Laatste wensenboekje van

Transcriptie

1 Laatste wensenboekje van... Hagepreekland TX Houten

2 Laatste Wensenboekje Ieder mens is uniek, ieder afscheid dus ook... In een laatste wensenboekje kunt u vastleggen hoe u wilt dat uw afscheid verloopt en wie dit voor u zal gaan verzorgen. Nuttig voor uzelf, maar zeker ook voor uw familie en vrienden. Het komt regelmatig voor dat nabestaanden niet weten wat de laatste wensen zijn van de overledene. Ik adviseer u dit boekje eerst zorgvuldig door te lezen, voordat u met invullen begint. Dit boekje is geen testament. Daarvoor kunt u terecht bij een notaris. Na het invullen van dit boekje kunt u dit thuis bewaren bij al uw andere belangrijke papieren. Wel dient u er dan voor te zorgen dat uw naasten ervan op de hoogte zijn dat u uw laatste wensen hebt vastgelegd. Mocht u nog vragen hebben, of zijn er zaken voor u onduidelijk of onbekend, belt u dan gerust, dan probeer ik uw vragen te beantwoorden. Ik wens u sterkte bij het invullen van dit boekje. Met vriendelijke groet, Anne Lieffering-Smits

3 PERSOONLIJKE GEGEVENS: Achternaam :... Dhr. Mevr. Voorna(a)m/(en) :... Roepnaam :... Burgerservice nr. :... Adres :... Postcode :... Plaats :... Geboortedatum :... Geboorteplaats + land :... Gegevens Partner: Gehuwd : Ja Nee Gehuwd geweest : Ja Nee Weduwe/weduwnaar : Ja Nee Achternaam :... Dhr. Mevr. Voornaam :... Telefoonnummer :... adres :... Kinderen : Ja Nee Minderjarig : Ja Nee Namen : Familie (ouders, broers, zussen):

4 Huisdier(en) (naam) :... Ja Nee Moet(en) verzorgd worden door:... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Levensovertuiging :... Naam huisarts :... Adres huisarts :... Telefoonnummer :... Ik heb een testament: Ja Nee Adres Notaris: Ik heb een executeur testamentair aangewezen: Ja Nee Naam en contactgegevens executeur testamentair: Ik heb een uitvaartverzekering: Ja Nee Deze bewaar ik bij/in:...

5 Ik heb een trouwboekje: Ja Nee Deze bewaar ik bij/in:... Deze perso(o)n(en) zijn geïnformeerd over dit document: Ik heb een euthanasieverklaring: Ja Nee Deze bewaar ik bij/in:... Ik heb een donorcodicil: Ja Nee Deze bewaar ik bij/in:... Ik heb mijn lichaam ter beschikking aan de medische wetenschap gesteld: Ja Nee De documenten bewaar ik bij/in:... Document opgesteld: Plaats & datum:... Handtekening:...

6 PERSOONLIJKE WENSEN: Ik heb gekozen voor: Begrafenis Crematie Ik wil worden opgebaard: Ja Nee Eigen woning Woning familielid:... Uitvaartcentrum Anders: Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen. Ik wil worden opgebaard op de volgende wijze: Op bed In een kist (voorkeur voor type: zie ruimte achterin dit boekje) In een gesloten kist Op een opbaarplank in een wikkeldoek (voorkeur voor type: zie ruimte achterin dit boekje) Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Iedereen krijgt de gelegenheid om afscheid van mijn lichaam te nemen: Ja Nee Niemand krijgt de gelegenheid om afscheid van mijn lichaam te nemen: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen: Ja Nee

7 Rouwkaarten: Ja Nee Iedereen krijgt een uitnodiging: Ja Nee Alleen achteraf versturen: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen: Ja Nee Advertentie in krant(en) landelijk: Ja Nee Advertentie in krant(en) regionaal: Ja Nee 1:... 2:... 3:... Tekst suggesties rouwkaart toegevoegd (zie ruimte achterin dit boekje): Ja Nee Ik wil een foto op mijn rouwkaart: Ja Nee De foto bewaar ik bij/in:... Dankbetuigingen: Versturen na uitvaart: Ja Nee Tekst suggesties toegevoegd (zie ruimte achterin dit boekje): Ja Nee Ik wil bloemen: Bij mijn opbaring Bij de uitvaartplechtigheid Ik wil geen bloemen Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Eindbestemming van de bloemen na de uitvaart:... Gelegenheid tot rouwbezoek: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen: Ja Nee

8 Ik wil een uitvaartplechtigheid: In besloten kring In bijzijn van familie, vrienden, kennissen en belangstellenden Ik wil geen uitvaartplechtigheid Anders;... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Het vervoer zal plaatsvinden: Paard en wagen Lopend Fiets Rouwauto in de kleur: zwart blauw bordeaux grijs wit anders, nl.... Uitvaartbus Motor met zijspan Boot Anders namelijk:... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Mijn nabestaanden mogen meerijden in een volgwagen: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Er moet dan voor... personen vervoer zijn Ik wil professionele dragers: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen Ik ben wel/geen lid/dooplid van: Kerk :... Genootschap :...

9 Ik wil wel een/geen liturgie bij mijn uitvaart Suggesties inhoud liturgie toegevoegd (zie ruimte achterin dit boekje): Ja Nee Uitvaartdienst met aanwezigheid van een geestelijke gewenst (met/zonder Avondwake): Ja Nee Kerk : Aula : Elders : Ik wil een ritueel uitvaartbegeleider de uitvaartplechtigheid laten leiden: Ja Nee Naam ritueel uitvaartbegeleider:... Gelegenheid voor spreker(s) tijdens de uitvaartplechtigheid: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen: Ja Nee 1:... 2:... 3:... De volgende perso(o)n(en) mag/mogen zeker niet spreken: Audiovisuele middelen: Er mag/mogen: Foto's, audio- en/of video-opnames gemaakt worden van de uitvaartplechtigheid: Ja Nee Foto's / filmpjes getoond worden tijdens de uitvaartplechtigheid: Ja Nee Een live (online) uitzending van de plechtigheid uitgezonden worden voor familie/vrienden die niet aanwezig kunnen zijn: Ja Nee

10 Muziek tijdens de uitvaartplechtigheid: Ja Nee Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen: Ja Nee Naam uitvoerende Titel nummer 1: : : : : : Ik wil graag live muziek (band/persoon/muziekstijl/nummers): Rituelen: Er mogen bijzondere rituelen uitgevoerd worden tijdens de uitvaartplechtigheid: Ja Nee Ballonnen oplaten Duiven oplaten Rozenblaadjes uitstrooien Kaarsen aangestoken worden Anders;...

11 Na de uitvaartplechtigheid wil ik: Catering (wensen): Drinken: Wel/geen alcoholische dranken: Eten: Anders:... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen BEGRAFENIS: Ik wil worden begraven in: Nieuw graf op (natuur)begraafplaats:... te:... Bijzetting bestaand graf op begraafplaats:... Huur graf Algemeen graf te:... klasse:... vak:... nummer:... rechthebbende:... wonende te: Anders;... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen.

12 Plechtigheid bij graf: Kist: Kist blijft staan (niet dalen) Kist daalt tot maaiveld Kist daalt volledig Kist daalt met touwen Kist daalt mechanisch Geen voorkeur Toespraak bij graf: Ja Nee Bloemblaadjes strooien op kist: Ja Nee Bloemen op graf: Ja Nee Handje zand op kist strooien: Ja Nee Anders:... Grafsteen / grafmonument: Ik wil graag een steen / monument op mijn graf (omschrijving):... Met de tekst:.. Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen.

13 CREMATIE: Voorkeur crematorium:... te:... Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen. De direct nabestaanden mogen wel/niet bij de invoer van de kist in de oven in het crematorium aanwezig zijn. Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen. Ik wil dat mijn as als eindbestemming krijgt: Verstrooien op het terrein van crematorium:... te:... Verstrooien op begraafplaats:... te:... Verstrooien over zee per schip/vliegtuig wel/niet in aanwezigheid van bekenden. Urnentuin of galerij van crematorium/begraafplaats:... te:... Plaatsen in graf van:... Op begraafplaats:... te:... Mijn as mag (voor een deel) in een of meerdere assieraden / (glas)kunstwerken verwerkt worden. Andere eindbestemming namelijk: Dit laat ik door mijn nabestaanden bepalen.

14 Mijn levensmotto (spreuk):... Overige wensen: Naam :... Plaats :... Datum :... Handtekening :...

15 Teksten rouwkaart (spreuken, gedichten, afbeelding, tekening, foto): Teksten dankbetuiging:

16 Type kist, opbaarplank (en wikkeldoek) of urn: Materiaal:... Handgrepen:... Kleur:... Afbeelding/print/folie/anders:... Plak hier een afbeelding

17 Inhoud liturgie (Bijbeltekst en/of gedichten):

18 Adressen: (voeg eventueel een kopie adressenlijst toe)

19

20 Voor meer informatie: