Toelichting op de DIS Verrichtingen Stamtabel v20081001 Ingangsdatum tabel: 20090101
Inhoudsopgave 1 Inleiding...3 1.1 Voor wie is dit document bedoeld...3 1.2 Wat is de functie van de tabel...3 1.3 Algemene gegevens van de tabel...3 1.3.1 Mutatiecodes...3 1.3.2 Specificaties...3 1.3.3 Gebruik ingangs- en einddautum...4 1.3.4 Het totale aantal records...4 1.3.5 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel...4 1.4 De wijzigingen in het kort...4 1.4.1 Samenvatting inhoudelijke wijzigingen...5 2 Beschrijving van de wijzigingen...6 2.1 Wijzigingen algemeen...6 2.1.1 Uitbreiding B-segment...6 2.1.2 Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's)...10 2.1.3 Mutaties dure - en weesgeneesmiddelen...11 2.1.4 Beëindigen zorgactiviteitcode 411000...12 2.1.5 Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek...12 2.2 Wijzigingen per specialisme...13 2.2.1 Heelkunde (AGB0303)...13 2.2.2 Neurochirurgie (AGB0308)...14 2.2.3 Dermatologie (AGB0310)...16 2.2.4 Inwendige geneeskunde (AGB0313)...16 2.2.5 Revalidatie (AGB0327)...17 2.2.6 Radiotherapie (AGB0361)...25 2.2.7 Radiologie (AGB0362)...30 2.2.8 Kaakchirurgie (AGB1100)...31 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 33
1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DIS Verrichtingen Stamtabel v20081001. Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de DIS Verrichtingen Stamtabel v20081001 t.o.v. de tabel v20080601. 1.2 Wat is de functie van de tabel De DIS Verrichtingen Stamtabel bevat DIS-verrichtingen opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De DIS Verrichtingen Stamtabel bevat alle verrichtingen die een instelling kan aanleveren aan de DIS. 1.3 Algemene gegevens van de tabel 1.3.1 Mutatiecodes Voor een nadere toelichting van de mutatiecodes en de verwerkingswijze wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie 1.4.3.1. Deze is op de website van DBC-Onderhoud te vinden, onder het menu-item Documenten. De tabellen kunnen op 2 verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in z n geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatiecode 3. De records zonder mutatiecode en die met een mutatiecode 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatiecode 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. 1.3.2 Specificaties Voor de technische specificaties en kolombeschrijvingen wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie 1.4.3.1. Deze zijn op de website van DBC-Onderhoud te vinden onder het menu-item Documenten. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 33
1.3.3 Gebruik ingangs- en einddautum De ingangsdatum en einddatum in de DIS Verrichtingen Stamtabel bepalen of een DISverrichtingencode aan het DIS kan worden aangeleverd: ligt de uitvoerdatum van de verrichting buiten de geldigheidsperiode van deze verrichting zoals vermeld binnen de DIS Verrichtingen Stamtabel dan kan deze verrichting niet worden aangeleverd aan het DIS. Dit geldt voor zowel de verrichtingen binnen het zorgprofiel (de zgn. DBC-declaratiecodes) als voor de overige verrichtingen (de zgn. NZa-verrichtingencodes). 1.3.4 Het totale aantal records Het totale aantal records in de tabel DIS Verrichtingen Stamtabel v20081001 inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 11060. Het totale aantal records dat in de voorgaande uitlevering v20080601 een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 9662 Mutatiecode 1 1090 Mutatiecode 2 307 Mutatiecode 3 0 TOTAAL 11060 1.3.5 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 1-10-2008 wordt de nieuwe DIS Verrichtingen Stamtabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 01-01-2009. Tot die datum geldt de voorgaande formeel uitgeleverde tabel v20080601met ingangsdatum 01-07- 2008. 1.4 De wijzigingen in het kort In deze paragraaf worden de wijzigingen kort beschreven. De uitgebreide beschrijving van alle wijzigingen is terug te vinden in Hoofdstuk Fout! Verwijzingsbron niet gevonden.. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 33
1.4.1 Samenvatting inhoudelijke wijzigingen In de voorliggende DIS Verrichtingen Stamtabel zijn meerdere wijzigingen doorgevoerd. Voor de DIS Verrichtingen Stamtabel betreft dit o.a. aanpassingen n.a.v. de uitbreiding van het B- segment, de categorale verrichtingen, de ondersteunende producten, de dure- en weesgeneesmiddelen en een aantal specialisme specifieke wijzigingen. DBC-Onderhoud Pagina 5 van 33
2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN Binnen dit hoofdstuk worden de verschillende categorieën van mutaties op meer detailniveau beschreven. De indeling van dit hoofdstuk heeft een directe relatie met de hoofdstukindeling van deel 1 van het gebruikersdocument 20081001. 2.1 Wijzigingen algemeen 2.1.1 Uitbreiding B-segment Het B-segment met vrij onderhandelbare ziekenhuistarieven is in 2009 naar 30% verruimd. Het betreft de DBC s die zijn opgenomen in het nader advies uitbreiding B-segment van de NZa. Voor een nadere uiteenzetting van de aard van deze mutatie wordt verwezen naar deel 1 van het gebruikersdocument v20081001. Voor een volledig overzicht van de bijbehorende DBC s en hieraan gerelateerde DBC declaratiecodes wordt verwezen naar de toelichting op de DBC Eindklasse Tabel v20081001. In totaal zijn n.a.v. dit mutatiepunt 109 DIS-codes afgesloten en 837 nieuwe DIS-codes geïntroduceerd. Het betreft alle nieuwe verrichtingen binnen de DIS Verrichtingen Stamtabel per 20090101 in de coderanges 152330 t/m 153275 en 172626 t/m 173272. De afgesloten DIS-codes n.a.v. dit mutatiepunt worden hieronder weergegeven: 140192 11 OPERATIEF POLIKLINIEK/DAGOPNAME 305 140722 11 - GEEN DRP / CONSERVATIEF POLIKL 140723 11 - REFRACTIE-ANOMALIE / CONSERVATIEF POLIKL 140724 11 - GLAUCOOM RISC/OCUL.HYPERTENSIE / CONSERVATIEF POLIKL 140726 21 - PRIMAIR GLAUCOOM / CONSERVATIEF POLIKL 140846 11/21 - VERRUIM BEPERKTE LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN 140847 11/21 - VERRUIM UITGEBR LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN 140850 11/21 - CERV ANT DISCECTOMIE+SPON.DESE / OPERATIEF MET KLIN 140867 11 - MALIGNE DERMATOSEN / VERRICHTING POLIKLINISCH 140869 11 - ULCUS CRURIS / COMPRESSIETHERAPIE POLIKL 140872 21 - MALIGNE DERMATOSEN / POLIKLINISCH 140894 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 140895 11/21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 140896 11/21 - ATRIUM FIBRILLEREN / FLUTTER / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 140897 11 - GEEN AANWIJZINGEN CARD AFWIJK / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 140898 11/21 - CHRONISCH HARTFALEN / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI DBC-Onderhoud Pagina 6 van 33
