ZORGPADEN IN DE GRZ: WAAR STAAT U? Terugblik intervisiebijeenkomst 19 mei 2015 Alice van der Linden, Karin Schuldink, Marjolein Schimmel, Noortje Peters, Ruben van Zelm Op dinsdag 19 mei kwamen 38 deelnemers uit 21 GRZ-instellingen samen om met elkaar te spreken over de ontwikkeling en invoering van zorgpaden in de GRZ. We hebben bekeken hoe het 7-fasen-model (Vanhaecht et al. 2012) gebruikt kan worden om zorgpaden te ontwikkelen en te implementeren. In twee sessies; Cliëntgerichte zorgpaden? en Van papier naar praktijk, doken we dieper de praktijk in. We geven een korte impressie van de bijeenkomst en de resultaten van de parallelsessies. Wij kijken terug op een inspirerende bijeenkomst! Het 7-fasen-model
WAAR STAAT U? Na uitleg over het model werd aan de deelnemers gevraagd te gaan staan bij de fase waar hun organisatie zich op dit moment bevindt in de ontwikkeling en implementatie van zorgpaden. Daartoe stonden de fases verspreid door de ruimte op de muur aangegeven. Duidelijk werd dat alle organisaties al zorgpaden hebben beschreven. Toch ging een grote groep deelnemers bij fase 1 (Screening) staan. Daarnaast stonden veel deelnemers tussen fase 4 en 5 (Ontwikkeling Invoering). Ik realiseer me dat we stappen in het ontwikkelproces hebben overgeslagen en dat we terug moeten naar fase 1. Zorgpaden zijn ingevoerd, maar medewerkers zijn zich nog onvoldoende bewust van de consequenties voor de dagelijkse praktijk. We staan tussen fase 4 en 5 omdat er nog een slag te maken is in de CLIËNTGERICHTE ZORGPA DEN Hoe kun je een zorgpad ontwikkelen dat past bij een groep cliënten, maar waarbij niet voorbij wordt gegaan aan de cliënt als individu? Om antwoord te geven op deze vraag werden modellen voor zorgcoördinatie gepresenteerd: het chain-model, het hub-model en het web-model (Sermeus & Vanhaecht, 2009). Een zorgpad is een hulpmiddel om zorgprocessen te coördineren en kan worden gebruikt bij het chain- en hub-model.
Weinig GRZ-cliënten passen in het chain-model omdat er vaak sprake is van een complexe hulpvraag en comorbiditeit. Tip: bouw zorgpaden modulair op Een modulaire opbouw is klantgericht, want het is een aangepast zorgpad. De COPM geeft inzicht in de wensen en doelen van de cliënt, dit kan gebruikt worden voor het samenstellen van het zorgpad: welke modules passen bij de cliënt? Het verbaasde ons dat de cliënt andere doelen had dan dat wij dachten dat de cliënt zou hebben. Maar wordt dat ook aan de cliënt gevraagd? De discussie verplaatste zich: het perspectief vanuit de cliënt werd in verband gebracht met de DBCzorgproducten. Zijn zorgpaden gericht op het verbeteren van kwaliteit of financiën? Of kan dit beide? Hierover hadden de deelnemers verschillende visies.
VAN PAPIER NAAR PRAKTIJK In de parallelsessie van papier naar praktijk hebben de deelnemers gebrainstormd over bevorderende en belemmerende factoren voor het gebruik van zorgpaden. Daarnaast hebben we mogelijke oplossingen besproken. Zorgpaden zijn nooit een doel op zich. Het is een middel. TIP Als er een sfeer hangt van: dit lukt ons toch niet, doe dan een negatieve brainstorm: Waarom lukt het niet?
Belemmerende factoren Organisaties hebben als primair doel vaak het "wonen" Tijd en geld Triage is niet dekkend ICT / implementatie zorgpad in het ECD lukt niet Onvoldoende geschoold personeel Bevorderende factoren Druk vanuit zorgverzekeraar Heldere visie en doelstelllingen Therapeutisch klimaat Werkafspraken: wie doet wat wanneer. Bevordert de samenwerking Multidisciplinaire samenwerking Oplossing: vroeg huisbezoek, zodat tijdig ingeschat kan worden of en hoe de cliënt naar huis kan. Oplossing: SOG kan triage veel beter dan het ziekenhuis. Oplossing: missie en visie van wonen vertalen naar een GRZ-specifieke missie en visie. Oplossing: voor het creëren van het therapeutisch klimaat moeten de medewerkers werken met de handen op de rug. Oplossing: bewustwording van therapeutisch klimaat ook creëren bij familie.
a HEEFT U VRAGEN OF WIL T U IN CONTACT BLIJVEN? Alice van der Linden Ruben van Zelm Noortje Peters Alice.vdlinden@qconsult.nl Ruben.vzelm@qconsult.nl Noortje.peters@qconsult.nl 06-26554040 06-15862431 06-83442924 Referenties: Vanhaecht, K., van Gerven, E., Deneckere, S., Lodewijckx, C., Janssen, I., van Zelm, R., Sermeus, W. (2012). The 7-phase method to design, implement and evaluate care pathways. International Journal of Person Centered Medicine, 2(3), 341 351. Sermeus, W., & Vanhaecht, K. (2009). Van Klinische Paden naar Zorgpaden. In Handboek Gezondheidseconomie (pp. 123 160). Mechelen: Kluwer. In Vanhaecht, K., Panella, M., van Zelm, R., & Sermeus, W. (2010). An overview on the history and concept of care pathways as complex interventions. International Journal of Care Pathways, 14(3), 117 123.