Erectiestoornis en incontinentie na prostatectomie
|
|
- Gerda van de Velde
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Stand van zaken Erectiestoornis en incontinentie na prostatectomie Behandeling van complicaties van chirurgie bij prostaatkanker Barbara M.A. Schout en Eric J.H. Meuleman Na het ondergaan van een radicale prostatectomie is 1 op de 5 mannen teleurgesteld over het functionele resultaat, met name door complicaties zoals erectiele disfunctie en urine-incontinentie. Bij de aanpak van urine-incontinentie en erectiele disfunctie in het eerste jaar na de operatie zijn counseling en begeleiding van de patiënt noodzakelijk. Om een irreversibele erectiestoornis te voorkomen is het belangrijk om vroeg na de operatie weer seksueel actief te worden, eventueel met gebruik van fosfodiësterase 5(PDE5)-remmers of met intracaverneuze zelfinjectietherapie. Behandeling van urine-incontinentie bestaat in het eerste jaar na de operatie uit bekkenbodemspieroefeningen en advisering over het gebruik van opvangmateriaal, penisklem of condoomkatheter. Wanneer urogenitale functiestoornissen desondanks na een jaar persisteren met significante impact op kwaliteit van leven, is implantatie van een erectieprothese of afhankelijk van de mate van urineverlies een suburethraal bandje ( sling ) of sfincterprothese geïndiceerd. VU medisch centrum, afd. Urologie, Amsterdam. Dr. B.M.A. Schout en prof.dr. E.J.H. Meuleman, urologen. Contactpersoon: prof.dr. E.J.H Meuleman (e.meuleman@vumc.nl). Van de mannen die in verband met prostaatkanker een radicale prostatectomie ondergaan is 1 op de 5 ontevreden over het resultaat van de behandeling. Dit komt door complicaties zoals erectiele disfunctie en urine-incontinentie. 1 In de afgelopen 2 decennia is veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit van verschillende interventies gericht op preventie en behandeling van deze complicaties. In dit artikel beschrijven wij hoe behandelaars en patiënten voor en na de operatie kunnen anticiperen op deze complicaties. Ook gaan we in op de impact die ze hebben op de kwaliteit van leven. Wij verrichtten hiervoor een literatuurstudie met behulp van PubMed en the Cochrane Library, waarbij we de volgende zoektermen gebruikten: radical prostatectomy, sexual function, sexual dysfunction, erectile function, erectile dysfunction, urinary incontinence, treatment en quality of life. Prostaatkanker is een veelvoorkomende vorm van kanker. In 2010 werd deze diagnose in Nederland bij mannen gesteld. 2 De keuze voor de behandeling is afhankelijk van het stadium, de gradering van het prostaatcarcinoom, de levensverwachting, comorbiditeit van de patiënt en van wensen of angsten van de patiënt over functionele uitkomsten. 3 Bij gezonde mannen met gelokaliseerde ziekte overweegt men een in opzet curatieve behandeling, waarbij radicale prostatectomie en uit- en inwendige radiotherapie ( 125 I-implantatie) de meest toegepaste behandelingen zijn. Bij patiënten met een laag risico (T1-T2a, een Gleason-score < 7, PSA < 10 ng/ml) of een gevorderde leeftijd (> 75 jaar) verdient actief volgen de voorkeur. 3 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4667 1
2 Functionele uitkomsten van radicale prostatectomie De studies naar het vóórkomen van erectiele disfunctie en urine-incontinentie na een radicale prostatectomie laten grote verschillen zien. De gerapporteerde percentages variëren van 14-90% en 0,8-98% respectievelijk. 4-8 Exacte getallen die de arts of patiënt concrete houvast kunnen geven, bestaan dus niet. Er zijn meerdere redenen voor deze grote variatie. 8 Zo zijn de data verkregen uit retrospectief monocentrisch onderzoek dat primair gericht was op de oncologische en niet op de functionele uitkomst, en zijn de gebruikte vragenlijsten niet gevalideerd. Ook worden er verschillende definities gebruikt voor erectiele disfunctie en urine-incontinentie; in sommige studies wordt incontinentie bijvoorbeeld gedefinieerd als het verlies van enkele druppels urine, terwijl anderen het gebruik van meer dan 5 inleggers per dag als maat hanteren. Daarnaast zijn de gegevens op verschillende tijdstippen na de operatie verkregen en daardoor niet goed onderling vergelijkbaar. Erectiele disfunctie De diagnose prostaatkanker alleen al dus nog zonder behandeling leidt bij 1 op de 3 mannen tot seksuele disfunctie. 9 In de eerste maanden na een radicale prostatectomie is het percentage mannen met erectiele disfunctie het hoogst. In de loop der jaren neemt dat percentage af. Daarnaast klaagt een aanzienlijk deel van de mannen na de operatie over een verkorting van hun beschadiging caverneuze innervatie uitblijven van erectie caverneuze hypoxie collageenaccumulatie apoptose caverneus glad spierweefsel fibrose irreversibele erectiestoornis en verkorting van de penis psychorelationele factoren beschadiging van caverneuze bloedvoorziening FIGUUR Het werkingsmechanisme achter erectiele disfunctie na radicale prostatectomie. penis. 10,11 Uit onderzoek blijkt dat de lengte van de gestrekte penis na een radicale prostatectomie mediaan 1 cm korter is geworden. 11 Het werkingsmechanisme achter erectiele disfunctie na radicale prostatectomie staat weergegeven in de figuur. De somatische oorzaak voor deze complicaties is terug te voeren op beschadiging of neuropraxie van de innervatie en op gecompromitteerde vascularisatie van het zwellichaam tijdens en na de ingreep. 12 De resulterende innervatiestoornis leidt ertoe dat erecties bij seksuele opwinding en ook tijdens de REM-slaap in de eerste maanden na de operatie uitblijven. Verschillende studies hebben aangetoond dat het ontbreken van erecties tot chronische hypoxie van het zwellichaam leidt, waardoor een proces van collageenaccumulatie, fibrosering en apoptose van glad spierweefsel in gang wordt gezet. Dit cumuleert in verkorting van de penis en op den duur in een irreversibele erectiestoornis. 13 Een bijkomende psychosociale factor is dat de erectiestoornis een diepe impact heeft op de relatie met de partner waardoor intimiteit en seksueel stimulerende situaties worden vermeden en de vicieuze cirkel van peniele hypoxie en fibrosering van het zwellichaam wordt versterkt. Urine-incontinentie In de eerste maanden na een radicale prostatectomie zijn veel mannen in meer of mindere mate incontinent voor urine. Zoals reeds beschreven variëren de genoemde percentages van prevalentie in de literatuur enorm, waardoor geen concrete, werkbare getallen beschikbaar zijn. Wel toonde een grote studie onder patiënten aan, dat op dit moment naar verwachting 5% van de patiënten na een radicale prostatectomie een chirurgische ingreep voor urine-incontinentie zal ondergaan. 14 De continentie neemt zonder interventie weer toe in de loop van de eerste 2 jaar na de operatie. Mannen boven de 70 hebben een groter risico op incontinentie dan mannen jonger dan 50 jaar. Overgewicht, pre-existente blaasfunctiestoornissen, status na transurethrale prostaatresectie en radiotherapie zijn bijkomende risicofactoren. 4 Zowel stress- als urge-incontinentie spelen een rol in de postoperatieve fase, waarbij stress-incontinentie op de voorgrond staat. Door beschadiging tijdens de ingreep van de sfincter en de bekkenbodemmusculatuur of de innervatie daarvan, kunnen deze spieren postoperatief onvoldoende weerstand bieden tegen plotselinge drukverhogingen, zoals hoesten, niezen en persen. Tevens ontbreekt nu de prostaat, die gebruikelijk ook een rol speelt in het voorkómen van stress-incontinentie. Daarnaast is bij een meerderheid van de mannen sprake van urge-incontinentie. 6 Het ontstaansmechanisme hiervan is niet geheel duidelijk, maar het zou verklaard kunnen worden door over- 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4667
3 activiteit van de M. detrusor ten gevolge van prikkeling door littekenweefsel en veranderde anatomie. Kwaliteit van leven Een prospectief multicentrisch onderzoek onder patiënten en partners laat zien dat erectiele disfunctie en urineincontinentie in de eerste maanden na een radicale prostatectomie de meeste impact hebben op de kwaliteit van leven. 15 Vanaf de tweede maand na de operatie verbetert de score voor kwaliteit van leven op beide vlakken. Veel mannen onderschatten de postoperatieve complicaties. 1,16 1 op de 5 denkt zelfs betere erecties te krijgen na de operatie en 12% verwacht een betere controle over ongewild urineverlies te hebben. 16. Als patienten goed worden voorgelicht over de complicaties, daalt hun kwaliteit van leven minder dan wanneer zij te hoog gespannen verwachtingen hebben van de ingreep. De behandelend arts blijkt vaak de wens van de patiënt te overschatten om tegen elke prijs een curatieve behandeling te willen ondergaan. 17 Daarbij faciliteren nomogrammen die gebaseerd zijn op harde factoren zoals leeftijd en tumorstadium de behandelaar om de oncologische uitkomst betrouwbaar te voorspellen, terwijl de kans op complicaties moeilijker te voorspellen is omdat die afhangt van zachte factoren zoals de psychorelationele situatie en preoperatieve seksuele functie. Behandelopties Erectiele disfunctie De patiënt dient uitleg te krijgen dat sprake is van een herstelperiode van 6-36 maanden, of beter gezegd van een verbeterperiode, aangezien in veel gevallen geen sprake is van een volledig herstel naar de oude situatie. 7 Juist in deze periode is het belangrijk om fibrosering van het zwellichaam en daardoor een irreversibele erectiestoornis te voorkomen door de patiënten en hun partners te stimuleren om na de operatie weer snel seksueel actief te worden: use it or loose it. 18 Op grond van deze gedachte is vanaf de introductie van de eerste fosfodiësterase 5(PDE5)-remmer, sildenafil, in 1998 veel onderzoek gedaan, waarin herhaaldelijk positief effect van het gebruik van PDE5-remmers is aangetoond. 18,19 De resultaten van een belangrijke placebogecontroleerde trial met meer dan 400 patiënten die gedurende 9 maanden dagelijks een kortwerkende PDE5-remmer (vardenafil) voor het slapen gaan innamen, lieten echter geen betere erectiescore zien in de behandelde groep. 20 Het lijkt dus dat het standaard dagelijks gebruik, in tegenstelling tot adhocgebruik, van een kortwerkende PDE5-remmer geen meerwaarde heeft. Deze bevinding sluit overigens niet uit dat een langwerkende PDE5-remmer zoals tadalafil dat wel zou kunnen hebben. 13 Voor de mate van herstel van seksuele functie maakt het feit of mannen wel of niet zenuwsparend zijn geopereerd een wezenlijk verschil. 7,18 Wanneer niet-zenuwsparend geopereerd wordt, is het verwachte eindresultaat minder goed en is het gerechtvaardigd sneller de volgende stap in het behandeltraject te nemen. Indien farmacologische therapie onvoldoende effect heeft of indien de patiënt een alternatieve behandeling wenst, kunnen een vacuümpomp of intracaverneuze zelfinjectietherapie worden voorgeschreven. 18 Wanneer in de relatie met de partner factoren spelen die belemmeren om weer seksueel actief te worden, wordt de hulp van een seksuoloog ingeroepen. 18 Indien al deze behandelingen onvoldoende resultaat hebben, kan implantatie van een erectieprothese overwogen worden. Men wacht minstens tot 1 jaar na de operatie, omdat tot die tijd nog steeds verbetering van de innervatie op kan treden. Nadelen van deze behandeling zijn de kosten voor de patiënt zelf en de risico s op chirurgische en mechanische complicaties. Urine-incontinentie Conservatieve behandeling is de eerste stap in de aanpak van stress-incontinentie na radicale prostatectomie. Deze behandeling bestaat uit het leren van zelfmanagement met gebruik van opvangmateriaal, penisklem of condoomkatheter en van bekkenbodemspieroefeningen. Tevens kunnen aanpassingen in leefstijl (op het gebied van vochtintake, cafeïnegebruik, constipatie, fitness, tillen en hoesten) een bijdrage leveren in verbetering van de incontinentie. 6 Er bestaat overigens discussie over de inzet van bekkenbodemspieroefeningen in het postoperatieve traject. 5,6,21 Er zijn aanwijzingen dat mannen die al vóór de operatie met oefeningen beginnen, daarna eerder droog zijn. 6,22 De filosofie is dat postoperatieve spieroefeningen een betere kans van slagen hebben als er preoperatief spiermassa in de bekkenbodem is opgebouwd. Methoden zoals biofeedback en elektrostimulatie hebben geen bewezen waarde. 5,23 Hetzelfde geldt voor het gebruik van medicijnen die de contractiekracht van de bekkenbodemmusculatuur verhogen zoals α-sympaticomimetica (efedrine), β2- sympaticomimetica (clenbuterol) en serotonine-noradrenalineheropnameremmers (imipramine). 6 Wanneer overactiviteit van de blaas (urge-incontinentie) ook een rol speelt, is het belangrijk de patiënt voor te lichten dat dit meestal voorbijgaand is en binnen 1 jaar over is. 6 Overwogen kan worden om een muscarineantagonist voor te schrijven. 6 Wanneer het urineverlies ondanks bovenbeschreven gefaseerde, conservatieve therapie niet verbetert, kunnen chirurgische interventies toegepast worden. Zo kan de NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4667 3
4 Leerpunten Na een radicale prostatectomie hebben veel mannen last van een erectiestoornis en urineverlies; het percentage mannen dat complicaties krijgt is niet precies bekend. Om een blijvende erectiestoornis te voorkomen is het belangrijk dat patiënten snel weer seksueel actief worden, eventueel met gebruik van fosfodiësterase 5-remmers. De behandeling van de incontinentie bestaat uit het geven van bekkenbodemspieroefeningen en uitleg over het gebruik van opvangmateriaal, penisklem of condoomkatheter. In het eerste jaar na de operatie vindt het grootste herstel plaats. In die periode zijn counseling en begeleiding van de patiënt van essentieel belang. Als er na een jaar nog stoornissen zijn, kan een erectieprothese of een suburethraal bandje (een sling ) of sfincterprothese uitkomst bieden. urethrale weerstand worden verhoogd door inspuiting van bulkmateriaal zoals collageen, siliconen of koolstofpartikels rondom de urethra. 4,6 Dit heeft echter slechts zeer beperkte waarde voor de behandeling van incontinentie na radicale prostatectomie: het succespercentage is slechts 50% en er kunnen complicaties optreden zoals migratie van partikels, infecties of allergische reacties. 4,6 In Nederland worden bulkinjecties eigenlijk niet of niet meer toegepast. Hetzelfde geldt voor een variant waarbij ballonnetjes worden geïmplanteerd waarvan het volume kan worden aangepast via een subcutaan injectiepoortje naast de urethra. Het plaatsen van een suburethraal bandje ( sling ) wordt steeds populairder. De werking van een sling berust op compressie van de urethra die, afhankelijk van het type sling, permanent is of alleen optreedt bij verhoging van de intra-abdominale druk. Implantatie is geïndiceerd bij mannen die nog een lichte tot matige stress-incontinentie hebben (urineverlies bij inspanning < 200 ml per dag). 24 Over de beste keuze voor een bepaald type sling of de precieze locatie van plaatsing geeft de wetenschappelijke literatuur geen uitsluitsel. 25 Bij mannen met een ernstiger urine-incontinentie is implantatie van een kunstsfincter geïndiceerd. 24 Problemen zijn hier, evenals bij de implantatie van een erectieprothese, de hoge kosten, operatietijd en de chirurgische en mechanische complicaties. In gesprek met de patiënt Eigenlijk begint de behandeling van de complicaties van een radicale prostatectomie al preoperatief, aangezien het primaire doel van de behandeling het beperken is van het urogenitale functieverlies door het maken van een juiste afweging bij het kiezen van de behandeling. 7 Een goede preoperatieve seksuele anamnese en accurate voorlichting van risico s van de ingreep en uitleg over een realistisch beloop van functionele disfunctie en bijbehorende herstelperiode is cruciaal in het begeleidingstraject van een patiënt met prostaatcarcinoom. 7 De behandelaar dient de patiënt te adviseren om seksueel actief te blijven en dus snel ondersteunende therapieën aan te bieden. Een barrière waar patiënten in de praktijk echter tegenaan lopen, zijn de hoge kosten van deze ondersteunende therapieën; deze worden vaak niet vergoed. Ook de gevolgen van urine-incontinentie dienen door de behandelaar bespreekbaar gemaakt te worden. Ondersteuning kan geboden worden door uitleg te geven over de juiste opvangmaterialen dan wel over het gebruik van een penisklem of condoomkatheter. Het besef bij mannen dat erectiele disfunctie en urine-incontinentie veelvoorkomende problemen zijn en dat zij niet de enige met deze klachten zijn, helpt al in de beleving van de klachten en zelfredzaamheid. Voor de huidige klinische praktijk is het essentieel om conservatieve programma s op te zetten die gericht zijn op het verhogen van kennis en zelfredzaamheid en het verminderen van onzekerheid, angst en depressie. In Nederland worden patiënten daarbij idealiter begeleid door een verpleegkundig specialist, die door middel van internetapplicaties in nauw contact met de patiënt staat. Conclusie In de literatuur bestaan grote verschillen in de definitie en interpretatie van erectiele disfunctie en incontinentie. Hierdoor lopen de gerapporteerde prevalenties van functionele uitkomsten na radicale prostatectomie sterk uiteen. Een goede anamnese en adequate pre- en postoperatieve voorlichting spelen een belangrijke rol in het begeleidingstraject van een patiënt met prostaatcarcinoom. Voor de huidige klinische praktijk is het essentieel om conservatieve programma s op te zetten die gericht zijn op het beperken van het functieverlies door het verhogen van kennis en de zelfredzaamheid met materialen en middelen en door het verminderen van onzekerheid, angst en depressie. Het wetenschappelijk onderzoek geeft geen uitsluitsel over de meest of minst kosteneffectieve methode om de urogenitale complicaties van een radicale prostatectomie te behandelen. Bekend is wel dat het belangrijk is om ook al op korte termijn na de operatie de erectie met bijvoorbeeld PDE5-remmers te stimuleren ( use it or loose it ), om zo fibrosering en irreversibiliteit van de erectiestoornis door chronische hypoxie te voorkomen. Urine-incontinentie wordt primair behandeld met conservatieve methoden als uitleg over het gebruik van opvangmateriaal, penisklem of condoomkatheter, bekkenbodemspieroefeningen en eventueel farmacotherapie bij overactiviteit van de blaas. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4667
