uitvaartzorg Uitvaartwensen

Transcriptie

1 uitvaartzorg Uitvaartwensen

2 Mijn persoonlijke uitvaartwensen In dit formulier maakt u kenbaar wat u persoonlijke wensen zijn betreffende uw eigen uitvaart. Door het invullen van een aantal vragen ontlast u, na uw overlijden, uw nabestaanden. Wij adviseren u om dit formulier bij uw verzekeringspapieren te bewaren. Desgewenst kan een kopie van uw persoonlijke uitvaartregistratie in bewaring worden gegeven bij Ilya Uitvaartzorg. Voorkom vergissingen en licht de nabestaanden in over de verblijfplaats van uw persoonlijke uitvaartregistratie. Persoonlijke Gegevens (1 formulier per persoon invullen) Achternaam O man O vrouw Meisjesnaam Voornamen Roepnaam Geboortedatum Geboorteplaats Adres Postcode / woonplaats

3 In deze uitvaartregistratie staan mijn persoonlijke wensen betreffende mijn uitvaart. Ik vraag mijn nabestaanden deze wensen te respecteren. Plaats Datum Handtekening Ik wil mijn uitvaart laten verzorgen door: Ilya Uitvaartzorg De Pas HN Arnhem info@ ilya-uitvaartzorg.nl Contactpersoon van de nabestaanden: Relatie: (aangeven wie als eerst op de hoogte moeten worden gebracht van het overlijden)

4 Gegevens partner O man O vrouw Geboren: O : Gegevens vader Geboren: O : Gegevens moeder Geboren: O : Gegevens kind 1 O man O vrouw Geboren: O : Gegevens kind 2 O man O vrouw Geboren: O : Gegevens kind 3 O man O vrouw Geboren: O : Gegevens kind 4 O man O vrouw Geboren: O :

5 Belangrijke zaken Sofinummer Executeur Testament Donorcodicil Bankrekening Bankkluis Uitvaartverzekering(en) Eigen middelen Overige waardepapieren Overige belangrijke zaken O Ja O Notaris Adres notaris O Ja O Ja Bank / rekeningnummer O Ja Sleutel ligt bij /in O Ja Maatschappij Polisnummer O Ja O Ja, deze liggen bij/in O Ja (vermelden op de bijlage)

6 Mijn uitvaartwensen Ik heb gekozen voor een Begrafenis Grafmonument Crematie Ik wil dat mijn as wordt O Begrafenis O Crematie Voorkeur begraafplaats O Nieuw graf voor O 10 jaar O 15 jaar O 20 jaar O Algemeen graf O Bijzetting bij Grafnummer O Ja, tekst: Grafmonument wordt na 2 tot 3 maanden geplaatst in overleg met de familie Voorkeur crematorium O Verstrooid O Op het verstrooiingsveld bij het crematorium O Op zee per schip / vliegtuig O Op een dierbaar plekje, nl O As naar familie O Bewaard O In de Urnengalerij 0 Urnentuin 0 Bijzetting O Elders, nl. Nabestaanden kunnen na 30 dagen de as bij het crematorium halen

7 Opbaring O Eigen woning, inclusief koeling O Opbaring op bed O Opbaring in kist O Het uitvaartcentrum O Elders Gelegenheid tot rouwbezoek Condoleance Kist O Ja O Kist open of gesloten (indien mogelijk) O Gebruik kaarsen O Ja O Ja, locatie O Eenvoudige catering O Uitgebreide catering O Standaard diverse modellen O Luxe O Opbaarplank O Anders, nl

8 Rouwauto O Mercedes zwart O Mercedes grijs O Mercedes wit O Cadillac zwart O Rouwbusje O Anders, nl Volgauto s Bloemen Rouwbrieven/kaart O Ja, aantal Volgauto s hebben de zelfde kleur als rouwauto O Ja, voorkeur/kleur O I.p.v. bloemen een donatie aan O Ja, gewenst model O Staande kaart O Rouwbrief O Aantal Voor gewenste tekst en foto, s.v.p. bijlage bijvoegen

9 Gedenkkaartjes O Ja, gewenst model O Met foto O Zonder foto O Aantal Voor gewenste tekst, s.v.p. bijlage bijvoegen Uitvaartplechtigheid Kerkdienst O In stilte O In bijzijn van familie en genodigden O Iedereen is welkom O Gebruik van O Cd O Orgel O Piano O Muziekband Gebruik van beamer voor film en foto s O Ja Geluidsopnames O Ja Kist binnen dragen O Ja Kist dalen O Ja O Ja, in de kerk O Crematorium O Elders O Gebruik van O Cd O Orgel O Piano O Muziekband Naam voorganger Geluidsopnames O Ja Collecte O Ja

10 Gedenkdienst / avondwake O Ja in Ik ben lid van O Kerk O Het genootschap O Anders Plaats v.d. uitvaartplechtigheid O Kerk O Uitvaartcentrum O Crematorium O Elders Gelegenheid voor spreker(s) O Ja O Spreker Ilya Uitvaartzorg Voorkeur muziekstukken O Ja

11 Condoleance O Ja O Locatie Advertentie in krant Adressen O Ja, welke krant(en) O Met foto O Zonder foto Voor gewenste tekst, s.v.p. bijlage bijvoegen Adressen zijn hier te vinden

12 Overige wensen / bijzonderheden

13

14

15

16 Een mensenleven kwetsbaar en uniek even stilgezet in de tijd. Gekoesterde herinneringen in woorden van tederheid en verlangen voor altijd meegedragen in het hart. Ilya uitvaartzorg wil zich onderscheiden door meer voor u te betekenen. Wij willen u ondersteunen in situaties die wij niet kunnen veranderen, maar wel draaglijker voor u kunnen maken door zorg uit handen te nemen en er voor u te zijn zolang dit nodig is. Ilya heeft een informele, persoonlijke en liefdevolle stijl van werken. In het eerste gesprek hoeft niet meteen alles geregeld te worden. Uit ervaring weten we dat er juist tijd en rust nodig zijn om beslissingen te laten rijpen en stap voor stap te bepalen hoe de uitvaart wordt vormgegeven. Samen nadenken wat de wensen zijn en samen invulling geven aan een uitvaart, zo creëren we betrokkenheid met elkaar en geven we eer aan uw dierbare en gaan we samen op weg naar een persoonlijk en respectvol afscheid. Met vriendelijk groet, Reinier en Gerda Gort-Veuger uitvaartzorg De Pas HN Arnhem [email protected]