KWALITEITSPLAN Aandacht loont

Transcriptie

1 KWALITEITSPLAN 2018 Aandacht loont

2 Voorwoord Voor u ligt het kwaliteitsplan 2018 van De Gouden Leeuw Groep. Het kwaliteitsplan is één van de uitwerkingen van het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg, dé nieuwe kwaliteitsstandaard voor de verpleeghuiszorg en een kader waarmee zorgorganisaties inzichtelijk maken op welke manier zij aan kwaliteitsverbetering werken. Met het jaarlijks opstellen van een kwaliteitsplan en een kwaliteitsverslag laten we aan anderen zien hoe De Gouden Leeuw Groep hier vorm aan geeft. Het kwaliteitsplan is voor feedback voorgelegd aan Careaz en Stichting Zorgcombinatie Marga Klompé, twee organisaties uit ons lerend netwerk. Het kwaliteitsplan is zo geschreven dat het met de toevoeging van een hoofdstuk externe ontwikkelingen en financiële kaders als kaderbrief gebruikt kan worden. De verbeterparagraaf kan als apart onderdeel in de teams worden besproken. Het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg is een antwoord op de ontwikkelingen in de ouderenzorg: persoonsgerichte zorg is niet alleen goede lichamelijke zorg, maar gaat ook over een zinvolle dag en wooncomfort. Nieuw is de nadruk op leren en verbeteren, door ruimte voor reflectie in het team en werkbezoeken en intervisies bij andere zorgorganisaties. Met elkaar en de cliënt de zorg beter maken, daar willen we als organisatie mee aan de slag! Cliënten bij De Gouden Leeuw Groep zijn meer dan hun zorgvraag. De Gouden Leeuw Groep zet zich in om uit te gaan van eigen regie en mogelijkheden van de cliënt. Zorg en ondersteuning op maat, die past bij de identiteit van de cliënt en aansluit bij de wensen, behoeften en mogelijkheden van de cliënt. Zonder hierbij voorbij te gaan aan persoonlijke of professionele waarden en voorschriften. Keuzevrijheid, zelfregie en persoonsvolgende zorg zijn begrippen waar we als organisatie op in zetten en sturen. Om dit kracht bij te zetten staat 2018 in het kader van aandacht loont. Betrokkenheid en aandacht voor zowel de cliënten als onze medewerkers. Leeswijzer In hoofdstuk 1 Profiel van de Organisatie wordt een algemeen beeld van De Gouden Leeuw Groep weergegeven. Hoofdstuk 2 gaat over de Personeelssamenstelling. Hoofdstuk 3 Interne Ontwikkelingen wordt beschreven aan hand van de acht thema s van het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Per thema wordt aangegeven wat vanuit het kwaliteitskader wordt verwacht en waar De Gouden Leeuw Groep staat. Hoofdstuk 4 is een verbeterparagraaf waarin verbeterpunten worden benoemd die in de jaarplannen van 2018 worden opgenomen. Mark Horstik Silvolde, december 2017

3 INHOUDSOPGAVE 1 PROFIEL VAN DE ORGANISATIE 4 Doelstelling Kernactiviteiten... 5 Samenwerking PERSONEELSSAMENSTELLING 8 Personeelssamenstelling primair proces.. 8 Kwaliteitsregister V&VN. 9 3 INTERNE ONTWIKKELINGEN Persoonsgerichte zorg- en ondersteuning 10 Wonen en welzijn. 10 Leren en verbeteren van kwaliteit 12 Leiderschap, governance en management Personeelssamenstelling 13 Gebruik van hulpbronnen. 14 Gebruik van informatie VERBETERPARAGRAAF 17 De Gouden Leeuw Groep. 18 Laag Keppel 18 Zelhem.18 Lerend netwerk.19

4 1 Profiel van de organisatie De Gouden Leeuw Groep, gevestigd in de landelijke omgeving van de Achterhoek, is een zorgorganisatie die professionele diensten aanbiedt op het gebied van wonen, zorg en welzijn. De organisatie biedt zorg- en dienstverlening aan bij cliënten in de thuissituatie en in haar twee woonzorgvoorzieningen/zorghotels. De Gouden Leeuw Groep is onderscheidend ten opzichte van veel andere zorgorganisaties in de omgeving, omdat de zorg op de locaties wordt geleverd volgens het concept scheiden van wonen en zorg. Voor het wonen worden woon- en servicekosten in rekening gebracht, waardoor cliënten luxe en comfortabel kunnen wonen. De ruime appartementen bieden wooncomfort in een persoonlijke en warme omgeving en geven volop mogelijkheden om een thuisgevoel te creëren. Ieder appartement heeft een grote woonkamer met kitchenette, een eigen badkamer en een slaapkamer. Daarnaast kan gebruik gemaakt worden van de gemeenschappelijke ruimten, zoals een lounge, een restaurant en een activiteitenruimte. De maaltijden worden bereid in onze eigen keukens. De voorzieningen hebben een open karakter met (binnen)tuinen zodat ook de mogelijkheid bestaat om lekker buiten op het terras te zitten. Samen aangenaam ouder worden Het merendeel van de appartementen is geschikt voor twee personen. Dit betekent dat ouderen samen met hun partner gebruik kunnen maken van wonen met zorg bij De Gouden Leeuw Groep, ook als één van beide zorg nodig heeft. Tevens bestaat de mogelijkheid tot tijdelijk verblijf na een ziekenhuisopname of voor een vakantie met zorg. Het hoofdkantoor van De Gouden Leeuw Groep is gevestigd in een stijlvolle villa in Silvolde. De Gouden Leeuw Groep is een Besloten Vennootschap. Het concern bestaat verder uit de volgende vennootschappen: Woonzorgvoorziening Zorghotel De Gouden Leeuw B.V. Thuiszorg Rijn en IJssel B.V. Woonzorgvoorziening De Gouden Leeuw Zelhem B.V. De Gouden Leeuw Exploitatie B.V. De Raad van Commissarissen opereert als toezichthoudend orgaan. De Raad van Bestuur heeft de dagelijkse leiding en wordt daarbij ondersteund door het management en stafmedewerkers. Daarnaast worden medewerkers vertegenwoordigd in de Ondernemingsraad en de cliënten in een Cliëntenraad. 4

5 Doelstelling Persoonlijke zorg in een warme, veilige en huiselijke omgeving waarbij iedere bewoner zijn eigen levensstijl zo lang mogelijk kan behouden, daar streven we naar bij De Gouden Leeuw Groep. Samen met de cliënt, zijn eigen sociale netwerk, vrijwilligers en medewerkers zijn we continue in gesprek om hier invulling aan te geven. Dit gaat van zorg tot voeding, inrichting en individuele en groepsgerichte activiteiten. Kleinschalig van opzet, met aandacht voor persoonlijke wensen en situatie van de cliënten. De missie van De Gouden Leeuw Groep Voor iedere zorgvraag een passende oplossing Kernactiviteiten Woonzorgvoorzieningen Binnen de woonzorgvoorzieningen in Laag-Keppel en Zelhem wordt Zvw zorg geleverd en Wlz zorg in de vorm van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of Modulair Pakket Thuis (MPT). De zorg wordt geleverd door een vast team van medewerkers. Voor het wonen worden woon- en servicekosten in rekening gebracht. Laag Keppel De locatie in Laag Keppel is gelegen aan de Rijksweg in een landelijke omgeving. Gemiddeld wonen er 16 cliënten. 5

6 Zelhem De locatie in Zelhem is gelegen in het centrum van het mooie Achterhoekse dorp Zelhem. Er wonen gemiddeld 42 cliënten. Zorghotels De Gouden Leeuw Groep beschikt over ruime zorghotelkamers in de twee woonvoorzieningen voor alle vormen van tijdelijk verblijf met zorg zoals voor revalidatie na een ziekenhuisopname, vakantieverblijf met zorg, maar ook ter overbrugging tot opname in een woonzorgvoorziening of ten behoeve van palliatieve zorg. In de zorghotels kunnen (per zorghotel) enkele cliënten met een ELVindicatie verblijven. In Laag Keppel verblijven tussen de 12 en 16 tijdelijke cliënten. In Zelhem verblijven gemiddeld 3 tijdelijke cliënten. Thuiszorg Rijn en IJssel Thuiszorg Rijn en IJssel biedt zorg en aanvullende dienstverlening aan cliënten thuis, van huishoudelijke zorg en persoonlijke verzorging tot specialistische verpleegkundige hulp. Ook aansluitend aan het verblijf in het zorghotel kan men van deze diensten gebruik maken. Thuiszorg Rijn en IJssel levert zorg in natura, via het Persoons Gebonden Budget (kortweg PGB), of via particuliere inkoop van zorg. De zorg wordt geleverd vanuit meerdere wijkteams. Uitgangspunt is werken met zo min mogelijk verschillende medewerkers bij een cliënt. De richtlijnen vanuit het zorgkantoor worden hierin gehanteerd. De thuiszorg heeft gemiddeld 170 cliënten. Aanbod dagactiviteit Voor bewoners en cliënten uit de wijk die geïndiceerd zijn voor dagactiviteit biedt De Gouden Leeuw Groep iedere week dagbesteding aan in woonzorgvoorziening Laag Keppel en in locatie Hoog-Keppel. De dagbesteding wordt daar geleverd in een daarvoor geschikte accommodatie in het gezondheidscentrum. 6

7 Restaurant De Gouden Leeuw Restaurant De Gouden Leeuw is een openbaar restaurant en draagt bij aan de bijzondere woon- en verblijfsomgeving van de voorziening in Laag-Keppel. Het geeft verbondenheid met de lokale bevolking en de wandelaars die het restaurant aan doen. Bovendien biedt het restaurant een laagdrempelige mogelijkheid aan bewoners om met familie of vrienden uit eten te gaan. Samenwerking De Gouden Leeuw Groep werkt samen met collega zorgaanbieders, eerstelijnsvoorzieningen, ziekenhuizen en gemeenten. Het lerend netwerk wordt vormgegeven samen met Azora, Markenheem, Careaz en Stichting Zorgcombinatie Marga Klompé. Daarnaast neemt De Gouden Leeuw Groep deel aan het transmuraal beraad en participeert ze binnen regionale transmurale ketens en netwerken. De organisatie is aangesloten bij de Werkgeversvereniging Zorg & Welzijn en Actiz. 7

8 2 Personeelssamenstelling Medewerkers worden zoveel mogelijk flexibel ingezet, afhankelijk van de zorgvraag van de cliënten. De binding tussen medewerker en cliënt is daarbij van groot belang. Ten behoeve van kwaliteit, continuïteit en herkenbaarheid wordt er gestreefd naar een zo klein mogelijk team van medewerkers rondom de cliënt. In de thuiszorg wordt zorg geleverd vanuit vier wijkteams. Ook hier is het uitgangspunt zo min mogelijk verschillende medewerkers bij een cliënt, waarbij de richtlijnen vanuit het zorgkantoor worden gehanteerd. In de woonzorgvoorzieningen zijn bij intensieve zorgmomenten minimaal twee zorgverleners beschikbaar. Daarnaast is er overdag altijd een activiteitenbegeleider aanwezig op de locatie die aandacht besteed aan een zinvolle dag invulling. Op de dagbesteding worden de medewerkers ondersteund door een vaste groep vrijwilligers. Er wordt gewerkt met medewerkers niveau 2+ (20-25%), niveau 3 en 3IG (40-45%), 4 en 5 (30-35%). Afhankelijk van de zorgzwaarte en zorgvraag wordt het juiste deskundigheidsniveau ingezet. Daarbij wordt rekening gehouden met benodigde bevoegden bekwaamheden die nodig zijn op basis van zorgbehoefte. Medewerkers krijgen scholing aangeboden om de deskundigheid op peil te houden. Daarnaast worden inhoudelijke scholingen aangeboden over specifieke, actuele onderwerpen. De zorg wordt verleend door medewerkers met een contract voor onbepaalde en bepaalde tijd. Zij zijn in dienst op basis van min-max contracten of nul-uren contracten. Om adequaat in te kunnen spelen op de veranderende zorgvraag worden medewerkers in overleg organisatiebreed (op een andere locatie of in de thuiszorg) ingezet. De medische zorg wordt verleend door de huisarts. Bij complexe problematiek kan de Specialist Ouderen Geneeskunde worden ingezet. Hiervoor zijn samenwerkingsafspraken met Sensire en Azora gemaakt. Personeelssamenstelling primair proces Binnen De Gouden Leeuw Groep werkten op peildatum 1 december 2017, 275 medewerkers op basis van 83,16 FTE. Onderstaand de verdeling van het aantal medewerkers en het aantal FTE per BV. Alle zorggerelateerde functies (intramuraal en extramuraal) en management, staf en (administratief) ondersteunend personeel maken deel uit van Thuiszorg Rijn en IJssel BV. BV Aantal medewerkers Aantal FTE Thuiszorg Rijn & IJssel BV ,69 FTE De Gouden Leeuw Horeca BV 24 6,26 FTE De Gouden Leeuw Horeca Zelhem BV 44 11,21 FTE 8

9 In onderstaand overzicht een verdeling van de zorg gerelateerde functies binnen De Gouden Leeuw Groep, werkzaam binnen Thuiszorg Rijn & IJssel BV: Niveau Aantal FTE 5 5 (1 in opleiding) 3, , , , , ,7 Kwaliteitsregister V&VN Al onze verpleegkundigen en verzorgenden (IG) met een vast contract staan ingeschreven in het kwaliteitsregister V&V. 9

10 3 Interne ontwikkelingen Persoonsgerichte zorg- en ondersteuning Wat zegt het kwaliteitskader? In het kwaliteitskader gaat het bij persoonsgerichte zorg en ondersteuning over de wijze waarop de cliënt uitgangspunt is bij de zorg- en dienstverlening. Het doel is om de kwaliteit van leven van de cliënt zo optimaal mogelijk te laten zijn. Binnen de relatie tussen cliënt, zorgverleners en zorgorganisatie komt dit optimaal tot zijn recht. In het kwaliteitskader is dit thema uitgewerkt in verwachtingen die een zorgorganisatie uitvoert, namelijk: 1. De zorg- en dienstverlening heeft een multidisciplinair karakter; 2. Goede afspraken en een goede samenwerking liggen vast in een zorgleefplan. 3. De zorg wordt geleverd vanuit vier thema s: compassie, uniek zijn, autonomie en zorgdoelen. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Medewerkers hebben oog voor de individuele bewoners /cliënten en zijn wensen en behoeften. Ze gaan hierbij uit van de eigen regie bij de cliënt. In 2017 is hiertoe door alle zorgmedewerkers een training het goede gesprek gevolgd. Ook is het opnameproces opnieuw doorlopen en is bij opname extra aandacht voor het leren kennen van de cliënt, wat is geïntegreerd in de gebruikte OMAHA systematiek en wordt vastgelegd in het ECD. Iedere cliënt heeft binnen 24 uur een voorlopig multidisciplinair zorgleefplan, opgesteld door een (wijk)verpleegkundige of EVV-er. Het zorgleefplan bevat in ieder geval: de primaire hulpvraag, het medicatieoverzicht, dieet wensen en de gegevens van de 1e contactpersoon. Het zorgleefplan wordt minimaal één keer per half jaar geëvalueerd, of zoveel vaker als nodig is. Bij grote zorginhoudelijke wijzigingen wordt het zorgleefplan aangepast en opnieuw ondertekend door de cliënt. Uit een enquête, die in november tijdens de mantelzorgdag onder mantelzorgers is gehouden, is gebleken dat het betrekken van mantelzorgers bij het beter leren kennen van de cliënt verbetert kan worden. Eind 2017 is mede op basis hiervan in Zelhem gestart met het maken van een levensboek. De levensstijl van de cliënt alsmede de manier waarop dit voortgezet kan worden binnen de Gouden Leeuw Groep staat hierbij op de voorgrond. De uiteindelijke zorgdoelen sluiten hierop aan. Wonen en Welzijn Wat zegt het kwaliteitskader? In het kwaliteitskader gaat het bij wonen en welzijn over vijf thema s die leidend zijn bij kwaliteitsverbetering: zingeving, zinvolle tijdsbesteding, schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding, familieparticipatie en inzet vrijwilligers en wooncomfort. Deze thema s dienen aantoonbaar invulling te krijgen en worden vanuit het ik perspectief bezien vanuit de cliënt. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Uit de GWI (Groninger Wellbeing Indicator) enquêtes in 2016 / 2017 (in het kader van het project Waardigheid en Trots) bleek de zinvolle dagbesteding een aandachtspunt. De score was goed, maar 10

11 kon nog beter. De extra gelden vanuit W&T zijn hierop ingezet. Er is een projectgroep gestart om hier vervolg aan te geven. Concrete resultaten tot nu toe zijn de aanschaf van een duofiets, bewegen voor ouderen en het maatjes project. Gevolg van deze extra aandacht voor dagbesteding is dat meer cliënten gebruik maken van de (individuele) activiteiten. Eind 2017 is op beide locaties een mantelzorgdag gehouden. Op de ene locatie is een verwendag gehouden en op de andere locatie was aandacht voor het levensboek van de cliënt. Dit is zeer gewaardeerd en heeft geresulteerd in waardevolle gesprekken tussen cliënt, mantelzorgers en zorgmedewerkers. Ook is op die dag een enquête gehouden op één van de locaties. De verbeterpunten hieruit (het betrekken van mantelzorgers bij het invullen / uitvoeren van het zorgleefplan, het evalueren van zorg en het vragen van informatie aan de mantelzorgers over persoonlijke interesses, wensen, behoeften en levensgeschiedenis van cliënt) zullen worden opgenomen in het jaarplan van Mantelzorgers waarderen het gebruik van Caren. Daarnaast is er veel aandacht voor persoonlijk contact. Twee keer per jaar vindt er een vrijwilligersoverleg plaats. Veiligheid Wat zegt het kwaliteitskader? In het kwaliteitskader gaat het bij veiligheid over het meten en inzichtelijk maken van indicatoren. Dit leidt tot handvatten om te kunnen leren en verbeteren. In het kwaliteitskader is dit thema uitgewerkt drie aspecten: 1. Het leren en verbeteren in de zorgorganisatie op basis van indicatoren op (voorlopig) vier thema s van basisveiligheid: medicatieveiligheid., decubituspreventie, gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen en preventie van acute ziekenhuisopname. 2. Het inzichtelijk maken van de indicatoren over de basisveiligheid in het kwaliteitsverslag en aangeleverd bij de Openbare Database van het Zorginstituut 3. Het hebben van een incidentencommissie of gebruik maken van een lokale of regionale incidentencommissie. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Ten behoeve van zorginhoudelijke veiligheid en beperking van administratieve lasten is in 2017 gestart met een halfjaarlijkse risicosignalering. Met behulp van een korte vragenlijst wordt voorafgaand aan een MDO/bewonersbespreking in kaart gebracht welke zorginhoudelijke risico s er zijn bij een cliënt. Op basis van die inschatting wordt bij een geconstateerd risico een verdiepende vragenlijst ingevuld en een zorgvraag in het zorgplan opgenomen. Voor invoering van deze signalering werd bij iedere cliënt standaard een uitgebreide decubituspreventie en valpreventielijst ingevuld. Nu gebeurt dit dus alleen nog bij de inschatting van een verhoogd risico. Dit betekent enerzijds minder administratieve lasten en een risicosignalering op meer onderwerpen wat input geeft voor het MDO. 11

12 Uit interne en externe audits kwamen verbeterpunten naar voren ten aanzien van medicatieveiligheid. Deze zijn in de woonvoorzieningen direct opgelost. In de thuiszorg is, naar aanleiding van de audits, in 2017 een prospectieve risico-analyse op medicatie gedaan. De verbeterpunten (uitvoeren van dubbele controle, retourmedicatie en verwerken van wijzigingen in medicatie) vormen input voor de jaarplannen van Eind 2016 heeft De Gouden Leeuw Groep de inspectie uitgenodigd om mee te kijken hoe De Gouden Leeuw Groep omgaat met de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen in een specifieke casus. Hier is veel van geleerd en heeft in 2017 geresulteerd in het actualiseren van beleid en procedures. Het beleid is herzien, er is een toevoeging gedaan in de zorgplannen en de betreffende zorgplannen van cliënten zijn aangepast. Leren en verbeteren van kwaliteit Wat zegt het kwaliteitskader? Het Kwaliteitskader stelt dat continu werken aan verbetering van kwaliteit de norm is voor een goede organisatie en voor professionele zorgverleners. Daarbij hoort openheid over bereikte resultaten. Vijf elementen worden genoemd: het kwaliteitsmanagementsysteem; een jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan; een jaarlijks kwaliteitsverslag, continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners en deel uitmaken van een lerend netwerk. Daarnaast wordt in het kwaliteitskader een vijfjaarlijkse (multidisciplinaire) kwaliteitsvisitatie door de relevante beroepsorganisatie benoemd. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? De Gouden Leeuw Groep beschikt over een HKZ gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem. Het kwaliteitsmanagementsysteem werkt goed, maar is vrij uitgebreid en in een aantal documenten komen dubbelingen naar voren zoals in de directiebeoordeling, zelfevaluatie en jaarverslag. Ook de jaarplannen zijn uitgebreid en de begroting kan nog beter geïntegreerd worden in de cyclus. Voor 2018 zal worden nagegaan waar vooral vereenvoudiging plaats kan vinden. In 2017 hebben twee interne audits plaatsgevonden en zijn drie interne auditoren opgeleid. Het lerend netwerk is opgestart en zal nog verder vorm moeten krijgen. Er zijn vanuit het netwerk twee groepen actief. Eén ten aanzien van opleiding en één ten aanzien van kwaliteit. In het netwerk zal de aandacht uitgaan naar gezamenlijk aanbieden van scholing en workshops en bij elkaar auditen en kennisdeling. Ten behoeve van continue werken aan verbetering is in 2017 een dashboard ontwikkeld. Herin zijn per locatie en thuiszorg gegevens opgenomen omtrent cliënttevredenheid, zorginhoudelijke indicatoren en resultaten uit interne audits. Ieder kwartaal wordt dit besproken op zowel managementniveau als op de locaties / in de thuiszorg. Op een aantal onderwerpen is in 2017 naar aanleiding hiervan bij een tweede meting duidelijke verbetering te zien. In 2018 wordt het dashboard en het werken hiermee verder uitgewerkt en zal het nog meer teamgericht worden vormgegeven. 12

13 Leiderschap, governance en management Wat zegt het kwaliteitskader? Dit onderwerp gaat over de aansturing en governance van de zorgorganisatie die faciliterend zijn voor kwaliteit, zoals het beleggen van verantwoordelijkheid, besluitvorming en risicomanagement, en over de strategische, statutaire en financiële verplichtingen. In het kwaliteitskader worden zes thema s onderscheiden als het gaat om leiderschap, governance en management: visie op zorg; sturen op kernwaarden; leiderschap en goed bestuur; rol en positie interne organen, toezichthouders; inzicht hebben en geven en verankeren van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Het afgelopen jaar heeft de nadruk vooral gelegen op de samenwerking in de thuiszorg en het herbezinnen na het stoppen met deze samenwerking. Verder is veel aandacht gegaan naar de afwikkeling rond het sluiten van de Valkenberg, zowel in personele als financiële zin. De aandacht voor de interne bedrijfsvoering is daardoor vooral gericht geweest op going concern en minder op ontwikkeling en innovatie. Daarnaast hebben een aantal functionarissen gaandeweg het jaar een dienstverband elders gevonden. Deze ontwikkelingen zorgen ervoor dat in 2018 de nadruk vooral zal liggen op het heroverwegen en vastleggen van de verantwoordelijkheden rondom bepaalde thema s. Daarnaast is het van belang te zorgen voor voldoende kwantitatieve en kwalitatieve bezetting. De organisatie heeft naast een bestuur en stafmedewerkers op iedere locatie een manager en een centrale coach voor de thuiszorg. Verder is in de thuiszorg in ieder team en op de locaties een wijkverpleegkundige werkzaam. In 2017 heeft een verpleegkundige de opleiding palliatieve zorg afgerond. Managers werken indien noodzakelijk mee in de zorg en zijn daarmee goed op de hoogte van alle ins en outs op de locatie. Personeelssamenstelling Wat zegt het kwaliteitskader? Zonder voldoende bevoegd en bekwaam personeel kan er geen goede zorg geleverd worden. De krapte op de arbeidsmarkt en een veranderende zorgvraag maakt dat een effectieve planning van inzet en scholing noodzakelijk is. Naast een goede reflectie op de balans tussen de aard van de te verlenen zorg en de personeelssamenstelling, zijn een aantal kaders benoemd voor voldoende en bekwaam personeel die betrekking hebben op: 1 aandacht, aanwezigheid en toezicht, 2 specifieke kennis, vaardigheden en 3 reflectie, leren en ontwikkelen. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? De Gouden Leeuw Groep heeft de eerste twee van de hierboven genoemde kaders voldoende geborgd. In het kader van reflectie, leren en ontwikkelen zijn drie interne auditoren opgeleid. Zij hebben twee interne audits gedaan dit jaar. De eerste op de eigen locatie, daarna bij elkaar op locatie. Doel is zo van elkaar te leren en terugkoppeling zowel op managementniveau als door medewerkers zelf te laten plaatsvinden. Daarnaast is een commissie gestart voor Veilig Incident 13

14 Melden. Zij zijn op de eigen locatie en in de thuiszorg aanspreekpunt in de rol van aandachtsvelder. Om medewerkers in de organisatie te stimuleren, motiveren en te boeien en te binden zal in 2018 worden gekeken of er meer met aandachtsvelders gewerkt kan gaan worden. Ook in het lerend netwerk zal aandacht zijn voor reflectie, leren en ontwikkelen. Zo zullen er interne audits bij elkaar gedaan worden en wordt gekeken of er samen scholing georganiseerd kan worden in de vorm van workshops. In de eerste helft van 2017 is er aandacht geweest voor het project kanteling werktijden. De OR heeft in samenspraak met het bestuur een kader ontwikkeld waarin randvoorwaarden staan ten aanzien van inhoudelijke invulling van de werktijden en de organisatie rondom het roosterproces. In 2018 wordt hier verder uitvoering aan gegeven. Iedere manager beheert zelf een tool voor het actueel in beeld hebben van de bevoegd en bekwaamheden van de medewerkers. In 2018 wordt deze tool verder ontwikkeld, zodat een raadpleegbaar register van bevoegd en bekwame medewerkers aanwezig is, uitgesplitst naar voorbehouden en risicovolle handelingen. Medewerkers staan daarnaast ingeschreven in het Kwaliteitsregister. Deze punten worden besproken in de jaargesprekken en vormen input voor het scholingsbeleid. In 2018 zal onderzoek worden gedaan naar het opzetten van een digitale leeromgeving. In het laatste kwartaal 2016 is een samenwerking opgestart met Careaz, Azora en Marga Klompé in combinatie met de Werkgeversvereniging en het UWV om het gezamenlijk doel - aanbod van beschikbare medewerkers voor de VVT sector te vergroten te bereiken. Er is een gezamenlijk plan opgesteld dat zich met name richt op het bieden van additionele opleidingsplekken binnen de organisaties aan mensen uit een doelgroep niet werkzaam in de zorg. In 2018 zal hier verder uitvoering aan worden gegeven. Ook is er door beleidsmakers van zorg- en welzijnsorganisaties, onderwijsinstellingen en gemeente uit de regio Achterhoek een regionaal actieplan voor de aanpak van de tekorten ontwikkeld. De krachten worden gebundeld om te komen tot een integrale arbeidsmarktaanpak voor zorg en welzijn, waar de landelijke integrale arbeidsmarktagenda ouderenzorg onderdeel van uitmaakt en lopende acties in worden ondergebracht. Gebruik van hulpbronnen Wat zegt het kwaliteitskader? Vanuit het kwaliteitskader wordt verwacht dat de benodigde hulpbronnen en de wijze waarop deze dienend zijn aan het primair proces vanaf 2017 worden beschreven in het kwaliteitsplan en mee gaan in de cyclus van kwaliteitsverslag, bespreking met interne en externe stakeholders en up tot date houden van het kwaliteitsplan. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Er zijn in 2017 twee interne audits geweest, onder andere gericht op hygiëne, infectiepreventie en facilitaire zaken. Hieruit is naar voren gekomen dat op facilitair gebied een inhaalslag te maken is in de up date van documenten en werkwijzen. De wisselingen in personeel liggen hieraan ten grondslag. Als gevolg hiervan is ook het onderwerp ARBO in 2017 minder onder de aandacht 14

15 geweest. Momenteel wordt een heroverweging gemaakt binnen de organisatie waar dit onderwerp het beste belegd kan worden. Wel zijn in 2017 alle BHV medewerkers geschoold. Een aantal van huidige systemen (zoals documentbeheer) die worden gebruikt voldoen niet meer aan de gestelde eisen. Er vindt momenteel een verkenning plaats voor een nieuw systeem, dat zowel kan ondersteunen in documentbeheer als in communicatieve zin. Ook vindt onderzoek plaats naar de koppelingen tussen verschillende systemen. Tevens zal de aandacht in 2018 uitgaan naar het verder uitnutten van systemen in die zin, dat er meer informatie vanuit de (gekoppelde) systemen beschikbaar komt. Informatie die inzicht geeft in de prestaties van de organisatie op allerlei gebied, zoals personeel, productie en zorg. De informatie dient op de verschillende niveaus beter beschikbaar te zijn. Gebruik van informatie Wat zegt het kwaliteitskader? In het Kwaliteitskader worden drie thema s onderscheiden als het gaat om het gebruik van informatie: verzamelen en delen van informatie primair voor samen leren en verbeteren van kwaliteit; benutten en optimaliseren van bestaande administratiesystemen en openbaarheid en transparantie. Er zijn twee vereisten gesteld: 1. Elke verpleeghuisorganisatie dient vanaf 2017 minimaal één keer per jaar informatie over cliëntervaringen te verzamelen en te gebruiken middels erkende instrumenten. 2. Elke verpleeghuisorganisatie dient in het kader van onderlinge landelijke vergelijkbaarheid vanaf verslagjaar 2016 minimaal één keer per jaar informatie over de Net Promotor Score (NPS) per locatie (volgens KvK-registratie) van de eigen verpleeghuisorganisatie aan te leveren. Hiervoor mag ook de aanbevelingsvraag van Zorgkaart Nederland (ZKN) gebruikt worden. Waar staat De Gouden Leeuw Groep? Eind 2016 heeft nog een CQ-onderzoek plaatsgevonden onder cliënten die verblijven in de woonzorgvoorzieningen en cliënten uit de thuiszorg. Ook is in 2016 en in 2017 actief ingezet op het verkrijgen van waarderingen op Zorgkaart Nederland. Lokaal zijn cliënttevredenheidsonderzoeken uitgevoerd op het gebied van voeding, dagbesteding en huishouding. Tevens is een dashboard ontwikkeld ten behoeve van het volgen van zorginhoudelijke informatie, cliënttevredenheid en resultaten uit interne audits. In 2018 worden de ontwikkelingen gevolgd ten aanzien van het meten van cliënttevredenheid. Verder zal doorgegaan worden met het ophalen van waarderingen op Zorgkaart Nederland. De NPS uitvraag is nog in ontwikkeling, waarbij de ontwikkelingen in de branche nauwlettend worden gevolgd. Het continue in gesprek zijn met cliënten en familie / mantelzorgers heeft veel aandacht gehad in 2017 en zal ook in 2018 expliciet aandacht krijgen, onder andere bij de invoering van het levensboek, de evaluatie van zorg, de kwartaalgesprekken en lokale kleinere tevredenheidsonderzoeken. In november/december 2017 is een medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) gehouden, door middel van de MedewerkerMonitor. De resultaten van dit MTO worden januari 2018 gepresenteerd aan de organisatie en worden onder andere gebruikt voor het vertalen van de werkbeleving van onze medewerkers naar acties in 2018 in het boeien en binden van (nieuwe) medewerkers. 15

16 Het benutten en optimaliseren van bestaande systemen behoeft nog aandacht, met name voor de zorgadministratie. Veel processen zijn verouderd, omslachtig en arbeidsintensief. Doel is om deze processen (in de loop van 2018) waar mogelijk te (digitaal) te vereenvoudigen. Een start is reeds gemaakt met betrekking tot de koppeling tussen ONS en VISMA. De financiële administratie is wat dat betreft beter op orde. In 2017 is daar al een behoorlijke inhaalslag gemaakt. Daarnaast zijn bijna alle procesbeschrijvingen up-to-date. 16

17 4 Verbeterparagraaf De Gouden Leeuw Groep Meten De Gouden Leeuw Groep heeft de ambitie om verder te ontwikkelen en te verbeteren en daarbij gebruik te maken van (zelf verkregen) beschikbare informatie. Meten en monitoren zal daarom in 2018 volop aandacht krijgen. Vaak wordt meten en monitoren geassocieerd met afvinklijstjes, extra werk en verantwoording. De Gouden Leeuw Groep ziet meerwaarde om ingezette veranderingen te monitoren en om feedback te vragen op de zorg die wordt geboden. Daarbij wordt het van belang geacht om de informatie te verzamelen en samen te bespreken en te verdiepen. Met collega s, maar ook met bewoners/cliënten, mantelzorgers en vrijwilligers. Het meten alleen is dus niet voldoende. De dialoog aan gaan De dialoog aan gaan, daar draait het om: Wie is onze cliënt en wat wil deze cliënt? Wat meten we en wat zegt deze informatie ons? Het is een kans om te reflecteren, om vooruit te kijken, om medewerkers eigenaar te maken van beoogde veranderingen en cliënten in regie te brengen. Dat kost tijd, maar levert ook tijd op. Door interactief met elkaar aan de slag te gaan worden wederzijdse verwachtingen helder. Directe feedback, het beoordelen van resultaten en samen doelen stellen voor verbetering creëert een gezamenlijk belang, met commitment voor opvolging. Met aandacht voor elkaar stellen we ons samen met de (individuele) cliënt continue de volgende vragen: hoe gaat het nu, wat willen we, wat kunnen we en wat gaan we doen We leggen samen de puzzel met als belangrijkste resultaat tevreden bewoners, mantelzorgers, vrijwilligers en medewerkers! Aandacht loont Jaarplannen Om deze ambitie waar te maken zullen de volgende onderwerpen in de jaarplannen van de managers en stafmedewerkers worden uitgewerkt: Het in gesprek zijn met de cliënt en mantelzorger, waarbij hulpmiddelen als een levensboek kunnen worden ingezet. Zo kan worden bijgedragen aan de eigen levensstijl; Het blijven meten van tevredenheid: kleinschalig en locatie/team specifiek, maar ook organisatiebreed; Verbeteren van managementinformatie door onder andere het door ontwikkelen van bestaande systemen en ingezette methodieken; 17

18 Oriëntatie op nieuwe systemen (onder andere voor documentbeheer en een digitale leeromgeving) om de organisatie op verschillende niveaus randvoorwaardelijk te ondersteunen. Inzetten op de uitvoering van de nieuwe privacywetgeving en het herbeleggen van verantwoordelijkheden van onder andere ARBO en facilitaire zaken ten behoeve van veiligheid voor bewoners / cliënten en personeel; Evalueren AOIC procedures en deelwaarnemingen; Handmatige processen optimaliseren en waar mogelijk automatiseren, o.a.: - Koppeling ONS en VISMA en vice versa - (her)inrichting ONS -> rapportages t.b.v. interne controles en maandrapportages - Facturatie tijdelijke bewoners vanuit ONS - Vereenvoudigen van Excel overzichten - Maandrapportages meer vanuit VISMA/ONS halen in plaats van handmatig uit Excel vervaardigen - Digitale archivering Boeien en binden van (nieuwe) medewerkers. Aandacht voor introductie en leren kennen van de organisatie. Extra investeren in personeel op basis van de te verwachten extra middelen in 2018 en in dagbesteding en deskundigheidsbevordering. Laag Keppel Voor Laag Keppel wordt 2018 een jaar van heroverweging ten aanzien van de bestaande doelgroepen. Er wordt gekeken of op deze locatie ingespeeld kan worden op een uitbreiding van tijdelijk verblijf. Deze keuze heeft ook gevolgen voor de ontwikkeling van het gebouw / vastgoed. Verder zal op deze locatie aandacht zijn voor het positioneren van de restaurantfunctie. Zelhem In Zelhem wordt in 2018 vooral aandacht besteed aan goede, gezonde voeding. Hiervoor is in 2017 een werkgroep gestart die hier in 2018 verder invulling aan zal geven in samenwerking met bewoners van de locatie. Er wordt een plan uitgewerkt voor zeven dagen in de week zinvolle dagbesteding. Ook zal de palliatieve zorg verder worden geprofessionaliseerd. 18

19 Lerend netwerk In het lerend netwerk zal worden voort gegaan op de weg die in 2017 is ingeslagen. In twee groepen zal nadere uitwerking plaatsvinden. Opleiding Er zal in 2018 worden nagegaan hoe opleiding en training meer in gezamenlijkheid kan worden opgezet, waarbij we meer van elkaars expertise gebruik maken. Er wordt komend jaar een gezamenlijke scholingskalender opgesteld, waarbij een iedere deelnemende organisatie een bepaalde opleiding open zet voor deelnemers van andere organisaties. Daarnaast is de intentie uitgesproken om dat als een medewerker specifieke opleidingswensen heeft, dit mogelijk ook door uitwisseling met een andere organisatie is vorm te geven en dat alle organisaties hiervoor open staan. Tot slot wordt in 2018 worden gekeken naar mogelijkheden om BIG-scholing in gezamenlijkheid op te pakken. Kwaliteit De twee bijeenkomsten in 2017 hebben geleid tot het daadwerkelijk feedback vragen op elkaar kwaliteitsplannen. Dit wordt in 2018 vervolgd met het kwaliteitsjaarverslag. Verder zal in 2018 worden begonnen met een interne audit bij elkaar. Volgens een vooraf gesteld rooster zullen we bij één van de collega organisaties een interne audit op medicatie doen. Hiertoe wordt een bestaande checklist voor de specifieke organisaties vertaald en getoetst. Deze eerste verkenning zal mogelijk leiden tot het verbreden van gezamenlijk auditen en het leren van elkaar. 19