Beleidsplan huisartsenpraktijk Kattenbroek Gezondheidscentrum Kattenbroek

Transcriptie

1 Gezondheidscentrum Kattenbroek Huisartsenpraktijk Kattenbroek, JAE Raams, EBC Schenkels, BK van Staaij en MP Striekwold, huisartsen. De Herfstdraad 3, 3823 CS Amersfoort Tel Beleidsplan huisartsenpraktijk Kattenbroek JAE Raams, EBC Schenkels, BK van Staaij en MP Striekwold, huisartsen

2 Beleidsplan huisartsenpraktijk Kattenbroek Achtergrond In 1990 werd met de ambitieuze bouw van de nieuwe wijk Kattenbroek in Amersfoort gestart. Het zou een wijk met vernieuwende architectuur onder het thema reizen en thuiskomen worden, ontworpen door stedenbouwkundig architect Ashok Bhalotra. Het doel was een gezonde, veilige en vrolijke omgeving, waar mensen zich thuis voelen en kriebels krijgen om te dromen Een aantal gerenommeerde architecten werd aangetrokken om de diverse deelthema s in de wijk te ontwerpen. In Madurodam is zelfs een stukje van de wijk nagebouwd en nog steeds wordt de wijk bezocht door in architectuur geïnteresseerde toeristen uit diverse landen. Ook was in de ontwerpfilosofie opgenomen dat duurdere en goedkopere woningen naast elkaar zouden worden gebouwd evenals huizen en voorzieningen voor jong en oud. In 1991 werd in het kader van het toenmalig gemeentelijk vestigingsbeleid en gesteund door de regionale huisartsen vereniging gestart met een vestiging voor huisartsenpraktijken. Er zou een gezondheidscentrum worden gerealiseerd door de huisartsen samen met andere disciplines, o.a. apotheek, fysiotherapie en tandartsen. J.A.E. Raams werd benoemd als eerste huisarts en coördinator van het project. De eerste vestigingen vonden plaats in noodgebouwen en na 3 jaren van pionieren, voorbereiden en bouwen werd in 1994 het nieuwe gezondheidscentrum aan de Herfstdraad geopend door de commissaris van de koningin. Inmiddels was de wijk bijna voltooid en waren er in het gezondheidscentrum 3 huisartsenpraktijken gevestigd. De wijk werd en wordt als erg mooi en zeer leefbaar beschouwd. Aanvankelijk woonden er veel jonge gezinnen en jonge ouderen. Veel mensen bleven wonen in de wijk; van grote verhuisstromen, passend bij doorgangswijken, is geen sprake gebleken. De 65 plussers van weleer zijn nu 85 plussers geworden en de vele baby s die in de begin jaren werden geboren zijn nu adolescenten en de eersten hebben zelf al een baby! Het gezondheidscentrum, door Paul Wintermans ontworpen, werd gebouwd voor de vereniging van eigenaren en moet geborgenheid en professionaliteit uitstralen, zichtbaar in een robuuste houtkleurige buitenkant welke een kokosnoot symboliseert. Eenmaal in het gebouw is geborgenheid, professionaliteit en verbinding tussen de disciplines in de architectuur merkbaar. De huisartsenpraktijk is najaar 2014 na een ingrijpende interne verbouwing geheel gemoderniseerd. Eind september 2014 werd het 20 jarig bestaan van het gebouw gevierd door alle medewerkers van de disciplines, te weten huisartsen, apotheek, tandartsen, fysiotherapie, logopedie en psychologie. Juist nu het focus meer op wijkgericht werken ligt, zijn er kansen om als gezondheidscentrum een rol te spelen als aanbieders van gezondheidszorg ten einde bij de tijd te blijven of zelfs een voortrekkersrol te spelen. 1

3 Missie Huisartsenpraktijk Kattenbroek is een groepspraktijk bestaande uit 3 praktijken; JAE Raams, EBC Schenkels en BK van Staaij/ MP Striekwold en wij zijn gevestigd in Gezondheidscentrum Kattenbroek in Amersfoort. Wij bieden toegankelijke, state of the art, professionele en kosteneffectieve reguliere huisartsgeneeskundige zorg aan de bij ons ingeschreven patiënten en leveren zo een bijdrage aan de kwaliteit van hun leven. Binnen het zorgaanbod in de regio vervullen wij een spilfunctie door alle gezondheidsvragen in de eerste lijn op te vangen. Wij maken een verantwoorde keuze in het zelf afhandelen van de vraag of te verwijzen naar andere zorgaanbieders. Wij werken wijk gericht, het bereikbaarheidscriterium van 15 minuten is voor ons een uitgangspunt. Visie Wij streven er naar huisartsgeneeskundige zorg te leveren op hoog nivo aan alle bij ons ingeschreven patiënten. Dat houdt voor ons in dat onze zorg persoonlijk, kwalitatief hoogwaardig en laagdrempelig beschikbaar moet zijn. Onze praktijk biedt reguliere huisartsenzorg aan, dat wil zeggen dat wij lichamelijke en psychische klachten in samenhang en in de sociale context beschouwen. Eigen betrokkenheid en verantwoordelijkheid van patiënten bij gezondheid en ziekte is voor ons een uitgangspunt, wij zien hulpverlening als een samenspraak tussen patiënt en dokter. Dat betekent in onze visie dat wij op basis van shared decision met de patiënt kijken naar antwoorden op zorgvragen, maar dat wij anderzijds ook wijzen op de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt en niet werken volgens het principe u vraagt, wij draaien. Er worden patiënten enquêtes gehouden en wij werken met een veilig incidenten melding protocol. Onze speciale aandacht gaat uit naar de meest kwetsbaren onder onze patiënten. In 2013 zijn wij daartoe gestart met een programma voor kwetsbare ouderen. Wij werken op basis van wetenschappelijk verantwoorde standaarden en richtlijnen, zoals onder andere door de beroepsvereniging NHG beschreven. Alle medewerkers in onze praktijken volgen nascholing en wij hanteren een kwaliteitsbeleid onder andere op basis van praktijk visitatie en praktijk accreditatie. Onze praktijken leiden huisartsen en co assistenten van de Universiteit van Utrecht op. Dit is voor ons een voortdurende bron van toenemende kennis en vooruitgang en zo leveren wij tevens een bijdrage aan de continuïteit van de beroepsgroep. Onze praktijk is een samenwerkingsverband van huisartsen, doktersassistentes en praktijkondersteuners en biedt zorg als team, waarbij wij streven naar goede onderlinge afstemming en samenwerking. Wij houden regulier overleg tussen alle betrokkenen zowel op de inhoudelijke dimensie als ook op organisatorisch niveau. In onze visie is het belangrijk dat er een veilig en hecht klimaat in het team is en wij spannen ons in voor een prettige sfeer en goede werkomstandigheden. Wij willen dat iedereen met plezier werkt en dat iedereen zich op passende wijze kan ontplooien. Met alle medewerkers worden functioneringsgesprekken gehouden. Wij zijn aangesloten bij de zorggroep Huisartsen Eemalnd Zorg, omdat deze ons ondersteunt in het op programmatische wijze organiseren van ketenzorg. Wij zien ketenzorg en meer in het algemeen integrale gezondheidszorg als een toegevoegde waarde aan de zorg aan onze individuele patiënten. De zorggroep geeft ons feedback op het proces en de uitkomsten van de zorgverlening. 2

