustiek/chirurgie x Th7 Assisteren rhinplastiek 2x Th8 FESS nder supervisie x FESS zelfstandig x Th10 slaapendscpie sats UPPP sats Interpreteren van plysmngrafie x Th13 fiberscpie 6x Bipt in lkaal anaesthesie 3x Panendscpie in narcse x Th1 Casus beschrijving bij verschillende zwellingen 1x Th16 TV buisje bij kind x ATE 20x Or tilet nrustig kind 3x Th18 trachetmie x Excisie aangezichtsbasalim x 8