Beschrijving van wensen voor de uitvaart Opgesteld door: Persoonlijke gegevens Naam: Doopnamen: Roepnaam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Burgerservice nummer: e-mail: Naam en voornamen Vader: Overleden/woonplaats: Naam en voornamen Moeder: Overleden/woonplaats: Kinderen Doopnamen: Roepnaam: Doopnamen: Roepnaam: Doopnamen: Roepnaam: Doopnamen: Roepnaam: 1 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Trouwen Gehuwd: ja/nee Zo ja: Gehuwd met: datum: plaats: Weduwe/weduwnaar van: Het trouwboekje bevindt zich: Gescheiden van: Samenwonend met/ geregistreerd partnerschap met: WILSVERKLARING Onder voorbehoud dat de hierna volgende wensen technisch en financieel uitvoerbaar zijn, wens ik dat hieraan naar eer en geweten gevolg wordt gegeven. Daar waar dit niet mogelijk is of waar ik geen uitdrukkelijke wens heb aangegeven, laat ik de beslissing over aan hen die de zorg voor de regelingen op zich nemen. Ik verklaar deze wilsbeschikking geheel vrijwillig te hebben ingevuld en ondertekend. Bericht van mijn overlijden moet onmiddellijk doorgegeven worden aan: Testament Testament ja/nee Zo ja: Het testament is opgemaakt door: Naam notaris: Adres: Vestiging plaats: Telefoonnummer: Adressen Adreslijst bevindt zich in: 2 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Bijgewerkt tot: Opdrachtgever De opdrachtgever van mijn uitvaart zal zijn: Naam: Adres: Postcode en woonplaats Telefoonnummer: Burgerservice nummer: e-mail: Hij/zij zal zich belasten met het regelen en verzorgen van mijn uitvaart. Regelen van de uitvaart Begrafenisvereniging Sint Nicolaas Lutjebroek Uitvaart ondernemer: Adres: vestigingplaats: telefoonnummer: e-mail: Anders: Hij/zij zal samen met de opdrachtgever de wensen aangaande mijn uitvaart ten uitvoer brengen. Medische gegevens Ik heb mijn lichaam ter beschikkking gesteld aan de wetenschap (formulieren bijvoegen) Ik geef toestemming tot donorcodicil (donorcodicil bijgevoegd) Ik geef wel/geen toestemming voor obductie/sectie 3 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Financiele gegevens Banknummers (met pincode) Internetrekeningen (met inlog gegevens) Gemachtigde Deposito bij en nummer Levensverzekeringpolis Pensioen Uitvaartpolis Lid begrafenis vereniging en naam Adres: telefoon: Begraven/ cremeren Ik wens te worden: Begraven op begraafplaats Parochie van de Heilige Nicolaas cremeren Begraven Ik wens begraven te worden in een: Algemeen graf ( 10 jaar en geen verlenging mogelijk) Nieuw familie graf (verlenging mogelijk na 20 jaar) In bestaant familie graf vak nummer: 4 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
De eigenaar/rechthebbende van het graf is: Naam: Adres: Woonplaats Telefoonnummer: e-mail: Anders namelijk: Zelf rechthebbende Nee, ik ben geen rechthebbende. Ja, ik ben rechthebbende van de volgende graven : Nummer: Begraafplaats Mijn opvolger wordt Procedure Ik wil dat de kist zakt in aanwezigheid van mijn dierbare Ik wil niet dat de kist daalt in aanwezigheid van mijn dierbare Laat ik over aan de rechthebbende in overleg met mijn dierbare 5 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Graf monument Ik wil een staand/liggend monument op mijn graf Ik laat dit over aan mijn dierbare Met of zonder dierbare De uitvaart moet in besloten kring plaats vinden De uitvaart moet plaatsvinden in aanwezigheid van mijn dierbare en of belangstellende Kennisgeving van overlijden Er mogen rouwkaarten worden verzonden Er mogen geen rouwkaarten worden verzonden Er mogen achteraf rouwkaarten worden verzonden Ik wil geen advertentie in de krant Ik wil een advertentie in de krant(en) in de volgende krant(en) Ik wil een advertentie plaatsen na de uitvaart in de volgende krant(en)_ Ja, maak niet uit wat voor krant Op de kaart moet vermeld worden Geen bezoek Geen bloemen Geen toespraken In plaats van bloemen een gift aan: Aanvullende wensen die op de rouwkaart moet komen staan: 6 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Online condoleance register Ja ik wil een online condoleance register Nee Maak niet uit DankBetuiging Ja Nee Maak niets uit Uitvaartkist Massief eikenhout standaard Eiken gefineerde kist Massief eiken kist exclusief Zeer exclusieve kist Rieten mand Anders namelijk: Opbaring. Thuis opgebaard Opgebaard in de parochie kerk van Lutjebroek Opgebaard in rouwcentrum/uitvaartcenntrum Anders namelijk De kleding die ik wil dragen: 7 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Het afscheid Ik wil dat er gelegenheid is tot afscheid Ik wil niet dat anderen, dan mijn dierbare afscheid nemen Ik wil niet dat er gelegenheid is tot afscheid nemen, de kist moet Volg auto s direct gesloten worden Geen voorkeur Ik wens geen volg auto s Ik wens Auto s Wens auto kleur Wit Zwart/grijs Maak niet uit Vertrek uitvaart Woonhuis Kerk Rouwcentrum / uitvaartcentrum Anders: Kerkdienst Ik wens een kerkdienst uit: Parochie van de Heilige Nicolaas P.J. Jongstraat 45 1614 LB Lutjebroek Telefoon:0228-511566 8 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Avondwake ja/nee Indien ja wensen avondwake: Overstaan in de Mariakapel van de kerk ja/nee Kerkdienst Pastoor/diaken Sprekers ja/nee Indien Ja: Liturgie ja/nee Organist: Muziek psalmen en gezangen Eigen muziek van media Muziek instrument Bij crematie na kerkdienst Ik wens met mijn dierbare naar het crematorium te gaan. Ik wens alleen naar het crematorium te gaan. 9 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Crematorium Muziek van media Gebruik van instrument Sprekers Geen sprekers Indien van toepassing Dalen van kist ja/nee Asbestemming In een nis/stoel op de begraafplaats van de Parochie van de Heilige Nicolaas Verstrooien op het strooiveld op de begraafplaats van de Parochie van de Heilige Nicolaas. Uitstrooien over zee per schip per vliegtuig Uitstrooien anders: Laat ik aan mijn dierbare over Condoleren na uitvaartdienst Koffie en cake Koffie en broodjes Wijn en bier met een knabbeltje Champagne Uitgebreide lunch of diner Geen gelegenheid tot condoleren 10 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Een informeel samenzijn in restaurant Bloemen Ja mijn voorkeur gaat uit naar: Ja, alleen van de naaste familie Nee Geen voorkeur Overige opmerkingen 11 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Ondertekening Aldus opgemaakt op: te: Handtekening In aanwezigheid van: Naam Handtekening Naam Handtekening Opgesteld door: 12 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
De rechtsgeldigheid van een wilsbeschikking Een wilsbeschikking kan opgemaakt worden via de kerk, begrafenisvereniging of uitvaartonderneming. Het is ook mogelijk om een wilsbeschikking van het internet te downloaden en die in te vullen (en te ondertekenen). Zelf een wilsbeschikking opstellen kan natuurlijk ook. Echter, een getypte wilsbeschikking is geen rechtsgeldig document. Om het rechtsgeldig te maken moeten de wensen eigenhandig uitgeschreven worden. Dit papier moet voorzien zijn van een handtekening en datum. Hiermee is het een codicil geworden dat wel rechtsgeldig is. Eventueel kan een kopie van dit codicil bij een notaris in bewaring worden gegeven, maar dat is geen wettelijke vereiste. Bovendien betekent dit niet dat het codicil automatisch (en dus tijdig) beschikbaar komt voor nabestaanden. Het is raadzaam om een wilsbeschikking of codicil in aanwezigheid van een tweede persoon te ondertekenen. Deze persoon kan mede ondertekenen en toezien dat de uitvaart volgens de wensen wordt verzorgd. Bewaren Belangrijk bij een wilsbeschikking of codicil is dat het tijdig gevonden wordt, zodat de wensen tijdens de uitvaart ten uitvoer gebracht kunnen worden. Bewaar het daarom bij belangrijke papieren. Een andere mogelijkheid is om een kopie te geven aan iemand uit de directe omgeving. Of één of meerdere personen op de hoogte te stellen van het bestaan en de bewaarlocatie van de wilsbeschikking of het codicil. Testament De wensen omtrent het nalaten van geld en goederen moeten via een notaris in een testament vastgelegd worden. Deze hebben wanneer vermeld in een wilsbeschikking geen enkele rechtsgeldigheid. Een testament wordt pas na de uitvaart geopend. Wanneer wensen voor de uitvaart zijn opgenomen in een testament kunnen die dus niet meer uitgevoerd worden. 13 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
Het begrip 'testament' is in het nieuw Burgerlijk Wetboek vervangen door het begrip uiterste wil. Het begrip uiterste wilsbeschikking wordt gebruikt voor de inhoud van die uiterste wil. Wijziging van een wilsbeschikking of codicil Juridisch gezien blijft een schriftelijke verklaring van kracht zolang deze niet is ingetrokken of gewijzigd. Het ligt niet vast in de wet dat een wilsverklaring om de paar jaar opnieuw zou moeten worden bevestigd. Men raadt u echter wel aan om met een zekere regelmaat uw wilsbeschikking/codicil controleren of deze up to date is, waarmee u telkens bevestigt dat u er nog steeds achter staat. Uw verklaringen blijven geldig, pas als u een andere verklaring afgeeft of de eerste intrekt, vervalt de geldigheid. Hierbij is het wel van belang de oude versie, en alle kopieën daarvan, te vernietigen. Zonder notaris Uw zelfgemaakte verklaringen zijn volkomen rechtsgeldig. U hoeft dus geen notaris in te schakelen. Het enige wat een notaris kan toevoegen, is de bevestiging dat de handtekening onder uw verklaring echt uw handtekening is. Een wilsverklaring aanvragen als men niet (meer) zelfstandig kan lezen. Ook als u blind of slechtziend bent kunt u een wilsverklaring aanvragen. Wanneer u de wilsverklaring niet zelf kunt lezen, verdient het aanbeveling dit te ondervangen door een getuigenverklaring namens u te laten tekenen door twee getuigen. Een van de getuigen dient de inhoud van de wilsverklaring in zijn geheel aan u voor te lezen. Na bevestiging door u dienen de getuigen de getuigenverklaring te ondertekenen. Als u daar enigszins toe in staat bent, is het aan te bevelen uw handtekening te plaatsen op de wilsverklaring. Uiteraard met dag tekening en de handtekening van uw zelf en uw getuige. Een wilsverklaring aanvragen als men niet (meer) zelfstandig kan ondertekenen Verlamming, een motorische handicap of een gewrichtsaandoening kan er de oorzaak van zijn dat u geen wilsverklaring kunt ondertekenen. Met een getuigenverklaring en de aanwezigheid van twee getuigen is dit op te lossen; als u in het bijzijn van twee getuigen instemt met de inhoud van de wilsverklaring moeten de getuigen de getuigenverklaring dateren en ondertekenen. Als u nog enigszins in staat bent te tekenen, dan is het aan te bevelen toch uw handtekening op de wilsverklaring te zetten, ook al is deze slecht leesbaar. Eisen die worden gesteld aan de getuigen. 14 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf:
De getuigen moeten meerderjarig zijn en de taal verstaan waarin de verklaring is opgesteld. Vertegenwoordiger aanwijzen U kunt in uw wilsverklaring ook aangeven wie uw vertegenwoordiger is. De vertegenwoordiger mag namens u eventueel beslissingen nemen als u dit niet meer zelf kan. Een alternatief voor de getuigenverklaring U kunt ook, als u niet meer kunt ondertekenen, een mondelinge verklaring afleggen en die opnemen op videoband of cassettebandje of digitaal opnemen en bijvoorbeeld bewaren op een USB-stick. In paradisum deducant te angeli (moge de engelen je begeleiden naar het paradijs) 15 Doorhalen en aankruisen wat voor u van toepassing is. Datum: Paraaf: