Robert Saalmink Uitvaartverzorging. Uitvaartcodicil

Transcriptie

1 Robert Saalmink Uitvaartverzorging Uitvaartcodicil

2 2 Wensen betreffende mijn uitvaart. Naam Adres Postcode/woonplaats Telefoon Geboortedatum Partner van Naam huisarts Tel. huisarts Ik heb een testament opgemaakt: Nee Ja bij notaris Ik heb een donorregistratieformulier ingevuld: Nee Ja Ik wil dat mijn lichaam ter beschikking wordt gesteld aan de medische wetenschap: Nee Ja Ik heb een executeur testamentair benoemd: Nee Ja Naam Adres Tel. Nummer Ik heb (een) uitvaartverzekering(en) afgesloten bij:

3 3 De uitvaart wil ik graag laten verzorgen door: Robert Saalmink Uitvaartverzorging Het is mijn uitdrukkelijke wens dat ik word: Gecremeerd in het crematorium Begraven op de begraafplaats Bijgezet in een bestaand graf te weten Ik wens opgebaard te worden in: Huis Een uitvaartcentrum Aula verzorgingshuis waar ik kom te overlijden Aula van het ziekenhuis Elders te weten Geen voorkeur Vervoer tijdens de uitvaart: Zwarte/witte/grijze rouwauto Uitvaartkoets of caravan Uitvaartfiets Uitvaart bus Uitvaartmotor met zijspan Ik wil graag: Volgauto s voor familie Volgauto s voor familie en vrienden Geen volgauto s

4 4 Mijn wensen ten aanzien van de kist: Eenvoudige kist Design kist Massief eiken kist Kist in een bepaalde kleur te weten De keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Ik zou het fijn vinden als de kist gedragen zou worden door: Professionele dragers Familie of vrienden De kleding Laat ik over aan mijn nabestaanden Die ik aan wil hebben Ik wil graag dat de kist: Onmiddellijk wordt gesloten Op het laatste moment wordt gesloten Gelegenheid om afscheid te nemen: Geen gelegenheid om afscheid te nemen Alleen voor familie Alleen voor familie en vrienden Voor familie, vrienden en belangstellingen Bovengenoemde, met uitsluiting van

5 5 De plechtigheid is bedoeld voor: Alle belangstellenden Familie en vrienden: in besloten kring Alleen mijn naaste familieleden Er wordt een uitvaartdienst gehouden door: Priester Dominee De uitvaartdienst wil ik graag laten houden in: De kerk Het uitvaartcentrum Het crematorium Muziek tijdens de dienst of plechtigheid: Geen muziek Live muziek (liefst ) Muziek van Liederen die ik graag wil laten zingen Ik stel wel/geen prijs op toespraken. Ik heb contact gehad over de toespraak met:

6 6 Ik heb de volgende wensen te aanzien van bloemen en kransen: Geen bloemen of kransen Geen speciale wensen Ik wil graag: Ik wil graag dat men de kist aan het einde van de plechtigheid: Bij begraven: Laat staan Geheel laten zakken Gedeeltelijk laat zakken (tot maaiveld) Bij cremeren Laat staan Aan het oog onttrekt Consumpties na de plechtigheid: Geen consumpties Koffie, thee, frisdrank met cake, broodjes of krentenwegge Andere consumpties: wijn, sherry, bier, sterke drank enz. Zoete hapjes, bittergarnituur, soep enz. Consumpties na de plechtigheid worden geserveerd: In het crematorium Begraafplaats In de kerk Restaurant/zaal

7 7 Mijn wensen wat het grafmonument betreft: Een liggende steen Een staande steen Geen steen Mijn wensen voor wat de as betreft: Verstrooien op het strooiveld van het crematorium Verstrooien nationaal verstrooiterrein Verstrooien op zee, per vliegtuig of boot Bijzetting in columbarium/urnentuin, te weten waar Kennisgevingen: Wel rouwkaarten Geen rouwkaarten Wensen ten aanzien van rouwkaarten (bijv. tekstkleur, afbeelding, tekst, lettertype): Algemene kennisgeving: Geen kennisgeving in de krant Wel een kennisgeving in de krant: Kompas Kennisgeving in Landelijk Dagblad te weten De volgende tekst zou ik graag op mijn rouwkaart of kennisgeving in de krant willen vermelden:

8 8 Achter dit uitvaartcodicil is wel/geen lijst opgenomen met adressen van genodigden voor mijn uitvaart. Ik dank mijn nabestaanden voor het voor zover mogelijk inwilligen van mijn laatste wensen. Datum: Handtekening: