Beleidsplan Huisartspraktijk H.A.Mantingh Boslaan KH Roden T I. E.

Transcriptie

1 Beleidsplan Huisartspraktijk H.A.Mantingh Boslaan KH Roden T I. E. huisarts@mantingh.info Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Historie 3. Missie 4. Visie 5. Zorgaanbod 5.1 Samenstelling team 5.2 Locatie praktijk 5.3 Praktijkpopulatie 5.4 Profiel van de praktijk 5.5 Praktijkorganisatie 5.6 Klachtenregeling 6. Kwaliteitsbeleid 7. Beleidsdoelstellingen 8. Externe overlegstructuren / samenwerkingsvormen.

2 1. Inleiding. Het jaarverslag waarin de evaluatie van het gevoerde (kwaliteits-) beleid en bereikte resultaten in het betreffende jaar is een jaarlijks uitgave. Het beleidsplan, waarin een algemeen gedeelte, weergave van het beleid en de doelstellingen, is driejaarlijks. Beleidsplan Historie. De huisartsenpraktijk komt voort vanuit de eerste praktijk ooit in Roden. Terugkijkend in de geschiedenis is bekend dat rond 1900 in Roden dr. Koppius als enige huisarts werkzaam was, praktijkhoudend aan de Raadhuisstraat, waar later het gemeentehuis is verrezen. Bekende namen onder zijn opvolgers zijn de huisartsen Bruins, Weggemans, Christiaans, Schleurholts en Mantingh (in functie). Het praktijkpand heeft in Roden meerdere locaties gehad: Kanaalstraat, Raadhuisstraat en de huidige locatie Boslaan nr.4 Het huidige praktijkpand is neergezet door dr. Schleurholts. Hij bouwde hier in 1972 zijn woonhuis met inpandig de praktijkruimte; daarmee verplaatste hij zijn werkzaamheden van de Raadhuisstraat naar de Boslaan om in 1987 het pand over te dragen aan dr. Mantingh. Dr. Mantingh verdubbelde de praktijkruimte tot 120m2 door 60m2 in 1997 bij te bouwen. 3. Missie. De praktijk biedt toegankelijke kosteneffectieve huisartsgeneeskundige zorg en tracht daarmee een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van leven van haar patiënten. Gestreefd wordt naar goede kwaliteit volgens de heersende normen, mede vorm gegeven door de beroepsorganisaties KNMG, NHG en LHV. Daar waar de gezondheidsvragen niet in de praktijk kunnen worden opgevangen wordt verwezen naar de samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders c.q. andere eerstelijns hulpverleners en/of de specialist in de 2 e lijn. 4. Visie. De praktijk levert reguliere huisartsgeneeskundige zorg via evidence based medisch-inhoudelijke richtlijnen en samenwerkingsrichtlijnen. Niet reguliere zorg wordt niet gepraktiseerd. Belangrijk is de scholing van alle medewerkers gericht op de laatste richtlijnen, standaarden en inzichten opdat de best mogelijke zorg kan worden geleverd. De praktijk stelt zich toetsbaar op hetgeen zich o.a. vertaalt in de toegewezen status van Geaccrediteerde Praktijk door toekenning van het kwaliteitskeurmerk van de NHG met het NPA als uitvoerende en toetsende instantie, onafhankelijk, objectief en transparant. Met het jaarlijks updaten van deze status wordt de kwaliteit geborgd.

3 Met de toekomstige verandering van huisvesting als solist, met praktijk aan huis, naar een eerstelijns gezondheidscentrum, wordt gestreefd het huidig niveau van functioneren op zijn minst te handhaven, de verwachting is te verhogen. 5. Zorgaanbod van de praktijk: 5.1 Samenstelling team. De medewerkers van de praktijk zijn de volgende personen, met hun functie: dhr. H.A. mantingh, huisarts en praktijkhouder (0.6 fte); mevr. M. Olthof, huisarts-waarnemer (0.4 fte), drie parttime praktijkassistentes, mevr. G. Feij, mevr. J.Hut en mevr. A.Nicolai (totaal 1.44 fte), vier POH s (Praktijk Ondersteuner Huisarts), dhr. F.Kiffers en mevr. M.Koenz (POH-Somatiek i.c. COPD en CVRM), mevr. J.A.Post als diabetes verpleegkundige (POH-Somatiek i.c. DM) en mevr. F.Boer (POH-GGZ), (totaal 0.5 fte). Daarnaast een AIOS-H (Arts In Opleiding tot Specialist- Huisarts) (0.5 tot 0.7 fte) en een doktersassistente in opleiding (8-12 wk per jaar). 5.2 Locatie van de praktijk. De locatie, Boslaan 4, bevindt zich aan de rand van Roden, gemeente Noordenveld, Drenthe. Door de excentrische ligging van het centrum van Roden is de praktijk toch nabij het centrum gelegen. De uitstraling van de locatie is landelijk te noemen. De praktijk is met openbaar vervoer goed te bereiken. Er is voldoende parkeergelegenheid langs de openbare weg, zonder parkeermeters. De dichtstbijzijnde bushalte bevindt zich op 300m afstand. 5.3 Praktijkpopulatie. De gemeente Noordenveld heeft inwoners. Daarvan wonen in Roden ; man vrouwverdeling is 49 resp. 51%. De leeftijdsopbouw verschuift in vergelijking met Nederland naar een oudere leeftijd; de helft van de inwoners is ouder dan 50jr. Dit heeft gevolgen voor de te leveren zorg met meer druk op zorgbehoeften bij chronisch zieken. De verdeling over de geslachten is bijna gelijk; in de oudere jaarklassen is er een verschuiving naar het vrouwelijke geslacht en is daarmee een afspiegeling van de algemene bevolkingsopbouw. Het totaal aantal patiënten is licht dalend naar rond de Mogelijk speelt de excentrische ligging ver van de groeikernen hierin een rol. In vergelijking met mijn praktijkstart in 1987 met een patiëntentotaal van 2700 is de daling wel opmerkelijk. Dit als gevolg van het opschonen van het patiëntenbestand als logisch uitvloeisel van de automatisering en digitalisering, alsmede een tijdelijke sluiting van de praktijk voor nieuwe patiënten ten behoeve van groeipraktijken in Roden. Het praktijkgebied valt binnen de Gemeente Noordenveld; het merendeel van de patiënten woont in Roden maar tevens een substantieel deel in omliggende gebieden en de dorpen Roderwolde,