4 Met partners in de eerste lijn, in ons gezondheidscentrum en daar buiten, werken wij samen om zorg zoveel mogelijk rondom de patiënt en dicht bij diens huis te verlenen. Met de tweede lijn, zoals het Meander medisch centrum werken wij samen, waarbij ons uitgangspunt is dat zorg die in de eerste lijn kan daar moet blijven en zorg die in de tweede lijn nodig is, daar verleend moet worden. Daartoe maken wij gebruik van samenwerkingsafspraken van het MCCE. Al met al zien wij onze missie het best gerealiseerd in een modus van voortdurend leren, evaluatie en verbetering en onder andere helpt daarbij het traject van praktijk accreditatie waarmee wij in 2014 zijn gestart. Wij stellen ons daarmee transparant en toetsbaar op. Aangezien wij een bedrijf zijn dat de inkomsten uit contracten met de zorgverzekeraars werft, zien wij de relatie met de preferente zorgverzekeraar, Achmea, als essentieel. Wij werken zakelijk op basis van de aan ons beschikbaar gestelde budgetten, waarbij er grenzen zijn aan onze mogelijkheden. Om, na 20 jaar gevestigd te zijn in gezondheidscentrum Kattenbroek, een moderne en vernieuwende uitstraling te hebben en ook ter verbetering van de baliefunctie en ter uitbreiding van ons zorgaanbod waarvoor extra ruimte nodig was, hebben wij een grote interne verbouwing gerealiseerd per oktober Hiermee denken wij weer tot de top te behoren betreffende onze faciliteit. Zorg gebied Wij werken wijkgericht en richten ons op de wijk Kattenbroek. Alleen mensen die wonen in postcodegebied 3823 kunnen zich bij ons inschrijven als patiënt. Er is een beperkt gedoogbeleid voor patiënten die bij ons ingeschreven staan en verhuizen naar de direct aangrenzende wijken Zielhorst, Vathorst, Nieuwland en zorgcentrum Koperhorst in Schothorst. Altijd geldt het bereikbaarheid criterium van 15 minuten. 3

5 Kenmerken praktijk populatie en gebiedsanalyse: 1. Demografische kenmerken: De verdeling naar leeftijd in 2012 en de te verwachten verandering in de populatie van 8800 patiënten in de periode is als volgt ( bron: Achmea praktijkstatus 2012 en HIS) 0-14 jr: 22 % ( - 10 %) jr: 42 % ( - 9 %) jr: 27 % (- 6 %) jr: 5 % (+ 28 %) >75 jr: 4 % (+ 14% ) 2. Sociaal economische score: De verdeling van de praktijk populatie per klasse als % van totaal in vergelijking met Nederland ( tussen haakjes) : bron: Achmea praktijkstatus Laag: 9 % (30 %) Midden: 36 % ( 40 %) Hoog: 55 % ( 30 %) 3. Chronische patiënten: Het aantal patiënten met CVRM bedraagt ( laatste Q 2014, bron: Diamuraal) 675 ( 7,5 % van totaal aantal patiënten) CVRM: DM type 2: COPD: 675 (7,5% van totaal aantal patiënten) 236 (2,7% van totaal aantal patiënten) 72 (0,8 % van totaal aantal patiënten) De stijging in het aantal chronische patiënten van was 8 % ( bron: Achmea praktijkstatus. 4. Zorg gebruik: Aandeel in percentage van het totaal aantal patiënten van de jaarlijkse contact frequentie, vergeleken met regio en landelijk: ( bron Achmea praktijk status 2012) 0 contacten in 2012: 23 % ( praktijk), 24 % ( regio), 22 % (landelijk) 1-2 contacten in 2012: 32 %, ( 32 % regio en 29 % landelijk) 3-8 contacten in 2012: 36 %, (35 % regio en 36 % landelijk) 4

6 9-14 cont. in 2012: 6 %, ( 6 % regio en 9 % landelijk) >= 15 cont. in 2012: 2 %, ( 3 % regio, 6 % landelijk) Zorgaanbod: mede op basis van de kenmerken praktijkpopulatie en gebiedsanalyse Het basisaanbod van onze praktijk bestaat uit de opvang van alle gezondheidsklachten volgens de essentiële kenmerken van huisartsgeneeskundige zorg. Wij beoefenen het huisartsenvak in de volle breedte. Wij bieden spreekuren op afspraak in de vorm van consulten en desgewenst dubbele consulten, alsmede thuisbezoeken indien nodig. Wij bieden ook telefonische consulten en consulten aan. Wij verrichten diagnostiek als klein lab. ( hb, glucose, urines), ecg, spirometrie, audiometrie, tympanometrie, doppler enkel/ arm index en ambulante bloeddrukmeting. Er worden therapeutische verrichtingen gedaan zoals IUD plaatsen, kleine chirurgie, Cyriax injecties, hechten van wonden, wondzorg, zwachtelen, tapen en het geven van injecties. Ook zijn wij een eerste opvang voor kleine ongevallen en acute klachten tijdens de openingsuren. Deze zorg wordt geleverd door de huisartsen, maar de doktersassistentes leveren een belangrijk aandeel. Vanzelfsprekend is de triage per telefoon en aan de balie door de doktersassistentes een essentiële pijler van het zorgproces. Buiten de openingstijden van de praktijk die gelden van maandag t/m vrijdag van uur, kunnen onze patiënten terecht bij de Huisartsenpost Amersfoort in het Meander medisch centrum. Ons aanvullend aanbod is gericht op chronische ziekten en kwetsbare groepen. Hiertoe bieden wij programmatische zorg voor diabetes mellitus, COPD, astma, vasculair risico management, zorg voor kwetsbare ouderen en GGZ zorg. Zoals beschreven, zijn wij daartoe aangesloten bij zorggroep Huisartsen Eemland Zorg. Deze zorg wordt grotendeels op de spreekuren van de praktijkondersteuners geboden. Naast praktijkondersteuners op somatisch terrein is er ook een praktijkondersteuner GGZ bij ons werkzaam. Zij houdt spreekuren voor psychische en psychosociale klachten en is daarmee een voorportaal voor de basis GGZ en de specialistische GGZ. Onze wijk veroudert! 20 jaar geleden kwamen er veel 65 plussers zelfstandig in de wijk wonen. Deze mensen zijn inmiddels 85 plussers geworden. Op basis van deze constatering willen wij ons in het zorgaanbod specifiek richten op de kwetsbare ouderen. Hiertoe hebben wij in de afgelopen jaren een zorgprogramma ontwikkeld op basis van de module kwetsbare ouderen, welke bij zorgverzekeraar Achmea is gecontracteerd. Wij streven ernaar dit zorgaanbod de komende jaren te blijven bieden en uit te breiden. Op het gebied van bijzonder zorgaanbod bieden wij in 2 van onze praktijken echografisch onderzoek aan. Ook worden er in onze praktijk vasectomieën verricht. Met alle zorgverzekeraars zijn er daartoe contracten afgesloten. Wij zijn een Achmea Plus praktijk, hetgeen inhoudt dat wij aan de betreffende voorwaarden van toegankelijkheid, patiënt vriendelijkheid, veiligheid en kwaliteit voldoen. Ook werken wij mee aan de Achmea praktijk status, welke als mede onderlegger kan fungeren voor het organiseren van zorg in de wijk. 5

7 Externe overleg structuur Door onze praktijk wordt structureel overleg gevoerd met apotheek Kattenbroek, oa. in de vorm van FTO. Incidenteel overleg vindt plaats met de afdelingen psychologie, fysiotherapie en logopedie van het gezondheidscentrum alsmede met wijkverpleging, maatschappelijk werk elders. De praktijk vormt Hagro Kattenbroek en is als zodanig vertegenwoordigd in de huisartsenvereniging Eemland, in de participatie groep van de huisartsenpost Eemland en in de vereniging WDH t.b.v. nascholing. Verklaring Onze praktijk, alle huisartsen en overige medewerkers voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG standaarden en richtlijnen en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Wij streven naar optimale veiligheid en kwaliteit en hebben een daarop gericht beleid ontwikkeld. Wij betrekken patiënten altijd bij de besluitvorming rond medische zorgverlening en hanteren maken gebruik van feedback methoden door patiënten. Beleidsplanning, update 2017 Opleiding Nadat eind 2014 de interne verbouwing was afgerond, waarbij een extra AIOS kamer gebouwd werd, konden 3 AIOS tegelijk ( parttime) worden opgeleid en sinds per september 2016 alle praktijkhouders als erkend opleider verbonden zijn aan het huisartsen instituut Utrecht, wordt dit streven gerealiseerd, zodat een echt opleidingscentrum is ontstaan. Het is de bedoeling dat er ook van elkaars expertise gebruik gemaakt wordt, waarmee een begin is gemaakt. Ook wordt de opleiding van doktersassistenten gecontinueerd. Serviceverlening Nadat de mogelijkheid voor online consult booking is gerealiseerd, willen wij onze service verlening verder uitbreiden met het prikken op locatie plan. Begin 2017 zijn de besprekingen met het Meander MC hierover gestart en de bedoeling is medio 2017 te starten. Zorgverlening Nu ook de CVRM keten goed op de rails staat, naast de reeds bestaande diabetes mellitus en COPD ketens, zal verdere uitbreiding c.q. verbetering van het zorgverleningsproces in 2017 gaan starten: niercheck en follow-up middels implementatie van het FIND project van nefrologie Meander MC, begin 2017 is de tool geïnstalleerd en zal worden toegepast. Jeugd GGZ: met bemiddeling van de zorggroep Huisartsenzorg Eemland BV zijn verkennende besprekingen gestart om mogelijkheden te inventariseren in onze praktijk de functie van POH JGGZ op te nemen. Samenwerking in de wijk In 2016 is gestart met het kwetsbare ouderen zorgprogramma, waarbij middels een programma van de zorggroep, samenwerking rondom kwetsbare ouderen wordt georganiseerd. Dit project zal in 2017 worden voortgezet, extra fte POH is hiervoor gereserveerd. 6

8 Besprekingen zijn gestart met gezondheidscentrum De Jonkvrouw, de andere huisartsenprakijk in Kattenbroek om te inventariseren op welke gebieden kan worden samengewerkt t.b.v. Wijkgerichte zorg, c.q. populatie gerichte zorg. In 2017 zullen deze initiatieven worden voortgezet, waarbij aansluiting zal worden gezocht bij de toekomstige financiering. NHG Praktijk accreditering Inmiddels zijn er 2 succesvolle audits geweest die tot verbeterplannen hebben geleid en hebben aangetoond dat wij een praktijk zijn waarop gerechtvaardigd vertrouwd kan worden. De audits dragen bij aan kwaliteitsverbetering en controle en begin 2017 zal de volgende audit plaatsvinden. Na de zomer 2017 zullen wij de 3 jaarlijkse risico analyse gaan uitvoeren. Deze risico analyse leidt tot een aantal gerichte acties middels een planning en control cyclus. Samenwerking en organisatie in de praktijk Na een fase van nogal wat personeelswisselingen bij de assistentes, is de situatie in 2016 gestabiliseerd. In 2016 is gestart met een coaching traject voor de huisartsen praktijkhouders met als doel meer synergie en teambuilding In 2017 zal gekeken worden naar verdere verbetering van samenwerking in het hele praktijk team, waarbij met name ook management aspecten aan de orde zullen komen. Wij merken dat de praktijk aan toenemende complexiteit onderhavig is, er komen steeds meer projecten, het personeelsbestand wordt steeds groter en de contractering wordt steeds ingewikkelder. Wij gaan de competenties die voor dat management nodig zijn beter in kaart brengen en mogelijk volgen daaruit acties. Conclusie In een praktijk met het accent op samenwerking en leren blijven de uitdagingen altijd gericht op verbeteringsmogelijkheden die enerzijds eindeloos lijken, maar anderzijds ook begrensd worden door personele en financiële middelen. Wij streven naar het maximaal haalbare binnen de ons beschikbaar gestelde middelen. Omdat per 2019 de budgettaire kaders herzien worden, met name betreffende samenwerking en wijkzorg, is onze horizon in praktische zin een beetje beperkt tot die datum, maar wij blijven dromen van steeds betere zorg om onze patiënten nog beter te kunnen helpen. Auteur: J.A.E. Raams 7