2009 www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-0750 De collectieve VGZ Zorgverzekering Met aantrekkelijke extra aanvullende verzekering Waarom is een collectieve zorgverzekering beter? Hoe garandeert VGZ dat u de beste zorg krijgt? In elke levensfase optimaal verzekerd Wat krijgt u vergoed? Alle aandacht voor goede zorg
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 Samen sterk Univé en VGZ-IZA-Trias zijn twee gezonde verzekeraars. Op 1 januari 2007 zijn we een fusie aangegaan. Met circa 5 miljoen verzekerden is Univé-VGZ-IZA-Trias nu een van de grootste verzekeraars van Nederland. Samen werken we zonder winstoogmerk. Met onze schaalgrootte, spreiding over Nederland en onze kennis en ervaring in de markt kunnen we u goede producten bieden tegen een eerlijke prijs. Dat is ons belangrijkste uitgangspunt. Univé-VGZ-IZA-Trias is op dit moment onze werknaam. Medio 2009 wordt Univé de naam voor de hele organisatie. Het huidige Univé krijgt dan wel een nieuw gezicht. Maar onze producten en onze dienstverlening blijven prima in orde. Kortom: als u nu verzekerd bent bij VGZ, zit u straks goed bij Univé! Alle aandacht voor kwaliteit van de zorg Als verzekerde bij VGZ krijgt u zorg in natura. Dit betekent dat u recht hebt op snel beschikbare zorg van hoogwaardige kwaliteit. VGZ heeft bewust voor een naturapolis gekozen, want daarbij is het mogelijk om vooraf duidelijke afspraken te maken met zorgaanbieders. Over kwaliteit en prijs van de zorg, maar bijvoorbeeld ook over de service. Bij zorg in natura worden uw zorgkosten rechtstreeks afgehandeld tussen VGZ en de zorgaanbieders. U hebt daar dus geen omkijken naar en u hoeft niets voor te schieten. VGZ biedt ook een restitutiepolis. Kijkt u voor meer informatie op www.vgz.nl. Nog meer voordelen Als verzekerde bij VGZ kunt u profiteren van nog meer voordelen: Zeer succesvolle wachtlijstbemiddeling, zodat u snel aan de beurt bent als u zorg nodig hebt. Bij vragen over gezondheid, ziekte of lifestyle kunt u de VGZ Gezondheidslijn bellen: 0900-2 123 123 ( 0,10 per minuut). U wordt dan deskundig te woord gestaan, 24 uur per dag en 7 dagen per week. Tips en adviezen voor een gezond leven op www.gezondvgz.nl. Zelf uw verzekeringszaken regelen via internet met Mijn VGZ. Hulp in en om het huis via de gratis service Mijn Gemak op www.mijngemak.nl of 0900-0662 (lokaal tarief). Veel voordelen op gezondheidsgebied voor alle VGZ verzekerden, zoals korting op plastische chirurgie en ooglaserbehandelingen, gratis deelname aan Zoë s Groeiwereld voor kinderen tot 4 jaar en korting op het programma Start to Run van de Atletiekunie. Kijk voor een compleet overzicht van alle ledenvoordeel op www.vgz.nl/ledenvoordeel.
