Op het snijvlak van Zorg en Welzijn De eerste lijn, alle facetten in beeld leergang Jan van Es instituut 5 januari 2015
Even voorstellen Bureau Meulmeester & Veltman Kernthema s: samenwerking, kwaliteit en het cliëntenperspectief Innovaties in zorg en welzijn Wmo, Zvw, Wlz Procesbegeleiding transitie Projectleiding en -management
Eerste Lijn en Welzijn Gemeente De Bilt: Welzijn en Zorg Careworx in Velsen Huisartsenpraktijk in Purmerend Zorghuus in Vorden Workshops Samenwerken in wijkteams Mantelzorgondersteuning Netwerk versterken
Opbouw Wetgeving Praktische voorbeelden: Mens De Bilt (Sociale) Wijkteams Hoe pak je het aan?
Wmo 2015 Vermaatschappelijking-participatie Ondersteuning van kwetsbare burgers in hun zelfredzaamheid De Kanteling Vraaggerichte, integrale aanpak Samen in de wijk: sociale wijkteams
Transitie en Transformatie Transitie: het ombuigen van het stelsel, wijziging van wettelijk kader (2014) Transformatie: het opnieuw inrichten van werkprocessen. Het gaat daarbij om een fundamenteel andere aanpak, anders denken/doen/organiseren (2015)
Inspirerende voorbeelden Preventienetwerk Vlaardingen Samenwerkingsverband Wonen, Welzijn, Zorg gemeente De Bilt Samenwerkingsverband Wonen, Zorg Welzijn in gemeente Vught
Model MENS in De Bilt Pilot Wmo 2007: pionieren en Bouwen Wijkinfrastructuur 2 Wijkservicecentra 4 Wijkzorgteams (huishoudelijke hulp) Wijknetwerken: 18 plus 2 Adviseurs Wonen Welzijn Zorg informatie, advies
De basis Samenwerkingsmodel 10 Convenantpartijen: wonen, welzijn, zorg Projectmatige aanpak Ruimte voor innovatie: ketenzorg dementie, beeldbellen, wijkdiensten Gemeentelijke regiefunctie
Convenant- partners Gemeente De Bilt Stichting Gezondheidscentra De Bilt VVT-organisaties, lokaal en regionaal (4) Provincie Welzijnsorganisaties GGZ- aanbieder Zorgaanbieder gehandicaptenzorg Woningbouwcorporatie
2012: inhoudelijke zorgprogramma s Ketenzorg dementie Wijkdiensten - participatieprojecten Kanteling
2012: afstemming met eerstelijn MENSplus speerpunten 1. Afstemming werkwijzen tussen de disciplines 2. Gemeenschappelijke front-office 3. Ontwikkeling organisatie-en financieringsmodel
Aanpak MENSplus: op één lijn Wijkscan FrontOffice : huisvesting Afstemming werkwijze tussen de disciplines Afstemming zorgcoördinatie Afstemming intake en huisbezoeken Ontwikkeling organisatie- en financieringsmodel
Partijen MENSplus: op één lijn Gezondheidscentrum: kassier Gemeente Thuiszorg Verzekeraar Stichting MENS Projectcoördinator: projectleider MENS
1 Afstemming werkwijzen Kanteling: Wmo-consulenten in sociaal wijkteam Zorgcoördinatie Integratie verpleegkundige activiteiten
Taakherschikking Binnen de pilot Kanteling WMO loket gemeente wordt samengewerkt en afgestemd met de praktijkverpleegkundige (procedurele afstemming, overleg, vermijden dubbele intakes)
Zorgcoördinatie Disciplines: Coördinerende verpleegkundigen Vitras/CMD Teamleider/ Evv er thuiszorg de Bilthuysen Adviseur WWZ Casemanager dementie Praktijkondersteuner huisarts Coördinator steunpunt mantelzorg Coördinator huisbezoeken 75 plus Wmo adviseur gemeente De Bilt Specialist Ouderengeneeskunde
Onder één dak Welzijn- Wmo- huisarts- thuiszorg POH- ouderenzorg POH-GGZ Steunpunt Mantelzorg Ouderenadviseurs Wijkverpleegkundigen Thuiszorgteams Casemanagers dementie Wmo consulenten Maatschappelijk werk MEE-consulenten
5 Ontwikkeling organisatie- en financieringsmodel Gezamenlijke inzet middelen Wmo, Zvw en WLZ Inclusief financiering ketenzorg dementie
Winstaspecten Meer generalistisch werken Minder coördinatoren Minder hulpverleners in klantsysteem Meer onderling kontakt en afstemming Minder dubbel werk.
Aandachtspunten Samenwerking tussen partijen Betrokkenheid patiënt Verzekeraar Via Wmo Adviesraad en meenemen in de evaluatie van de zorgcoördinatie Is punt van aandacht Organisatiestructuur opzetten Communicatie!
(Sociale) wijkteams Soorten en maten Samenstelling Functie en taak
Varianten: Formele organisatie netwerken Geografisch: wijk- gemeente Functie- taak: preventie en signalering: dicht in de wijk Samenstelling: disciplines: zorg welzijn wonen en vrijwilligers!
Signaleringsnetwerken Vroegsignalering borgen in netwerken Netwerk ketenzorg dementie Netwerk 18 plus: complexe problematiek Netwerken 12 plus,12 min Professionals vormen linkin pin Gezamenlijke training
Leerpunten - Werken in multidisciplinaire teams - Aansluiten bij bestaande verbindingen - Werk met een ondersteuningsplan/ zorgleefplan / en evalueer deze ook (domeinen en doelen afspreken) - Projectleider: staat tussen de partijen - Formuleer een gezamenlijk doel en een gezamenlijk resultaat ( effectmeting!!!) - Committeer gemeente en zorgverzekeraar : indicatiestelling wijkverpleegkundige
Aanpak Niet doen: weer iets nieuws maken Wel doen: verbindingen aanbrengen tussen de bestaande structuren en dat concreet en dicht bij de burger.
Aanpak - Samen werken - Gezamenlijke activiteiten - in multidisciplinaire teams - met enthousiaste deelnemers - Aansluiten bij bestaande verbindingen - Experimenteerruimte - Vertrouwen in professionals - Trekker: staat tussen de partijen - Gezamenlijk doel en meetbaar resultaat - Prestatie-indicatoren en monitoring
Aanpak 1) Projectplan: geen harnas, geeft structuur! 2) Projectorganisatie 3) Samenwerkingsovereenkomst 4) Financiering 5) Borging