Jaarverslag 2016 Huisartspraktijk Smink

Transcriptie

1 Jaarverslag 2016 Huisartspraktijk Smink Publicatiedatum: Huisartspraktijk Smink Marijkeweg CK Vaassen tel. (0578) fax. (084) praktijksmink@gmail.com

2 Inhoudsopgave Titelpagina Pagina 1 Inhoudsopgave Pagina 2 Inleiding Pagina 3 Korte beschrijving van de praktijk Pagina 4 Missie, visie, beleidsverklaring Pagina 8 Evaluatie van het gevoerde beleid en doelstellingen Pagina 9 Algemene evaluatie Pagina 10 Doelstellingen komend jaar Pagina 13 2

3 Inleiding Dit is het vijfde jaarverslag van Huisartspraktijk Smink. Voor dit jaarverslag hebben alle medewerkers inbreng gehad, afhankelijk van werkervaring en specialiteiten. Het is geschreven uitgaande van de NHG-praktijkaccreditatie. 3

4 Korte beschrijving van de praktijk Profiel van de praktijk Zorg wordt verleend door een team bestaande uit doktersassistentes, praktijk-verpleegkundigen, een POH-GGZ en huisartsen en in de toekomst mogelijk andere zorgverleners. De huisarts als praktijkhouder heeft hierbij een coördinerende rol, met hierin ondersteuning van een praktijkverpleegkundige met managementtaken. Huisartspraktijk Smink is het eerste aanspreekpunt voor vragen over de gezondheid van de ingeschreven patiënten en eventuele passanten. De doelstelling van de praktijk is om de vraag van de patiënt duidelijk te krijgen. Daarop volgen adviezen, medicijnen, kleine chirurgische ingrepen, injecties, wondbehandeling, een begeleidend of ondersteunend gesprek en zo nodig verwijzen naar een andere hulpverlener. Langdurige bekendheid met de patiënt, de familie en de leefsituatie staan voorop. De verantwoordelijkheid en zelfstandigheid van de patiënt om binnen zijn of haar mogelijkheden een probleem op te lossen, worden als uitgangspunt aangegrepen. De praktijk verricht relatief veel bijzondere verrichtingen. Uitschieters zijn intensieve zorg (vaak in palliatieve setting), spirometrie, ECG en 24-uur bloeddrukmeting. We vinden het belangrijk dat we patiënten zorg dichtbij huis kunnen aanbieden. Het dichtstbijzijnde ziekenhuis is ruim twintig minuten rijden. Daarom doen we deze verrichtingen juist zelf. Daarbij passend is de ruime personele bezetting, om de verrichtingen te kunnen uitvoeren. Ook is er een ruime personele bezetting aan praktijkverpleegkundigen. Dit in verband met het hoge 75+ percentage, wat betekent dat er veel chronisch zieken zijn en er meer zorg nodig is voor kwetsbare ouderen. Locatie van de praktijk Huisartspraktijk Smink is gevestigd in het pand Marijkeweg 3 in Vaassen. De praktijk is eigendom van T.P. Smink en ligt nabij het centrum. Voor de praktijk is een parkeerhaven voor ruim twee auto`s. Ook in de buurt is voldoende parkeergelegenheid. De praktijk is goed bereikbaar per auto of fiets. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor mindervaliden is gegarandeerd door speciale drempels en een oplopend pad naar de ingang van de praktijk. De oppervlakte van het gebouw is 100 vierkante meter. De praktijk bestaat uit een ruime hal, garderobe/privé-toilet, wachtkamer, gang en patiënten toilet, balie/ontvangstruimte, twee behandelkamers, een spreekkamer voor de praktijkverpleegkundige en een spreekkamer voor de huisarts. Ten behoeve van de privacy en veiligheid zijn in het gebouw de volgende voorzieningen getroffen: De wachtkamer kijkt niet uit op de balie. Op de deuren van de behandelkamer zijn bordjes met vrij/bezet aangebracht. Een wachtlijn voor de balie geeft de patiënten aan de balie de nodige privacy. Er is een rookmelder aanwezig in de gang bij de balie en een brandblusapparaat in de hal, die jaarlijks wordt gecontroleerd. 4

5 Samenwerkingsvorm huisartsen In deze praktijk zijn drie huisartsen werkzaam: hr. T.P. Smink (praktijkhouder), mw. M.J.N. van der Giessen (waarnemend huisarts) en mw. V. van Steen (waarnemend huisarts). Zij hebben samen ruim 1 FTE (fulltime equivalent). Hr. T.P. Smink werkt 2 dagen, mw. M.J.N. van der Giessen werkt 2 dagen en mw. V. van Steen werkt 1 dag. We proberen er rekening mee te houden dat patiënten een eigen artsenkeuze hebben. Omdat de huisartsen niet iedere dag werken, moeten wij wel rekening houden met de planning hierin. Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, beschikbaarheid en samenstelling team Het team bestaat uit drie huisartsen, twee praktijkverpleegkundigen, één POH-GGZ en drie doktersassistenten. Elke dag is er één huisarts, één praktijkverpleegkundige en tenminste één doktersassistente aanwezig. In de ochtend zijn er altijd twee doktersassistenten aanwezig, in de middag verschilt dit per dag. De huisartsen delegeren steeds meer taken naar de andere teamleden: de doktersassistentes en de praktijkverpleegkundigen, onder eindverantwoordelijkheid van de huisarts. De doktersassistenten hebben dagelijks een inloopspreekuur voor kleine klachten. De praktijkverpleegkundigen hebben een spreekuur voor de patiënten met chronische ziekten. Daarnaast hebben de praktijkverpleegkundigen elke dag een half uur telefonisch spreekuur. De POH-GGZ heeft op dinsdagochtend spreekuur voor patiënten met psychische klachten. Spreekuur huisartsen maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Dokter Smink Dokter v.d. Giessen Dokter van Steen Spreekuur praktijkverpleegkundigen maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Sippie de Vries Esther van den Beld Spreekuur POH-GGZ maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Mineke van Woudenberg 08:30-14:00 5

6 Inloopspreekuur doktersassistenten Anita Barneveld Christa van Triest Sandra Ardesch maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Spreekuur doktersassistenten maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Anita Barneveld Christa van Triest Sandra Ardesch Spreekuur benzodiazepines en stoppen met roken maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Christa van Triest De praktijk is elke werkdag geopend van uur uur met uitzondering van de donderdagmiddag. Van uur uur, van uur uur en van uur uur kunnen patiënten naar de praktijk bellen. Tijdens de overige tijden is de praktijk alleen bereikbaar voor spoedgevallen, dit in verband met andere bezigheden van de doktersassistente. Op donderdag na uur is op de praktijk geen huisarts aanwezig, een collega neemt dan waar voor spoedgevallen. Wie dat is wordt kenbaar gemaakt op een bord bij de voordeur en op het antwoordapparaat. De praktijk heeft een eigen website: en een praktijkfolder. De praktijkfolder is via de website te downloaden of af te halen bij de balie. Patiënten aantal, patiënten verdeling Het totaal ingeschreven patiënten op 31 december 2016 bedroeg 2447 patiënten, ten opzichte van 2467 patiënten in De praktijk krimpt heel geleidelijk iets. Dit komt waarschijnlijk doordat er minder kinderen worden geboren en er veel jongvolwassenen vertrekken richting Apeldoorn. Van het totaal aantal ingeschreven patiënten zijn 1258 patiënten man (51%) en 1189 patiënten vrouw (49%). De leeftijdscategorie met de grootste groep patiënten is die van jaar (30%). Hierna komen de groepen jaar (24%) en jaar (20%). De groep van 81 jaar en ouder bedraagt 5% van het totaal en de groep jonger dan 20 jaar bedraagt 21%. 6

7 Aansluiting bij klachtencommissie en verwijzing naar klachtenprocedure In het jaar 2016 zijn er geen klachten bij de praktijk binnen gekomen. Mochten zich klachten voordoen in onze praktijk, dan hebben de patiënten recht op een goede afhandeling hiervan. Wij zullen dan ook de klacht serieus nemen en gebruiken als verbeterpunt voor onze praktijk. Dit doen wij door middel van het protocol Klachtenafhandeling die sinds 22 november 2011 in onze praktijk van kracht is. Klachten worden ingevuld op een klachtenformulier (die op de site te vinden is) en volgens het protocol afgehandeld. De klachtenformulieren worden in een speciale map bewaard. Hoe de procedure in zijn werk gaat, kunnen patiënten en/of derden ook vinden op de site of telefonisch informatie inwinnen bij de praktijkassistente (Christa van Triest) die de klachtenprocedure afhandelt. Mochten wij feedback punten krijgen van patiënten, dan worden deze in ons dagelijks overlegmoment besproken en daarna teruggekoppeld naar de patiënt. Onze praktijk is aangesloten bij de Regionale Klachtencommissie Stedendriehoek. Tel: Voor hulp bij het indienen van een klacht kunnen patiënten bellen met het Informatie en Klachtenbureau Gezondheidszorg. (IKG Zorgbelang Gelderland) tel: Bijzondere gebeurtenissen afgelopen jaar Het zwangerschapsverlof van mw. V. van Steen heeft invloed gehad op de personele bezetting van het jaar Gedurende het zwangerschapsverlof heeft dhr. T.P. Smink het spreekuur overgenomen. Eind 2016 heeft mw. V. van Steen afscheid genomen van ons team. Een POH-GGZ (Mineke van Woudenberg) is ons team komen versterken per 1 maart. Zij houdt op dinsdag spreekuur in de Molenhoek. Praktijkverpleegkundige Esther van den Beld is per juni 2016 minder gaan werken in verband met een andere baan. Praktijkverpleegkundige Sippie de Vries heeft een sabbatical opgenfomen in de maanden oktober t/m december. Stagiaire Sanneke Maassen heeft na het einde van haar opleiding voor haar waargenomen. Mariska Ilbrink en Charissa Evers hebben stagegelopen in onze praktijk voor de opleiding doktersassistente. Sanneke Maassen heeft stagegelopen voor de opleiding praktijkverpleegkundige. Daarnaast heeft een co-assistent een aantal weken in de praktijk meegelopen. 7

8 Missie, visie, beleidsverklaring Visie De praktijk onderschrijft de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 van het Nederlands Huisarts Genootschap (NHG) en de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), met als sleutelbegrippen kleinschalige persoonsgerichte zorg dicht bij de patiënt. Wij zijn er voor de gezondheid en vitaliteit van onze patiënten. Wij bieden hen laagdrempelige en duurzame zorg. Om goede zorg te kunnen verlenen maken wij gebruik van de nieuwste ontwikkelingen, zowel op het gebied van diagnostiek en behandeling, als op het gebied van automatisering. Wij hebben ons daarom aangesloten bij het landelijk kwaliteitssysteem voor huisartsenzorg (NHG Praktijk Accreditering). Wij streven hiermee naar betere zorg, tevreden patiënten en effectieve praktijkvoering. Missie We werken als team: één huisarts als praktijkhouder, twee huisartsen als vaste waarnemers, drie doktersassistentes, twee praktijkverpleegkundigen en daarnaast incidenteel andere hulpverleners. De huisarts als praktijkhouder krijgt daarbij steeds meer de functie van zorgmanager. Door de vele medewerkers in de praktijk wordt laagdrempelige en duurzame zorg geboden: Patiënten hebben keuze tussen onze huisartsen, er is een inloopspreekuur bij de assistentes voor kleine klachten en de praktijkverpleegkundigen bieden zorg bij chronisch zieken. Wij maken gebruik van de nieuwste ontwikkelingen om zorg te verlenen. We proberen zoveel mogelijk volgens de geldende standaarden te werken en wijken hier zo nodig van af om zo zorg op maat te genereren. Zorg op maat is voor ons erg belangrijk. We proberen zoveel mogelijk te voldoen aan de wensen en behoeften van de individuele zorgvrager. Daarin proberen we te stimuleren in zelfmanagement. Om al deze zaken goed te verrichten is scholing voor ons allemaal onmisbaar. We zijn daar zeer bewust mee bezig. 8

9 Evaluatie van het gevoerde beleid en doelstellingen In de afgelopen jaren is het team sterk uitgebreid. Zo n 15 jaar geleden bestond de huisartspraktijk uit één huisarts en één doktersassistente. In de loop van de tijd is dit uitgebreid met een grotere personeelsbezetting door aanstelling van meerdere doktersassistentes en een praktijkverpleegkundige. Enkele jaren geleden zijn er aan het team een tweede en een derde huisarts toegevoegd en ook is er een extra praktijkverpleegkundige bijgekomen. Sinds dit jaar is er ook een POH-GGZ aangesteld. Delegatie van taken door de huisarts aan andere teamleden is erg belangrijk in onze praktijk. Doordat wij met een groot team werken is het nastreven van protocollen een must geworden in onze praktijk om eenduidigheid en kwaliteit van zorg te kunnen creëren. Door de invoering van het dagelijks overleg en de maandelijkse teamvergaderingen, kunnen wij als team steeds meer eenduidigheid bieden in onze zorg naar de patiënt. Om onze kwaliteit inzichtelijk te krijgen, maken wij gebruik van de NHG-Praktijkaccreditering (NPA). Jaarlijks krijgen wij een audit om te toetsen of wij aan alle kwaliteits-voorwaarden voldoen. Eind 2015 zijn wij gecontroleerd volgens de nieuwe eisen van de NHG-praktijkaccreditering en zij wij geaccrediteerd volgens de nieuwe versie. Uit deze audit zijn verbeterpunten gekomen, die wij in 2016 hebben opgepakt. Elders in dit jaarverslag zijn de genomen verbeterpunten beschreven. Op 1 december 2016 zijn wij opnieuw bezocht door de NPA en is ons certificaat verlengd. In 2015 is er een actueel beleidsplan geschreven. Dit is het eerste beleidsplan voor onze praktijk. Dit beleidsplan is leidend voor de komende 3 jaar. In 2018 zullen wij het beleidsplan herschrijven. 9