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 Wat verandert er in 2009 in de VGZ Zorgverzekering? De overheid voert met ingang van het nieuwe verzekeringsjaar de volgende veranderingen door in de zorgverzekering: Nieuw in de zorgverzekering: dyslexiezorg Verhoging verplicht eigen risico voor verzekerden van 18 jaar en ouder: van 150,- naar 155,-. Het Premie Voordeel Plan Eenvoudig zelf verzekerd 1. Kies de verzekering die bij uw persoonlijke situatie past. Een handig overzicht vindt u in deze brochure. 2. Als u al bij VGZ verzekerd bent, kunt u wijzigingen doorgeven via Mijn VGZ (www.vgz.nl). Nog niet bij VGZ verzekerd? Ga dan naar www.vgz.nl. Alle aandacht voor bewegen Het aanbod van voorkeurspraktijken Daar kunt u online uw premie berekenen, een offerte aanvragen en ook direct aanmelden. U kunt ook het bijgeleverde aanmeldingsformulier gebruiken, of een aanmeldingsformulier downloaden op www.vgz.nl. Bellen kan ook: 0900-0750 (lokaal tarief). VGZ heeft een flink aantal voorkeurspraktijken voor fysiotherapie geselecteerd. Hier kunt u terecht voor innovatieve behandelmethodes van gezondheidsklachten. Maar ook voor preventieve beweegprogramma s die helpen bij de ontwikkeling van een gezonde leefstijl, zoals therapeutisch zwemmen en diverse beweegprogramma s. Hierbij gaat het om groepsprogramma s voor mensen met diabetes, obesitas en COPD (chronische aandoening van de longen en luchtwegen). Ook de nazorg, zoals korting op fitnessprogramma s, wordt verleend via onze voorkeursaanbieders. Meer informatie hierover en een overzicht van de vergoedingen vindt u op www.vgz.nl. Op het gebied van bewegingstherapie biedt VGZ trouwens enorm veel keus. U kunt kiezen voor fysiotherapie of oefentherapie, maar ook uit chiropractie, osteopathie, haptotherapie, craniosacraaltherapie of antroposofische therapie. Uw zorgverzekering geeft u korting op andere verzekeringen! Behalve een zorgverzekering biedt Univé- VGZ-IZA-Trias u ook andere verzekeringen, zoals een auto-, inboedel- en rechtsbijstandverzekering. Dat is interessant voor u, want hoe meer verzekeringen u afsluit bij Univé- VGZ-IZA-Trias, hoe meer korting u krijgt op deze verzekeringen. Deze korting kan oplopen tot wel 15%. Dit is het zogenaamde Premie Voordeel Plan. Het Premie Voordeel Plan werkt met kortingspunten. Hoe meer verzekeringen u sluit bij Univé-VGZ-IZA-Trias, hoe meer korting u krijgt. Belangrijk: op de zorgverzekering zelf krijgt u geen (extra) korting. Wel levert deelname aan een zorgverzekering u een zorgpunt op, die u recht geeft op korting op de andere verzekeringen van Univé-VGZ-IZA- Trias. Wilt u ook korting op uw andere verzekeringen? Kijk dan snel op www.unive.nl/pvp en maak gebruik van de voordelen van het Premie Voordeel Plan!
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 Collectief verzekerd zijn, is gewoon beter Collectief verzekerd zijn, is altijd beter: u krijgt ruimere vergoedingen én premiekorting. Ondanks het collectieve karakter biedt de zorgverzekering van uw werkgever veel vrijheid bij het samenstellen van uw pakket. U hebt namelijk volop keus uit aanvullende verzekeringen, pakketten voor tandheelkunde én speciale aanvullende verzekeringen voor elke levensfase: het Jong & Zeker Pakket, Gezin & Zeker Pakket en Vitaal & Zeker Pakket. Bovendien: als collectief verzekerde profiteert u van de MiX Aanvullende Verzekering (XAV). Hierin zitten belangrijke vergoedingen voor onder meer fysiotherapie en psychologische zorg. Dieuwke martens, 29 jaar receptioniste Waarom collectief verzekerd bij VGZ? Nou, dat is gewoon beter! Collectief verzekerd zijn, is voor mij nogal een logische keuze. Want dat is altijd beter: je krijgt ruimere vergoedingen en ook nog premiekorting. Bij de collectieve zorgverzekering via mijn werkgever heb ik bovendien veel keuzevrijheid. Want deze loopt bij VGZ, die collectief verzekerden volop keuze biedt in aanvullende verzekeringen. Ik kan dus zelf bepalen hoe ik mijn pakket opbouw: goed, beter of best. En tandheelkunde is apart bij te verzekeren. Heel duidelijk dus! Info: www.vgz.nl
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 Kies eenvoudig de zorg die bij u past De VGZ Zorgverzekering Bij VGZ kunt u uw zorgverzekering precies afstemmen op uw persoonlijke leefsituatie. U begint met de VGZ Zorgverzekering die de basiszorg dekt. De VGZ Zorgverzekering biedt u veel voordelen. De nota s worden rechtstreeks betaald en u bent gegarandeerd van deze zorg. Tegelijk biedt VGZ u grote vrijheid in de keuze van uw zorgverlener. Ook kunt u naast het wettelijk verplicht eigen risico van 155,- kiezen uit een vrijwillig eigen risico. U heeft daarbij de keuze uit: 0,-, 100,-, 200,-, 300,-, 400,- of 500,-. Speciale MiX Aanvullende Verzekering Via uw collectiviteit profiteert u bovendien van de speciale aanvullende verzekering voor collectief verzekerden, de MiX Aanvullende Verzekering (XAV). Deze biedt u vergoedingen voor belangrijke vormen van zorg, zoals fysiotherapie en psychologische hulp. Daarnaast biedt VGZ u verschillende manieren om uw aanvullende verzekeringen te kiezen. A Zelf uw aanvullende verzekering samenstellen Allereerst kunt u zelf uw aanvullende verzekering samenstellen, geheel naar eigen behoefte: de Beperkte Aanvullende Verzekering, Uitgebreide Aanvullende Verzekering en Plus Aanvullende Verzekering. Deze kunt u combineren met een van de twee tandheelkundige verzekeringen: de Basis Tand en de Luxe Tand. Houdt u er wel rekening mee dat voor de Luxe Tand een tandheelkundige selectie geldt. Als u nu voor een gelijkwaardig tandheelkundig pakket verzekerd bent, is tandheelkundige selectie niet noodzakelijk. B Totaalpakketten afgestemd op uw leefsituatie Of u kunt kiezen voor één van de drie aanvullende totaalpakketten: het Jong & Zeker Pakket, Gezin & Zeker Pakket en Vitaal & Zeker Pakket. Dit zijn complete aanvullende verzekeringen, inclusief tandheelkunde, die u kunt afsluiten naast uw VGZ Zorgverzekering. Vanwege de uitgebreide dekking wordt hierop geen korting gegeven. Belangrijk! Leest u eerst onze leeswijzer onderaan op de achterkant. Dit helpt u bij het lezen van de vergoedingenoverzichten van de verzekeringen van VGZ. VGZ ZORG MIX A KEUZE ZELF UW SAMENSTELLEN KEUZE B AANVULLEND TOTAAL AFGESTEMD OP UW LEEFSITUATIE BEPERKTE JONG & ZEKER GEZIN & ZEKER VITAAL & ZEKER UITGEBREIDE PLUS BASIS TAND LUXE TAND BASIS TAND LUXE TAND BASIS TAND LUXE TAND Complete zorg voor jongeren inclusief tandheelkunde Complete zorg voor gezinnen inclusief tandheelkunde Complete zorg voor 50 + inclusief tandheelkunde Als u zelf uw aanvullende VERzekering samenstelt kunt u kiezen uit een steeds uitgebreidere module, met steeds ruimere vergoedingen. Vervolgens kunt u uitbreiden met de basis tand of de luxe tand.
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 Jong & Zeker pakket Lekker leven, geen verrassingen Als je tussen de 18 en 27 jaar bent, is het Jong & Zeker Pakket ideaal voor jou. De meeste zorg die jij nodig hebt, vergoedt deze verzekering voor 100%. Voor spoedeisende hulp op vakantie geldt een e vergoeding waar je ook naar toe gaat. Ook voor vaccinaties betaal je geen cent. Voor een nieuwe bril of contactlenzen krijg je een vergoeding van 150,- per twee jaar. Bij een aantal opticiens krijg je zelfs extra voordeel. Op www.vgz.nl/ledenvoordeel vind je meer informatie. En ben je geblesseerd? Geen nood! Het Jong & Zeker Pakket vergoedt fysiotherapie tot 600,- per jaar. En condooms worden 100% vergoed tot maximaal 20,- per jaar. VGZ doet nu eenmaal graag wat meer voor jou. Je betaalt toch geen premie voor zorg die je nooit nodig hebt! Bij het Jong & Zeker Pakket betaal je niet voor zorg die je toch niet nodig hebt. Aanvullende kraamzorg, sterilisatie, flapoorcorrectie, ooglidcorrectie, stottertherapie en steunzolen heeft VGZ daarom uit het pakket gehaald. Kijk, dát scheelt. Gezin & Zeker pakket Samen beter verzekerd Het Gezin & Zeker Pakket is een compleet pakket met aanvullende verzekering en tandheelkunde in één. Van kraamzorg tot flapoorcorrectie, van orthodontie tot fysiotherapie: aan alles is gedacht. En het biedt extra ruime vergoedingen voor zorg die belangrijk is juist voor gezinnen met kinderen of een kinderwens. Orthodontie voor kinderen wordt tot 2500,- vergoed en dat is bijna altijd een e beugel. En u krijgt ruime vergoedingen voor (kinder)fysiotherapie en stottertherapie. Zorg door een orthopedagoog wordt vergoed, evenals 15 uur extra kraamzorg. Is een van de volwassenen opgenomen in het ziekenhuis? Dan kunt u een beroep doen op huishoudelijke hulp. Ook kinderopvang (voor kinderen tot en met 12 jaar) wordt dan geregeld. VGZ biedt u dus werkelijk zorg op maat.
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 VITAAL & Zeker pakket Zorgeloos genieten, doordacht verzekerd Het Vitaal & Zeker Pakket is één compleet pakket met aanvullende verzekering en tandheelkunde in één. En het mooie is: dit pakket is helemaal afgestemd op uw huidige levensfase. Het biedt dus extra ruime vergoedingen voor zorg die nú belangrijk voor u is. Zo wordt fysiotherapie vergoed tot maximaal 1000,-. Voor een nieuwe bril of contactlenzen krijgt u een vergoeding van 150,- per twee jaar. Bij een aantal opticiens krijgt u zelfs extra voordeel. Op www.vgz.nl/ledenvoordeel vindt u meer informatie. Gaat u lekker op reis naar het buitenland? Dan hebt u met het Vitaal & Zeker Pakket een complete buitenlanddekking, inclusief repatriëring binnen Europa. Ook vaccinaties krijgt u vergoed. Geen premie betalen voor overbodige zorg Voor zorg die u niet gebruikt, wilt u uiteraard ook geen premie betalen. Daarom heeft VGZ overbodige zorg uit het Vitaal & Zeker Pakket gehaald. Voorbeelden hiervan zijn: aanvullende kraamzorg, sterilisatie, flapoorcorrectie en stottertherapie. Een gezin met kinderen heeft nu eenmaal specifieke zorgbehoeften. VGZ houdt daar goed rekening mee
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 A Vergoedingenoverzicht overige aanvullende pakketten VGZ ZORG MiX (XAV) BEPERKTE UITGEBREIDE PLUS Alternatieve zorg consulten, behandelingen en geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium Audiologische zorg Bevalling, kraamzorg en borstvoeding Bevalling thuis of in een kraamzorghotel (poli)klinisch (zonder medische noodzaak) (poli)klinisch (met medische noodzaak) Kraamzorg thuis of in een kraamzorghotel in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak) in het ziekenhuis (met medische noodzaak) nazorg moeder nazorg pasgeborene kraamzorg bij adoptie kraampakket van VGZ Borstvoeding lactatiekundig consult huur elektrische borstkolf bij opname zuigeling Beweegzorg een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - ergotherapie 10 uur per jaar alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn, antroposofische therapie fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Bijzondere voedingsmiddelen Buitenland reizigersvaccinatie en preventieve geneesmiddelen niet-spoedeisende zorg spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf 186,- per dag ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen chronische aandoening verzekerden tot 18 jaar: - niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar: 18 behandelingen per jaar chronische aandoening verzekerden vanaf 18 jaar: vanaf de 10e behandeling op basis van Nederlandse marktconforme tarieven op basis van Nederlandse marktconforme tarieven 1000,- per jaar vergoeding van 50% van de eigen bijdrage vergoeding van 50% van de eigen bijdrage 12 uur verdeeld over 4 dagen 50,- per bevalling 110,- per bevalling (2) vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER of verdragslanden 1.000,- per jaar 500,- per jaar e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen 65,- per bevalling 110,- per bevalling 400,- per jaar (2) vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER of verdragslanden 1.500,- per jaar Europa:. Wereld: 200% van de Nederlandse marktconforme tarieven 800,- per jaar e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen 80,- per bevaling 110,- per bevalling 600,- per jaar (2) vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER of verdragslanden 2.000,- per jaar Europa: Wereld:
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 A VGZ ZORG MiX (XAV) BEPERKTE UITGEBREIDE PLUS repatriëring en vervoer stoffelijk overschot door VGZ Hulpdienst binnen Europa binnen Wereld Circumcisie medisch noodzakelijke besnijdenis (1) Dieetadvisering Dyslexiezorg zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van 7 of 8 jaar die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) geneesmiddelen dieetpreparaten (bij specifieke medische indicaties) Huidbehandelingen acnebehandeling camouflagetherapie epilatie psoriasisbehandeling Huisartsenzorg Huishoudelijke ondersteuning bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname Hulpmiddelen functionerende hulpmiddelen en verbandmiddelen aangepaste confectieschoenen batterijen voor een hoortoestel (1) contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie plaswekker: - gecontracteerde leverancier - niet gecontracteerde leverancier steunzolen thuisbewakingsmonitor (1) vergoeding eigen bijdrage pruik In-vitrofertilisatie (IVF), en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen in-vitrofertilisatie (IVF) overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Logopedie Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronsiche intermitterende beademing en de benodigde apparatuur Ooglaserbehandelingen Plastische en/of reconstructieve chirurgie bij een specifieke medische indicatie ooglidcorrectie (specifieke medische indicatie) (1) correctie flaporen voor verzekerden tot en met 12 jaar (1) 4 uur per jaar volgens het Reglement farmaceutische zorg VGZ 2009 volgens de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen VGZ 2009 1e, 2e, en 3e poging 4 uur per jaar 30 uur per jaar 600,- per jaar 500,- per jaar 25,- per paar tot 30,- 50,- per 2 jaar 50,- 50,- 600,- per jaar 500,- per jaar 50,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 100,- per 2 jaar tot 30,- 50,- per 2 jaar 50,- 50,- per 2 jaar bruikleen 100,- 400,- per jaar 400,- per jaar 800,- per jaar 1000,- per jaar 100,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 150,- per 2 jaar tot 50,- 100,- per 2 jaar 50,- 80,- per 2 jaar bruikleen 300,- tot 500,-
10 V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 A VGZ ZORG MiX (XAV) BEPERKTE UITGEBREIDE PLUS Preventie Gezond Leven Test (1) cursussen en voorlichting, therapeutisch zwemmen (bij specifieke chronische aandoening), beweegprogramma s (obesitas, diabetes en COPD) door voorkeursaanbieders IncontinentieZorgService (1) sportgeneeskunde stoppen met roken zorg door een overgangsconsulente Psychologische zorg eerstelijns-psychologische zorg psychotherapie groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker seksuologische zorg Revalidatie Sterilisatie (1) Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire Transplantatie van organen en weefsels Verblijf herstellingsoord logieskosten therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden tot 18 jaar in een (psychiatrisch) ziekenhuis, revalidatie-instelling of zorghotel uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Voetbehandelingen podotherapie of verzorging diabetesvoet Vervoer ambulancevervoer zittend ziekenvervoer per taxi, openbaar vervoer of eigen auto (bij specifieke medische indicatie) taxivervoer of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen (1) taxivervoer woon-werk 8 zittingen per jaar (er geldt een eigen (inclusief kosten donor) taxi en openbaar vervoer:, eigen auto 0,28 per km (er geldt een eigen 1x per 2 jaar: basis Test, 1x per 2 jaar: basis Test, 1x per 2 jaar: basis Test, 1x per 2 jaar: basis Test, eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- 100,- per jaar eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 50,- per jaar (2) eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 50,- per jaar (2) eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 50,- per jaar (2) 200,- per 2 jaar tot 100,- 40,- per consult tot 8 consulten 60,- per zitting 60,- per zitting 250,- per jaar 700,- per diagnose 70,- per dag, 42 dagen per jaar 15 nachten per jaar 120,- per jaar uitsluitend voor verzorging diabetesvoet taxi: eigen auto: 0,28 per km 100,- per 2 jaar (2) 40,- per consult tot 4 consulten (2) 700,- per diagnose tot 700,- 70,- per dag, 42 dagen per jaar 15 nachten per jaar 120,- per jaar taxi: eigen auto: 0,28 per km 200,- per 2 jaar (2) 40,- per consult tot 8 consulten (2) 60,- per zitting (2) 1000,- per diagnose 60,- per jaar (2) tot 700,- 70,- per dag, 60 dagen per jaar 30 nachten per jaar 10,- per dag, 30 dagen per jaar taxi: eigen auto: 0,28 per km
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 11 A Vergoedingenoverzicht tandheelkundige zorg VGZ ZORG BASIS TAND LUXE TAND Voor verzekerden tot 22 jaar consulten tandsteen verwijderen fluorideapplicatie vanaf 6 jaar vullingen röntgenfoto s parodontologische hulp verdoving wortelkanaalbehandeling gnathologische hulp orthodontie orthodontische hulp in bijzondere gevallen kroon- en brugwerk chirurgisch tandheelkundige hulp tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen e prothese (eventueel op implantaten) implantaten Voor verzekerden vanaf 22 jaar Preventief (UPT-codes met C en M) consulten (m.u.v. C90) tandsteen verwijderen Curatief (UPT-codes met A, V en H, inclusief techniekkosten) anesthesie (verdoving) vullingen chirurgie röntgenfoto s parodontologische hulp wortelkanaalbehandeling (m.u.v. E97/E98) gnathologische hulp Prothetische en restauratieve zorg (UPT-codes beginnend met P, R, J) e prothese 75% voor de uitneembare e prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen frameprothese/partiële prothese kroon- en brugwerk implantologie in de niet-tandeloze kaak implantologie in de tandeloze kaak orthodontie orthodontie in bijzondere gevallen chirurgisch tandheelkundige hulp (niet het inbrengen van implantaten) tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen, inclusief eventuele implantaten Curatief (UPT-codes met B, X, T, E en G inclusief techniekkosten) (er geldt een eigen (er geldt een eigen 75% voor de uitneembare e prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen (na machtiging) (er geldt een eigen (er geldt een eigen 80% tot 1.370,- 80% vergoeding van de eigen bijdrage* * * * * * 80% vergoeding van de eigen bijdrage* 80% tot 350,- tot 2.500,- 80% vergoeding van de eigen bijdrage* * * * * * 80% vergoeding van de eigen bijdrage* honorarium tandarts/kaakchirurg* 80% tot 500,- * De tandheelkundige zorg waar een * achter staat wordt in totaliteit vergoed tot ten hoogste 350,- per jaar voor de Basis Tand en 1.000,- voor de Luxe Tand.
12 V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 B Vergoedingenoverzicht totaalpakketten VGZ ZORG MiX (XAV) JONG & ZEKER GEZIN & ZEKER VITAAL & ZEKER Alternatieve zorg consulten, behandelingen en geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium Audiologische zorg Bevalling, kraamzorg en borstvoeding Bevalling thuis of in een kraamzorghotel (poli)klinisch (zonder medische noodzaak) (poli)klinisch (met medische noodzaak) Kraamzorg thuis of in een kraamzorghotel in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak) in het ziekenhuis (met medische noodzaak) luxe kraamzorg kraamzorg bij adoptie kraampakket van VGZ Borstvoeding lactatiekundig consult huur elektrische borstkolf bij opname zuigeling Beweegzorg een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - ergotherapie - alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn, antroposofische therapie fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Bijzondere voedingsmiddelen Buitenland reizigersvaccinatie en preventieve geneesmiddelen niet-spoedeisende zorg spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf repatriëring en vervoer stoffelijk overschot door VGZ Hulpdienst Circumcisie medisch noodzakelijke besnijdenis (1) 186,- per dag ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen 10 uur per jaar chronische aandoening verzekerden tot 18 jaar: - niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar: 18 behandelingen per jaar chronische aandoening verzekerden vanaf 18 jaar: vanaf de 10e behandeling op basis van Nederlandse marktconforme tarieven op basis van Nederlandse marktconforme tarieven 1000,- per jaar 600,- per jaar (2) vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER of verdragslanden 1.000,- per jaar den 1.000,- per jaar EU-/EER of verdragslan- Europa: Europa: Wereld: Wereld: binnen Europa e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage 15 uur 12 uur verdeeld over 4 dagen 80,- per bevalling 110,- per bevalling 600,- per jaar (2) 100,- per jaar vergoeding wettelijke bijdragen geldend in binnen Europa 1000,- per jaar (2) vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER of verdragslanden 1.000,- per jaar Europa: Wereld: binnen Europa
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 13 B VGZ ZORG MiX (XAV) JONG & ZEKER GEZIN & ZEKER VITAAL & ZEKER Dieetadvisering Dyslexiezorg zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van 7 of 8 jaar die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) geneesmiddelen dieetpreparaten (bij specifieke medische indicaties) Gezinshulp huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname Huidbehandelingen acnebehandeling camouflagetherapie epilatie psoriasisbehandeling Huisartsenzorg Huishoudelijke ondersteuning bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname Hulpmiddelen functionerende hulpmiddelen en verbandmiddelen aangepaste confectieschoenen batterijen voor een hoortoestel (1) contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie plaswekker: - gecontracteerde leverancier - niet gecontracteerde leverancier steunzolen thuisbewakingsmonitor (1) vergoeding eigen bijdrage pruik In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen in-vitrofertilisatie (IVF) overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Kinderopvang bij calamiteiten voor kinderen t/m 12 jaar Logopedie Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronische intermitterende beademing en de benodigde apparatuur Plastische en/of reconstructieve chirurgie bij een specifieke medische indicatie ooglidcorrectie (specifieke medische indicatie) (1) correctie flaporen voor verzekerden tot en met 12 jaar (1) 4 uur per jaar volgens het Reglement farmaceutische zorg VGZ 2009 volgens de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen VGZ 2009 1e, 2e, en 3e poging 4 uur per jaar 30 uur per jaar 100,- per jaar 150,- per jaar 150,- per 2 jaar 4 uur per jaar (2) 10 uur per jaar 600,- per jaar 500,- per jaar 50,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 150,- per 2 jaar Kinderen tot 18 jaar 100,- per jaar tot 50,- 100,- per 2 jaar 50,- 80,- per 2 jaar bruikleen 300,- 24 uur per jaar 100,- per jaar 600,- per jaar 500,- per jaar 50,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 150,- per 2 jaar tot 50,- 100,- per 2 jaar 80,- per 2 jaar 300,-
14 V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 B VGZ ZORG MiX (XAV) JONG & ZEKER GEZIN & ZEKER VITAAL & ZEKER Preventie Gezond Leven Test (1) cursussen en voorlichting, therapeutisch zwemmen (bij specifieke chronische aandoening), beweegprogramma s (obesitas, diabetes en COPD) door voorkeursaanbieders IncontinentieZorgService (1) griepvaccinatie medische keuring verlenging rijbewijs B of BE sportgeneeskunde stoppen met roken zorg door een overgangsconsulente Psychologische zorg eerstelijns-psychologische zorg psychotherapie groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker seksuologische zorg Revalidatie Sterilisatie (1) Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire Transplantatie van organen en weefsels Verblijf herstellingsoord logieskosten therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden < 18 jaar in een (psychiatrisch) ziekenhuis, revalidatie-instelling of zorghotel in een zorghotel aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of aansluitend op behandeling in een zelfstandig behandelcentrum Voetbehandelingen podotherapie of verzorging diabetesvoet Vervoer ambulancevervoer reiskosten ziekenbezoek zittend ziekenvervoer per taxi, openbaar vervoer of eigen auto (bij specifieke medische indicaties) taxivervoer of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen (1) taxivervoer woon-werk VGZ VrijZeker SOA preventie condooms (via www.kring-apotheek.nl) 8 zittingen per jaar (er geldt een eigen (inclusief kosten donor) taxi en openbaar vervoer:, eigen auto: 0,28 per km (er geldt een eigen 1x per 2 jaar: basis Test, eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- e 100,- per jaar 1 x per jaar 200,- per 2 jaar tot 100,- 40,- per consult tot 8 consulten 60,- per zitting 60,- per zitting 250,- per jaar 1x per 2 jaar: basis Test, 1x per 2 jaar: basis Test, 1x per 2 jaar: basis Test, eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 60,- per zitting (2) 60,- per zitting (2) taxi: taxi: taxi: eigen auto: 0,28 per km eigen auto: 0,28 per km eigen auto: 0,28 per km 1 x per jaar 20,- per jaar eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 50,- per jaar (2) 100,- per 2 jaar (2) 40,- per consult tot 4 consulten (2) tot 18 jaar: 6 zittingen per jaar, 60,- per zitting 60,- per zitting (2) vanaf 18 jaar: 60,- per zitting (2) 700,- per diagnose 60,- per zitting (2) tot 1.000,- 70,- per dag, 42 dagen per jaar 30 nachten per jaar 0,20 per km, 100,- per jaar eigen bijdrage 25,- óf de uitgebreide Test, eigen bijdrage 50,- (2) 50,- per jaar (2) 1 x per jaar (2) 25,- per keuring 40,- per consult tot 4 consulten (2) 700,- per diagnose 60,- per zitting (2) 70,- per dag, 42 dagen per jaar 20 nachten per jaar 100,- per dag, 10 dagen per jaar
V G Z Z O R G V E R Z E K E R I N G 2 0 0 9 15 B VGZ ZORG MiX (XAV) JONG & ZEKER GEZIN & ZEKER VITAAL & ZEKER Tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 22 jaar consulten tandsteen verwijderen fluorideapplicatie vanaf 6 jaar vullingen röntgenfoto s parodontologische hulp verdoving wortelkanaalbehandeling gnathologische hulp orthodontie orthodontische hulp in bijzondere gevallen kroon- en brugwerk chirurgisch tandheelkundige hulp tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen e prothese (eventueel op implantaten) implantaten Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 22 jaar Preventief (UPT-codes met C en M) consulten (m.u.v. C90) tandsteen verwijderen Curatief (UPT-codes met A, V en H, inclusief techniekkosten) anesthesie (verdoving) vullingen chirurgie Curatief (UPT-codes met B, X, T, E en G inclusief techniekkosten) röntgenfoto s parodontologische hulp wortelkanaalbehandeling (m.u.v. E97/E98) gnathologische hulp Prothetische en restauratieve zorg (UPT-codes beginnend met P, R, J) e prothese frameprothese/partiële prothese kroon- en brugwerk implantologie in de niet-tandeloze kaak implantologie in de tandeloze kaak orthodontie orthodontie in bijzondere gevallen chirurgisch tandheelkundige hulp (niet het inbrengen van implantaten) tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen, inclusief eventuele implantaten (er geldt een eigen (er geldt een eigen 75% voor de uitneembare e prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen (na machtiging) 75% voor de uitneembare e prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen (er geldt een eigen (er geldt een eigen tot 350,- 50% 75% 75% 75% 75% 50% vergoeding van de eigen bijdrage 50% 50% tot 350,- tot 2500,- 80% vergoeding van de eigen bijdrage* * * * * * 80% vergoeding van de eigen bijdrage* tot 350,- * * * * * 80% vergoeding van de eigen bijdrage* * De tandheelkundige zorg waar een * achter staat wordt in totaliteit vergoed tot ten hoogste 500,- per jaar voor het Gezin & Zeker Pakket en het Vitaal & Zeker Pakket.
VGZ.NL Collectief verzekerd via uw werkgever: grote voordelen Betere vergoedingen, onder meer via een speciale aanvullende verzekering voor u als collectief verzekerde. Gegarandeerd van de zorg van de VGZ Zorgverzekering én grote vrijheid in de keuze van uw zorgverlener. Premiekorting op de VGZ Zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen. Deze korting geldt niet voor het Jong & Zeker Pakket, Gezin & Zeker Pakket en Vitaal & Zeker Pakket. Geen papieren rompslomp, maar juist wel goede informatie over uw zorgverzekering. Elke verzekerde een eigen zorgpas Bij VGZ krijgt elke verzekerde een eigen zorgpas. U kunt deze pas als bewijs van uw verzekering tonen aan uw zorgverlener. Hulp in het buitenland VGZ heeft een eigen Hulpdienst Buitenland, die u kunt bellen als u in het buitenland bent en onverwacht zorg nodig hebt. U bereikt de VGZ-Hulpdienst via het nummer: 0031-70 314 53 80. Meer weten? Persoonlijke service en advies? Algemene informatie kunt u vinden op de VGZ website: www.vgz.nl. Voor persoonlijke service en advies kunt u bellen met de VGZ Verzekeringslijn: 0900-0750 (lokaal tarief). Leeswijzer Wij willen met deze brochure u een overzicht geven van de aanspraken en vergoedingen van de VGZ Zorgverzekering en de VGZ aanvullende verzekeringen. Daarom vermelden wij niet de bijkomende voorwaarden, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders. Deze voorwaarden zijn opgenomen in de VGZ Verzekeringsvoorwaarden van 2009. Wij raden u dan ook aan als u bepaalde zorg nodig heeft eerst de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen. U kunt deze vinden op www.vgz.nl of telefonisch opvragen via telefoonnummer 0900-0750 (lokaal tarief). Voor de VGZ Zorgverzekering bestaat aanspraak op zorg. Als u gebruik maakt van niet-gecontracteerde zorgaanbieders dan worden de kosten vergoed tot ten hoogste de tarieven zoals genoemd in de lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders Zorgverzekeraar VGZ 2009. Let op! Voor de aanvullende verzekeringen kan er ook sprake zijn van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg. Als u achter een vergoeding een (1) ziet staan dan geldt de in het overzicht opgenomen vergoeding als u gebruik maakt van een door VGZ gecontracteerde zorgaanbieder. Als u achter een vergoeding een (2) ziet staan dan vervalt deze vergoeding als u vanuit de MiX Aanvullende Verzekering recht hebt op vergoeding. D0155 met XAV-200810