WILSBESCHIKKING. (document laatste wensen) Ten name van:..

Transcriptie

1 WILSBESCHIKKING (document laatste wensen) Ten name van:..

2 Deze wilsbeschikking bevat de persoonlijke gegevens van: (Indien gehuwd ook uw geboortenaam invullen). De heer/mevrouw Geboortedatum Bij mijn overlijden dient zo spoedig mogelijk op de hoogte te worden gesteld: De heer/mevrouw Telefoonnummer(s) De heer/mevrouw Telefoonnummer(s) Voor de verzorging van de uitvaart zal op de hoogte moeten worden gesteld: Uitvaartonderneming Telefoonnummer.... Algemene gegevens Mijn burger servicenummer is Ik heb een uitvaartverzekering bij Polisnummer Verzekerd bedrag Ik heb een testament Zo ja, bij notariskantoor Telefoonnummer

3 Mijn trouwboekje, polissen en alle overige belangrijke bescheiden bevinden zich:. Mijn bankrekeningnummer(s) Naam en plaats van de bank Gemachtigd is/zijn: Ik ben in het bezit van een donorcodicil Persoonlijk wensen betreffende de uitvaart. Ik wens een O Begrafenis op begraafplaats O Crematie in crematorium O Beschikking wetenschap. te... te.. Ik wens een O eenvoudige kist (kleur eiken) O massief eiken kist O witte kist O anders, nl Rouwcirculaires verzenden Overlijdensadvertentie plaatsen Zo ja, in welke krant Bloemen worden gewaardeerd Voorkeur kleur bloemen....

4 Ik wil opgebaard worden O in het uitvaartcentrum van O thuis O anders, nl De kleur van de rouwauto O zwart O lichtgrijs O wit O anders, nl:... Bij de rouwauto wens ik volgauto s Voorafgaande aan de uitvaart zal er een kerkdienst/bijeenkomst worden gehouden Zo ja, in.. O Kerk te.. O uitvaartcentrum.. O aula crematorium.. O anders, nl.:.. De Kerkdienst zal worden geleid door De Bijeenkomst zal worden geleid door.... De uitvaart vindt plaats in tegenwoordigheid van: O alleen naaste familie O familie en overige belangstellenden Tijdens de uitvaartplechtigheid op de begraafplaats/in het crematorium zal er: Gelegenheid gegeven worden tot spreken

5 Voorafgaande aan de uitvaart zal er gelegenheid gegeven worden om mijn nabestaanden te condoleren Tijdens de uitvaartplechtigheid op de begraafplaats/in het crematorium zal er muziek ten gehore worden gebracht. Ik wens dat mijn stoffelijk overschot zal worden begraven in een: O algemeen graf O nieuw aan te schaffen particulier graf voor 20 of 30 jaar O bestaand particulier graf op begraafplaats grafnummer.. Een gedenksteen (grafmonument) wordt op prijs gesteld. Tijdens de uitvaartplechtigheid wordt de uitvaartkist gedragen door: O familieleden O dragers van de uitvaartorganisatie Ik wens dat mijn stoffelijk overschot zal worden gecremeerd met als asbestemming: O in een asbus in de algemene nis van het crematorium in afwachting van een nadere keuze door nabestaanden O in een urn op de begraafplaats te.. O uitstrooien op het terrein van het crematorium O anders, nl Na de plechtigheid wens ik dat er een koffietafel wordt aangeboden

6 De koffietafel mag worden gehouden in O het uitvaartcentrum O het crematorium O elders, nl. Overige wensen:... Opgemaakt en ondertekend te Datum Handtekening