Fysieke overlegtafel Jeugdhulp in gezinsvormen (Pleegzorg/gezinshuizen)

Transcriptie

1 Fysieke overlegtafel Jeugdhulp in gezinsvormen (Pleegzorg/gezinshuizen) Datum: 31 januari 2018 Plaats: Stadhuis Amersfoort, Stadhuisplein 1, Vermeerzaal (1.03) Tijd: uur Aanwezig: Aanbieders Stichting Jeugddorp De Glind, De Rading, Leger des Heils, s Heeren Loo, Youké, Wijkteam, Kracht van Verschil, Gezinshuis Klein Agteveld, Namens regio Amersfoort: Gemeente Amersfoort, Gemeente Leusden Afwezig: Aanbieders: Stichting MeeleefGezin Cc: Registratie # Status: Concept Nr. Onderwerp 01. Welkom en mededelingen Voorzitter dhr. Sander Otto heet iedereen welkom. Vandaag wordt de notitie Resultaat voorbereiding aanbesteding jeugdhulp en Wmo-dienstverlening aan huis per pagina doorgelopen. Alles is onder voorbehoud van het Collegebesluit. En verder wordt er toegelicht wat we voor ogen hebben met de inkoopstrategie en budgettaire sturing. Er zijn geen aanvullingen op de agenda: Opening en mededelingen Notitie resultaat voorbereiding aanbesteding jeugdhulp en Wmodienstverlening aan huis Inkoopstrategie en budgettaire sturing Stand van zaken werkgroepen Op 6 maart 2018 vindt er weer een marktconsultatie voor zorgaanbieder en cliënten- en adviesraden plaats. De uitnodiging hiervoor wordt eind deze week verstuurd. Stichting Meeleefgezin heeft gereageerd op de stukken en is positief. Het concept verslag van 20 december 2017 wordt ongewijzigd vastgesteld. 02. Notitie Resultaat voorbereiding aanbesteding jeugdhulp en Wmodienstverlening aan huis Notitie Resultaat voorbereiding aanbesteding jeugdhulp en Wmodienstverlening aan huis: De notitie is vastgesteld als basis voor de programmabeschrijvingen. De wijzigingen die in de notitie zijn doorgevoerd zijn: Logeren/respijtzorg Jeugd: de 3 arrangementen uit de aanbesteding 2017 worden 1 op 1 overgenomen in aanbesteding 2019 en hiermee onderdeel hiervan. Er is uit de huidige ervaringen geen noodzaak om een product toe te voegen. Ambulant Gezond zijn en Gezond opgroeien: de bouwblokken zijn op intensiteiten in elkaar geschoven. Crisis bouwblok onderdeel taakgerichte afspraken/geen toeslag. Dagbehandeling als onderdeel van de intensiteiten ambulant Gezond zijn/gezond opgroeien. Dagactiviteiten jeugd en vervoer jeugd wordt nader uitgezocht. De dagactiviteiten zijn gegund tot 2020 met de afspraak dat dagactiviteiten Jeugd in beeld worden gebracht in daglicht van de trends, de ontwikkelingen en daarmee de ontwikkelingen en samenhang met Onderwijs. 1

2 Toeslag wonen 18+ eruit. De voorliggende voorzieningen moeten goed in beeld worden gebracht en benut worden. Zowel richting de teams als richting de zorgaanbieders. Pagina 5 - Ambulant Gezond zijn en Gezond opgroeien Ambulant Gezond zijn en Gezond opgroeien bouwblokken zijn op intensiteiten in elkaar geschoven. Dagbehandeling als onderdeel van de intensiteiten ambulant Gezond zijn/gezond opgroeien. Dagbehandeling zal ook meegenomen worden bij de inventarisatie dagactiviteiten daar waar dit van belang mocht zijn. Pagina 6 Productstructuur bouwblokken Toeslagen in één overzicht zetten zodat het duidelijk is welke toeslagen er zijn. Dat is niet voor de aanbestedingsstukken relevant. Wel is dit mogelijk handig voor de teams. Dit vraagt om een afstemming bij het opstellen van de instructies vanuit de teams met de zorgaanbieders. Wat valt er onder all-in tarieven bij verblijf? Dit wordt nog nader uitgewerkt. Het is nog niet duidelijk of het verblijfscomponent genoeg differentiatie zal bieden. Wordt besproken aan de tafel voor de tarieven. Zijn er definities voor kort en langdurig? Sander Otto licht toe dat dit proces nu in gang gezet wordt en dat de definities samen met de zorgaanbieders wordt gemaakt. Sander Otto zoekt uit wat er met de Verblijfscomponent is gebeurd in de productstructuur bouwblokken. Deze is weggevallen en moet er weer in geplaatst worden. Pagina 7 - Crisisdienst De tekst 24 uurs crisisdienst is niet duidelijk, er lopen twee zaken door elkaar: gewone crisisopvang en time out. En time out kent vele definities. Is ook gebleken bij logeren etc. Tekst wordt aangepast. Pagina 8 - Toegang proces van toewijzing en beschikking De tekst bij de tweede alinea is niet helder geformuleerd. Pagina 9 - Zorgtoewijzing Het regelen van een 301 bericht. Er wordt niet begonnen zonder een 301 is wat de zorgaanbieders aangeven. Het proces moet goed geregeld worden. In de huidige situatie komt het nu te vaak voor dat de zorgaanbieder uiteindelijk niet kunnen declareren. De zorg wil men leveren, maar er moet ook tegenover staan dat deze dan wordt betaald. Met elkaar hebben we een inspanningsverplichting op het administratieve proces. Urgentie om hier iets aan te doen. Het heeft ook met systemen te maken. Pagina 11 Meedoen en zelfredzaamheid Alleen bij Meedoen en zelfredzaamheid staat bij gewenste resultaten niet cumulatief. Dit staat niet bij Gezond zijn en Gezond opgroeien. Pagina 15 Zijn er definities voor kort en langdurig? Zonder deze definities zal het mogelijk teveel een vrijbrief zijn en te vaak tot discussies leiden tussen een team en de zorgaanbieder. Hier moet iets over gezegd worden. Vanuit de gemeente wordt aangegeven dat bij de monitoring zichtbaar wordt wat een zorgaanbieder declareert en daarmee ook de verschillen tussen zorgaanbieders. Dit kan aanleiding vormen voor een gesprek. Pagina 19 - Dagbehandeling Kinderen wonen niet altijd thuis maar ook in gezinsvormen. Misschien moet dat er specifieker staan. 2