5 Belangenconflict: het instituut van prof.dr. E.J.H. Meuleman ontving vergoedingen voor het ontwikkelen van educatieve uitingen van GSK en Benecke. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld. Aanvaard op 5 september 2012 Literatuur Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4667 > Meer op 1 Schroeck FR, Krupski TL, Sun L, et al. Satisfaction and regret after open retropubic or robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol. 2008;54: Medline. doi: /j.eururo Integrale Kankerzorg Nederland. Databank Nederlandse Kankerregistratie. cijfersoverkanker.nl, geraadpleegd in juni A. Heidenreich, P.J. Bastian, J. Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; gls/pdf/08%20prostate%20cancer_lr%20march%2013th% pdf 4 Silva LA, Andriolo RB, Atallah AN, da Silva EMK. Surgery for stress urinary incontinence due to presumed sphincter deficiency after prostate surgery [Cochrane review]. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(4):CD Medlinedoi: / CD pub2 5 Campbell SE, Glazener CMA, Hunter KF, Cody JD, Moore KN. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence [Cochrane review]. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD Medline 6 Bauer RM, Gozzi C, Hubner W, et al. Contemporary management of postprostatectomy incontinence. Eur Urol. 2011;59: Medline. doi: /j.eururo Salonia A, Burnett AL, Graefen M, Hatzimouratidis K, Montorsi F, Mulhall JP, et al. Prevention and Management of Postprostatectomy Sexual Dysfunctions Part 1: Choosing the Right Patient at the Right Time for the Right Surgery. Eur Urol. 2012;62: Medline 8 Tollefson MK, Gettman MT, Karnes RJ, Frank I. Administrative data sets are inaccurate for assessing functional outcomes after radical prostatectomy. J Urol. 2011;185: Medline. doi: /j. juro Van der Wielen GJ, van Putten WL, Incrocci L. Sexual function after three-dimensional conformal radiotherapy for prostate cancer: results from a dose-escalation trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68: doi: /j.ijrobp Carlsson S, Nilsson AE, Johansson E, Nyberg T, Akre O, Steineck G. Selfperceived penile shortening after radical prostatectomy. Int J Impot Res. 2012;24: Medline 11 Savoie M, Kim SS, Soloway MS. A prospective study measuring penile length in men treated with radical prostatectomy for prostate cancer. J Urol. 2003;169: Medline. doi: /01.ju Mulhall JP, Slovick R, Hotaling J, et al. Erectile dysfunction after radical prostatectomy: hemodynamic profiles and their correlation with the recovery of erectile function. J Urol. 2002;167: Medline. doi: / S (05) Hatzimouratidis K, Burnett AL, Hatzichristou D, McCullough AR, Montorsi F, Mulhall JP. Phosphodiesterase type 5 inhibitors in postprostatectomy erectile dysfunction: a critical analysis of the basic science rationale and clinical application. Eur Urol. 2009;55: Medline. doi: /j.eururo Nam RK, Herschorn S, Loblaw DA, et al. Population based study of longterm rates of surgery for urinary incontinence after radical prostatectomy for prostate cancer. J Urol. 2012;188:502-6 Medline. doi: /j. juro Sanda MG, Dunn RL, Michalski J, et al. Quality of life and satisfaction with outcome among prostate-cancer survivors. N Engl J Med. 2008;358: Medline. doi: /nejmoa Wittmann D, He C, Coelho M, Hollenbeck B, Montie JE, Wood DP Jr. Patient preoperative expectations of urinary, bowel, hormonal and sexual functioning do not match actual outcomes 1 year after radical prostatectomy. J Urol. 2011;186:494-9 Medline. doi: /j. juro Stalmeier PF, van Tol-Geerdink JJ, van Lin EN, et al. De patiënt kiest: werkbaar en effectief. Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153: Medline. NTvG 18 Salonia A, Burnett AL, Graefen M, Hatzimouratidis K, Montorsi F, Mulhall JP, et al. Prevention and Management of Postprostatectomy Sexual Dysfunctions Part 2: Recovery and Preservation of Erectile Function, Sexual Desire, and Orgasmic Function. Eur Urol. 2012;62: Medline 19 Miles C, Candy B, Jones L, William R, Tookman A, King M. Interventions for sexual dysfunction following treatments for cancer [Cochrane review]. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD Medline 20 Montorsi F, Brock G, Lee J, et al. Effect of nightly versus on-demand vardenafil on recovery of erectile function in men following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. Eur Urol. 2008;54: Medline. doi: /j.eururo Glazener C, Boachie C, Buckley B, et al. Urinary incontinence in men after formal one-to-one pelvic-floor muscle training following radical prostatectomy or transurethral resection of the prostate (MAPS): two parallel randomised controlled trials. Lancet. 2011;378: Medline. doi: /s (11) Filocamo MT, Li Marzi V, Del Popolo G, Cecconi F, Marzocco M, Tosto A, et al. Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for post-prostatectomy incontinence. Eur Urol. 2005;48:734-8 Medline. doi: /j.eururo Goode PS, Burgio KL, Johnson TM, et al. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial. JAMA. 2011;305:151-9 Medline. doi: /jama M.G. Lucas, J.L.H.R. Bosch, F.R. Cruz et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology; uroweb.org/gls/pdf/18_urinary_incontinence_lr_june%203rd.pdf. 25 Welk BK, Herschorn S. The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes. BJU Int. 2012;109: Medline. doi: /j x x NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4667 5
3 e Post EAUN Meeting
3 e Post EAUN Meeting Lisette vd Bilt Verpleegkundig Specialist Catharinaziekenhuis Eindhoven Bekkenbodemspieroefeningen bij urine incontinentie Zin of Onzin? Zin of onzin? Definitie De ICS/IUGA definieert
Plaats van bekkenfysiotherapie bij radicale prostatectomie. Jona Beckers Bekkenfysiotherapeut MUMC+ 2 november 2017
Plaats van bekkenfysiotherapie bij radicale prostatectomie Jona Beckers Bekkenfysiotherapeut MUMC+ 2 november 2017 Inhoud Inleiding Klachten Literatuur m.b.t. pre- en postoperatieve bekkenfysiotherapie
Behandelopties voor incontinentie na een prostaatkankeroperatie. K.C. van Dalen, uroloog 6 oktober 2015
Behandelopties voor incontinentie na een prostaatkankeroperatie K.C. van Dalen, uroloog 6 oktober 2015 Incontinentie = ongewenst urineverlies Soorten incontinentie Stressincontinentie (SUI) Urineverlies
Is er nog seks na prostaatkankerchirurgie? De resultaten na een robotgeassisteerde prostaatkankeroperatie zijn alvast zeer bevredigend.
Is er nog seks na prostaatkankerchirurgie? De resultaten na een robotgeassisteerde prostaatkankeroperatie zijn alvast zeer bevredigend. Dr. Peter Van Oyen Diensthoofd-uroloog Urologisch Centrum AZ Sint-Jan
KIEZEN VOOR MEER OF MINDER STRALING BIJ DE BEHANDELING VAN PROSTAATKANKER
KIEZEN VOOR MEER OF MINDER STRALING BIJ DE BEHANDELING VAN PROSTAATKANKER Informatie voor patiënten die betrokken willen worden bij de keuze tussen twee behandelplannen Afweging Bij het bestralen moet
Zijn patiënten met gelokaliseerd prostaatkanker voldoende geïnformeerd om een behandeling te kiezen zonder spijt te krijgen?
Resultaten uit het Prokeusonderzoek Zijn patiënten met gelokaliseerd prostaatkanker voldoende geïnformeerd om een behandeling te kiezen zonder spijt te krijgen? Dr. Marie-Anne van Stam Gedragswetenschappelijk
De gidsbijprostaatkanker -Uroloog Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht
De gidsbijprostaatkanker -Uroloog 4-6-2019 Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht Inhoud Wat zijn de stappen die de patiënt doorloopt als mogelijk sprake is van prostaatkanker. 1. Incidentie
Wordt u geconfronteerd met prostaatkanker? Wij vertellen u waarom da Vinci -chirurgie uw beste optie kan zijn voor de behandeling
Wordt u geconfronteerd met prostaatkanker? Wij vertellen u waarom da Vinci -chirurgie uw beste optie kan zijn voor de behandeling De behandeling van prostaatkanker Prostaatkanker is een van de meest vastgestelde
Soms kan er iets tussen u en uw partner in komen te staan.
Soms kan er iets tussen u en uw partner in komen te staan. Heeft u last van een erectiestoornis (ED) of van symptomen van een vergrote prostaat (BPH)?* Lees dan verder. * BPH, of benigne prostaathyperplasie,
Behandeling Prostaatkanker
Behandeling Prostaatkanker - Informatieavond 7 december 2011 VUmc Cancer Center Amsterdam André N. Vis, M.D., Ph.D., uroloog Minimaal Invasieve Urologie en Robot Urologie VUmc Amsterdam Behandeling Prostaatkanker
Cover Page. Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for rectal cancer Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/46445 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for
Overloopincontinentie Overloopincontinentie. Ongewild druppelsgewijs urineverlies dat veroorzaakt wordt door een overvolle blaas.
Urologie Algemeen: In grote lijnen onderscheiden we drie soorten incontinentie: Stressincontinentie Bij stressincontinentie of inspanningsincontinentie treedt er ongewenst urineverlies op bij bepaalde
Seksualiteit en Prostaatkanker
Seksualiteit en Prostaatkanker Voorlichtingsdag Prostaatkanker, Maandag 7 September 2009 Dr. André Vis, Uroloog VUmc Oncologische Urologie Minimaal Invasieve Urologie Seksualiteit en Prostaatkanker De
Marlies Peters. Workshop Vermoeidheid
Marlies Peters Workshop Vermoeidheid De ene vermoeidheid is de andere niet Deze vermoeidheid is er plotseling, niet gerelateerd aan geleverde inspanning De vermoeidheid wordt als (zeer) extreem ervaren
Sacrale neurostimulatie voor incontinentie. Week van de urologie Dr. M. Abasbassi
Sacrale neurostimulatie voor incontinentie Week van de urologie Dr. M. Abasbassi 26-09-2018 SNS voor incontinentie Enkele feiten Diagnostiek Alternatieven Sacrale neurostimulatie Conclusie SNS voor incontinentie
Beter op alles voorbereid. Prostaatkanker en seksualiteit
BEWUSTCHECKLIST Beter op alles voorbereid Prostaatkanker en seksualiteit Nadat U te horen heeft gekregen dat U prostaatkanker hebt, hebt u allereerst het slechte nieuws van de diagnose moeten verwerken.
CoRPS. 'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies
'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies Center of Research on Psychology in Somatic diseases Lonneke van de Poll Franse, Integraal Kankercentrum
Van het kind en het badwater Over ziekte en seksualiteit. Peter Leusink, huisarts, seksuoloog
+ Van het kind en het badwater Over ziekte en seksualiteit Peter Leusink, huisarts, seksuoloog + Take home Als je ziek bent kun je seksueel gezond zijn Seksuele gezondheid vraagt om aanpassing Aanpassing
Robot geassisteerde laparoscopische radicale prostatectomie (RALP) VUmc
Robot geassisteerde laparoscopische radicale prostatectomie (RALP) VUmc 2010-2012 Prostaatkanker, in welk stadium is de ziekte? T1-2 Lokaal beperkt T3 T4 Groei buiten orgaan Ingroei andere structuur Prostaatkanker,
kankeren seksualiteit: eenlastigduo?
kankeren seksualiteit: eenlastigduo? C.M. Bax arts-seksuoloog NVVS IJsselland Duodagen, 7-8 april 2016 Disclosure sheet Vereniging Medische Staf (Disclosureslide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten
Dr. Marijke C.Ph. Slieker-ten Hove. Bekkenfysiotherapeut
Naam Bekkenfysiotherapeut Titel proefschrift/thesis Samenvatting Dr. Marijke C.Ph. Slieker-ten Hove Ja Pelvic Floor Function and Disfunction in a general female population Algemeen Het hoofdonderwerp van
HUISARTSENSYMPOSIUM DIKKEDARM- EN PROSTAATKANKER; OP HET SNIJVLAK VAN HUISARTS & SPECIALIST
HUISARTSENSYMPOSIUM DIKKEDARM- EN PROSTAATKANKER; OP HET SNIJVLAK VAN HUISARTS & SPECIALIST (psychologische &) seksuele gevolgen Woet L. Gianotten arts-psychotherapeut (n.p.) consulent oncoseksuologie
Wordt u geconfronteerd met prostaatkanker? Wij vertellen u waarom da Vinci -chirurgie uw beste optie kan zijn voor de behandeling
Wordt u geconfronteerd met prostaatkanker? Wij vertellen u waarom da Vinci -chirurgie uw beste optie kan zijn voor de behandeling De behandeling van prostaatkanker In 2002 is bij meer dan 670.000 mannen
Radicale Prostatectomie. Incontinentie. na een. AZ Damiaan Oostende. Dr. Jochen Darras Dienst Urologie
Incontinentie na een Radicale Prostatectomie Dr. Jochen Darras Dienst Urologie AZ Damiaan Oostende Prostaatkanker Frequentst ontdekte kanker bij de man Tweede doodsoorzaak door kanker (na longkanker) Breed
Baas over je blaas Stressincontinentie bij vrouwen
Baas over je blaas Stressincontinentie bij vrouwen Huisartsenclinic 2017 Henriëtte Engel, huisarts, kaderarts urogynaecologie Maaike Gerritse, urogynaecoloog Inhoud Stressincontinentie; wat is het probleem
Multiple sclerose en blaasklachten
Multiple sclerose en blaasklachten Zaterdag 8 februari 2014 Dr. Evert Koldewijn uroloog Catharina Ziekenhuis Eindhoven Vanuit dit gebied wordt de blaas en de plasbuis bestuurd f-mri beelden 4 Urine opslag
Urine-incontinentie bij vrouwen
Urine-incontinentie bij vrouwen Urine-incontinentie bij vrouwen Urine-incontinentie is het ongewild verlies van urine. Het is een veel voorkomend probleem. Een op de vier vrouwen jonger dan 65 lijdt aan
Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2
179 In dit proefschrift werden de resultaten beschreven van studies die zijn verricht bij volwassen vrouwen met symptomen van bekkenbodem dysfunctie. Deze symptomen komen frequent voor en kunnen de kwaliteit
Nieuwe Techniek Robot Radicale Prostatectomie in het UZA
Nieuwe Techniek Robot Radicale Prostatectomie in het UZA Nieuwe Techniek Robot Radicale Prostatectomie in het UZA Een nieuwe techniek voor de chirurgische behandeling van prostaatkanker laat toe dat 70
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug folder voor verwijzers Bekkenfysiotherapie Als huisarts of specialist ziet
Robot-geassisteerde radicale laparoscopische
Robot-geassisteerde radicale laparoscopische prostatectomie (RALP) U bent patiënt bij de afdeling urologie van VU medisch centrum (VUmc). VUmc is een universitair medisch centrum waar medisch specialisten
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug folder voor verwijzers Bekkenfysiotherapie Als huisarts of specialist ziet
prostaatkanker die terugkeert of uitzaait Impact op kwaliteit van leven Dr Marije van der Lee
prostaatkanker die terugkeert of uitzaait Impact op kwaliteit van leven Dr Marije van der Lee 2 ele Programma Prostaatkanker: gevolgen voor patient en partner Kunnen informatiebijeenkomsten hierbij helpen?
Urine-incontinentie bij vrouwen
Urine-incontinentie bij vrouwen Gynaecologie alle aandacht Urine-incontinentie bij vrouwen Urine-incontinentie is het ongewild verlies van urine. Het is een veel voorkomend probleem. Een op de vier vrouwen
PROFILES infrastructuur voor (online) data verzameling. Lonneke van de Poll-Franse
PROFILES infrastructuur voor (online) data verzameling Lonneke van de Poll-Franse Eindhoven Cancer Registry (ECR) Onderdeel van de Nederlandse Kankerregistratie* Gebied van 2,4 miljoen inwoners 10 ziekenhuizen
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/48617 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hogewoning, C.R.C. Title: Sling surgery for stress urinary incontinence: the perfect
PATIËNTEN INFORMATIE. Erectiestoornissen na de behandeling bij prostaatkanker m.b.v. de da Vinci robot Erectiele disfunctie
PATIËNTEN INFORMATIE Erectiestoornissen na de behandeling bij prostaatkanker m.b.v. de da Vinci robot Erectiele disfunctie Door middel van deze folder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over (de
Geven voor kwaliteit van leven. STEUN UROLOGISCH ONDERZOEK IN HET LUMC cc
Geven voor kwaliteit van leven STEUN UROLOGISCH ONDERZOEK IN HET LUMC cc Het Doelfonds Urologie van de Bontius Stichting De afdeling Urologie van het Leids Universitair Medisch Centrum zoekt naar nieuwe
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Agenda. Uit onderzoek blijkt dat mensen significant minder actief zijn na een stoma operatie!
09-11-18 Recreatief: HET BELANG VAN BEWEGEN VOOR DE STOMADRAGER Golf Yoga Bowling Klimmen Wandelen Zwemmen Stomadrager sinds 2016 Agenda Aanleiding ontwikkelen programma Doelstelling van de training Opbouw
Nederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Verliest u urine tijdens normale, dagelijkse activiteiten?
Verliest u urine tijdens normale, dagelijkse activiteiten? Gebeurt dit als u: Lacht? Hoest? Niest? Aan lichaamsbeweging doet? Patiëntenbrochure voor urine-incontinentie en de Solace Ballon studie Over
Chapter 10. Nederlandse samenvatting
Chapter 10 Nederlandse samenvatting Incontinentie urinae, het ongewild verlies van urine, is een frequent voorkomend probleem bij vrouwen. De prevalentie (het vóórkomen) hiervan wordt geschat tussen de
Prostaatkanker, wat nu?
Prostate Awareness Day Dinsdag 24 september 2013 In het kader van de Europese week van de Urologie informeert de dienst Urologie van Az Damiaan over prostaataandoeningen. Prostate Awareness Day Dinsdag
Seksualiteit en diabetes mellitus. Polikliniek diabeteszorg
Seksualiteit en diabetes mellitus Polikliniek diabeteszorg mca.nl seksualiteit en diabetes mellitus Problemen met de seksualiteit is een onderwerp waar niet zo gemakkelijk over wordt gesproken. De beladenheid
Seksuele disfunctie en relatieproblematiek in de urologische praktijk
Seksuele disfunctie en relatieproblematiek in de urologische praktijk Symposium Seksuologisch Onderzoek Dr Henk Elzevier, Uroloog en Seksuoloog Afdeling Urologie LUMC LEIDEN Disclosure belangen spreker
(Very) High-risk prostaatcarcinoom: belang van multimodale behandeling?
Sint-Joris-Winge 14 september 2016 (Very) High-risk prostaatcarcinoom: belang van multimodale behandeling? dr. Lodewijk Van Wynsberge Definitie D Amico: indeling PCA volgens risico op metastasering en
Gedeelde Besluitvorming: de tijd van pamperen is voorbij!?
Agenda Gedeelde Besluitvorming: de tijd van pamperen is voorbij!? Verpleegkundig expert Gedeelde Besluitvorming Gedeelde besluitvorming: Definitie; achtergrond; doel Stappen van GB Rol verpleegkundige
PROSTAATKANKER. Welke behandeling past het best bij u?
PROSTAATKANKER Welke behandeling past het best bij u? Inhoud Waarom dit boekje?... 2 1. Wat is lokaal beperkte prostaatkanker?... 3 2. Welke behandelopties zijn er?... 4-8 3. Bijwerkingen en risico s...
KIEZEN BIJ PROSTAATKANKER
KIEZEN BIJ PROSTAATKANKER Resultaten van een wetenschappelijk onderzoek naar lokaal beperkte prostaatkanker. Ervaringen van mannen vanaf diagnose tot een jaar na de behandeling. Inhoud Inleiding...2 1.
5e Post EAUN Meeting. Revalidatie in de uro-oncologie. Jolanda Bloos-van der Hulst MANP urologie Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis
5e Post EAUN Meeting Revalidatie in de uro-oncologie Jolanda Bloos-van der Hulst MANP urologie Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis Definitie Vele omschrijvingen! medische en sociale zorg om iemand die door
Incontinentie na radicale prostatectomie
Incontinentie na radicale prostatectomie Kinesitherapeutische bijdrage. Geuns Annemie 1 I. Inleiding Radicale prostatectomie is in de laatste jaren een veel voorkomende ingreep geworden. In vele gevallen
Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm
150 www.tijdschriftvoorseksuologie.nl Beschouwing De stand van zaken over seksualiteit na behandeling van prostaatkanker: Is herstel van erectiele functie voldoende? Cobi Reisman 1, Woet Gianotten 2 1
Green Light Laserbehandeling voor prostaatklachten
Green Light Laserbehandeling voor prostaatklachten U hebt samen met uw behandelend uroloog besloten tot een operatieve ingreep van de prostaat met behulp van de Green Light Laser techniek, hierna te noemen
Muziektherapie in de oncologie
Muziektherapie in de oncologie Wetenschap en praktijk combineren Tom Abrahams 26 mei 2015 Wat is muziektherapie? Een vorm van vaktherapie Ervaringsgericht Interventies binnen muzikale context Waar wordt
Leefregels na prostaatverwijdering. Robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RARP)
Leefregels na prostaatverwijdering met de robot Robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RARP) 2 U heeft een robot geassisteerde radicale prostatectomie (RARP) ondergaan. In deze folder krijgt u uitleg
Bekkenfysiotherapie en radicale prostatectomie. Evidentie? LUMC, Polikliniek Urologie Post ICS- IUGA, donderdag 23 januari 2014
Bekkenfysiotherapie en radicale prostatectomie Evidentie? of the pelvic Joke Dijkstra- floor Eshuis musculature LUMC, Polikliniek Urologie Post ICS- IUGA, donderdag Inleiding ConDnenDe mechanisme Inleiding
27/09/2019. Wat? Wie? Inleiding. Actieve monitoring Wachten tot het te laat is? Kunnen patiënten dit wel aan? Actieve opvolging.
27 Sept 2019 Actieve monitoring Wachten tot het te laat is? Kunnen patiënten dit wel aan? Filip Poelaert Wat? Inleiding Behandelingsstrategie bij mannen met prostaatkanker dat vooralsnog geen behandeling
PCA3. www.urologischcentrum.be
PCA3 www.urologischcentrum.be De PCA3 test, een eenvoudige urinetest die kan helpen bij de diagnose van prostaatkanker en de keuze van therapie. Over prostaatkanker Prostaatkanker is één van de meest voorkomende
Actieve monitoring: gouden standaard voor low-risk tumoren?
Symposium State of the Art in Prostate Cancer 14-09-2016 Actieve monitoring: gouden standaard voor low-risk tumoren? Dr. Koen Slabbaert Dienst Urologie, RZ Tienen Active Surveillance : Programma Waarom
Effectieve behandeling van erectiestoornissen
209856 Patient Focus broch NL 28-07-2005 09:43 Pagina 1 Effectieve behandeling van erectiestoornissen De bevredigende oplossing 209856 Patient Focus broch NL 28-07-2005 09:43 Pagina 14 209856 Patient Focus
Additional pelvic floor rehabilitation in children with functional LUTD does it improve outcome?
Additional pelvic floor rehabilitation in children with functional LUTD does it improve outcome? Frank-Jan van Geen ANIOS verzekeringsgeneeskunde, UWV Den Haag Bijscholingsdag urotherapie 22 maart 2019
Antipsychotica en seksuele bijwerkingen: van farmacologische mechanismen tot de klinische praktijk
Antipsychotica en seksuele bijwerkingen: van farmacologische mechanismen tot de klinische praktijk Dr. Marrit K. de Boer Psychiater / onderzoeker Universitair Medisch Centrum Groningen Disclosure Twee
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Slokdarmresectie - Fit aan de Start. Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht
Slokdarmresectie - Fit aan de Start Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht Slokdarmkanker Slokdarmkanker zit vrijwel altijd in de thoracale slokdarm Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000
Samenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
KCE Report 194 & 226 Gelokaliseerde prostaatkanker 1 1. ALGORITME
KCE Report 194 & 226 Gelokaliseerde prostaatkanker 1 1. ALGORITME 2 Gelokaliseerde prostaatkanker KCE Report 194 & 226 2. AANBEVELINGEN Het wetenschappelijk rapport met meer achtergrondinformatie en de
Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. Radicale prostatectomie
Radicale prostatectomie RADICALE PROSTATECTOMIE INLEIDING Bij u is onlangs kanker in de prostaat geconstateerd. Uw behandelend specialist heeft met u de chirurgische ingreep besproken, waarbij de gehele
Testosteron en de ouder wordende man Hormonale aspecten van seksuele problematiek. Peter Leusink, huisarts, seksuoloog NVVS
+ Testosteron en de ouder wordende man Hormonale aspecten van seksuele problematiek Peter Leusink, huisarts, seksuoloog NVVS + Conflict of interest (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Werkafspraken prostaatkanker, IKNL regionale werkgroep urologische tumoren locatie Amsterdam.
Werkafspraken prostaatkanker, IKNL regionale werkgroep urologische tumoren locatie Amsterdam. Uitgangspunt. Vaststellen kernpunten van de richtlijn prostaatcarcinoom (april 2014) en toepasbaar maken voor
Darmfunctiestoornissen na low anterior resectie behandeling en preventie
Darmfunctiestoornissen na low anterior resectie behandeling en preventie Isala Dr. H.L. van Westreenen gastro-intestinaal chirurg ~9:00 uur ~16:00 uur Isala Titel van de presentatie 01-01-2013 pagina 2
NVU Standpunt Indicatie- en kwaliteitsvoorwaarden Male Sling
NVU Standpunt Indicatie- en kwaliteitsvoorwaarden Male Sling Gebaseerd op NL richtlijn, EAU guidelines, AUA guidelines en literatuur WEFURU, definitieve versie 14 juli 2016 Introductie Operatief ingrijpen
Michel Wyndaele Uroloog UMC Utrecht. Bijscholingsdag Urotherapie 22 maart 2019
Michel Wyndaele Uroloog UMC Utrecht Bijscholingsdag Urotherapie 22 maart 2019 OPSLAG EVACUATIE *Embryologie *Anatomie *Innervatie *Fysiologie Laterza R., et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011 MainLineHealth.org
Mindfulness : wat hebben patiënten met kanker eraan?
Mindfulness : wat hebben patiënten met kanker eraan? Prof dr Irma Verdonck-de Leeuw Vrije Universiteit Afdeling Klinische Psychologie VUmc / Cancer Center Amsterdam Afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde
Het radicaal verwijderen van de prostaat
Afdeling Urologie, locatie AZU Het radicaal verwijderen van de prostaat Robot Geassisteerde Laparoscopische Radicale Prostatectomie Onlangs werd bij u de diagnose gesteld van een kwaadaardig gezwel van
Behandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Urologie. Prostaatklachten
Urologie Prostaatklachten Urologie Inleiding In deze folder vindt u informatie over prostaatklachten. Deze informatie is bedoeld om u inzicht te geven in de oorzaak van de klachten en de mogelijkheden
Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Prostaat on tour. Klachten en symptomen t.g.v. tumor behandeling
Prostaat on tour Klachten en symptomen t.g.v. tumor behandeling Klachten en symptomen Urine incontinentie Urine Obstructie Seksueel dysfunctioneren Gynacomastie Opvliegers Botmetastasen Incontinentie Chirurgie
Heeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker?
Heeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker? Wouter Everaerts Dienst urologie, Uzleuven @EveraertsW 16 september 2017 Natuurlijke evolutie van prostaatkanker PIN Gelokaliseerd
PATIËNTEN INFORMATIE. Urine-incontinentie
PATIËNTEN INFORMATIE Urine-incontinentie Door middel van deze folder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over urine-incontinentie. Wij adviseren u deze informatie zorgvuldig te lezen. Urine-incontinentie
Komt een man bij de dokter
Komt een man bij de dokter Over PSA en mictieklachten 11 november 2014 Prostaat Specifiek Antigeen eiwit geproduceerd door prostaatepitheel verhoogd bij afwijkingen van de prostaat prostaatontsteking
Bewezen vacuümtherapie voor erectiele disfunctie (ED)
Medisch hulpmiddel ACTIVE Erection System NT MANUAL Erection System Bewezen vacuümtherapie voor erectiele disfunctie (ED) ACTIVE Erection System NT MANUAL Erection System Een effectief hulpmiddel bij erectiestoornissen
Fast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA.
Fast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA. Isala Anouk Spijkerman & Marieke Hollewand 24 september 2014 Introductie Veel voorkomende operaties in Nederland: Totale knie prothese:
Post ICS 2014 Stress incontinentie. Jetske van Breda 28-11-2014
Post ICS 2014 Stress incontinentie Jetske van Breda 28-11-2014 Disclosure-slide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten (potentiële) Belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk
over? referatenagz @referatenagz
Durf jij de drempel over? referatenagz @referatenagz referatenagz @referatenagz Agenda Referaten AGZ referatenagz @referatenagz WIFI WIFI 1. Inlognaam: g110621 Wachtwoord: XPZ3VKO 2. Inlognaam: g110641
Incontinentie bij mannen
Incontinentie bij mannen INLEIDING Urineverlies (incontinentie) veroorzaakt door een prostaataandoening en/of als gevolg van behandeling en/of verwijdering van de prostaat is voor veel mannen een schrikbeeld.
Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom:
Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom: Resultaten na 3 jaar ervaring in AZ Damiaan Dienst Urologie P. Mattelaer D. Ponette J. Darras prostaatkanker
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom Een prospectief gerandomiseerd onderzoek N.M.A. Krekel M.H. Haloua M.P. van den Tol S. Meijer Chirurgische oncologie VU Universitair Medisch Centrum Incidentie
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking?
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking? Jeroen van Oostrum Hoofd Business Intelligence Center 24 november 2009 Stellingen Stelling 1: Patiëntuitkomstmaten, zoals heropnames, complicaties en patiënttevredenheid,
De oorspronkelijke vraag naar een operatierobot
Stand van zaken Robotchirurgie in Nederland Hoogwaardig bewijs voor effectiviteit ontbreekt Claire F. la Chapelle, Frank Willem Jansen, Rob C.M. Pelger en Ben Willem J. Mol + Gerelateerd artikel Ned Tijdschr
Jaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017
https://doi.org/10.1007/s13629-019-0251-x ARTIKEL Jaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017 Henk van der Poel 1 Igle-Jan de Jong Werkgroep oncologische urologie (WOU) van de NVU The Author(s) 2019
Robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RALP)
Robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RALP) U bent patiënt bij de afdeling urologie van VU medisch centrum (VUmc). VUmc is een universitair medisch centrum waar medisch specialisten worden opgeleid.
5 Concept Patiëntenversie Urine-incontinentie bij vrouwen
Concept Patiëntenversie Urine-incontinentie bij vrouwen Concept Patiëntenversie Urine-incontinentie bij vrouwen, 1 Informatie voor de patiënt 5 Deze informatiefolder bevat informatie over de zorg en behandeling
VRIJHEID OM TE SLAPEN. net als iedereen. De Inspire therapie voor slaap apneu
VRIJHEID OM TE SLAPEN net als iedereen De Inspire therapie voor slaap apneu Wees gerust. U bent zeker niet alleen Europa telt naar schatting meer dan 23 miljoen inwoners die, net als u, lijden aan het
Urologie. De TOT-operatie
Urologie De TOT-operatie De uroloog heeft in overleg met u besloten een TOT-operatie uit te voeren, oftewel een Trans Obturatorius Tape te plaatsen. Bij deze operatie wordt een bandje geplaatst ter ondersteuning
Farmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey
Farmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey 1. Safer Prescribing A Trial of Education, Informatics, and Financial Incentives - Context:
Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST
Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Het kan helpen om de feiten te kennen; (na)controles en meer Disclosure Belangen Spreker Geen (potentiële) belangenverstengeling
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc.
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc. INhoud Toename overleving meer patienten leven langer met kanker Effecten en behoeften na kankerbehandeling? Survivorship