4 Leutingewolde, Foxwolde, Lieveren, Alteveer, Altena, Steenbergen, Roderesch, Nieuw-Roden en Nietap; een enkele woont in Groningen, Leek, Peize en Norg. 5.4 Profiel van de praktijk. De praktijk is een solopraktijk, praktijk aan huis, niet apotheekhoudend, niet verloskundig actief. Met het woord solo wordt niet solistisch bedoeld: er is weliswaar één huisarts de praktijkhouder, maar er is een duidelijke interactie met alle eerstelijns gezondheidswerkers in Roden. De patiënt kan bij zijn zorgvraag rekenen op het brede palet van zorgverstrekking op huisartsgeneeskundig niveau zoals dat gangbaar is volgens de vigerende normen en waarden, de reguliere geneeskundige zorg. Naast de huisarts zijn het de assistentes en de POH s (praktijkondersteuner huisarts) die als team voornoemde zorg leveren. De doktersassistente (tegenwoordig beter benoemd als praktijkassistent) heeft naast administratieve taken een eigen spreekuur met verrichtingen zoals injectie geven, ECG maken, oren uitspuiten, hechtingen verwijderen, uitstrijkje maken, bloeddruk meten, wratten behandeling, urine onderzoek, test op bloedarmoede, bloedsuiker en HbA1c en CRP-meting. De POH bestaat uit een POH-Somatiek met eigen spreekuur voor COPD, DM en HVZ/CVRM, en een POH-GGZ voor psychische problematiek en ondersteuning. Voor alle bovenstaande medewerkers geldt dat zij hun werkzaamheden uitvoeren in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Wordt hiervan afgeweken dan staat dit vermeld met opgave van redenen in het dossier van de betreffende patiënt Verder heeft de praktijk een affiniteit met sportgeneeskundige casuïstiek in het algemeen, hetgeen zich o.a. uit in het verrichten van wielrenkeuringen voor de KNWU. Ook is de praktijk LCR gecertificeerd waarmee mandaat wordt verleend voor het verstrekken van reizigers geneeskundig advies en vaccinaties inclusief de gele koorts. Tevens is het toegestaan de, inmiddels beschermde, titel AIGT (Arts Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde) te voeren gebaseerd op het arbeidsverleden in de Tropen en de bovenvermelde activiteiten als reizigersgeneeskundig huisarts. Vervolgens is de praktijk een opleiderspraktijk voor de AIOS-H (Arts In Opleiding tot Specialist- Huisarts); inmiddels hebben 19 artsen hun opleiding in deze praktijk genoten. Daarnaast biedt het stagiaires van de Opleiding Doktersassistent bij het Noorderpoort in Groningen een stageplaats Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid. De praktijk is 5dg per week open van tot uur. Tijdens avond, nacht- en weekenddiensten kunnen de patiënten voor spoedeisende hulp terecht bij de CDDG, huisartsenpost Groningen. Door de week is er elke dag een huisarts aanwezig. Ruim twee dagen per week is de bezetting van de assistentes dubbel, uitkomend op een totaal van 1.44 fte. Woensdagmiddag is de praktijk wel bereikbaar maar is de huisarts inzetbaar via de assistente van de naburige praktijk Statenwold in het gezondheidscentrum aan de Woldzoom.

5 De spreekuren staan gepland op de ochtenden van de week, behalve de woensdag, van tot uur; het telefonisch spreekuur is van tot uur; de middagen staan in het teken van o.a. visites, herhaalreceptuur, beantwoording vragen in de assistentemodule, leergesprek AIOS en administratie. De POH is aanwezig op woensdag en donderdag: s ochtends de POH-DM (Diabetes Mellitus) en s middags POH-CVRM (Cardio Vasculair Risico Management) en COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Daarnaast, sinds 2014, de POH-GGZ op vrijdagmiddag. Naast bovenstaande fysieke toegankelijkheid is de praktijk bereikbaar telefonisch, per fax en digitaal. De telefooncentrale biedt naast 2 praktijklijnen een aparte spoedlijn en een aparte overleglijn (voor collega s en overige zorgverleners), alsmede een faxlijn. Bovendien is contact te leggen via huisarts@mantingh.info en bij behoefte aan meer informatie over de praktijk de website: Klachtenregeling. De praktijk is aangesloten bij de Klachtenregeling Huisartsenzorg waartoe de praktijk is aangesloten bij de SKGE (Stichting Klachten en Geschillen Eeerstelijnszorg). T.b.v. de wielrenkeuringen is er de aansluiting bij de Klachtencommissie Vereniging voor Sportgeneeskunde in Bilthoven. Verder hanteert de praktijk de procedure voor klachten en incidenten toegankelijk via de website 6. Kwaliteitsbeleid (activiteiten en behaalde resultaten). Jarenlang heeft het gevoerde beleid niet onder controle en toezicht gestaan van een externe partij. Wel werden eisen gesteld aan de professionaliteit van de praktijkmedewerkers c.q. het gediplomeerd zijn. Daarbij werd toegezien op een adequaat nascholingsbeleid ter handhaving, lees uitbreiding, van niveau van professioneel functioneren. De praktijkhouder heeft hierin een sturende functie; de respectievelijke beroepsverenigingen hun leidraden en voorwaarden ter (her-) registratie. Het kwaliteitsbeleid laat zich het beste weerspiegelen door het gehele proces van praktijkaccreditering. Niet alleen de stappen die met goed resultaat doorlopen dienen te worden, maar ook de spin-off, door met het accrediteren bezig te zijn, zich uitend in toegenomen bewustzijn van de processen, het professioneel handelen en het werken in teamverband worden als minstens zo belangrijk, nuttig en motivatie verhogend ervaren. In 2010 is besloten de praktijk te laten accrediteren. Na een uitgebreide voorstudie naar de meerwaarde en consequenties van toename werkdruk, hetgeen de nodige aarzeling opleverde, is toch besloten het traject in te gaan; doorslaggevend voor het ja-woord was dat elke medewerker van de praktijk besefte dat er voor hem/haar een taak in dit proces was weggelegd. Via benchmarking is de praktijk in maat en getal neergezet, aan een reeks minimumeisen moest worden voldaan, verbeterplannen werden ingediend, ingestoken op de drie kwaliteitsdomeinen medisch handelen, praktijkorganisatie en patiëntenoordeel. Het uiteindelijk resultaat, waarbij dankbaar gebruik werd gemaakt van de enthousiasmerende

6 houding en deskundige/professionele opstelling van praktijkconsulente Fenna Jansen, leidde na de audit op 5 april 2012 door dhr. A.G.Swart tot de toekenning van de status Geaccrediteerde Praktijk. Op 26 april 2013 werd na de audit door dhr. W. Brouwer verlenging van de accreditatie verkregen. Dit proces herhaalde zich op na de audit door, opnieuw, dhr.a.g.swart; op door mevr. B.Noordhoek; op door mevr. E. Baarveld-Jonker en op door dhr. T.Breed. Belangrijk item i.h.k.v. kwaliteit geleverde zorg is de spiegelinformatie van Menzis, de preferente zorgverzekeraar. De praktijk krijgt teruggekoppeld hoe een aantal aspecten van geleverde zorg zich verhoudt tot die van de collega s binnen dezelfde gemeente en tot de overige groep Menzisverzekerden. De aspecten betreffen het aantal verrichte consulten, visites en telefonische consultatie, verrichtingen M&I en Farmacie waaronder de groep medicijnen waarmee met de verzekeraar een afspraak is gemaakt om als preferent middel voor te schrijven. De verzekeraar beoordeelt de diverse data en neemt contact op met de praktijkhouder daar waar grote verschillen nopen tot onderbouwing van het gevoerde afwijkende zorgbeleid. T.m. heden (okt 2018) blijkt het tot een dergelijk onderhoud met de verzekeraar niet nodig te zijn geweest.. 7. Beleidsdoelstellingen. De uitwerking van verbeterplannen worden de laatste jaren anders vormgegeven dan voorheen. Was de structuur vrij star nu is er een meer praktijkgerichte benadering wat een betere koppeling mogelijk maakt tussen het verbeterplan en de dagelijkse praktijk en functioneren op de werkvloer. Dit heeft zijn beslag gevonden in o.a. een update van de NHG-praktijkaccreditering van versie 2.0 naar 2.1 waarbij ruimte wordt gegeven om het kwaliteitsbeleid naar eigen inzicht vorm te geven. Toegenomen zorgdruk, voortkomend o.a. vanuit toename mondigheid, vergrijzing, verschuiving van zorg van 2 e naar de 1 e -lijn en de ontwikkeling van ketenzorg, leidt tot toename van delegeren. Ondersteunend hierbij zijn de werkprocessen vervat in protocollen, procedures en werkafspraken. Dit is een vast agendapunt op de geregelde werkoverleggen in de praktijk. Er is voortdurend aandacht daar waar preventie van toepassing is. Tevens zal voortzetting plaatsvinden van nascholing van de medewerkers alsmede de opleiding van doktersassistentes en de huisarts in opleiding. Het komende jaar, 2019, wordt verwacht dat de praktijk verandert van huisvesting. De huidige setting een solistenpraktijk met praktijk aan huis wordt daarmee beëindigd. Samen met twee andere huisartsenpraktijken en andere disciplines wordt intrek genomen in een nieuw te realiseren gezondheidscentrum gesitueerd aan de rand van het centrum van Roden. Er wordt gestreefd naar optimale samenwerking maar de praktijk blijft als geheel zich onderscheiden van de overige huisartsenpraktijken; er vindt dus geen samenvoeging plaats. Tevens zijn er plannen om het praktijkhouderschap over te laten gaan naar een collega huisarts. Dit zal plaatsvinden rondom de periode dat het gezondheidscentrum in gebruik kan worden genomen. Voor de personele setting heeft dit vooralsnog geen directe gevolgen. In deze beleidsdoelstellingen tevens aandacht voor verbeterplannen. I.h.k.v. de praktijkaccreditering van dit jaar zijn er opnieuw patiëntenenquêtes gehouden. Hieruit zijn een aantal zaken naar voren gekomen die aandacht verdienen. Meegenomen wordt als aandachtspunten naar het voornoemde nieuwe gezondheidscentrum:

