Wilsbeschikking. Wensen betreffende mijn uitvaart.

Transcriptie

1 Wilsbeschikking Wensen betreffende mijn uitvaart.

2 Naam _ Adres _ Postcode/woonplaats Telefoon Geboortedatum Partner van Naam huisarts Tel. huisarts Ik heb een testament opgemaakt: nee ja bij notaris Ik heb een donorregistratieformulier ingevuld: nee ja Ik wil dat mijn lichaam ter beschikking wordt gesteld aan de medische wetenschap: nee ja Ik heb een executeur testamentair benoemd: nee ja: Naam Adres Tel. Nummer 2

3 Ik heb (een) uitvaartverzekering(en) afgesloten bij: De uitvaart wil ik graag laten verzorgen door: Erik Korte Uitvaartverzorging anders Het is mijn uitdrukkelijke wens dat ik word: gecremeerd in het crematorium begraven op de begraafplaats bijgezet in een bestaand graf te weten: Ik wens opgebaard te worden in: huis een uitvaartcentrum aula verzorgingshuis waar ik kom te overlijden aula van het ziekenhuis elders te weten: geen voorkeur Vervoer tijdens de uitvaart: zwarte / witte / grijze rouwauto uitvaartkoets of -caravan uitvaartfiets uitvaartbus uitvaartmotor met zijspan anders, namelijk 3

4 Ik wil graag: volgauto s voor familie volgauto s voor familie en vrienden geen volgauto s anders, namelijk: Mijn wensen ten aanzien van de kist: eenvoudige kist design kist: massief eiken kist kist in een bepaalde kleur te weten: de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden anders, namelijk: Ik zou het fijn vinden als de kist gedragen zou kunnen worden door: professionele dragers familie of vrienden De kleding: laat ik over aan mijn nabestaanden die ik aan wil hebben: Ik wil graag dat de kist: onmiddellijk wordt gesloten op het laatste moment wordt gesloten 4

5 Gelegenheid om afscheid te nemen: geen gelegenheid om afscheid te nemen alleen voor familie alleen voor familie en vrienden voor familie, vrienden en belangstellenden bovengenoemden, met uitsluiting van De plechtigheid is bedoeld voor: alle belangstellenden familie en vrienden: in besloten kring alleen mijn naaste familieleden anders Er wordt een uitvaartdienst gehouden door: priester dominee anders De uitvaartdienst wil ik graag laten houden in: de kerk het uitvaartcentrum het crematorium anders: Muziek tijdens de dienst of plechtigheid: geen muziek live muziek (liefst: ) muziek van: 5

6 Liederen die ik graag wil laten zingen: Ik stel wel/ geen prijs op toespraken. Ik heb contact gehad over de toespraak met: Ik heb de volgende wensen ten aanzien van bloemen en kransen: geen bloemen of kransen geen speciale wensen ik wil graag: Ik wil graag dat men de kist aan het eind van de plechtigheid: Bij begraven: laat staan geheel laat zakken gedeeltelijk laat zakken (tot maaiveld). Bij cremeren: laat staan aan het oog onttrekt 6

7 Consumpties na de plechtigheid: geen consumpties koffie, thee, frisdrank met cake, broodjes of krentenwegge andere consumpties: wijn, sherry, bier, sterke drank enz. zoete hapjes, bittergarnituur, soep enz. anders nl. Consumpties na de plechtigheid worden geserveerd: in het crematorium Erve Beeklust in de kerk restaurant/zaal (Erve Pezie, Kampkuiper, Tibbe, Liedenbaum) anders nl: Mijn wensen wat het grafmonument betreft: een liggende steen een staande steen geen steen anders nl: Mijn wensen voor wat de as betreft: verstrooien op het strooiveld van het crematorium verstrooien nationaal verstrooiterrein: Delhuyzen verstrooien op zee, per vliegtuig of boot bijzetting in columbarium/ urnentuin, te weten waar: anders nl: Kennisgevingen: wel rouwkaarten geen rouwkaarten 7

8 Wensen ten aanzien van rouwkaarten (bijv. tekstkleur, afbeelding, tekst, lettertype) Algemene kennisgeving geen kennisgeving in de krant wel een kennisgeving in de krant: Twentse Courant/Tubantia kennisgeving in Landelijk Dagblad te weten: anders te weten: De volgende tekst zou ik graag op mijn rouwkaart of kennisgeving in de krant willen vermelden: Achter deze wilsbeschikking is wel/ geen lijst opgenomen met adressen van genodigden voor mijn uitvaart. Ik dank mijn nabestaanden voor het voor zover mogelijk inwilligen van mijn laatste wensen. Datum Handtekening 8