140899 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET DAG 140900 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 140901 11 - ANGINA PECTORIS, ONSTABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 140902 11/21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 140932 11 - ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING POLIKL 140934 11 - ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING KL EPI 140939 11 - MECHANISCH/DISCOGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 140941 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 140942 11 - NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 140943 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL 140944 21 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 141104 11 / Refractie-anomalie / enkelv polikl conserv 141123 11 / Maculopathie / conservatief poliklinisch 141125 11 / Geen DRP / enkelv polikl conserv 141126 11 / NPDRP / conservatief poliklinisch 141127 11 / NPDRP / verrichtingen poliklinisch 141128 11 / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / enkelv polikl conserv 141129 11 / Primair glaucoom / conservatief poliklinisch 141130 21 / Geen DRP / conservatief poliklinisch 141131 21 / NPDRP / verrichtingen poliklinisch 141132 21 / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / conservatief poliklinisch 141161 11 / Hernia cicatricalis / operatief met klinische episode(n) 141202 11 / Varices van onderste extremiteiten / conservatief poliklinisch 141252 11 / Kanaal stenose / operatief met klinische episode(n) 141258 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) 141259 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese 141262 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) 141263 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese 141282 11 / (bij)niertumor / open operatie met klinische episode(n) 141293 11 / Stress-incontinentie/prolaps / open operatie met klinische episode(n) 141300 11 / Stress-incontinentie/prolaps / conservatief poliklinisch 141338 11 / Degeneratieve afwijkingen wervelkolom, conservatieve behandeling / conservatief met klinische episode(n) 141340 11 / HNP, chemonucleolysis en percutane nucleotomie of DBC-Onderhoud Pagina 7 van 33
minimal invasive / operatief met klinische episode(n) 141342 11 / Verruimende beperkte laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) 141343 11 / Verruimende uitgebreide laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) 141344 11 / Beperkte posterieure (cranio)cervicale spondylodese anders 2565 / operatief met klinische episode(n) 141345 11 / Cervicale laterale of anterieure discectomie / operatief met klinische episode(n) 141346 11 / Cervicale anterieure discectomie met spondylodese / KZD operatief met klinische episode(n) 141347 11 / Cervicale foraminotomie (dorsaal) eventueel discotomie / operatief met klinische episode(n) 141348 11 / Thoracale discus intervertebralis: ventrale (re-)discotomie (met of zonder spondylodese) via thoracotomie / operatief met klinische episode(n) 141349 11 / Uitgebreide decompressie met spondylodese en evt. instrumentatie hele wervelkolom (anders 2310) / operatief met klinische episode(n) 141370 11 / Maligne dermatosen / poliklinisch 141371 11 / Maligne dermatosen / kleine verrichting poliklinisch 141372 11 / Maligne dermatosen / grote verrichting poliklinisch 141373 11 / Maligne dermatosen / complexe verrichting poliklinisch 141374 11 / Maligne dermatosen / met dagopname(n) 141380 11 / Ulcus cruris / met klinische episode 141384 21 / Maligne dermatosen / enkelv polikl 141421 11 / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) poliklinisch 141422 11 / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) met klinische episode(n) 141423 11 / Maligniteit mamma / chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco) met klinische episode(n) 141524 11 / Geen aanwijzingen voor cardiale afwijkingen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141529 11 / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141530 11 / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met dagopname(n) 141531 11 / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141532 11 / Overige supraventriculaire hartritmestoornissen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141538 11 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch 141539 11 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141540 11 / Follow-up na operatie hartklepafwijking / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141543 21 / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141544 21 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch DBC-Onderhoud Pagina 8 van 33
141642 11 / Subarachnoidale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141643 11 / Intracerebrale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141644 11 / Intracraniële bloeding (sub-/epiduraal) / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141645 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling poliklinisch 141646 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met dagopname(n) 141647 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141648 11 / Overige cerebrovasculaire aandoeningen / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141744 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / poliklinische begeleiding 141745 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 141746 11 / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 141747 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / poliklinische begeleiding 141748 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) 141749 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) 141750 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren 141765 21 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 141766 21 / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 141767 21 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch 141813 11 / Overige glaucoom / verrichtingen met dagopname(n) 20080401 20081231 2 141822 11 / Onbloedige beroerte / reguliere behandeling met dagopname(n) 20080401 20081231 2 160941 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 160942 11 - NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 160943 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL 160944 21 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 160945 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN 161745 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 161746 11 / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 161748 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) 161749 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) 161750 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren 161765 21 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met DBC-Onderhoud Pagina 9 van 33
dagopname(n) 161766 21 / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 161767 21 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch 2.1.2 Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's) 2.1.2.1 Nieuw OP Psychosomatische oefentherapie (192965) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Overig Ondersteunend Product (OP) Psychosomatische oefentherapie (192965) per 1-7-2008 als nieuwe verrichting opgenomen. Gegeven het feit dat de onderbouwing voor de prestatie op basis van de wetenschap én praktijk ontbreekt, is vooralsnog de prestatie psychosomatische oefentherapie voor een periode van 2 jaar (zijnde van 1 juli 2008 tot 30 juni 2010) vastgesteld. De beroepsgroep wordt in deze tijd in staat gesteld een goede onderbouwing aan te leveren. Als definitie geldt het volgende: De zitting psychosomatische oefentherapie - een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De psychosomatische oefentherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door de VvOCM en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor psychosomatische oefentherapie de reguliere zitting. Het betreft het volgende record: 192965 Psychosomatische oefentherapie. 20080701 1 2.1.2.2 Nieuw OP Geriatrische fysiotherapie (192999) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Ondersteunend Product (OP) Geriatrische fysiotherapie (192999) per 1-1-2009 als nieuwe verrichting opgenomen. De zitting geriatrische fysiotherapie - een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De geriatrische fysiotherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door het KNGF en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor geriatrische fysiotherapie de reguliere zitting. De volgende DIS-code is per 1-1-2009 nieuw opgenomen: 192999 Geriatrische fysiotherapie. DBC-Onderhoud Pagina 10 van 33
2.1.2.3 Beëindigen niet nagekomen afspraak dieetadvisering (290166) De verrichting Niet nagekomen afspraak extramurale dieetadvisering welke is opgenomen onder DIS-code 290166 is per 31-12-2008 beëindigd. Dit naar aanleiding van een uitspraak van de Raad van Bestuur van de NZa in de RvB-vergadering op 3 september 2007. Als reden geldt het volgende: Aangezien de niet nagekomen afspraak niet valt onder de Wmg zorg dient dit uit alle Cure beleidsregels te worden gehaald in verband met de vermindering van de administratieve lasten (WALZ). Het betreft het volgende record: 290166 Niet nagekomen afspraak extramurale dieetadvisering. 20060201 20081231 2 2.1.3 Mutaties dure - en weesgeneesmiddelen 2.1.3.1 Toevoegen weesgeneesmiddel Clofarabine Er is besloten om de stofnaam Clofarabine met terugwerkende kracht tot 1 januari 2007 toe te laten voor budgettaire compensatie volgens de Beleidsregel weesgeneesmiddelen. Het betreft DIS-code 190566: 190566 Clofarabine 20070101 1 2.1.3.2 Toevoegen weesgeneesmiddel Eculizumab Per 1 juli 2007 is aan de Beleidsregel weesgeneesmiddelen de stofnaam Eculizumab toegevoegd, conform het besluit RvB NZa 16 juni 2008. Het betreft DIS-code 190567: 190567 Eculizumab 20070701 1 2.1.3.3 Toevoegen duur geneesmiddel Voriconazol Per 1 januari 2008 is aan de Beleidsregel dure geneesmiddelen de stofnaam Voriconazol toegevoegd. Het betreft DIS-code 190538: 190538 Voriconazol 20080101 1 DBC-Onderhoud Pagina 11 van 33
2.1.3.4 Toevoegen toepassing duur geneesmiddel Bevacuzimab Er is per 1 september 2007 aan de Beleidsregel dure geneesmiddelen een nieuwe indicatie toegevoegd bij de stofnaam Bevacizumab, nl bij Eerstelijns gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom. Het betreft DIS-code 190537: 190537 Bevacizumab bij eerstelijns gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom. 20070901 1 2.1.3.5 Correctie van de stofnaam Immunoglobuline i.v. In de DIS Verrichtingen Stamtabel bestaat reeds sinds het begin van de registratie de code 190508 Immunoglobine IV. Het bestuur van het NZa heeft op 16 juni besloten de omschrijving met terugwerkende kracht te corrigeren naar Immunoglobuline i.v.: 190508 Immunoglobuline i.v. 20020401 2 2.1.4 Beëindigen zorgactiviteitcode 411000 Code 411000 Herhaalbezoeken is vanaf de start van de DBC-systematiek opgenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel en de DIS Verrichtingen Stamtabel met ingangsdatum 20020401. Naar aanleiding van de aanpassingen voor de categorale DBC's, is deze code 411000 opnieuw beoordeeld. Bij revalidatiegeneeskunde en radiotherapie is DIS-code 411000 Herhaalbezoeken per 31-12-2008 komen te vervallen. Als alternatieven voor het gebruik van code 411000 zijn benoemd: 1. Revalidatiegeneeskunde: DIS-code 190013 Herhaal-polikliniekbezoek(en) bij een lopende DBC. 2. Radiotherapie: voor radiotherapie vervalt per 31-12-2008 de oude herhaalconsultcode 090612. De code 090614 Controles - follow-up consult blijft per 1-1-2009 bestaan en vormt de alternatieve code bij het vervallen van code 411000 Herhaalbezoeken. Voor de overige specialismen geldt als alternatief voor code 411000 DIS-code 190013. De DIScode 411000 wordt dan ook per 31-12-2008 beëindigd: 411000 Herhaalbezoeken 2.1.5 Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek Voor de ingreep ballonkyphoplastiek bestaat geen aparte zorgactiviteitcode voor de uitvoerende specialismen anesthesiologie, heelkunde (traumatologie), radiologie, neurochirurgie en DBC-Onderhoud Pagina 12 van 33
orthopedie. Ook bestaat er voor de behandeling met percutane vertebroplastiek door snijdende specialismen, de heelkunde (traumatologie), neurochirurgie, anesthesiologie en orthopedie geen specifieke zorgactiviteitcode. Dit heeft geleid tot de introductie per 20090101 van een drietal nieuwe DIS-codes: 038430 Ballon kyphoplastiek (BKP). 038431 Percutane vertebroplastiek. 083061* Ballon kyphoplastiek (BKP). * Betreft DIS-code voorbehouden aan specialisme 0362. Voor nadere informatie m.b.t. deze nieuwe verrichtingen (registratieve en validatie-technische aspecten per specialisme) wordt verwezen naar de toelichting op de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20081001. N.a.v. deze mutatie is bij het specialisme 0389 tevens sprake van een aantal aanspraakwijzingen. Dit heeft geleid tot de volgende aanpassingen in de DIS Verrichtingen Stamtabel: Toelichting 160160 11 OPERATIEF KLINIEK 302 MV46 Ballon kyphoplastiek 160658 21 INVASIEF COMPLEX DAGOPNAME 201 20060201 20081231 2 MV46 Ballon kyphoplastiek 160659 11/21 INVASIEF KLINIEK 101 20060201 20081231 2 MV46 Ballon kyphoplastiek 160805 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN MV46 Ballon kyphoplastiek 2.2 Wijzigingen per specialisme 2.2.1 Heelkunde (AGB0303) 2.2.1.1 Correctie tarief morbide obesitas (bariatrische chirurgie) Per 1 april 2008 j.l. zijn er specifieke DBC s voor de (endotechnische) operatieve behandeling van morbide obesitas geïntroduceerd. Voor de onderbouwing van de tarieven is gebruik gemaakt van een berekening, die is gebaseerd op verwante DBC-registraties. Deze blijkt niet passend, wat betreft het poorterhonorarium. Het aanpassen van de tarieven vergt aanpassing van het honorariumdeel van een viertal, reeds specifiek voor bariatrie geïntroduceerde en het introduceren van een viertal nieuwe productgroepen en, daarmee samenhangend, een achttal DBC-Onderhoud Pagina 13 van 33
nieuwe declaratiecodes. Tevens worden 4 declaratiecodes beëindigd. De volgende mutaties zijn naar aanleiding hiervan doorgevoerd: 142000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 142001 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 142002 11 / Operatief endotechniek KZD 001 142003 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 160060 11 OPERATIEF POLIKLINIEK/DAGOPNAME 303 20080701 20081231 2 160061 11 OPERATIEF POLIKLINIEK/DAGOPNAME 304 20080701 20081231 2 160069 11 OPERATIEF KLINIEK 104 20080701 20081231 2 160755 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN 20080701 20081231 2 162000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 162001 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 162002 11 / Operatief endotechniek KZD 001 162003 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 2.2.2 Neurochirurgie (AGB0308) 2.2.2.1 Aanpassingen productstructuur Op aangeven van de WV Neurochirugie is een lijst met zinnige DBC-codes opgesteld en is een groot aantal DBC s als onzinnig aangemerkt. Het doorvoeren van deze aanpassing heeft tot gevolg dat van de 1481 zinnige DBC-prestatiecodes in 2008 er 1159 vervallen ( onzinnig worden), wat resulteert in 322 geldige DBC-prestatiecodes. Als gevolg van het vervallen van de 1159 DBC s bevatten 4 van de 78 huidige productgroepen geen geldige DBC-codes meer. Deze productgroepen en de bijbehorende declaratiecodes zijn per 1-1-2009 komen te vervallen. Als gevolg van de herschikking van DBC s zijn er tevens 6 nieuwe productgroepen geïntroduceerd. Dit samen met de vastgestelde aanspraak beperkingen en wijzigingen leidt dit tot de introductie van in totaal 14 nieuwe declaratiecodes en het beëindigen van 25 declaratiecodes. Binnen de DIS Verrichtingen Stamtabel resulteert dit in de volgende mutaties: 140257 11/21 OPERATIEF KLINIEK 108 141334 11 / Operaties ten behoeve van craniele externe liquordrainage, incl. revisies / operatief poliklinisch 141339 11 / HNP, chemonucleolysis en percutane nucleotomie of minimal invasive / operatief poliklinisch 141341 11 / Verruimende beperkte laminectomie / operatief poliklinisch 142200 11 / Operatief kliniek 001 142201 11 / Operatief KZD 001 DBC-Onderhoud Pagina 14 van 33
142202 11 / Operatief kliniek 002 142203 11 / Operatief KZD 002 142204 11 / Operatief kliniek 003 142205 11 / Operatief KZD 003 150147 VERWIJZING/EENVOUDIGE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150148 VERWIJZING/EENVOUDIGE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING IN DAGOPNAME 150150 VERWIJZING/COMPLEXE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150153 VERWIJZING/HERHAALDE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150156 VERVOLG/EENVOUDIGE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150157 VERVOLG/EENVOUDIGE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING IN DAGOPNAME 150158 VERVOLG/EENVOUDIGE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING MET MEERDAAGSE OPNAME 150159 VERVOLG/COMPLEXE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150160 VERVOLG/COMPLEXE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING IN DAGOPNAME 150161 VERVOLG/COMPLEXE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING MET MEERDAAGSE OPNAME 150162 VERVOLG/HERHAALDE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING OP DE POLIKLINIEK 150163 VERVOLG/HERHAALDE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING IN DAGOPNAME 150164 VERVOLG/HERHAALDE RUGHERNIA/INGREEP / BEHANDELING MET MEERDAAGSE OPNAME 152075 Vervolg/Verwijderen van de tussenwervelschijf lendenwervel enkelvoudig/operatief klinisch zonder eigen opname 152076 Vervolg/Verwijderen tussenwervelschijf lendenwervel meervoudig, of bijzondere technieken/operatief klinisch zonder eigen opname 152077 Vervolg/Operatie wegens het opnieuw optreden van klachten na hernia operatie in de lage rug/operatief klinisch zonder eigen opname 152078 Vervolg/Eenmalige behandeling zenuw buiten het ruggenmerg/operatief op de polikliniek 152079 Vervolg/Eenmalige behandeling zenuw buiten het ruggenmerg/operatief met dagopname 152080 Vervolg/Eenmalige behandeling zenuw buiten het ruggenmerg/operatief met klinische opname 152081 Vervolg/Eenmalige behandeling zenuw buiten het ruggenmerg/operatief klinisch zonder eigen opname 160243 11/21 CONSERVATIEF POLIKLINIEK 101 20060201 20081231 2 160258 11/21 OPERATIEF KLINIEK 109 160858 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN DBC-Onderhoud Pagina 15 van 33
160859 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN 161337 11 / Trauma wervelkolom: operatieve behandeling inclusief instumentatie c.q. spondylodese en verwijderen osteosythese materiaal / operatief met klinische episode(n) 162200 11 / Operatief kliniek 001 162201 11 / Operatief KZD 001 162204 11 / Operatief kliniek 003 162205 11 / Operatief KZD 003 2.2.3 Dermatologie (AGB0310) 2.2.3.1 Mogelijk maken DBC's voor endoveneuze lasertherapie N.a.v. de introductie van een 4-tal DBC-combinaties in het B segment voor UV-behandeling poliklinisch en in dagbehandeling (behandelcodes 81 en 82) bij diagnosecode 24 (varices) en de vastgestelde aanspraakbeperkingen worden per 1-1-2009 de volgende 8 DIS-codes geïntroduceerd: 153276 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 153277 Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 153278 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling 153279 Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling 173276 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 173277 Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 173278 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling 173279 Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling 2.2.4 Inwendige geneeskunde (AGB0313) 2.2.4.1 Nieuwe zorgactiviteit Tropisme test De Tropismetest is van toepassing op HIV-patiënten. Als door therapiefalen als gevolg van bijvoorbeeld resistentie, verdraagbaarheid en bijwerkingen bestaande producten niet meer werken kan het medicijn Maraviroc uitkomst bieden. Het middel Maraviroc is een nieuw middel dat in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen voorgeschreven wordt voor eerder behandelde, volwassen patiënten die aantoonbaar geïnfecteerd zijn met alleen CCR5-troop DBC-Onderhoud Pagina 16 van 33
HIV-I. Omdat het middel alleen werkzaam is bij patiënten die aantoonbaar geïnfecteerd zijn met CCR5-troop HIV-I is er de tropismetest om te kunnen vaststellen of een patiënt geïndiceerd is voor behandeling met Maraviroc. Dit heeft geleid tot de introductie van een nieuwe DIS-code 070010 Tropismetest: 070010 Tropismetest 2.2.5 Revalidatie (AGB0327) Nieuwe declaratiecodes Revalidatiegeneeskunde registreert sinds 1-1-2007 volgens een nieuw DBC registratiemodel. Declaratie was gebasseerd op de RBU-systematiek (FB). Per 1-1-2009 wordt er gedeclareerd op basis van DBC s. Hiertoe zijn er binnen DIS Verrichtingen Stamtabel de volgende nieuwe DIS-codes opgenomen: 142010 11/13/21 / Kort enkelvoudig consultair 142011 11/21 / Kort intensief consultair 142012 11/21 / Lang consulitair 142013 11/21 / Lang intensief consultair 142014 11/21 / Lang zeer intensief consultair 142015 11/21 / Specialistische medicatie behandeling zonder anesthesie poliklinisch 142016 11/21 / Specialistische medicatie behandeling zonder anesthesie klinisch 142017 11/21 / Specialistische medicatie behandeling met anesthesie poliklinisch 142018 11/21 / Specialistische medicatie behandeling met anesthesie klinisch 142019 11/21 / Poliklinische behandeling t/m 2 uur 142020 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan 2 uur t/m 6 uur 142021 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan 6 t/m 18 uur 142022 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan 18 t/m 49 uur 142023 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan 49 t/m 129 uur 142024 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan129 t/m 299 uur 142025 11/21 / Poliklinische behandeling meer dan 299 uur DBC-Onderhoud Pagina 17 van 33
142026 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 1-3 dagen 142027 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 4-10 dagen 142028 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 11-20 dagen 142029 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 21-30 dagen 142030 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 31-40 dagen 142031 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 41-50 dagen 142032 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 51-60 dagen 142033 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 61-70 dagen 142034 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 71-90 dagen 142035 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 91-110 dagen 142036 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 111-130 dagen 142037 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 131-150 dagen 142038 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 151-170 dagen 142039 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende171-190 dagen 142040 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 191-230 dagen 142041 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 231-270 dagen 142042 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 271-315 dagen 142043 11/21 / Lichte klinische behandeling gedurende 316-365 dagen 142044 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 1-3 dagen 142045 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 4-10 dagen 142046 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 11-20 dagen 142047 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 21-30 dagen 142048 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 31-40 dagen 142049 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 41-50 dagen 142050 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 51-60 dagen 142051 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 61-70 dagen 142052 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 71-90 dagen 142053 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 91-110 dagen 142054 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 111-130 dagen 142055 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 131-150 dagen 142056 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 151-170 dagen DBC-Onderhoud Pagina 18 van 33
142057 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 171-190 dagen 142058 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 191-230 dagen 142059 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 231-270 dagen 142060 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 271-315 dagen 142061 11/21 / Middelzware klinische behandeling gedurende 316-365 dagen 142062 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 1-3 dagen 142063 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 4-10 dagen 142064 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 11-20 dagen 142065 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 21-30 dagen 142066 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 31-40 dagen 142067 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 41-50 dagen 142068 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 51-60 dagen 142069 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 61-70 dagen 142070 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 71-90 dagen 142071 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 91-110 dagen 142072 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 111-130 dagen 142073 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 131-150 dagen 142074 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 151-170 dagen 142075 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 171-190 dagen 142076 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 191-230 dagen 142077 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 231-270 dagen 142078 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 271-315 dagen 142079 11/21 / Intensieve klinische behandeling gedurende 316-365 dagen 142080 11/21 / Dagvullende klinische behandeling gedurende 1-3 dagen 142081 11/21 / Dagvullende klinische behandeling gedurende 4-10 dagen 142082 11/21 / Dagvullende klinische behandeling gedurende 11-20 dagen 142083 11/21 / Zeer intensieve klinische behandeling gedurende 1-3 dagen 142084 11/21 / Zeer intensieve klinische behandeling gedurende 4-10 dagen 142085 11/21 / Zeer intensieve klinische behandeling gedurende 11-20 dagen DBC-Onderhoud Pagina 19 van 33
Omcoderen 91 codes: vervangen voor nieuwe range 190854 t/m 190928 De revalidatie verrichtingen (in de range 91****) krijgen een nieuwe coderange per 1-1-2009. Reden is dat deze range in enkele (CBV) ziekenhuizen reeds voor andere lokale doeleinden wordt aangewend. Hiermee ontstaat de ongewenste situatie van dubbel gebruik van dezelfde codes. De oude range (91****) krijgt daarom een afloopdatum 31-12-2008. NB. de revalidatie verrichtingen veranderen hierdoor inhoudelijk niet! De conversie is dusdanig uitgevoerd dat de laatste twee posities gelijk blijven t.o.v. de oude code: Gehanteerde range was: 910154 t/m 910228 Nieuwe range per 1-1-2009: 190854 t/m 190936 Aanvullend zijn de volgende mutaties doorgevoerd: 4 oude verrichtingen overige disciplines zijn beëindigd (910170, 910223 t/m 910225) en kennen geen nieuwe variant in de 19-range. Deze 4 codes zijn beëindigd en opgesplitst in 8 nieuwe verrichtingen voor therapieassistenten en geestelijke verzorging (zie hieronder); 4 nieuwe verrichtingen voor therapieassistenten zijn toegevoegd (190929 t/m 190932); 4 nieuwe verrichtingen voor geestelijke verzorging zijn toegevoegd (190933 t/m 190936); de term - revalidatie is toegevoegd aan de omschrijving van het intercollegiaal consult arts (code 190854); bij 4 verrichtingen is de omschrijving gecorrigeerd (190863, 190902 t/m 190904). De totale lijst met mutaties n.a.v. het omcoderen ziet er als volgt uit: 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie 190855 Arts - revalidatie 190856 Fysiotherapie - revalidatie 190857 Ergotherapie - revalidatie 190858 Logopedie - revalidatie 190859 Maatschappelijk werk - revalidatie 190860 Psychologie - revalidatie 190861 Orthopedagogie - revalidatie 190862 Activiteiten begeleiding - revalidatie 190863 Bewegingsagoog/sportbegeleiding - revalidatie 190864 Therapeutische peuterleiders - revalidatie 190865 Hydrotherapie - revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 20 van 33