10 Algemene evaluatie Ontvangen en behandelde klachten Qua ontvangen klachten was 2016 voor ons een positief jaar. Er zijn geen klachten ontvangen. Resultaat audits Vanaf 2012 zijn wij aangesloten bij de NHG-Praktijkaccreditering. Wij hebben nu vijf audits gehad en deze zijn alle vijf met een positief eindresultaat afgerond. Er waren uiteraard wel zaken welke aandacht behoefden, maar het uiteindelijke resultaat heeft nog altijd tot een verlenging van ons certificaat gevolgd. Genomen verbetermaatregelen Bij de balie is een tweede beeldscherm aangeschaft. Hiermee kunnen de assistentes gemakkelijker switchen tussen verschillende programma s. De triage wijzer staat nu altijd open waardoor sneller en protocollair een spoedtelefoontje kan worden afgehandeld. Voor de balie is een privacy lijn aangebracht op de vloer. Patiënten worden verzocht om achter deze lijn te blijven als een voorganger in gesprek is aan de balie. In maart is een POH-GGZ aangenomen voor een dagdeel in de week. Hierdoor kunnen patiënten met psychische klachten een betere behandeling krijgen in onze huisartspraktijk. Er is een tweede koelkast aangeschaft naar aanleiding van de audit in Er is nu een koelkast voor geneesmiddelen en het bewaren van urines. En er is een koelkast voor levensmiddelen. Patiënten wordt verzocht een adres door te geven om de bereikbaarheid van de patiënten te verbeteren. In de wachtkamer, bij de balie en op de website wordt dit kenbaar gemaakt. Alle medewerkers hebben de nascholing Triage gevolgd via Latona. Er is meer inzicht gekomen in triagering door de assistentes bij de artsen en verpleegkundigen. Er wordt nu beter als team gewerkt met triage en de daaropvolgende interventies. De volgende protocollen/overzichten zijn geschreven in 2016: Samenwerking met derde Inspanningsverplichting actueel medicatie overzicht Overzicht belangrijkste afspraken in de praktijk voor nieuwe medewerkers Zorg rond het ECG Kindermishandeling Reiniging ruimten Gerealiseerde bijscholing In bijlage I is te vinden, per personeelslid, welke bij- en nascholingen in het jaar 2016 zijn gevolgd. Huisartsenpost Regio Apeldoorn (HRA) We hebben een overzicht ontvangen van de HRA van het aantal patiënten dat de huisartsenpost heeft bezocht in Gemiddeld heeft 1 op de 3,68 patiënten in de regio contact gezocht met de huisartsenpost Regio Apeldoorn. Voor onze praktijk betreft dit 1 op de 3,63 patiënten. Wij scoren dus net iets lager in het bezoeken van de huisartsenpost dan in de regio. Spiegelinformatie medisch handelen Ketenzorg De gegevens van de patiënten die ingeschreven staan in de ketenzorg worden vanuit de Zorggroep aangeleverd. Het betreft hier de COPD-zorg, Diabeteszorg en zorg voor Vasculair Risico. In deze gegevens is onze praktijk vergeleken met het regio gemiddelde (huisartsenzorg regio Apeldoorn) en met het gemiddelde van de HAGRO (HuisArtsenGROep Vaassen/Emst). Wij zullen hieronder een korte samenvatting geven van de COPD-zorg, Diabeteszorg en zorg voor Vasculair Risico. De gehele versie is op te vragen bij de praktijkhouder T.P. Smink. 10

11 COPD-zorg Van onze totale patiëntpopulatie is 2,66% bekend met COPD. Hiervan is 1,17% onder behandeling van de huisarts. Dat is meer dan op HAGRO niveau (1,13%) en het regio gemiddelde (0,88%). Hieruit zou de conclusie getrokken kunnen worden dat wij onze patiënten goed kunnen behandelen in de eerste lijn en patiënten niet vaak doorsturen naar de tweede lijn. In 2015 lag ons patiënten aantal hoger bij de specialist in vergelijking met de HAGRO en de regio. In 2014 was dit net als in 2016 hoger bij de huisarts. Het aantal vragenlijsten (CCQ en MRC) dat wij de patiënten in laten vullen ligt op 89,66%, ten opzichte van 83,85% HAGRO niveau en 85,05% regio niveau. Vorig jaar scoorden wij hier lager op, reden hiervoor kon gevonden worden in het niet compleet registreren en patiënten te laat oproepen voor de jaarcontrole. Dit is in 2016 dus een stuk verbeterd. Het aantal patiënten dat bij ons een spirometrie (blaastest) uitvoert ligt op 96,55% in de afgelopen 36 maanden. Een vergelijking met vorig jaar kan niet gemaakt worden, omdat in 2015 de indicator anders gesteld was (namelijk 12 maanden). Van het aantal patiënten waarvan het rookgedrag bekend is, rookt 28% bij ons in de praktijk. Op HAGRO niveau is dit 31,87% en op regioniveau 38,27%. In 2015 was dit nog 51,85% bij ons in de praktijk. Een goede vooruitgang is hierin dus geboekt. Het controleren van de inhalatietechniek is met 73,08% lager dan op HAGRO niveau (79,55%) en op regio niveau (78,71%). Dit is een aandachtspunt voor het komende jaar. Diabeteszorg In onze praktijk heeft 6,7% van het totaal aantal ingeschreven patiënten Diabetes. Vorig jaar was dit 6,94%. Een lichte daling dus, wat haaks staat op de wereldwijde stijgende lijn in het aantal patiënten met Diabetes. Op HAGRO niveau is het aantal 5,83% en op regio niveau 5,54%, daarin scoren wij dus wel hoger dan het gemiddelde. We vervolgen de uitkomsten op het gebied van Diabetes Mellitus Type II, omdat patiënten met Type I niet bij de huisarts onder behandeling zijn. Hier volgen enkele uitkomsten van bloeduitslagen: Het HbA1c is gemeten bij 95,65%, deze uitkomst ligt ruim 1% boven het percentage van het jaar Bij de patiënten waarbij het HbA1c is gemeten en die jonger dan 70 jaar zijn, zit 67,09% onder een HbA1c van 53 (streefwaarde). In vergelijking met de HAGRO en de regio is dit zo n 2% lager. Het percentage patiënten welke een HbA1c van 64 of hoger heeft ligt op 11,82% en is vergelijkbaar met de HAGRO en de regio. Bij alle patiënten met Diabetes Type II is de bloeddruk in het jaar 2016 gemeten, hierin scoren we 100%. Ook op HAGRO en regio niveau wordt meer dan 98% gescoord. Van de patiënten waarbij de bloeddruk is gemeten en die jonger zijn dan 70 jaar, heeft 74,58% een systolische bloeddruk van 140 of lager (streefwaarde). In de HAGRO zit het percentage op 70,06% en op regio niveau 75,86%. De streefwaarde van het LDL is 2,5 of lager. Bij de patiënten tot 80 jaar haalt 75% deze streefwaarde. Op HAGRO niveau wordt 67,12% gehaald en op regio niveau 70,52%. Hier scoren wij ruim boven. Bij 88,7% van de patiënten is een voetonderzoek uitgevoerd in het jaar Een exact gelijk percentage heeft een fundus onderzoek (oogcontrole) gehad, dit laatste is gebaseerd op een periode van 24 maanden. We scoren met deze percentages iets beter dan vorig jaar. CardioVasculair Risico Management (CVRM) Halverwege het jaar 2015 zijn wij gestart met de ketenzorg voor Vasculair Risico Management. Vorig jaar konden wij nog geen betrouwbare gegevens verstrekken, omdat er nog geen gegevens bekend waren van een compleet jaar. Voor het jaar 2016 zijn de gegevens bekend. Er wordt onderscheid gemaakt tussen patiënten met Hart- en Vaatziekten (HVZ) en patiënten met een hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol (VVR). Van de totale praktijkpopulatie heeft 7,95% hart- en vaatziekten. Op HAGRO niveau is dit percentage 4,86% en op regio niveau 4,93%. Hieruit kunnen twee conclusies getrokken worden; of wij hebben de 11

12 patiënten beter in kaart, waardoor er meer patiënten bekend zijn met HVZ, of in onze praktijkpopulatie zijn twee keer zoveel patiënten met HVZ. 2,83% van de patiënten met HVZ is onder behandeling van de huisarts. Van de totale praktijkpopulatie heeft 11,22% een hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol. Dit is vergelijkbaar met de HAGRO, maar hoger dan op regio niveau. 7,06% van de patiënten met VVR is onder behandeling van de huisarts. De bloeddruk is bij patiënten met HVZ bij 88,57% gemeten, bij patiënten met VVR 92%. Beide percentages zijn ruim boven de getallen op HAGRO en regio niveau. De streefwaarde van de systolische bloeddruk is lager dan 140 mmhg bij patiënten jonger dan 70 jaar. Dit wordt bij patiënten met HVZ 71,88% gehaald, bij patiënten met VVR 53,33%. Deze waardes liggen beide lager dan de regio niveaus. Dit is een aandachtspunt voor het komende jaar. De streefwaarde voor het LDL is 2,5 of lager bij patiënten onder de 80 jaar. Dit wordt bij patiënten met HVZ bij 58,82% gehaald. Bij patiënten met VVR wordt maar bij 23,67% de streefwaarde bereikt. Het percentage bij HVZ ligt hoger dan de regio niveaus, bij patiënten met VVR scoren we zo n 4% lager dan op HAGRO niveau en op regioniveau zelfs bijna 10% lager. Ook dit heeft onze aandacht voor het jaar Het rookgedrag van de patiënten met HVZ en VVR is ruim bekend, 91,43% bij HVZ en 96,57% bij VVR. Ook is de nierfunctie en nuchtere glucose ruim bekend, namelijk bij beide 100%. Op HAGRO en regio niveau wordt er meer dan 92% hierop gescoord. De patiënten met HVZ waarbij een totaal risicoprofiel is gemaakt (rookstatus, familie-anamnese, voeding, beweging, alcohol, BMI, systolische bloeddruk, glucose, LDL, egfr) ligt op 55,71%. Op HAGRO niveau is dit 49,05% en op regio niveau 50,97%. De patienten met VVR waarbij een totaal risicoprofiel is gemaakt ligt op 43,43%, ten opzichte van 34,39% op HAGRO niveau en 33,67% op regio niveau. Hieruit is de concluderen dat wij als praktijk beter de patiënten in beeld hebben dan op de regio niveaus. Dit kan alles te maken hebben met dat de ketenzorg CVRM een nieuwe ontwikkeling is en nog veel praktijken in de opstartfase zitten. Cervix cytologisch onderzoek (Uitstrijkjes) Het totaal aantal ingezonden uitstrijkjes in onze praktijk in het jaar 2016 was 76. Dit is exact hetzelfde aantal als ingezonden in Van de 76 ingezonden uitstrijkjes waren er 13 op medische indicatie. In 2015 was dit een aantal van 10. De onderzoeken zijn onderverdeel in de klasse 0 t/m 5. Klasse 0 geeft geen uitslag omdat de uitstrijk van onvoldoende kwaliteit was. Hierop scoren wij 10,5%. Dit is een stuk hoger dan het aantal van 2015, namelijk 5,3%. Bij 2,6% van de patiënten waarbij een klasse 0 is gevonden, was de cervix niet te zien tijdens het onderzoek. Bij 7,9% is een overige reden ingevuld. Klasse 1 is een normale uitslag (zonder afwijkingen). Hierop scoren wij 86,8%. Dit is 2,5% lager dan vorig jaar. Klasse 2 betekent dat er wat onrustige cellen zijn gevonden. Wij scoren hiermee 1,3%. Dit is een stuk lager dan vorig jaar (2,6%). Bij 1,3% is een klasse 3A gevonden, in 2015 was dit 0%. Er zijn geen uitstrijkjes met de klassen 3B, 4 en 5 in het jaar 2016 gevonden. Griepvaccinaties In 2016 zijn er 592 patiënten gevaccineerd met het griepvaccin. In 2015 waren dit er 653 en in 2014 waren dit er 708. Elk jaar neemt het aantal gevaccineerde patiënten dus af. Van de 592 patiënten waren er 495 jonger dan 60 jaar. 97 patiënten waren ouder dan 60 jaar. Dit is een bijzondere verschuiving ten opzichte van vorig jaar: in 2015 waren er 512 patiënten ouder dan 60 jaar en 141 jonger dan 60 jaar. 12

13 Doelstellingen voor komend jaar De doelstellingen voor het jaar 2017 zijn: 1. Aanpassing telefooncentrale 2. Ouderenzorg module 3. Zorg gericht op populaties: DM, CVRM, COPD, Astma 4. Opleiden co-assistenten 5. Opleiden doktersassistenten 6. Verplaatsen van zorg door huisarts naar zorg door verpleegkundigen en doktersassistenten. De huisarts blijft medisch verantwoordelijk. Dit betekent verdere protocollering. 13