Openbaar Onderwerp Budgetsubsidie IrisZorg 2013 en subsidie voor medische heroïnebehandeling aan IrisZorg 2013 Programma / Programmanummer Zorg & Welzijn / 1051 BW-nummer Portefeuillehouder B. Frings Samenvatting IrisZorg biedt opvang, begeleiding en zorg aan mensen die verslaafd en/of dakloos zijn of zijn geweest en verslavingszorg. Wij maken subsidieafspraken met IrisZorg over het aanbod aan opvang, begeleiding en preventieactiviteiten, de daarbij behorende prestaties, samenwerking, innovatie, registratie en inspanningsverplichtingen. Dit voorstel bevat het arrangement maatschappelijke opvang en verslavingspreventie voor 2013, tot een bedrag van 7.621.498 en de subsidieverlening voor de medische heroïnebehandeling tot een bedrag van 853.855. Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. MO10, Renée Veldkamp, 06-46134078 Datum ambtelijk voorstel 7 december 2012 Registratienummer 2013/0050; 2013/0472 Wijzigingen ten opzichte van 2012 zijn er vanwege doorontwikkeling van de bemoeizorg naar FACT-teams en de nieuwe zwerfjongerenaanpak. Ter besluitvorming door het college 1. Het arrangement voor 2013 met IrisZorg vast te stellen. 2. Aan IrisZorg voor 2013 een budgetsubsidie te verlenen van 7.621.498 ten behoeve van uitvoering van het arrangement 2013. 3. Aan IrisZorg voor 2013 een budgetsubsidie te verlenen van 853.855 voor de medische heroïnebehandeling. Paraaf akkoord Datum 4. De subsidies ten laste brengen van het programma Zorg en Welzijn (1051), product maatschappelijke opvang (1051-06). 5. In programma Zorg & Welzijn, product maatschappelijke opvang (1051-06) een bedrag van 25.000 te reserveren voor declaraties in verband met het winterprotocol en 137.000 i.v.m. voor een bijdrage in een mogelijk exploitatietekort op de zwerfjongerenopvang. Programmamanager E. van Aalzum Programmadirecteur R. van Wuijtswinkel 6. De brief aan de raad vast te stellen. Alleen ter besluitvorming door het College Actief informeren van de Raad (uiterlijk 31-01-2013) Besluit B&W d.d. 8 januari 2013 nummer: 3.2 Conform advies Aanhouden Anders, nl. Bestuursagenda Paraaf akkoord Datum Gemeentesecretaris Portefeuillehouder Collegevoorstel.doc
1 Probleemstelling IrisZorg biedt opvang, begeleiding en zorg aan mensen die verslaafd en/of dakloos zijn of zijn geweest en verslavingszorg. Wij maken subsidieafspraken met IrisZorg over het aanbod aan opvang, begeleiding en preventieactiviteiten, de daarbij behorende prestaties, samenwerking, innovatie, registratie en inspanningsverplichtingen. Dit voorstel bevat het arrangement maatschappelijke opvang en verslavingspreventie voor 2013 en de subsidieverlening voor de medische heroïnebehandeling. 2 Juridische aspecten Artikel 1 lid 1 onder g van de Wet maatschappelijke ondersteuning omschrijft de prestatievelden van de Wmo. Prestatieveld 7, 8 en 9: het bieden van maatschappelijke opvang en vrouwenopvang, openbare geestelijke gezondheidszorg en het bevorderen van verslavingsbeleid vormen de wettelijke grondslag voor dit voorstel. Het Wmo-beleidsplan 2012-2015 is het actuele beleidskader voor het arrangement 2013 met IrisZorg. Op de subsidie zijn de voorschriften uit de Nijmeegse Kaderverordening Subsidies van toepassing. 3 Doelstelling Ons doel met het arrangement is adequate opvang, begeleiding, zorg en preventie te realiseren voor volwassenen en jongeren die dakloos zijn of dreigen te worden waaronder veelplegers en ex-gedetineerden, die verslaafd zijn aan alcohol, drugs of gokken, die door maatschappelijke en/of psychosociale problemen in een crisissituatie beland zijn, en/of die zorg mijden. Als centrumgemeente maatschappelijke opvang doen wij dit voor de hele regio Nijmegen en Rivierenland. 4 Argumenten Een adequaat voorzieningenniveau voor de maatschappelijke opvang Maatschappelijke opvang begint met een goede basis aan preventie, opvang, zorg en begeleiding. Deze willen wij blijven bieden door ook in tijden van bezuinigingen het voorzieningenniveau in stand te houden. De bezuiniging die in product maatschappelijke opvang voor 2013 nog gerealiseerd moet worden, realiseert IrisZorg dan ook op de organisatiekosten. De voorzieningen, plaatsen en trajecten dag- en nachtopvang, wonen met 24-uursbegeleiding, budgetbeheer, bemoeizorg, begeleid wonen, casemanagement, crisisopvang en de preventieactiviteiten blijven op het peil van 2012. Het arrangement past binnen het Wmo-beleidsplan, Stedelijk Kompas en bestaande Regiovisie maatschappelijke zorg. Zo is de afgelopen jaren steeds meer toegewerkt naar passende voorzieningen om dak- en thuislozen op te vangen en het intensiveren en versnellen van doorstroom naar zorg, of begeleiding naar een (meer) zelfstandig bestaan met een dak boven hun hoofd. Ook het voorkomen van instroom in de opvang krijgt meer en meer aandacht, onder andere door het stadsbreed inzetten van de regieteams en de ontwikkeling van de FACT-teams, waarover verderop in dit voorstel meer informatie. Eenjarige subsidieovereenkomst We verstrekken een budgetsubsidie voor 1 jaar omdat in programma Zorg & Welzijn in 2014 en daarna verder bezuinigd moet worden. Bovendien bevat het Regeerakkoord een aantal plannen die grote invloed kunnen hebben op de opvang en zorg voor (voormalig) dak- en thuislozen. Het ver doorvoeren van het scheiden van wonen & zorg, de overheveling van de langdurige GGZ naar de Zorgverzekeraars en de overheveling van functies vanuit de AWBZ naar de Wmo en de decentralisatie van de Jeugdzorg zullen zeker van invloed zijn op de maatschappelijke opvang. Over de uitwerking en impact van deze plannen uit het
2 Regeerakkoord is meestal nog te weinig duidelijk om er nu al op te anticiperen in de subsidieafspraken. Verder heeft IrisZorg een model voor trajectmatig werken ontwikkeld waarmee IrisZorg vanaf 2014 organisatiebreed wil werken, de IrisZorg kwaliteitsnorm. In 2013 snijden we dit model op maat voor de Nijmeegse producten en voorzien het van een financiële vertaling. Met deze eenjarige overeenkomst houden wij de flexibiliteit om als het nodig is aanvullend te kunnen bezuinigen of tijdig andere subsidieafspraken te maken. Vernieuwing in het aanbod Ten opzichten van 2012 veranderen er enkele zaken in het aanbod van IrisZorg waarvoor wij subsidie verstrekken, als gevolg van vernieuwing en doorontwikkeling. Deze lichten wij hieronder toe. De complete inhoudelijke informatie over de opvangplaatsen, trajecten en producten die wij subsidiëren en de prestatieafspraken die daarbij horen staan in de bijlage afspraken bij het arrangement en in de subsidieaanvraag van IrisZorg met het bijbehorende productenboek. Deze documenten zijn als bijlage bij dit voorstel gevoegd. a. FACT-ontwikkeling IrisZorg en de andere organisaties die werken op het terrein van bemoeizorg (ProPersona, het Meldpunt Bijzondere Zorg en voor jeugd ook R75 van de Nim) vormen hun bemoeizorgteams om tot zogenaamde FACT-teams. Dit zijn multidisciplinaire teams bestaande uit een mix van medewerkers uit alle betrokken organisaties, die als team een integraal aanbod van bemoeizorg en behandeling bieden aan zorgmijdende personen die dakloos zijn (geweest). Het FACT biedt outreachende hulp i.v.m. (dreigende) dakloosheid, zorgmijdend gedrag, GGZ-problematiek, verslaving, signalen van prostitutie e.d. FACT staat voor Functional Assertive Community Treatment en is een bewezen effectieve methodiek voor bemoeizorg en ambulante behandeling. De werkwijze past in ons eigen zorgen welzijnsbeleid: 1 cliënt/gezin, 1 plan, 1 regisseur, integraal werken, minder instellingsdenken en overdrachten. Ook het rijk stuurt, via de Zorgverzekeraars, op totstandkoming van deze ambulante teams voor GGZ- en verslavingsbehandeling, vanwege de afbouw van het aantal bedden voor opname in de GGZ, met eenderde. IrisZorg start begin 2013 met de FACTteams. Er komen 4 teams voor volwassenen, waarin IrisZorg, ProPersona en het Meldpunt Bijzondere Zorg samenwerken. Er komt 1 jeugdfact, naast IrisZorg en ProPersona maken ook R75 en het Regionaal Jongerenloket deel uit van dit team. De FACT-teams gaan werken voor de cliënten die een (bij dak- en thuislozen veel voorkomende) combinatie van bemoeizorg en behandeling nodig hebben. De organisaties starten in het eerste kwartaal van 2013 ook een pilot om snel een schifting te maken tussen bemoeizorgcliënten die wel en geen behandeling nodig hebben en deze laatste groep door middel van de Critical Time Interventionmethodiek snel en passend te helpen. De FACT-ontwikkeling is naast een nieuwe methodiek ook een belangrijke stap naar meer samenwerking tussen de instellingen. Wij willen toe naar een goede afstemming tussen de Regieteams multiprobleemhuishoudens en de FACT-teams, zowel om op als om af te kunnen schalen, terug naar de wijk.
3 De inzet van IrisZorg in het project Outreaching Tula, dat in het kader van de aanpak voor bijzondere aandachtsgroepen voor Antilliaanse jongeren is uitgevoerd, wordt ook toegevoegd aan het jeugdfact. Zo behouden we ook de kennis en expertise uit de aanpak voor bijzondere aandachtsgroepen en bedden die in het reguliere aanbod in. De middelen voor Tula zijn overgeheveld van product Diversiteit naar product Maatschappelijke Opvang, via collegebesluit 12.0021488. b. Zwerfjongerenaanpak In 2012 hebben wij met IrisZorg en het Zorgkantoor afspraken gemaakt over de omvorming van SaM naar een nieuwe zwerfjongerenaanpak met de functies nachtopvang (10 plaatsen), crisisopvang (6 plaatsen) en wonen met 24-uursbegeleiding (18 plaatsen), die zo min mogelijk exploitatierisico s met zich meebrengt (collegebesluit 12.0019481). Vanaf 2013 werken we volgens de afspraken in de businesscase. Die houden in dat de gemeente de nachtopvang bekostigt en de wooncomponent voor de plaatsen crisisopvang en wonen met 24-uursbegeleiding. Hiervoor vraagt IrisZorg een subsidie van 534.945. Dit is 149.381 meer dan in de oude situatie. Het Zorgkantoor bekostigt een deel van de zorg met middelen uit de functie Inloop GGZ. IrisZorg optimaliseert het aantal indicaties en daarmee middelen voor ABWZ-zorg met verblijf en ambulante AWBZzorg. Als het model toch leidt tot een exploitatietekort, dragen alle drie de partijen een derde deel van dit tekort. In het scenario dat IrisZorg voor 50% geïndiceerde zorg krijgt, is een bijdrage van de gemeente Nijmegen nodig van afgerond 137.000. Hiervoor nemen we een reservering op in de begroting. c. Flexibiliteit in inzet voor ex-gedetineerden In het arrangement met IrisZorg is een aantal activiteiten en budgetten opgenomen die behoren tot de gelabelde middelen op het snijvlak Zorg & Welzijn - Integrale Veiligheid. Alle activiteiten die in 2012 gelabeld zijn en de bijbehorende middelen, zijn ook in het arrangement voor 2013 opgenomen. Het justitieel casemanagement, dat tot en met 2012 een losse subsidie was, wordt voor 2013 ook opgenomen in het arrangement. De producten die deel uitmaken van de gelabelde middelen zijn dan: 1 plaats nachtopvang bij De Hulsen voor daderopvang in het kader van de Wet tijdelijk huisverbod 6 trajecten extra begeleiding voor veelplegers in de kortdurende opvang 9 trajecten budgetbeheer specifiek voor veelplegers 5 trajecten ambulante woonbegeleiding voor veelplegers (Macondo) 15 trajecten justitieel casemanagement Met IrisZorg is de afspraak gemaakt om te kunnen schuiven tussen trajecten budgetbeheer en justitieel casemanagement, omdat in 2012 bleek dat er minder behoefte is aan losse budgetbeheertrajecten voor ex-gedetineerden en we verwachten dat er in 2013 meer veelplegers vrij komen, waardoor er wellicht meer behoefte is aan casemanagement. Overigens dragen naast deze gelabelde activiteiten en middelen ook veel andere producten uit dit arrangement bij aan de doelstellingen op het gebied van integrale veiligheid. Nieuw MFC Begin 2013 is de verbouwing van het MFC afgerond en worden de 35 nieuwe verblijfsplaatsen in gebruik genomen. Deze zijn AWBZ-gefinancierd en een deel van de MFCbezoekers stroomt door van de dag- en nachtopvang naar een verblijfsplaats. Daardoor zijn er minder plaatsen dag- en nachtopvang nodig.
4 Sinds de start van het MFC hebben IrisZorg, het Zorgkantoor en de gemeente de afspraak om samen de exploitatie van het MFC dekkend te krijgen. Het Zorgkantoor zette daarvoor tot nu toe middelen in uit de functie Inloop GGZ, ook al is het MFCeen opvang- en geen zorgvoorziening. In de nieuwe situatie is het MFC een gecombineerde voorziening voor opvang en zorg. Het Zorgkantoor financiert de verblijfsplaatsen op basis van de indicaties van de bewoners en de gemeente het opvanggedeelte van het MFC. Dat wordt kleiner door de komst van de verblijfsplaatsen en zal dus met de huidige beschikbare middelen vanuit de gemeente te bekostigen zijn. Door deze verandering, moeten we ook de financieringsafspraken herzien. Trajectmatig werken en trajectfinanciering Vorig jaar hebben we met IrisZorg de omslag gemaakt van voorzieningen naar producten. In 2012 heeft IrisZorg een basis voor trajectmatig werken in de maatschappelijke opvang ontwikkeld: de IrisZorg kwaliteitsnorm en daarmee kleinschalig proefgedraaid in Arnhem en Apeldoorn. In deze pilots blijkt dat deze nieuwe werkwijze een impuls geeft aan het methodisch werken en dat invoering een complex traject is, zowel financieel, als omdat het ook een cultuurverandering van medewerkers vraagt. Het trajectmatig werken geeft IrisZorg zelf en de subsidiegever inzicht in de vorderingen van de cliënt in het traject onder meer door gebruik van de zelfredzaamheidsmatrix- en bereikte resultaten in de maatschappelijke opvang. IrisZorg en de gemeente hebben afgesproken om de kwaliteitsnorm in 2013 ook op maat te snijden voor de Nijmeegse producten en van een financiële vertaling te voorzien, zodat deze de basis kan zijn voor de subsidiëring vanaf 2014. 5 Financiën Wij verlenen IrisZorg voor 2013 een budgetsubsidie van 7.621.498 voor het arrangement 2013. De subsidiebedragen over de afgelopen jaren waren als volgt: 2010 2011 2012 2013 7.829.400 7.595.233 7.374.070 7.621.498 Het verschil tussen 2012 en 2013 is als volgt te verklaren: o IrisZorg bezuinigt 215.000 op de organisatiekosten. o De inzet uit Tula die opgaat in het jeugdfact wordt onderdeel van het arrangement in plaats van een projectsubsidie. Dit betekent een stijging van het bedrag voor het arrangement met 106.744. o Justitieel casemanagement wordt opgenomen in het arrangement in plaats van apart beschikt te worden, om flexibiliteit aan te kunnen brengen in de inzet ten behoeve van veelplegers. Dit leidt tot een verhoging van het bedrag voor het arrangement met 60.000. o De budgetsubsidie wordt geïndexeerd met 2%. o De subsidie voor de zwerfjongerenopvang is 149.381 hoger. Naast de subsidie reserveren we zoals gezegd 137.000 voor een eventueel exploitatietekort op de zwerfjongerenopvang en 25.000 voor het winterprotocol. Dit houdt in dat IrisZorg extra kosten die ze moet maken voor de extra nachtopvangplaatsen als het buiten extreem
5 koud is buiten of in geval van noodweer, kan factureren tot een bedrag van maximaal 25.000. Financieel is deze opbouw als volgt: Budgetsubsidie 2012 7.374.070 Af: bezuiniging 215.000 Subtotaal 7.159.070 Nieuw in het arrangement: Tula + 166.744 justitieel casemanagement Subtotaal 7.325.814 Indexering 2% 146.303 Subtotaal 7.472.117 Hogere subsidie zwerfjongerenaanpak 149.381 Totaalbedrag budgetsubsidie 2013 7.621.498 De budgetsubsidie 2013 aan IrisZorg (arrangement) ter hoogte van 7.621.498 wordt bekostigd uit het programma Zorg en Welzijn, product Maatschappelijke Opvang. De verdeling over de deelproducten binnen dit product staat hieronder in de tabel. In het arrangement zelf (bijlage) zijn de activiteiten en voorzieningen geordend naar de productindeling die IrisZorg in de subsidieaanvraag gemaakt heeft. De subsidie voor medische heroïnebehandeling: 853.855, is geïndexeerd met 2% ten opzichte van 2012. Deze subsidie is geen onderdeel van het arrangement voor 2013, maar een exploitatiesubsidie ten behoeve van deze behandeling. Wij ontvangen een rijkssubsidie, bedoeld als bijdrage in de exploitatie van een behandelunit met 25 plaatsen. Bovenop de rijkssubsidie zetten wij gemeentelijke middelen in. Over de meerjarige dekking voor de medische heroïnebehandeling heeft de raad op 30 maart 2011 besloten (raadsbesluit 39/2011). Verdeling van subsidies over de deelproducten in product Maatschappelijke Opvang deelproduct nummer specificatie Bedrag 2013 Bemoeizorg & regie 61217.S0878 Toeleiding naar zorg - ambulant Rivierenland 1 - jeugdfact, incl. Opjezelf en 61.881 555.290 Tula - bemoeizorg (FACT 289.135 61217.S2393 volwassenen + CTI) - justitieel casemanagement 61.500 Subtotaal 967.806 1 De omschrijving Ambulant Rivierenland in deze tabel omvat een deel van de activiteiten die onder de titel ambulant Rivierenland in de subsidieaanvraag van IrisZorg staan. De reden is dat wij in deze tabel de activiteiten geordend hebben naar de deelproducten in onze begroting, waar IrisZorg de activiteiten op inhoud en geografisch ordent. In de tabel zijn
6 Opvang dak- en thuislozen 61219.S0784 Opvang jongeren - nachtopvang, crisisopvang en wonen met begeleiding voor dag & nacht 61219.S0785 Opvang volwassenen - De Hulsen nachtopvang* - Het Kasteel dagopvang - Dagopvang Tiel - Crisisopvang - De Hulsen kortdurende opvang* - Begeleid wonen, incl. Rivierenland en Macondo* - Budgetbeheer* 534.945 404.848 81.008 231.319 1.382.159 625.800 851.558 407.069 Subtotaal 3.983.761 Verslavingsbeleid 61220.S0783 Preventie 526.493 61220.S0782 Opvang verslaafden - MFC - De Cirkel 1.418.580 189.913 Subtotaal 1.608.493 Totaal arrangement 2013 7.621.498 Opvang dak- en thuislozen 61219.S0784 Exploitatie zwerfjongerenopvang (reservering) 137.000 61219.S0785 Winterprotocol (reservering) 25.000 61220.S2869 Medische heroïnebehandeling 853.855 Totaal medische heroïnebehandeling 853.855 * Inclusief trajecten voor veelplegers en/of daders huiselijk geweld. 6 Communicatie Het arrangement en de prestatieafspraken zijn in overleg met IrisZorg en met Rivierenland tot stand gekomen. Wij informeren IrisZorg over ons besluit met de bijgevoegde subsidiebeschikking en de gemeenteraad door middel van de bijgevoegde brief. 7 Uitvoering en evaluatie onder deze kop de bemoeizorgtrajecten en het spreekuurpunt Culemborg opgenomen. De aanvraag van IrisZorg omvat ook begeleid wonen Rivierenland (in deze tabel opgenomen onder opvang volwassenen).
7 IrisZorg voert het arrangement volgens afspraak uit en levert na afloop van het jaar de gevraagde verantwoordingsinformatie. 8 Risico Aan dit voorstel zijn geen risico s verbonden. Binnen de begroting van product Maatschappelijke Opvang van programma Zorg & Welzijn zijn de middelen beschikbaar. Bijlage(n): Raadsinformatiebrief Afspraken bij arrangement 2013 Subsidiebeschikking arrangement 2013 Subsidiebeschikking medische heroïnebehandeling 2013 Ter inzage: Subsidieaanvraag IrisZorg 2013 Meerjarenbeleidskoers IrisZorg 2012-2014
Directie Inwoners Aan: de Gemeenteraad van Nijmegen Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon (024) 329 91 11 Telefax (024) 323 59 92 E-mail gemeente@nijmegen.nl Postadres Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Datum 8 januari 2013 Ons kenmerk MO10/12.0021943 Contactpersoon Renée Veldkamp Onderwerp Budgetsubsidie IrisZorg en subsidie medische heroïnebehandeling 2013 Datum uw brief Direct telefoonnummer 06-46134078 Geachte leden van de gemeenteraad, Met deze brief informeren wij u over de subsidieafspraken die wij met IrisZorg gemaakt hebben over de subsidie voor opvang, begeleiding en zorg aan dak- en thuislozen, voor verslavingspreventie en voor de medische heroïnebehandeling. Met het arrangement behouden we een stevige basis aan preventie, opvang, zorg en begeleiding voor (dreigend) dak- en