LENTESYMPOSIUM ONCOLOGIE Brussel, 15.03.2014 Mevr. Renée Jacobs +32 2 891 09 35 rjacobs@klstjan.be
Staging the Aging Symposium, 15.03.2014 Mvr. Renée Jacobs
Aantal nieuwe kankerregistraties in België in 2011 64.301 geregistreerde nieuwe diagnoses* = 34.600 Mannen = 29.701 Vrouwen *uitgezonderd non-melanoma huidkankers 28.894 patiënten waren ouder dan 70 jaar = 16.362 mannen = 12.532 vrouwen +/- 45% van de patiënten was ouder dan 70 jaar Bron : Belgian Cancer Registry
Welk type kanker kwam in België het meest voor bij 70 jarigen in 2011 Bij mannen (16.362) Bij vrouwen (12.532) 1 4.437 Prostaatcarcinoom 2 2.815 Longcarcinoom 3 1.832 Darmcarcinoom 1 3.273 Borstcarcinoom 2 1.778 Darmcarcinoom 3 900 Longcarcinoom
Aantal nieuwe kankerregistraties in 2011 in de Kliniek Sint-Jan 681 nieuwe registraties bij = 321 mannen = 360 vrouwen 310 patiënten waren ouder dan 70 jaar = 150 mannen = 160 vrouwen 45,5% was ouder dan 70 jaar
Welk type kanker kwam het meest voor bij patiënten 70 jaar? Bij mannen (150) Bij vrouwen (160) 1 53 Prostaatcarcinoom 2 27 Colorectaal Carcinoom 3 22 Blaascarcinoom 4 7 Longcarcinoom 1 35 Borstcarcinoom 2 23 Colorectaal Carcinoom 3 15 Longcarcinoom
Bevolkingsvooruitzichten 2010 2060 BELGIE 2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060 Totale bevolking 10.239.100 10.839.900 11.686.900 12.286.100 12.693.300 13.097.500 13.515.000 0-14 (%) 17,63 16,90 17,54 17,31 16,64 16,77 16,82 15-64 (%) 65,62 65,94 63,49 60,69 59,32 58,73 58,43 65+ (%) 16,75 17,16 18,97 22,00 24,04 24,50 24,75 Gem. leeftijd 65+ als index 85+ als index 39,6 40,8 41,5 42,5 43,4 43,8 43,8 92 100 119 145 164 173 180 79 100 138 152 221 292 319 Federaal Planbureau (2011)
Ouderen en kankeronderzoek Ouderen zijn tot nu toe systematisch ondervertegenwoordigd in kankeronderzoek Dus weinig gevalideerde gegevens beschikbaar SIOG = Société Internationale d Oncologie Gériatrique Belgische vertegenwoordiger in SIOG = Prof. Dr. H.Wildiers, medisch oncoloog
FOD Kankerplan Actie 24 17 geselecteerde ziekenhuizen proefproject van 7/2012 tot 7/2015 ontwikkeling van de oncogeriatrie in de Belgische ziekenhuizen Wetenschappelijk project: Prof. Dr. H. Wildiers Levenskwaliteit van de oudere oncologie-patiënten Opvolging geriatrische adviezen
Definities oncogeriatrie Optimale zorgverlening aan de oudere oncologie-patiënt Een synergie tussen de oncologie en de geriatrie om de oncologische behandelingen zo goed mogelijk af te stemmen op de oudere patiënt
Algemene aandachtspunten bij behandelingen 3 aspecten die anders zijn bij ouderen Kortere Time-To-Benefit Minder grote tolerantie voor oncologische behandelingen Veranderde patiëntpreferenties
De levensverwachting in België in 2011 LEEFTIJD MANNEN VROUWEN Op 65 jaar 17,33 20,71 Op 70 jaar 13,74 16,64 Op 75 jaar 10,46 12,75 Op 80 jaar 7,60 9,25 Op 85 jaar 5,32 6,41 Op 90 jaar 3,65 4,35 Bron : FOD economie
Maar toch zo verschillend
Frailty-Concept De oudere populatie is zeer heterogeen maar kan in grote lijnen in 3 groepen worden opgedeeld : De vitale, fitte ouderen De kwetsbare ouderen De fragiele ouderen ONCO- GERIATRIE
Screenen van oudere oncologiepatiënten Screenen op eventuele kwetsbaarheid Verschillende schalen : GRP,G8,GFI,VES-13, Kenmerken screeningsinstrument: Snel Gemakkelijk Hoge sensitiviteit Hoge negatief predictieve waarde Hoge specificiteit G8 wordt meest gebruikt in de onco-geriatrie cut-off 14/17
G8-schaal
Flowchart screening G8
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) 4 redenen om een CGA uit te voeren Heeft belangrijke prognostische informatie: Inschatten levensverwachting Voorspellen achteruitgang levenskwaliteit Detecteert vooraf ongekende geriatrische problemen Laat gerichte geriatrische interventies toe
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (1) Evaluatie comorbiditeit CIRS-G of Charlson comorbiditeitsschaal Evaluatie van de polymedicatie Evaluatie cognitief functioneren MMSE KLOKTEST Detectie van stemmingsproblemen GDS
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (2) Evaluatie van de mobiliteit Timed get up & go Tinetti Evaluatie van de voedingstoestand Albumine, prealbumine, voedingsenquete Evaluatie van incontinentie Neuro-sensorische evaluatie Zicht, gehoor, fijne motoriek
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (3) Functionele evaluatie ADL IADL Sociale evaluatie Woonst Mantelzorg Thuishulp => Opstellen zorgplan en formuleren aanbevelingen
Welke kwetsbaarheid & impact ervan +/- 70% kwetsbaarheid is fysisch Comorbiditeiten, autonomie, mobiliteit +/- 60% kwetsbaarheid is psychisch of sociaal Depressie, eenzaamheid, sociaal netwerk Negatieve correlatie depressie en lage albumine-waarde voor chemotherapie
Oncogeriatrie concreet in de Kliniek Sint-Jan Proefproject in volle ontwikkeling Doelstelling = geriatrisch bilan en aanbevelingen simultaan met oncologisch bilan en beschikbaar voor de MOC Samenwerking referentieverpleegkundigen oncologie G8, begeleiding patiënten Zo mogelijk aanwezigheid geriater of geriatrisch verpleegkundige tijdens MOC Geriatrische evaluatie en aanbevelingen wordt verzonden naar de huisarts
DANK VOOR UW AANDACHT Renée Jacobs