En dan.? De rol van de huisarts. Marjolein Berger, afdeling huisartsgeneeskunde UMCG

Transcriptie

1 En dan.? De rol van de huisarts Marjolein Berger, afdeling huisartsgeneeskunde UMCG

2 Kanker in Nederland tot 2020 Trends en prognoses KWF Kankerbestrijding

3 Kanker in Nederland tot 2040 De bevolking zal met 6% toenemen De leeftijdsgroep 75 jaar zal verdubbelen tot 14% van totaal Door deze vergrijzing zal het aantal kankerpatiënten aanzienlijk toenemen

4 Het risico om te sterven aan kanker neemt af Volwassen kanker patienten overleven langer 5-jaarsoverleving 12% toegenomen in afgelopen 10 jaar Siesling S. NTVG 2011;155:514-20

5 Toename aantal mensen die kanker overleven Vrouwen Mannen

6 Resultaat Druk op de gehele kankerzorg neemt enorm toe Dit wordt met name veroorzaakt door prostaatkanker, borstkanker, longkanker en dikkedarmkanker.

7

8 20% minder consulttijd Houdt u uw jas maar aan..

9 De rol van de huisarts in zorg bij kanker Screening Diagnostiek Behandel fase Chronische fase Terminale zorg

10 Terminale zorg

11 Screening voor baarmoederhals kanker jaarlijks overlijden baarmoederhalskanker 250 vrouwen aan de helft van de diagnoses van baarmoederhalskanker doen zich voor bij vrouwen die niet meedoen aan de screening roep vrouwen op via de huisarts Gezondheidsraad Screening op baarmoederhalskanker, 2011

12 Screening Screening omvat 6% van alle vormen van kanker 85% start bij de huisarts met symptomen

13 Van symptoom naar diagnose Brian R. McAvoy. MJA.2007;187:

14 Bij delay in het diagnostisch proces stijgt mortaliteit ML TørringBritish Journal of Cancer (2011) 104,

15 Diagnostiek Dokter s delay Afname Toename Richtlijnen Mitchell E. Br J Cancer 2008;98:60-70 Verkeerde diagnose Geen lichamelijk onderzoek Verkeerde aanvullende test

16 Behandelfase

17 Behandel fase borstkanker 2 keer zoveel contacten met huisarts als patiënt zonder kanker Bijwerkingen behandeling Psychologische symptomen Endocriene therapie Roorda C. Support Care Cancer 2011

18 Chronische fase

19 Chronische fase Recidief kanker Late effecten van behandeling: hart en vaatziekten, huidkanker Psychosociale problematiek Angst/depressie Comorbiditeit: 70% heeft hart- en vaatziekten, DM en COPD Grotere rol voor de eerste lijn in de chronische fase Gezondheidsraad, KWF

20 Gezamenlijke zorg in de chronische fase

21 Vertrouwen in eigen kennis Potosky AL. J Gen Intern Med 2011

22 Voorkeur voor follow-up in chronische fase Oncologen Huisartsen 57% oncologen - 25% oncologen 16% shared care - 38% shared care 2% huisartsen - 10% huisartsen 75% van de huisartsen en 38% van de oncologen vond dat de huisarts voldoende kennis had om de follow-up van patienten met mamma of coloncarcinoom te verzorgen 51% van de huisartsen en 8% van de oncologen vond dat de huisarts betere psychosociale zorg kan bieden Potosky AL. J Gen Intern Med 2011

23 Patiënt Huisarts heeft weinig tijd Huisarts stelt zich te afwachtend op Huisarts is niet goed op de hoogte van wat er in het ziekenhuis is gebeurd Huisarts is niet op de hoogte van zorgmogelijkheden

24 Kennis: richtlijnen Oncologen Vrijwel alle richtlijnen adviseren dat de huisarts een rol kan spelen bij nazorg en nacontrole. Huisartsen Geen enkele NHG richtlijn besteed aandacht aan patiënten die in het verleden voor kanker behandeld zijn.

25

26 Aandachtsgebieden Capaciteit 1 e lijn Kennis Gezamenlijke richtlijnen Deskundigheidsbevordering Attitude proffesionals Gezamenlijke verantwoordelijkheid van 1 e en 2 e lijn.

27 Aanbeveling KWF werkgroep nazorg bij kanker Kankerzorg moet hoog op de onderzoeksagenda van de universitaire afdelingen huisartsgeneeskunde komen te staan

28 Onderzoek afdeling huisartsgeneeskunde UMCG Shared care bij overlevers van tumoren op de kinderleeftijd De rol van de huisarts in de behandel- en chronische fase van borstkanker en colorectaalkanker Late effecten van de behandeling van borstkanker Ontwikkelen van zorgmodel integrated care