Ouderen met kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving. Maryska Janssen-Heijnen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Ouderen met kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving. Maryska Janssen-Heijnen"

Nathalie Smit
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ouderen met kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving Maryska Janssen-Heijnen

2 Levensverwachting in jaren Nederlandse bevolking 2007 Leeftijd Mannen Vrouwen Mannen Vrouwen Leeftijd Bron: Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS)

3 Wereld Bro n : w w w.w o rld m a p p e r.o rg

4 Wereld naar geriatrie Bro n : w w w.w o rld m a p p e r.o rg

6 Aantal nieuwe patiënten met kanker 65+ in Nederland Mannen Stijging % Stijging Bronnen: Kanker in Nederland: Trends, prognoses en implicaties voor zorgvraag. Signaleringscommissie Kanker van KWF Kankerbestrijding

400 77% 1990 2000 2010 2015 Stijging Bronnen: www.ikcnet.

7 Aantal patiënten 65+ in leven met ooit diagnose kanker Mannen Stijging % 2015 Stijging Bronnen: Kanker in Nederland: Trends, prognoses en implicaties voor zorgvraag. Signaleringscommissie Kanker van KWF Kankerbestrijding

000 120% 2015 Stijging Bronnen: www.ikcnet.

8 leeftijd 2000 Bron: CBS aantal personen (*1000) Demografische veranderingen

9 Is there a problem? Hebben we een probleem? Bert Janssen

10 Ouderen: Complexere behandeling vanwege: meer comorbiditeit interacties tussen behandelingen Ouderen vaak geëxcludeerd van klinische studies weinig bekend over uitkomst behandeling

11 Kunnen we complicaties verwachten? Bert Janssen

12 Inzicht vergroten Population-based kankerregistraties inzicht in heterogeniteit en complexiteit Klinische relevantie: verfijnen van richtlijnen voor behandeling anticiperen op en preventie van complicaties aanwijzigingen voor risicofactoren voor kanker

verfijnen van richtlijnen voor behandeling anticiperen op en

13 Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) Registreert comorbiditeit sinds 1993 Uit medische dossiers Aangepaste lijst van Charlson (J Chron Dis 1987;40:373-83)

14 Prevalentie van comorbiditeit en etiologie

16 Mannen Vrouwen

17 Mannen Vrouwen

18 Mannen Vrouwen

19 Mannen Vrouwen

20 Dus: Levensverwachting (ouderen) stijgt Steeds meer ouderen met kanker Ongeveer 70% van patiënten met kanker 65+ heeft comorbiditeit Prevalentie en type comorbiditeit verschilt per tumortype en geslacht etiologie

kanker 65+ heeft comorbiditeit Prevalentie en type

21 Factoren van invloed op behandeling en overleving

22 Hoe bepalen of patiënt behandeling kan ondergaan? Geriatrisch assessment tijdrovend Screeningsmethoden voor geriatrisch assessment, bijv.: Groningen Frailty Indicator (GFI) Nederland Vulnerable Elders Survey (VES-13) Verenigde Staten Geriatrisch Risico Profiel (GRP) België G8 Frankrijk Validering nodig Afkappunten bepalen

23 Wat is kwetsbaar? Bert Janssen

24 Definitie kwetsbaar/frail Oud: Risico om te overlijden Nieuw: Risico om onafhankelijkheid te verliezen Bron: Balducci

27 Invloed comorbiditeit op prognose Mogelijk verklaard door: Meer sterfte aan bijkomende ziekte Minder intensieve behandeling bijkomende ziekte Meer contraindicaties voor behandeling van kanker Meer behandelingsgerelateerde complicaties

28 Invloed comorbiditeit op prognose Mogelijk verklaard door: Meer sterfte aan bijkomende ziekte Minder intensieve behandeling bijkomende ziekte Meer contraindicaties voor behandeling van kanker Meer behandelingsgerelateerde complicaties

31 Invloed comorbiditeit op prognose Mogelijk verklaard door: Meer sterfte aan bijkomende ziekte Minder intensieve behandeling bijkomende ziekte Meer contraindicaties voor behandeling van kanker Meer behandelingsgerelateerde complicaties

32 * * * *hoger bij ouderen

33 * *hoger bij ouderen

34 * * * * * *P<0.05

35 Prognostische factoren ouderen Ouderen vaak minder agressief behandeld Comorbiditeit bij patiënten met kanker: Invloed op prognose, behalve bij letale tumoren Minder chirurgie (behalve als noodzakelijk), minder (adjuvante) RT of CT Echter: prognostisch effect onafhankelijk van therapie niet geheel verklaard door onderbehandeling

36 Kwaliteit van leven? Bert Janssen

37 Bert Janssen

38 IKZ-kwaliteit van leven onderzoek Population-based, cross-sectionele studie 1893 overlevers van endometrium-, prostaatkanker, of non-hodgkin's lymfoom Gezondheid-gerelateerde KvL van ouderen en jongeren vergelijkbaar, behalve: Lichamelijk functioneren slechter bij ouderen Mols et al., EJC 2007

39 Mooi overzicht: EJC special issue, vol 43, Oktober 2007 Cancer Management in the elderly: a progress report

40 Blik op de toekomst Bert Janssen

41 Bert Janssen Laat de groeiende groep ouderen niet in de kou zitten.

42 Belangrijke aandachtspunten Welke factoren bepalen of patiënt standaardbehandeling/aanpassing krijgt? Meer complicaties bij standaardbehandeling? En wat betekent dit voor heropnames en kwaliteit van leven? Wat is de invloed van kanker op behandeling en beloop van de bijkomende ziekte? (van Herpt et al, submitted: diabetes en NHL)

43 4. Kunnen we subgroepen voor behandeling definiëren of Bert Janssen

44 Moeten we individualiseren? Bert Janssen

45 Bedankt! Bert Janssen

Vergelijkbare documenten

Ouderen en kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving. Maryska Janssen-Heijnen Valery Lemmens

Ouderen en kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving Maryska Janssen-Heijnen Valery Lemmens Levensverwachting in jaren Nederlandse bevolking 2007 Leeftijd Mannen Vrouwen