Inventarisatieformulier intermediair

Transcriptie

1 Een helder verhaal over uitvaartverzekeringen Inventarisatieformulier intermediair Tussenpersoon: Persoonlijke gegevens verzekeringnemer Achternaam: Voorletters: Burgerservicenummer: Geslacht: M V Kinderen: ja nee Telefoon privé: Mobiel: adres: Straatnaam: Huisnummer: Verzekeringnemer is verzekerde Woonplaats: Persoonlijke gegevens verzekerde Verzekerde 1 Verzekerde 2 Geboortedatum: Geboortedatum: Achternaam: Achternaam: Voorletters: Voorletters: Geslacht: M V Geslacht: M V Burgerservicenummer: Burgerservicenummer: Straatnaam: Straatnaam: Huisnummer: Toevoeging: Huisnummer: Toevoeging: Woonplaats: Woonplaats: Telefoon privé: Telefoon privé: Mobiel: Mobiel: adres: adres: Looptijd: Looptijd: Verzekerd bedrag: Verzekerd bedrag: Ingangsdatum: Ingangsdatum: Stijgingspercentage: 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 % Stijgingspercentage: 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 %

2 Globale berekening kosten uitvaart Onderstaand overzicht is voor het laatst geactualiseerd op 20 juni 2013 Een uitvaart kost veel geld. Om een indicatie te krijgen van het te verzekeren bedrag, hebben wij de globale tarieven van enkele belangrijke onderdelen vermeld. Let wel: de tarieven kunnen per onderdeel en situatie afwijken en zijn daarmee puur indicatief. Aan onderstaand overzicht kunnen dan ook geen rechten worden ontleend. Algemeen Ik wil dat mijn lichaam wordt: Begraven Gecremeerd Dat weet ik nog niet Persoonlijke wensen Akte van overlijden 15 Basistarief uitvaartverzorger begrafenis 2000 Basistarief uitvaartverzorger crematie 2000 Persoonlijke wensen voorafgaand aan de plechtigheid Ik wens opgebaard te worden: Thuis Rouwcentrum/uitvaartcentrum, ik wens niet opgebaard te worden Anders namelijk: Bescheiden: rouwdienst/opbaring in en gebruik van rouwcentrum 185 Gemiddeld: rouwdienst/opbaring in en gebruik van rouwcentrum, incl. herdenkingsdienst 245 Groots: rouwdienst opbaring in en gebruik van rouwcentrum, incl. aparte kerkdienst 310

3 Bij opbaring: Opbaring in een open kist Opbaring in een gesloten kist Wensen voor de kist: Standaard Anders, namelijk: Luxe Bijzondere wensen voor de kist (bijv. aankleding): Bescheiden: kist, spaanplaat eikenfineer 545 Gemiddeld: kist, massief eiken 945 Groots: kist, massief mahonie, incl. lijkwade 2250 Kennisgeving van mijn overlijden:, ik wil graag rouwkaarten, ik wil geen rouwkaarten Bijzondere wensen over de teksten/drukwerk: Een advertentie plaatsen:, ik wil graag een advertentie, ik wil geen advertentie Bijzondere wensen over de teksten:

4 Bescheiden: advertentie in lokale krant 750 Gemiddeld: advertentie in regionaal dagblad 1750 Groots: advertentie in landelijk dagblad 3900 Condoleanceregister op 0 Bescheiden: 50 rouwbrieven (zonder porto) 166 Gemiddeld: 100 rouwbrieven (zonder porto) 226 Groots: 150 rouwbrieven (zonder porto) 286 Persoonlijke wensen tijdens de plechtigheid Ik wens een uitvaart: In het bijzijn van naaste familie In het bijzijn van familie & vrienden Voor genodigden (adreslijst) In stilte Voor alle belangstellenden Mijn uitvaart zou ik graag plaats wil laten vinden in: Een aula/uitvaartcentrum/crematorium De kerk Elders: Naam: Straat: Nummer: Plaats: Telefoonnummer: Zie uitvaartwensen voorafgaand aan de plechtigheid

5 Ik wens het volgende vervoer: Rouwauto Rouwkoets Anders namelijk: Bijzondere wensen voor het vervoer: Bescheiden: laatste vervoer overledene per gebruikelijke rouwauto 220 Gemiddeld: luxe rouwauto met gebruik van 2 volgauto s 710 Groots: laatste vervoer overledene per koets met paarden 1200 Extra volgauto (per auto, vervoer binnen gemeente) 190 Dragers voor de kist?, van de uitvaartonderneming, naaste familie Anders namelijk: De volgende dragers (optioneel): Bescheiden: geen professionele dragers 0 Gemiddeld: 4 professionele dragers 360 Groots: 6 professionele dragers 450

6 Een helder verhaal over uitvaartverzekeringen Uitvaart organiseren: Door een uitvaartverzorger Door een geestelijke Door een persoonlijke relatie Naam: Straat: Nummer: Plaats: Telefoonnummer: Bij mijn uitvaart wil ik bloemen:, ik wil geen bloemen Anders, namelijk; Bijzondere wensen over de bloemen: Bescheiden: eenvoudige bloemengroet (standaard) 100 Gemiddeld: fraaie bloemengroet 175 Groots: fraaie rouw- of herdenkingskrans 275

7 Bij mijn uitvaart wil ik sprekers Eventueel namen: Bij mijn uitvaart wil ik muziek: Bijzondere wensen over de muziek: Persoonlijke wensen tijdens de condoleance (na de uitvaart) Dankbetuigingen:, dankbetuigingen, geen dankbetuigingen Anders, namelijk; Bijzondere wensen: Bescheiden: 50 dankbetuigingen (zonder porto) 100 Gemiddeld: 100 dankbetuigingen (zonder porto) 167 Groots: 150 dankbetuigingen (zonder porto) 212

8 Locatie: Een aula/uitvaartcentrum Horecagelegenheid Elders: Naam: Straat: Nummer: Plaats: Telefoonnummer: Voor na de uitvaart heb ik speciale wensen voor de consumpties Anders namelijk: Zo ja, speciale wensen (bijv. koffie/cake, lunch, diner, borrel e.d.): Bescheiden: koffie met cake 50/100/150 personen 175 / 350 / 525 Gemiddeld: koffie met gebak en 1 consumptie 50/100/150 personen 250 / 500 / 750 Groots: broodjes of andere hapjes met alcoholische dranken 50/100/150 personen 375 / 750 / 1125

9 Persoonlijke wensen rondom het gedenkteken Bij een begrafenis Waar wil ik worden begraven? In een algemeen graf In een nieuw (eigen) graf Bijzetting in een bestaand graf In een familiegraf Naam begraafplaats: te Plaatsing van een grafsteen: Dat laat ik over aan mijn nabestaanden Bijzondere wensen: Inscriptie op de grafsteen: Dat laat ik over aan mijn nabestaanden Tekst: Kostenindicatie*: Bescheiden: klein aandenken bij het graf 1500 Gemiddeld: reguliere granieten grafsteen 2300 Groots: monument, vaak van glas, geheel naar eigen ontwerp 2600 Algemeen graf (=huurgraf voor bepaalde periode) 1300 Eigen graf (20 jaar met onkosten) 2100 *) De plaats waar u begraven wilt worden heeft grote invloed op de kosten van de begrafenis. Dit komt omdat de kosten voor een graf per gemeente enorm verschillen. De goedkoopste begraafplaats rekent zo n 450 voor een graf, de duurste ruim Het bedrag hierboven betreft een gemiddeld. Voor de exacte kosten van de betreffende gemeente verwijzen wij u naar onze Uitvaartmeter op

10 Persoonlijke wensen rondom het gedenkteken Bij een crematie As verstrooiing op het crematoriumterrein As verstrooiing op zee Plaatsing van de urn in een urnenmuur Bijzetting van de urn in een urnengraf Plaatsing van de urn in een bestaand graf Sierurn voor mijn nabestaanden Naar keuze van de nabestaanden Anders, namelijk: Naam begraafplaats: te Inscriptie op de gedenksteen of urn Beslissen mijn nabestaanden Tekst: Bescheiden: verstrooiing as bij crematorium 290 Gemiddeld: sierurn natuursteen 425 Groots: sierurn i.c.m. verstrooiing op zee 500

11 Overige wensen Hieronder heeft u de ruimte om extra/aanvullende wensen te noteren: Vrij te besteden bedrag van: Overige kosten Overige kosten Overige kosten Totale kosten Totale kosten* *) De totale kosten geven inzicht in het te verzekeren bedrag.