Academische bekkenzorg samen met de regio: Toegevoegde waarde

Transcriptie

1 Academische bekkenzorg samen met de regio: Toegevoegde waarde Symposium bekkenzorg in optima forma. Eindhoven 24 November 2017 Gommert van Koeveringe, MD, PhD, Fellow EBU, urologist Professor en afdelingshoofd, afdeling Urologie

2 De academische bekkenbodem zorg in een veranderende tijdgeest Zorg impact = volume Productie verhoging Zorg impact = doelmatigheid Slimme doelmatige inzet van middelen en expertise

3 Pelvic Care Center Maastricht ( 2007 ) Multidisciplinaire diagnosestelling, evaluatie en behandeling van functiestoornissen van bekkenbodem en blaas en functionele problematiek van colorectale, gynaecologische, seksuologische en urologische origine. Integrated Pelvic care 3

4 Vroeger ging het toch ook goed? Dat multidisciplinair werken is een mode verschijnsel 4

5 veranderen = verbeteren? Om de zoveel tijd moet iets (drastisch) veranderen om te zien dat het beter kan. Naam: mode Mode kost: geld Wat doe je anders met geld: hetzelfde Is dat het beste: weet je niet, want je verandert niet. 5

6 Selectie aan de poort: Triage Project verpleegkundige: Inventariseren van aanmeldingen via huisarts cq specialist via poli en T&DC Achterhalen van ernst en aard gezondheidsprobleem mono of - multidisciplinaire aanpak Standaard vragen t.b.v. instroom in bepaalde zorglijn. Specialist: Triage op basis van bovenstaande gegevens 6

7 Selectie aan de poort: Triage Triage: Mono vs multidisciplinair Complex vs eenvoudig Medische voorgeschiedenis Klachtenpatroon gestandaardiseerde vragen Gevalideerde Standaard anamnese vragenlijst voorafgaand aan specialisten intake. Telefonisch Huisarts? klinisch T.b.v. invoer in bepaalde zorglijn T.b.v. verkorten klinische anamnese en verkrijgen differentiërende vragen voor invoer in zorglijn in telefonische triage Opnemen differentiërende vragen 7

8 Selectie aan de poort: Triage formulier 8

9 Patient Centraal Realisatie one stop counter poli voor bijvoorbeeld: Urine Incontinentie (2008: 129) Faecale incontinentie Gesprek project verpleegkundige Consult uroloog (+ Gynaecoloog) Urodynamisch onderzoek Cystoscopie Afsluitend gesprek Patient evaluatie Gesprek project verpleegkundige Consult Chirurg (+uroloog) Rontgen onderzoek Neurofysiologisch onderzoek Anale drukmeting Afsluitend gesprek Patient evaluatie 9

10 Zorglijn management PcCM 18 zorglijnen 7 urologische 5 gynaecologische 6 colorectaal chirurgische 1. Voor zover mogelijk gebaseerd op evidence. 2. Indien geen of onvoldoende bewijs: systematische gegevensverzameling ten behoeve van onderzoek. (ICT)!! 10

11 Zorglijn management PcCM (voorbeeld) 11

12 Leren Multidisciplinaire kruisbestuiving Gezamenlijke poli s Wekelijkse multidisciplinaire bespreking Wekelijkse multidisciplinaire functie bespreking 12

13 Onderzoek Onderzoek ten behoeve van diagnostiek en of behandelingsprincipes in zorglijnen!! Epidemiologisch en implementatie onderzoek Fundamenteel onderzoek Onderzoek normale en gestoorde Blaasfunctie Proefdier onderzoek Menselijk materiaal 13

14 Klinisch en epidemiologisch onderzoek injectables PromoCon Effects of the role of a continence nurse 14 An efficient diagnostic strategy in faecal incontinence

15 veranderen = verbeteren? Blijf kritisch: Durf na de verandering de goede zaken van vroeger te houden of terug te halen. Combineer deze met de goede nieuwe dingen die je hebt geleerd. 15

16 Waar gaan we heen? De specialist werkzaam binnen het Pelvic care centrum blijft altijd voor een gedeelte van de tijd werkzaam binnen en communiceren met collega s binnen zijn eigen discipline. Anders is er na korte tijd geen sprake meer van kruisbestuiving of interdisciplinaire kennisvermeerdering. 16

17 Waar gaan we heen? Intensieve samenwerking tussen specialismen en huisartsen rondom een geselecteerde groep patienten die dit nodig hebben. Triage aan de bron! Zelflerende organisatie doorontwikkelen met mogelijkheid tot aanpassing triage door analyse van in en output gegevens in PCCM patient- volg systeem: ICT essentieel! 17

18 Waar gaan we heen? Van zo veel mogelijk pathologie aantrekken Naar Doen waar we goed in zijn 18

19 Waar gaan we heen? Noodzakelijk voor een academisch bekkenbodem centrum: Intensiever samenwerken met de brede regio en mogelijk landelijk. Via moderne communicatie technologie communiceren en ondersteunen van de regio Vormen van een HUB voor expertise, advies Via moderne gegevens verzamelen en verwerken samen met en voor de regio voor kwaliteitsevaluatie en onderzoek. Behandelingen doen en verbeteren in behandelingen waar we goed in zijn en op de hoogte zijn van waar anderen goed in zijn in de regio, nationaal en internationaal. Etaleren waar we goed in zijn 19

20 Waar gaan we heen? Dit vergt van ons: Verander capaciteit Andere expertise Andere vertrouwensband Communicatieve capaciteiten Andere ondersteuning: Flexibele organisatie Andere geldstromen Andere patientenparticipatie Cultuuromslag 20

21 Conclusies Leren is niet implementeren Bij een transitie moet of de mens veranderen of de mensen veranderen. Doe en etaleer waar je goed in bent Het passende patient probleem bij de passende dokter is veel belangrijker dan de lengte van de wachtlijst. Wederzijds respect voor verschillende expertise niveaus is essentieel voor doelmatige zorg. De weg voelt nog lang Patienten en zorgverzekeraars willen jullie ons helpen?

22 Pelvic care center Maastricht Waar zijn we goed in: Recidief incontinentieklachten bij mannen en vrouwen voor urine en ontlasting Conservatieve en operatieve therapie voor urinaire en faecale continentie en evacuatie problematiek Neuromodulatie voor urinaire en faecale continentie en evacuatie problematiek Bekken bodem problematiek bij neurogene stoornissen. Recidief prolaps problematiek Psychische comorbiditeit bij bekkenbodem problematiek Over- en ook onderactieve blaas problematiek.

23 Maastricht Urologie Team