Scenarium. Achternaam. Voornamen Geboortedatum Telefoon. Straat. Huisnr. Postcode Plaats.

Transcriptie

1 Scenarium van:

2 Scenarium Achternaam Voornamen Geboortedatum Telefoon Straat Postcode Plaats Huisnr. Vrouw Man Datum Plaats 1 Na mijn overlijden wil ik worden begraven wil ik worden gecremeerd laat ik mijn nabestaanden bepalen of ik word begraven of gecremeerd 2 Ik wil dat mijn uitvaart wordt verzorgd door Instantie: Telefoon: 3 Ik beschik over onderstaande documenten testament bij notaris: uitvaartcodicil donorcodicil 4 Verzekering voor de kosten van een uitvaart ik heb een uitvaartverzekering bij Verzeker je eigen uitvaart polisnummer: 5 Het versturen van rouwkaarten vóór de uitvaart na de uitvaart geen rouwkaarten

3 6 Het plaatsen van overlijdensadvertenties ik wil graag dat er overlijdensadvertenties worden geplaatst in de volgende kranten: geen overlijdensadvertenties 7 Uitvoering van mijn kist eenvoudig standaard luxe anders: 8 Kleding waarin ik wil worden opgebaard

4 9 Persoonlijke voorwerpen die ik meeneem in de kist geen persoonlijke voorwerpen 10 Ik wil worden opgebaard in uitvaartcentrum/plaats thuis 11 Tijdstip van het condoleancebezoek de avond vóór de uitvaartplechtigheid voor aanvang van de uitvaartplechtigheid na afloop van de uitvaartplechtigheid geen condoleancebezoek 12 Plaats van de uitvaartplechtigheid in kerk/plaats in uitvaartcentrum/plaats 13 Genodigden voor de uitvaartplechtigheid in stilte zonder genodigden familie vrienden, collega's en kennissen belangstellenden

5 14 Vervoer naar de begraafplaats of het crematorium in een rouwauto anders: 15 Ik wil dat mijn kist gedragen wordt door dragers van de uitvaartverzorger mijn kinderen andere familieleden anderen: 16 Sprekers tijdens de uitvaartplechtigheid geen sprekers 17 Muziek tijdens de uitvaartplechtigheid titel / artiest: titel / artiest: titel / artiest: geen muziek ik laat dit door nabestaanden bepalen 18 Bloemen bij mijn uitvaart soort: geen bloemen 19 Beeld- en geluidsopnames van de uitvaart fotografie video geluid geen opnames

6 20 Bijeenkomst na de uitvaartplechtigheid in de aula van het uitvaartcentrum De aanwezigen krijgen op de bijeenkomst: koffie / thee met cake iets anders: geen bijeenkomst 21 Dankbetuigingen verstuur dankbetuigingskaarten plaats dankbetuigingsadvertenties geen dankbetuigingen Vul dit gedeelte in als u kiest voor een crematie 22 Na mijn overlijden wil ik worden gecremeerd in de plaats 23 Aan het eind van de plechtigheid wil ik dat de kist langzaam uit zicht verdwijnt blijft staan wordt weggedragen Maak voor de bestemming van uw as een keuze uit de hieronder genoemde mogelijkheden A, B of C. 24 A Ik wil dat mijn as wordt bewaard in een klassieke urn in een moderne urn in iets anders: ik wil dat de urn wordt geplaatst in het columbarium of de urnentuin van het crematorium 24 B Ik wil dat mijn as wordt verstrooid op het verstrooiveld van het crematorium op zee per schip op zee per vliegtuig

7 24 C ik laat mijn nabestaanden bepalen wat er met mijn as gebeurt Vul dit gedeelte in als u kiest voor een begrafenis 25 Na mijn overlijden wil ik worden begraven op begraafplaats: in de plaats: in een algemeen graf in een huur- of koopgraf 26 Aan het eind van de begrafenis wil ik dat de kist langzaam in het graf zakt boven op het graf blijft staan 27 Gedenkteken op mijn graf ik wil een gedenkteken op mijn graf tekst op het gedenkteken: omschrijving van het materiaal:

8 omschrijving van de vorm: indicatie van de afmetingen: geen gedenkteken Vul hieronder eventueel teksten, aanvullende wensen en overige informatie in 28 Ondertekening Naam Datum handtekening