3 Pagina 24 en 25 - Pleegzorg Regeling Bijzondere kosten: Voor de bijzondere kosten die vallen onder de regeling Bijzondere kosten kunnen instellingen die pleegzorg bieden een rekening indienen tot maximaal euro op basis van daadwerkelijk gerealiseerde kosten. Voor welke periode geldt dit? Worden de bijzondere kosten in het tarief opgenomen? Nee, dat is niet het geval. Bij Beschrijving.. van het pleegkind en indien nodig de pleegouders en de ouders door... Indien nodig weghalen De leeftijd vermelden bij Doelgroep. Gezinshuis met 6 jeugdigen is exclusief eigen kinderen. Vraag wordt gesteld of dit niet teveel niet eigen kinderen zijn. Tenslotte gaat het hier om kinderen die hier niet voor niets verblijven. Kan er een omschrijving bedacht worden voor 4 kinderen met een tenzij voor 6 kinderen? De samenstelling van het gezinshuis moet zo zijn dat het nog een gezin kan zijn waar een opvoedklimaat is geborgd. Er moet sprake zijn van een gezin en niet van een woongroep/leefgroep. Hanny Michels gaat het inspectierapport nog een keer doornemen en contact opnemen met de inspectie. Als er aanvullingen zijn, dan ontvangen we deze graag. Specifieke eisen: matching is belangrijk. De gedragswetenschapper is hierin leidend. Dit toevoegen aan Eisen waaronder kwaliteit. Functieniveau aanvullen met HBO geschoolde pedagogisch medewerker zodat het duidelijker wordt. Inzet opdrachtnemer: 2 e bullet verwijderen? Óf toelichten met een zin: de inzet is erop gericht dat de jeugdige in een gezinshuis blijft en niet onnodig wordt overgeplaatst. Pagina 27 Bouwblok Gezond zijn wonen met behandelingssetting Residentieel verblijf is niet in de nabijheid van het eigen netwerk, gezin, school etc. hoe hoger het specialisme hoe minder de nabijheid van een opname. Je hebt leefgroepen nodig om residentieel verblijf af te bouwen. Het gaat om het woord vereiste. Sander zal dit meenemen naar de fysieke tafel transmuraal en dit hier inbrengen. Specifieke eisten gezinshuis als zelfstandig ondernemen: Je hebt het keurmerk of je hebt het niet. Dus verwijderen van de zin: of zitten in de procedure om dit te behalen Pagina 28 KPI s weghalen bij de teksten. Pagina 31 - Toeslagen Toeslagen in één overzicht zetten zodat het duidelijk is welke toeslagen er zijn. Een overzicht van pleegzorgtoeslagen toevoegen. Dit zou meer passend zijn in de werkinstructie maar niet in de notitie. De tarieven komen terug tijdens de werkgroep van 2 maart Pagina 32 - Stapelen Het woord stapelen roept discussie op. Dagbehandeling wordt niet genoemd. 03. Inkoopstrategie en budgettaire sturing Inkoopstrategie en budgettaire sturing Alle informatie in de sheets zijn een denkrichting, de uiteindelijke definitieve documenten worden gepubliceerd via de website en TenderNed en kunnen nog wijzigen tov denkrichting. Alles moet passen binnen de Wet en zal daarop worden getoetst. Alle maatregelen genoemd zullen altijd in redelijkheid en billijkheid worden afgenomen. Alles onder voorbehoud van collegebesluit(-en). 3

4 RISB gaat ervan uit dat alle kostencomponenten in het model zijn ingevuld. Welke modellen hanteren wij: Model 1: Zeeuws model (budgettaire sturingsafspraken) Model 2: Taakgerichte afspraken en financiering. Gericht op meerjarige afspraken met elkaar. Basisafspraken: Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het vaststellen budgettaire kader en de tarieven. Zorgaanbieders zijn verplicht hun declaratie digitaal aan te leveren (evt. boete). Per kwartaal geeft het RISB de uitnutting van het budgettaire kader aan voor de bouwblokken in deze aanbesteding. Inrichting formele controles, materiële controles ihkv high trust high penalty. Er wordt aangegeven dat de gemeenten ook de rol moet pakken en goed moet organiseren zodat de zorgaanbieders de declaraties kunnen aanbieden. In het contract komt ook iets over redelijkheid en billijkheid te staan. Afspraken bij dreigende tekorten: Sociale (wijk)teams en andere verwijzers worden verplicht extra kritisch mee te kijken bij het afgeven van een beschikking. De zorgaanbieders wordt gevraagd om binnen hun huidige behandeling te kijken naar: o Verkorten van behandelduur (indien mogelijk). o Het anders inzetten van hun functiemix (indien mogelijk). o Beëindigen van het de zorgondersteuning omdat cliënt zelfstandig verder kan. Besturen en regiomanagers worden gevraagd deze analyse binnen een termijn van 4 weken aan te leveren bij het RISB. Het RISB berekent het effect op het budgettair kader van het betreffende zorgpakket. Bij voldoende effect worden de voorgestelde maatregelen uitgevoerd. Maatregelen bij tekorten: Het instellen van individuele harde budgetplafonds of maatregelen dat verwijzers niet meer kunnen verwijzen op zorgaanbiederniveau. Als Er signalen zijn dat aanbieder structureel te hoge interventieniveaus declareert die niet passen bij zijn historie. Er signalen zijn dat aanbieder doelgericht teveel via de medisch verwijzers laat lopen. Er signalen zijn van structureel onvoldoende kwaliteit/ resultaat. En De mogelijkheid voor sociale (wijk)teams om een verplichtende aanwijzing af te geven op interventieniveau en uren (q) bij nieuwe klanten. Het interventieniveau op slot zetten zodat binnen het interventieniveau geleverd moet worden. Mochten bovenstaande maatregelen tot onvoldoende resultaat leiden om binnen het budgettaire kader te blijven dan kan het RISB in overleg met de regiogemeenten de volgende maatregelen voorstellen: De gemeenten een verzoek doen tot een structurele of initiële ophoging van het budgettair kader als onomstotelijk vaststaat dat de groei van het budgettaire kader ondanks bovengenoemde maatregelen niet wijzigt. Een verzoek doen bij de TAJ. 4

5 Er wordt zorg uitgesproken over de rol van de kleine aanbieders (80%) t.o.v. de grote aanbieders (20%). Het kan niet zo zijn dat de grote aanbieders met elkaar over de 80% gaan. De 80% staat wel terdege in relatie tot wat de 20% doet. En wat de 20% doet kan cruciaal zijn voor de 80%. Advies is ook om de zorgaanbieders die de 80% vertegenwoordigen duidelijk aan te geven dat het gaat om het wensbeeld om zonder zorg op de terreinen de zorg te organiseren. Anders zal de beweging niet echt op gang komen. Hierbij met elkaar wetende dat er altijd een topje van specialistische zorg zal blijven bestaan. Verder het gesprek aangaan wat gaat de ene aanbieder dan niet meer doen. Bijvoorbeeld residentieel, plaats je dit dan onder de 20% of 80%? Of lichte vormen van zorg? Plaats je deze dan met deze zorgaanbieder die afbouwt naar de 20% of blijft deze bij de 80%? Dit laatste zou de ombouw in de weg kunnen staan. 04. Specifieke punten voor deze overlegtafel 05. Inbreng virtuele tafel 06. WVTTK en afronding Stand van zaken werkgroepen: De werkgroep PR is gestart. Het doel is het werken en het communicatieve deel. De werkgroep Gemeenschappelijke voordeur is gestart met het omschrijven waar het systeem aan moet voldoen. Vervolgens worden systemen naast elkaar gelegd en gekeken wat passend is bij de vraag: gaat om in beeld hebben van de beschikbare plekken voor gezinsvormen en de juiste matching tot stand te brengen. Het is geen catalogus voor de teams. De werkgroep Gezinsparaplu: gemeente Amersfoort heeft akkoord gegeven voor het starten van de pilot en het antwoord van gemeente Leusden volgt volgende week. De pilot zal gestart worden: 1 gezinshuis in Amersfoort onder de vlag van Leger des heils en 1 gezinshuis in Leusden onder de vlag van Youké. En een onderzoeksbureau zal hierbij betrokken zijn ikv de evaluatie. Er is geen inbreng vanuit de virtuele tafel. De volgende fysieke overlegtafel vindt plaats op woensdag 14 maart 2018 van uur. De onderwerpen die dan worden besproken zijn de definitieve programmabeschrijving en de tarieven. De voorzitter sluit om uur het overleg. Acties Nr. Datum Actie Wie Uiterste datum 1. Besluiten Nr. Datum Besluit