7 verbetering van het meubilair in de wachtkamer, vermindering geluidsniveau m.n. de verstaanbaarheid bij patiëntcontact, de telefonische bereikbaarheid. Los hiervan aandacht voor de volgende verbeteringsmogelijkheden: de mogelijkheid voor een langer consult, tijdstip van spreekuur uitbreiden, de mogelijkheid om de huisarts zelf aan de telefoon te krijgen, bekorten wachttijd in de wachtkamer, versterken van de uitwisseling interdisciplinair 1 e lijnspatiëntcontacten, mogelijkheid tot inzien patiëntgegevens. De laatste twee onderwerpen leiden ons naar de AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming). De AVG is een Europese wet die de plaats heeft ingenomen van de Wbp (Wet bescherming persoonsgegevens). Vanaf moet er voldaan worden aan de privacyregels van de AVG. Hiertoe staan als eerste op de agenda het sluiten van verwerkersovereenkomsten, het bijhouden van een verwerkersregister en het publiceren van een privacyverklaring. Deze laatste is reeds geïmplementeerd en is te vinden op de praktijkwebsite: De eerste twee zijn in bewerking. De hele uitvoering en toepassing van de AVG in de praktijk is een ongoing process. 8. Samenwerkingsvormen / externe overlegstructuren. Er zijn 3 overlegstructuren waarin de samenwerking met de collega-huisartsen in Roden is vorm gegeven: HAGRO (Huis Artsen GROep), FTO (Farmaco Therapie Overleg) en SBB (praktijken Statenlaan, Brink en Boslaan), sinds de oprichting van gezondheidscentrum Woldzoom in 2017 staand voor de praktijk Statenwold van Greidanus en Hylkema, praktijk Jongepier en Tillema en praktijk Boslaan van Mantingh. In de HAGRO-vergaderingen die maandelijks plaatsvinden en waarin alle huisartsen van Roden, en sinds sept ook de hidha s en vaste waarnemers, zitting hebben worden hoofdzakelijk onderwerpen besproken van organisatorische aard met als duidelijk raakvlak de dagelijkse praktijkvoering, en de zorgverlening in het algemeen en voor de inwoners van de gezamenlijke praktijkgebieden in het bijzonder. Het FTO-overleg, waaraan apothekers en voornoemde huisartsen deelnemen, legt de nadruk op medisch inhoudelijke onderwerpen en het medicatie voorschrijfbeleid. De SBB belichaamt een subgroep van de HAGRO zonder officiële status en rechtsvorm en bestaat slechts uit een drietal praktijken ter wille van de efficiëntie en slagvaardigheid daar waar de onderhavige problematiek om vraagt; het betreft meestal praktische zaken zoals waarneming, casuïstiek, vakantieregeling, nascholing, aansturen POH, functioneringsgesprekken, etc. Een 4 e structuur valt te benoemen zijnde de RHV (Rodense Huisartsen Vereniging), statutair opgericht in 1983 met als doel het bevorderen van het optimaal functioneren van de huisartsengeneeskunde als onderdeel van de gezondheidszorg in de gemeente Roden. Gezien de slapende status van de RHV is hij buiten de bovenvermelde 3 overlegstructuren gelaten. Beleidsplan Huisartspraktijk H.A.Mantingh

8

9