BBC NVPC en DOT/DBC Extra ledenvergadering NVPC 16-9-2009 dr. Léon N.A. van Adrichem Plastische chirurgie Voorzitter BBC
Te bespreken Stand van zaken DOT/DBC De boom Zorgactiviteiten Parallel / seriëel Declaratieregels Normtijden Macrokader / kortingen / loondienst Machtigingen? Wat kunnen de verenigingsleden Voorzitterschap BBC
Wat had ik jullie al verteld Huidige typeringslijst Filosofie plastische chirurgie Stand van zaken tot april 2009
Huidige typeringslijst plastische chirurgie DBC = behandelgericht (zonder diagnose) 212 dbc s 5 hoofdgroepen (anatomisch ingedeeld) 36 subgroepen Geeft plastische chirurgie goed weer Explosie DBC kwam door behandeling (x8), opwaardering (x6), zorgtype (x3) Problemen rondom parallelle en seriële DBC s
Filosofie plastische chirurgie Operatieve product bepaalt Herkenbaarheid Kostenhomogeniteit Kosten worden bepaald door Minuten (P)OK-gebruik +/- anaesthesie Gebruik dure producten Ligdagen (IC separaat) Diagnostiek Minuten polikliniek Specialistentijd
Filosofie plastische chirurgie DOT zou moeten leiden tot Beperkt maar voldoende aantal herkenbare kostenhomogene producten (onderhandelbaar) DOT is niet geschikt om Machtigingsproblematiek op te lossen (wisselt jaarlijks) Grenzen specialismen vast te stellen (opleiding?) (specialismen tegen elkaar uit te spelen)
Stand van zaken tot april 2009 Diagnosekoppeling vervallen voor plastische chirurgie 212 producten zijn de basis gebleven Aparte plaats in de boom Inzet op specifieke zorgactiviteiten
Stand van zaken DOT/DBC De boom Zorgactiviteiten Parallel / serieel Declaratieregels Normtijden Macrokader / kortingen / loondienst
De boom Aparte plaats voor plastische chirurgie 212 producten grotendeels behouden in 50 mandjes Alleen CTS wordt gekoppeld aan andere specialismen Conservatief 1x bezoek zonder diagnostiek (20 min) 1-2x bezoek met diagnostiek (45 min) 3 en meer bezoeken (75 min) Klinisch (150 min) Operatief algemeen hoofd-hals romp extremiteiten Clusters van 1200/900/750/390/330/270/210/180/150/120/90/75/60 minuten
De boom
Zorgactiviteiten De basis om onze activiteiten transparant te registreren De basis van de grouper Nu alleen registratie om basis te leggen Op termijn de basis voor betaling Fors uitgebreid om activiteiten plastische chirurgie beter weer te geven Enkele onderdelen niet onze wens (b.v. gender) Koppellijst producten-zorgactiviteiten volgt
Parallel / serieel Discussie loopt nog Gevaar: explosie aantal declaraties -> generieke korting Serieel in principe altijd toestaan Parallel toestaan als het een andere groep betreft (algemeen, hoofdhals, romp, extremiteiten) binnen groep alleen als het een substantiële meerinspanning vraagt (dubbelzijdige borstreconstructie; extremiteiten grotere ingrepen links en rechts)
Declaratieregels Discussie loopt nog Waarschijnlijk elke 42 dagen (deel)declaraties
Normtijden Eerlijk verdelen van de ons beschikbare minuten Loopt nog (start komt snel) Discussie over beschikbare tijd Voorlopig geen formele rondrekening cap -rondrekening (12,24% -> 0%)
Macrokader / kortingen / loondienst Overschrijding macrokader (diverse bedragen genoemd) Volgens onderzoek orde/mazars geen (na correctie factor ondersteuners) Minister kort 375 miljoen correctie factor ondersteuners generieke korting (11%, mail nza 12,7%) Discussie over loondienst is weer begonnen
Machtigingen Limitatieve lijst ZN Verschillen per zorgverzekeraars Zelf / eigen ziekenhuis hier achteraan gaan Bij twijfel helpdesk SDO Vooralsnog geen wijzigingen in DOT tijdperk
Wat kunnen de verenigingsleden BBC volgt berichtgeving, vergaderingen (orde, sdo etc) Feitelijk kunnen we nu alleen de ons toegekende minuten eerlijk verdelen (inspanning = inkomen) Rondrekening? Enquête over omzet/inkomen (met accountant?) Blijf groot denken (voor de beroepsgroep in totaliteit) Niet doen! (gaat n.l. ten koste van collega s) Lucratief declareren Frauderen
Voorzitterschap BBC BBC bestaat uit Miryam Obdeijn Kees IJsselstein Jean Bart Jaquet Léon van Adrichem Mijn voorzitterschap is eindig -> wie wil?