Dekkingsoverzicht 2014 Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Transcriptie

1 Dekkingsoverzicht 2014 Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang Turien & Co./VGZ Zorgverzekering

2 VGZ Aanvullend Goed Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden Omschrijving artikel ANTICONCEPTIE VGZ Aanvullend Goed 1. Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorg verzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). BEVALLING 2. Poliklinische bevalling, zonder medische noodzaak Bevalling in een ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) BUITENLAND 3. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. 4. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt. MANTELZORG 5. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur. 6. Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. VERBLIJF 7. Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder. 8. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden. 9. Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten. VERVOER 10. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen. ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN vergoeding van de eigen bijdrage. e 250 per 4 dagen per e 100 per dag tot maximaal e per e 30 per dag. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0, Revalidatieprogramma Herstel & Balans e 800 per diagnose. Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. ALTERNATIEVE ZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 12. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking. alternatieve zorg, met een maximum van e 45 per dag. 2

3 Omschrijving artikel BEWEEGZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 13. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. Beperkte Aanvullende Verzekering e 200 per beweegzorg. Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder gaat. HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 14. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist. 15. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist, inclusief de benodigde middelen. 16. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist. PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Advies en begeleiding 17. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. e 200 per 18. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang. Gezond leven 19. Cursussen Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde cursussen. 20. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen. 21. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Vaccinaties 22. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: e 100 per 23. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet. 24. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. 25. Voetverzorging voor de reumatische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met reumatoïde artritis. 3

4 Basis Plus, Extra Plus en Luxe Plus Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden Omschrijving artikel Basis Plus Extra Plus Luxe Plus 26. Acnebehandeling Acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gelaat door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist. 27. Alternatieve zorg Consulten, behandelingen en/of geneesmiddelen. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking. 28. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder. 29. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 30. Bevalling poliklinisch zonder medische noodzaak De kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak in een ziekenhuis. 31. Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling, waarbij de moeder thuis verblijft. 32. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen. 33. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes in de huid, inclusief de benodigde middelen. Door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist. 34. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Trainingsprogramma voor kinderen met een ontwikkelings- en leerstoornis. 35. Cursussen, voorlichting en/of trainingen Cursussen en voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen. 36. Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden. 37. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist. 38. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, ergotherapie en/of alternatieve bewegingstherapie Zorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt door fysiotherapeuten en/of oefentherapeuten. Voor alternatieve bewegingstherapieën geldt een maximum van e 45 per dag. e 200 per e 300 per kalenderjaar, met een maximum van e 45 per dag. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS. Per bevalling maximaal e 110. e 200 per e 500 per kalenderjaar, met een maximum van e 45 per dag. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS. Per bevalling maximaal e 110. e 100 e 200 per e 200 per e 400 per e 800 per kalenderjaar, met een maximum van e 45 per dag. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS. Per bevalling maximaal e 110. e 150 e 400 per e 400 per e 100 per 4 behandeluren per e 600 per e per e 100 per 4 behandeluren per e 600 per e per e 100 per 4 behandeluren per e 800 per e per 39. Gezond Leven Test U heeft de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide geldt een eigen bijdrage van e 50,-. 2 kalenderjaren. 2 kalenderjaren. 2 kalenderjaren. 40. Griepvaccinatie Vaccinatie ter voorkoming van griep. 4

5 Omschrijving artikel Basis Plus Extra Plus Luxe Plus 41. Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavings problemen. 42. Groepsrevalidatie en/of groepstherapie voor patiënten met kanker Nazorg voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. 43. Herstellingsoord Verblijf in een gecontracteerd herstellingsoord. 44. Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel geleverd door een gecontracteerde leverancier. 45. Huishoudelijke ondersteuning Huishoudelijke ondersteuning bij tijdelijke uitval door ziekte, ongeval of ziekenhuisopname of het bevorderen van herstel na letsel. 46. Kraampakket Een kraampakket dat door verloskundigen is samengesteld. 47. Kraamzorg bij adoptie Ondersteuning, advisering en het geven van instructies ten aanzien van de verzorging van en de omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden. 48. Kraamzorg eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering. 49. Lactatiekundig consult Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding in specifieke situaties. 50. Logieskosten Verblijf in een logeerhuis bij een in de voorwaarden genoemde zorgaanbieder. 51. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie. 52. Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen. 53. Nazorg pasgeborene Ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind. e 400 per e 700 per diagnose. e 70 per dag tot 42 dagen per kalenderjaar tot maximaal 30 uur. 12 uur, e 700 per diagnose. e 70 per dag tot 42 dagen per 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen. kalenderjaar tot maximaal 30 uur. 12 uur, 50% Per bevalling 1 consult tot maximaal e nachten per e 50 Per bevalling 1 consult tot maximaal e nachten per e uur, 12 uur, e per diagnose. e 70 per dag tot 60 dagen per 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen. kalenderjaar tot maximaal 30 uur. 12 uur, Per bevalling 1 consult tot maximaal e nachten per e uur, 12 uur, 54. Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar e per 55. Ooglaserbehandelingen Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen. 56. Ooglidcorrectie Correctie van bovenoogleden. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 57. Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 58. Overgangsconsulent Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering. 8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering. 8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering. 8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering. 5

6 Omschrijving artikel Basis Plus Extra Plus Luxe Plus 59. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages. 60. Podotherapie Podotherapie. 61. Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering. Aanschaf van een pruik of mutssja volgens de Regeling zorgverzekering. 62. Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie. 63. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. 64. Schoenen 1. Aangepaste confectieschoenen, óf; 2. inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum. Gecontracteerde leverancier: volledige Anders eenmalig tot maximaal e 50. Gecontracteerde leverancier: volledige Anders eenmalig tot maximaal e 50. e 120 per Gecontracteerde leverancier: volledige Anders eenmalig tot maximaal e 50. e 50. e 100. e 300. e 500 per vergoeding werelddekking. 1. e 25 per paar óf; 2. maximaal e 30 eenmalig. e 500 per vergoeding werelddekking. 1. e 50 per paar óf; 2. maximaal e 30 eenmalig. e per vergoeding werelddekking. 1. e 100 per paar óf; 2. maximaal e 50 eenmalig. 65. Seksuologische zorg 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60 per zitting. 66. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland 1. Medisch noodzakelijke, spoedeisende en bij vertrek redelijkerwijs niet-voorzienbare zorg van maximaal Medisch noodzakelijk ambulancevervoer. 67. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. 68. Sterilisatie Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk. 69. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. 70. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 71. Taxivervoer Taxivervoer tussen uw woon- en verblijfplaats en uw werklocatie. 72. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 73. Thuisbewakingsmonitor Waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen. 74. Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft. 75. Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. vergoeding werelddekking. e 200 vergoeding werelddekking. e 200 e 50 eenmaal per 2 kalenderjaren. e 700 voor de gehele looptijd van deze verzekering. e 250 per e 300 per e 250 per e 300 per Bruikleen voor een periode van 24 maanden. vergoeding werelddekking. e 200 e 80 eenmaal per 2 kalenderjaren. e 700 voor de gehele looptijd van deze verzekering. e 250 per e 300 per Bruikleen voor een periode van 24 maanden. e 10 per dag tot maximaal 30 dagen per 6

7 Omschrijving artikel Basis Plus Extra Plus Luxe Plus 76. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling in verband houdt met een transplantatie van organen. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. 77. Voedingsmiddelen, bijzondere Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na zware ziekte. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 e 300 per Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 e 300 per Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 e 300 per Basis Tand en luxe Tand Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden Basis Tand 78. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontische zorg (zie voor vergoeding artikel 79); 2. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 en 2 wordt vergoed tot maximaal e 500 per 79. Orthodontische zorg Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. vergoeding tot maximaal e voor de gehele looptijd van deze verzekering Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering. Luxe Tand 80. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie (zie voor vergoeding artikel 81); 2. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 2.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 2.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 3. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 3 wordt vergoed tot maximaal e per 81. Orthodontische zorg Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. vergoeding tot maximaal e voor de gehele looptijd van deze aanvullende tandartsverzekering Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering. 7

8 VGZ Jong, VGZ Fit & Vrij, VGZ Gezin en VGZ Vitaal Pakket Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden * FIT & VRIJ PAKKET Het Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van per Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij onderdeel zorgtegoed staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag, per behandeling of een eigen bijdrage van toepassing. U vindt de bedragen terug in dit dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over heeft, gebruiken voor de andere zorg in het zorgtegoed van het Fit & Vrij Pakket. Andersom is niet mogelijk. Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal ANTICONCEPTIEMIDDELEN 82. Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder. BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN 83. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen. BUITENLAND 84. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. 85. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland DIEETADVISERING 86. Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. GEBOORTEZORG 87. Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekind aanmeldt of het inkopen van kraamzorg. 88. Bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische indicatie) Poliklinische bevalling zonder medische noodzaak. 89. Eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding van de eigen bijdrage die geldt vanuit de basisverzekering. 90. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). e 150 per 3 kalenderjaren. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Binnen uw zorgtegoed heeft u recht op e 150 per 3 kalenderjaren. het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). e 150 per 3 kalenderjaren. Verzekerden jonger dan 18 jaar: e 200 per 3 kalenderjaren. adoptiekind. vergoeding van de eigen bijdrage. e 110 per bevalling. e 150 per 3 kalenderjaren. e 250 per maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.

9 Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal 91. Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket anvragen. 92. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding. 93. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning van en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind. 94. Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding vanuit de basisverzekering. MANTELZORG 95. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. 96. Vervangende mantelzorg (respijtzorg) Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger aan de verzekerde. MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG 97. Besnijdenis (medische circumcisie) 98. Buikwandcorrectie 99. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie 100. Ooglidcorrectie 101. Oorstandcorrectie Voor verzekerden jonger dan 18 jaar. e 100 per bevalling. 15 uur per e 500 per 9 dagen per e 600 per e 750 per 9 dagen per e 600 per e 950 per Sterilisatie Sterilisatie van de man of de vrouw. man: e 800 per kalenderjaar; PSYCHOLOGISCHE ZORG 103. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen Neurofeedback Neurofeedback bij ADHD en ADD voor verzekerden jonger dan 18 jaar. vrouw: e per 400 per 400 per 106. Seksuologische zorg 4 zittingen per jaar tot maximaal 60 per zitting. 4 zittingen per jaar tot maximaal 60 per zitting. e per 4 zittingen per jaar tot maximaal 60 per zitting. 4 zittingen per jaar tot maximaal 60 per zitting. 9

10 Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal REDRESSIEHELM 107. Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen jonger dan 14 maanden bij bijzondere indicaties door gecontracteerde zorgaanbieder. THUISZORG 108. Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens/na ziekenhuisopname Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 13 jaar. VERBLIJF 110. Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis kunnen worden verzorgd Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of partner wordt opgenomen in een ziekenhuis Therapeutische vakantiekampen Voor verzekerden jonger dan 18 jaar. VERVOER 114. Vervoer in verband met transplantatie van organen Over een afstand van maximaal 200 kilometer enkele reis. VRIJZEKER 115. Condooms bestellen via Soa preventie Preventief onderzoek. e 30 per dag. Taxi: volledige Eigen auto: e 0,31 e 20 per ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 117. Revalidatieprogramma Herstel & Balans Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. e 800 per diagnose. zorgtegoed tot e 100 per dag. zorgtegoed tot e 30 per dag. Taxi: tot maximaal Eigen auto: e 0,31 10 uur per 24 uur per e 100 per dag tot e per e 30 per dag. e 400 per Taxi: volledige Eigen auto: e 0,31 e 800 per diagnose. e 100 per dag tot e per e 30 per dag. e 400 per Taxi: volledige Eigen auto: e 0,31 e 800 per diagnose. BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget of zorgtegoed kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. ALTERNATIEVE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 118. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische of antroposofische geneesmiddelen. e 200 per alternatieve zorg. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag. alternatieve zorg. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag. alternatieve zorg. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag. 10

11 Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal BEWEEGZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 119. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie. - Alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van 45 per dag. Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. e 600 per beweegzorg. e 600 per beweegzorg. e per beweegzorg. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder gaat. HUIDBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: e 500 per e 500 per 120. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en van acnelittekens in het gezicht. geen geen geen geen 121. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. geen geen geen geen 122. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. geen geen geen geen HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: e 250 per e 350 per 123. Audiologische hulpmiddelen Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie Plaswekker Voor verzekerden van 6 tot 18 jaar. budget 126. Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering Steunpessarium Inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen. 11

12 Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Advies en begeleiding 128. Sportmedisch advies Behandelingen, consult en en sportkeuringen Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang. Gezond leven 130. Cursussen Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde cursussen Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Keuring 133. Medische keuring rijbewijs Medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE. Vaccinaties 134. Griepvaccinatie Vaccintatie ter voorkoming van de griep Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. VOETBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: 136. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen Voetverzorging voor de reumatische voet Voor verzekerden met reumatoïde artritis. TANDHEELKUNDIGE ZORG 139. Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) Gebitsprothesen voor verzekerden van 18 jaar en ouder De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of een uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering. e 200 per budget budget budget 80% tot e 450 per zorgtegoed, vergoeding 80% tot e 450 per zorgtegoed tandheelkundige zorg. e 400 per budget budget 80% tot e 450 per e 500 per 80% tot e 450 per 12

13 Omschrijving artikel VGZ Jong VGZ Fit & Vrij* VGZ Gezin VGZ Vitaal 141. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval voor verzekerden van 22 jaar en ouder 142. Orthodontische zorg Zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering. zorgtegoed tandheelkundige zorg. Verzekerden jonger dan 18 jaar: 80% tot e voor de gehele looptijd van deze verzekering. Verzekerden van 18 jaar en ouder: e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering. Dit dekkingsoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor Op het moment waarop dit dekkingsoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit dekkingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.