thuislozen. Het bestaande voorzieningenniveau houden we in stand. IrisZorg realiseert ten opzichte van 2012 een bezuiniging van 215.000 op de organisatiekosten. De voorzieningen, plaatsen en trajecten dag- en nachtopvang, wonen met 24-uursbegeleiding, budgetbeheer, bemoeizorg, begeleid wonen, casemanagement, crisisopvang en de preventieactiviteiten blijven op peil. Een overzicht van alle producten vindt u in de bijlage bij deze brief. De subsidie voor 2013, 7.621.498, is ondanks de bezuiniging hoger dan in 2012, ten eerste omdat in het arrangement enkele activiteiten zijn opgenomen die eerder los gesubsidieerd werden, namelijk Tula en justitieel casemanagement. Ten tweede verstrekken wij structureel een hogere subsidie voor de zwerfjongerenaanpak. Wij hebben subsidieafspraken gemaakt voor 1 jaar, omdat in programma Zorg & Welzijn in 2014 en daarna verder bezuinigd moet worden. Bovendien bevat het Regeerakkoord een aantal plannen die grote invloed kunnen hebben op de opvang en zorg voor (voormalig) dak- en thuislozen. Het ver doorvoeren van het scheiden van wonen & zorg, de overheveling van de langdurige GGZ naar de Zorgverzekeraars en de overheveling van functies vanuit de AWBZ naar de Wmo en de decentralisatie van de Jeugdzorg zullen zeker van invloed zijn op de maatschappelijke opvang. Over de uitwerking en impact van deze plannen uit het Regeerakkoord is meestal nog te weinig duidelijk om er nu al op te anticiperen in de subsidieafspraken. www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners 1 Nieuwe ontwikkelingen We ontwikkelen ook door in de maatschappelijke opvang. Onlangs hebben wij uw raad per brief geïnformeerd over de omvorming van de zwerfjongerenaanpak (raadsbrief 12.0019480). Wij hebben met IrisZorg en het Zorgkantoor afspraken gemaakt over de omvorming van SaM naar een nieuwe zwerfjongerenaanpak met de functies nachtopvang (10 plaatsen), crisisopvang (6 plaatsen) en wonen met 24-uursbegeleiding (18 plaatsen), die zo min mogelijk exploitatierisico s met zich meebrengt. Vanaf 2013 werken we volgens de afspraken in de businesscase. Die houden in dat de gemeente de nachtopvang bekostigt en de wooncomponent voor de plaatsen crisisopvang en wonen met 24-uursbegeleiding. Hiervoor vraagt IrisZorg een subsidie van 534.945. Dit is 149.381 meer dan in de oude situatie. Het Zorgkantoor bekostigt een deel van de zorg met middelen uit de functie Inloop GGZ. IrisZorg optimaliseert het aantal indicaties en daarmee middelen voor ABWZ-zorg met verblijf en ambulante AWBZ-zorg. Als het model toch leidt tot een exploitatietekort, dragen alle drie de partijen een derde deel van dit tekort. In het scenario dat IrisZorg voor 50% geïndiceerde zorg krijgt, is een bijdrage van de gemeente Nijmegen nodig van afgerond 137.000. Hiervoor nemen we een reservering op in de begroting. FACT IrisZorg en de andere organisaties die werken op het terrein van bemoeizorg (ProPersona, het Meldpunt Bijzondere Zorg en voor jeugd ook R75 van de Nim) vormen hun bemoeizorgteams om tot zogenaamde FACT-teams. Ook de inzet in het project Tula, in het kader van de aanpak voor bijzondere aandachtsgroepen wordt onderdeel van het FACT-team voor jeugd. FACT staat voor Functional Assertive Community Treatment en is een bewezen effectieve methodiek voor bemoeizorg en ambulante behandeling. Het FACT werkt multidisciplinair en biedt outreachende hulp i.v.m. (dreigende) dakloosheid, zorgmijdend gedrag, GGZ-problematiek, verslaving, signalen van prostitutie e.d. Er komen in Nijmegen 4 FACT-teams voor volwassenen en 1 jeugdfact. De werkwijze past in ons eigen zorg- en welzijnsbeleid: 1 cliënt/gezin, 1 plan, 1 regisseur, integraal werken, minder instellingsdenken en overdrachten. Ook het rijk stuurt, via de Zorgverzekeraars, op totstandkoming van deze ambulante teams voor GGZ- en verslavingsbehandeling, vanwege de vermindering van het aantal bedden voor opname in de GGZ. Wij willen toe naar een goede afstemming tussen de Regieteams multiprobleemhuishoudens en de FACT-teams, zowel om op als om af te kunnen schalen, terug naar de wijk. Relatie met Integrale Veiligheid In het arrangement met IrisZorg is een aantal activiteiten en budgetten opgenomen die behoren tot de gelabelde middelen op het snijvlak Zorg & Welzijn - Integrale Veiligheid. Alle activiteiten die in 2012 gelabeld zijn en de bijbehorende middelen, zijn ook in het arrangement voor 2013 opgenomen. Het justitieel casemanagement, dat tot en met 2012 een losse subsidie was, wordt in 2013 onderdeel van het arrangement. De producten die deel uitmaken van de gelabelde middelen zijn dan: 1 plaats nachtopvang bij De Hulsen voor daderopvang in het kader van de Wet tijdelijk huisverbod 6 trajecten extra begeleiding voor veelplegers in de kortdurende opvang 9 trajecten budgetbeheer specifiek voor veelplegers 5 trajecten ambulante woonbegeleiding voor veelplegers (Macondo) www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners 2 15 trajecten justitieel casemanagement Met IrisZorg is de afspraak gemaakt om te kunnen schuiven tussen trajecten budgetbeheer en justitieel casemanagement, omdat in 2012 bleek dat er minder behoefte is aan losse budgetbeheertrajecten voor ex-gedetineerden en we verwachten dat er in 2013 meer veelplegers vrij komen, waardoor er wellicht meer behoefte is aan casemanagement. Overigens dragen naast deze gelabelde activiteiten en middelen ook veel andere producten uit dit arrangement bij aan de doelstellingen op het gebied van integrale veiligheid. Nieuw MFC Begin 2013 is de verbouwing van het MFC afgerond en worden de 35 nieuwe verblijfsplaatsen in gebruik genomen. Deze zijn AWBZ-gefinancierd en een deel van de MFC-bezoekers stroomt door van de dag- en nachtopvang naar een verblijfsplaats. Daardoor zijn er minder plaatsen dagen nachtopvang nodig in het MFC. Trajectmatig werken en trajectfinanciering Vorig jaar hebben we met IrisZorg de omslag gemaakt van voorzieningen naar producten. In 2012 heeft IrisZorg een basis voor trajectmatig werken in de maatschappelijke opvang ontwikkeld: de IrisZorg kwaliteitsnorm en daarmee kleinschalig proefgedraaid in Arnhem en Apeldoorn. Het trajectmatig werken geeft IrisZorg zelf en de subsidiegever inzicht in de vorderingen van de cliënt in het traject onder meer door gebruik van de zelfredzaamheidsmatrix- en bereikte resultaten in de maatschappelijke opvang. In 2013 snijden we met IrisZorg de kwaliteitsnorm op maat voor de Nijmeegse producten, zodat deze de basis kan zijn voor de subsidiëring vanaf 2014. Medische heroïnebehandeling De subsidie voor medische heroïnebehandeling blijft op peil. Ook in 2013 ontvangen wij rijkssubsidie voor de behandeling. De eerste evaluatie van de medische heroïnebehandeling ronden wij binnenkort af en dan informeren wij uw raad hierover. Hoogachtend, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Gemeentesecretaris, drs. H.M.F. Bruls drs. B. van der Ploeg www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners 3 Bijlage: Producten en prestatieafspraken voor het jaar 2012 IrisZorg levert dit jaar de volgende producten en diensten met bijbehorende prestatieafspraken tegen de volgende prijs: Product/dienst prestaties Aanvullende afspraken subsidiebedrag Nachtopvang Nachtopvang jongeren De Hulsen nachtopvang MFC nachtopvang Dagopvang 10 plaatsen Dagelijkse openstelling onder vermelding van uren openstelling 15 plaatsen Dagelijkse openstelling, ma t/m v. van 16.30 tot 08.00 uur en in weekenden en op feestdagen van 16.30 tot 08.30 uur. 20 plaatsen Dagelijkse openstelling van 23.00 uur tot 07.00 uur Verblijf max. 3 maanden Bezettingsgraad minimaal 90% Gemiddelde bezettingsduur is max. 3 mnd en bezettingsgraad minimaal 90%. Gemiddelde bezettingsduur is max. 3 mnd en bezettingsgraad minimaal 90%. 742.813 voor MFC totaal 1.418.580 MFC Alcoholopvang (dag) 15 plaatsen Dagelijks geopend van 07.00 tot 23.00 uur MFC dagopvang 28 plaatsen, wordt 28 Dagelijks geopend van 07.00 tot 23.00 uur MFC gebruiksruimten Dagelijks geopend van 09.30 tot 22.00 uur Het Kasteel Dagopvang De Cirkel Dagopvang Tiel, subregio Rivierenland Crisisopvang 20 plaatsen Dagelijks geopend van 10.00 tot 16.00 uur 1460 uur per jaar geopend, Dagelijks geopend van 20.00 tot 00.00 uur 34 uur per week open t.b.v. 25 cliënten Crisisopvang 30 kamers voor ca. 51 personen Registratie gemiddelde bezettingsgraad Registratie gemiddelde bezettingsgraad Registratie van het gebruik en het aantal unieke personen dat de gebruiksruimten bezoekt. Gemiddelde bezettingsgraad Gemiddelde bezettingsgraad Registratie gemiddelde bezettingsgraad Gemiddelde verblijfsduur: Gezinnen max. 90 dagen Zie bij MFC nachtopvang 502.240 1.382.159 www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners 4 Wonen met begeleiding op maat Alleenstaanden max. 60 dagen Bezettingsgraad o.b.v. aantal kamers minimaal 90% De Hulsen kortdurende opvang Crisisopvang en wonen met begeleiding voor dag & nacht voor jongeren Begeleid wonen Begeleid wonen Rivierenland Macondo begeleid wonen Ambulante hulpverlening 33 plaatsen Waarin begrepen: Extra begeleiding voor 6 trajecten voor veelplegers in de kortdurende opvang; 1 plaats daderopvang i.h.k.v. wet tijdelijk huisverbod 6 plaatsen crisisopvang + 18 plaatsen wonen met 24- uursbegeleiding 37 trajecten volwassenen/gezinnen en 10 trajecten tienermoeders Gemiddelde bezettingsduur max. 270 dagen; Gemiddelde bezettingsgraad Verblijf max. 1 jaar/9 maanden, bezettingsgraad minimaal 90% Duur traject max. 24 maanden, bezettingsgraad minimaal 90% 8 plaatsen voor 12 personen Gemiddelde bezettingsduur is max. 6 maanden, gemiddelde bezettingsgraad is minimaal 90% 13 trajecten waarvan 5 trajecten voor veelplegers Gemiddelde trajectduur, gemiddelde bezettingsgraad 1.674.338 Budgetbeheer dak- en thuislozen Justitieel casemanagement Spreekuurpunt 75 trajecten, waarvan 30 trajecten voor dak- en thuisloze cliënten van het spreekuur van de Diaconie + 9 trajecten specifiek voor veelplegers, flexibiliteit mogelijk tussen budgetbeheer en justitieel casemanagement 15 trajecten, flexibiliteit mogelijk tussen budgetbeheer en justitieel casemanagement Registratie aantal cliënten, instroom en uitstroom Registratie aantal cliënten, instroom en uitstroom Registratie aantal 483.908 www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners 5 Culemborg spreekuren, aantal bezoekers en aard problematiek Bemoeizorg jeugd jeugdfact 5.857 uur per jaar Aandeel IrisZorg 108 cliënten, totaal jeugdfact 200. Bemoeizorg volwassenen 555.290 (incl. Tula) FACT-teams volwassenen en CTIteam Bemoeizorg / OGGZ trajecten Rivierenland Preventie 2.012 uur per jaar minimaal 50 cliënten in zorg Maximaal 15 trajecten voor de multiprobleemcliënten van de dagopvang Tiel Registratie aantal trajecten en aard problematiek 335.677 Verslavingspreventie 5317 uur per jaar voor de hele MO-regio, incl. alcoholmatigingsproject Rivierenland Uitvoering volgens werkplan per subregio 526.493 Totaal arrangement 7.621.498 Overig Medische heroïnebehandeling Winterprotocol nachtopvang (MFC, SaM, De Hulsen) Exploitatie zwerfjongerenopvang 25 behandelplaatsen Streven naar optimale bezetting Extra capaciteit in geval van Rapportage over hoeveel strenge winter conform extra plekken op welke protocol: locatie(s) nodig zijn MFC: 10 plaatsen + 10 geweest i.v.m. het plaatsen fase 2; winterprotocol. SaM: 5 bedden; Hulsen: 5 bedden + 5 bedden fase 2) 853.855 25.000 (reservering, geen onderdeel van subsidie in het arrangement, afrekenen op factuurbasis.) 137.000 (reservering) www.nijmegen.nl Brief aan de raad.doc