190866 Diëtetiek - revalidatie 190867 Muziektherapie - revalidatie 190868 Psychologisch medewerker - revalidatie 190869 Cognitief trainer - revalidatie 190871 Niet klinische verpleging - revalidatie 190872 Anesthesie bij botulinetoxine behandeling - revalidatie 190873 Intrathecale (baclofen)pomp instellen/vullen/bijstellen - revalidatie 190874 Elektro-ejaculatie - revalidatie 190875 Anesthesie bij elektro-ejaculatie - revalidatie 190876 Injecties onder radiologische geleiding - revalidatie 190877 Klinische verpleging - decubitus wondverzorging - revalidatie 190878 Klinische verpleging - mictie en defaecatie regulering - revalidatie 190879 Klinische verpleging - ademhaling ondersteuning (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) - revalidatie 190880 Klinische verpleging - infusies verzorgen (waaronder perifeerinfuus, CVC en TPV) - revalidatie 190881 Fysiotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 190882 Fysiotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190883 Fysiotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190884 Ergotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 190885 Ergotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190886 Ergotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190887 Logopedie - patiëntbespreking - revalidatie 190888 Logopedie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190889 Logopedie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190890 Maatschappelijk werk - patiëntbespreking - revalidatie 190891 Maatschappelijk werk - schriftelijke rapportage - revalidatie 190892 Maatschappelijk werk - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190893 Psychologie - patiëntbespreking - revalidatie 190894 Psychologie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190895 Psychologie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190896 Orthopedagogie - patiëntbespreking - revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 21 van 33
190897 Orthopedagogie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190898 Orthopedagogie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190899 Activiteiten begeleiding - patiëntbespreking - revalidatie 190900 Activiteiten begeleiding - schriftelijke rapportage - revalidatie 190901 Activiteiten begeleiding - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190902 Bewegingsagoog/sportbegeleiding - patiëntbespreking - revalidatie 190903 Bewegingsagoog/sportbegeleiding - schriftelijke rapportage - revalidatie 190904 Bewegingsagoog/sportbegeleiding - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190905 Therapeutische peuterleiders - patiëntbespreking - revalidatie 190906 Therapeutische peuterleiders - schriftelijke rapportage - revalidatie 190907 Therapeutische peuterleiders - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190908 Hydrotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 190909 Hydrotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190910 Hydrotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190911 Diëtetiek - patiëntbespreking - revalidatie 190912 Diëtetiek - schriftelijke rapportage - revalidatie 190913 Diëtetiek - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190914 Muziektherapie - patiëntbespreking - revalidatie 190915 Muziektherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 190916 Muziektherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190917 Psychologisch medewerker - patientbespreking - revalidatie 190918 Psychologisch medewerker - schriftelijke rapportage - revalidatie 190919 Psychologisch medewerker - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190920 Cognitief trainer - patiëntbespreking - revalidatie 190921 Cognitief trainer - schriftelijke rapportage - revalidatie 190922 Cognitief trainer - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190926 Niet klinische verpleging - patiëntbespreking - revalidatie 190927 Niet klinische verpleging - schriftelijke rapportage - revalidatie 190928 Niet klinische verpleging - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190929 Therapie assistenten - revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 22 van 33
190930 Therapie assistenten - patiëntbespreking - revalidatie 190931 Therapie assistenten - schriftelijke rapportage - revalidatie 190932 Therapie assistenten - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 190933 Geestelijke verzorging - revalidatie 190934 Geestelijke verzorging - patiëntbespreking - revalidatie 190935 Geestelijke verzorging - schriftelijke rapportage - revalidatie 190936 Geestelijke verzorging - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910154 Intercollegiaal consult arts 910155 Arts - revalidatie 910156 Fysiotherapie - revalidatie 910157 Ergotherapie - revalidatie 910158 Logopedie - revalidatie 910159 Maatschappelijk werk - revalidatie 910160 Psychologie - revalidatie 910161 Orthopedagogie - revalidatie 910162 Activiteiten begeleiding - revalidatie 910163 Bewegingsagoog/sportbelediging - revalidatie 910164 Therapeutische peuterleiders - revalidatie 910165 Hydrotherapie - revalidatie 910166 Diëtetiek - revalidatie 910167 Muziektherapie - revalidatie 910168 Psychologisch medewerker - revalidatie 910169 Cognitief trainer - revalidatie 910170 Overige disciplines - revalidatie 910171 Niet klinische verpleging - revalidatie 910172 Anesthesie bij botulinetoxine behandeling - revalidatie 910173 Intrathecale (baclofen)pomp instellen/vullen/bijstellen - revalidatie 910174 Elektro-ejaculatie - revalidatie 910175 Anesthesie bij elektro-ejaculatie - revalidatie 910176 Injecties onder radiologische geleiding - revalidatie 910177 Klinische verpleging - decubitus wondverzorging - revalidatie 910178 Klinische verpleging - mictie en defaecatie regulering - revalidatie 910179 Klinische verpleging - ademhaling ondersteuning( zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) - revalidatie 910180 Klinische verpleging - infusies verzorgen (waaronder perifeerinfuus, CVC en TPV) - revalidatie 910181 Fysiotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 910182 Fysiotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910183 Fysiotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 23 van 33
910184 Ergotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 910185 Ergotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910186 Ergotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910187 Logopedie - patiëntbespreking - revalidatie 910188 Logopedie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910189 Logopedie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910190 Maatschappelijk werk - patiëntbespreking - revalidatie 910191 Maatschappelijk werk - schriftelijke rapportage - revalidatie 910192 Maatschappelijk werk - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910193 Psychologie - patiëntbespreking - revalidatie 910194 Psychologie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910195 Psychologie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910196 Orthopedagogie - patiëntbespreking - revalidatie 910197 Orthopedagogie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910198 Orthopedagogie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910199 Activiteiten begeleiding - patiëntbespreking - revalidatie 910200 Activiteiten begeleiding - schriftelijke rapportage - revalidatie 910201 Activiteiten begeleiding - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910202 Bewegingsagoog/sportbegleiding - patiëntbespreking - revalidatie 910203 Bewegingsagoog/sportbegleiding - schriftelijke rapportage - revalidatie 910204 Bewegingsagoog/sportbegleiding - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910205 Therapeutische peuterleiders - patiëntbespreking - revalidatie 910206 Therapeutische peuterleiders - schriftelijke rapportage - revalidatie 910207 Therapeutische peuterleiders - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910208 Hydrotherapie - patiëntbespreking - revalidatie 910209 Hydrotherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910210 Hydrotherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910211 Diëtetiek - patiëntbespreking - revalidatie 910212 Diëtetiek - schriftelijke rapportage - revalidatie 910213 Diëtetiek - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910214 Muziektherapie - patiëntbespreking - revalidatie 910215 Muziektherapie - schriftelijke rapportage - revalidatie 910216 Muziektherapie - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910217 Psychologisch medewerker - patientbespreking - revalidatie 910218 Psychologisch medewerker - schriftelijke rapportage - revalidatie 910219 Psychologisch medewerker - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910220 Cognitief trainer - patiëntbespreking - revalidatie 910221 Cognitief trainer - schriftelijke rapportage - revalidatie 910222 Cognitief trainer - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910223 Overige disciplines - patiëntbespreking - revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 24 van 33
910224 Overige disciplines - schriftelijke rapportage - revalidatie 910225 Overige disciplines - testen, analyse, adaptatie - revalidatie 910226 Niet klinische verpleging - patiëntbespreking - revalidatie 910227 Niet klinische verpleging - schriftelijke rapportage - revalidatie 910228 Niet klinische verpleging - testen, analyse, adaptatie - revalidatie Afsluiten revalidatiecodes Naast het afsluiten van de codes in de 91-range naar aanleiding van het omcoderen, zijn die revalidatie verrichtingen die met ingang van 1 januari 2009 geen rol meer spelen in het kader van de declaratie, de FB of de DBC-systematiek met ingang van 31-12-2008 eveneens in de DIS Verrichtingen Stamtabel beëindigd. Het betreft in totaal 20 verrichtingen: 010127 Korte kaart kosten-out revalidatiegeneeskunde 010227 Aanvullende kaart kosten-out revalidatiegeneeskunde 010327 Jaarkaart kosten-out revalidatiegeneeskunde 011010 1e cons. revalidatiepatient, kosten in 011011 1e cons. revalidatiepatient, kosten out 011012 1e consult, meer bewerkelijk, kosten in 011013 1e consult, meer bewerkelijk, kosten out 011014 Verv.cons. revalidatiept., kosten in 011015 Verv.cons. revalidatiept., kosten out 020127 Intercollegiaal consult (klinisch tarief) revalidatiegeneeskunde 040018 Ligdag revalidatiegeneeskunde 1e tot en met 5e dag 040019 Ligdag revalidatiegeneeskunde vanaf 6e dag 040020 Behandeling in dagverpleging revalidatiegeneeskunde, 1e tot en met 5e dag 040021 Behandeling in dagverpleging revalidatiegeneeskunde, vanaf 6e dag 119025 Revalidatiegeneeskunde. Onderzoek en uitvoerig rapport op verzoek van levensverzekeringen en particuliere instellingen. 190061 Revalidatiebeh.uur in rev.inst. 190062 Revalidatiebeh.uur complexe hartrev. in rev.inst. 190231 Revalidatiebehandeluur 190234 Poliklinische hart- e/o long revalidatie 190235 Hart-cara revalidatiebehandeling 2.2.6 Radiotherapie (AGB0361) 2.2.6.1 Aanpassingen aan overige tabellen DBC-Onderhoud Radiotherapie declareert DBC s sinds 2005. De DBC s bestaan uit de oude T en B verrichtingen, die 1 op 1 vertaald zijn naar DBC s. Sinds 1 januari 2007 worden aanvullende DBC-Onderhoud Pagina 25 van 33
verrichtingen geregistreerd (Voorbereidings- en Uitvoeringscodes). Deze nieuwe verrichtingen maken het mogelijk dat per 1 januari 2009 kan worden geregistreerd met behulp van een herijkte productstructuur. Dit betekent dat alle bestaande behandelcodes een einddatum krijgen van 31 december 2008, vanaf 1 januari 2009 kent radiotherapie een totale set aan nieuwe behandelcodes en dus producten. De nieuwe producten worden vanaf 1 januari 2009 niet meer gevalideerd op basis van de ingevoerde behandelas maar op basis van essentiële zorgactiviteiten. Nieuwe en vervallen verrichtingen per 1-1-2009: Nieuwe DIS-code 090792 Langdurige bestralingsfractie: totale lichaam of huid Er wordt een nieuwe verrichting geïntroduceerd met omschrijving Langdurige bestralingsfractie: totale lichaam of huid. De code van deze nieuwe verrichting is 090792. Nieuwe DIS-code 090797 Intensieve bestraling (U5) De code 090794 Uitvoering - IMRT (meer dan 40 segmenten) bij 1 fractie is inhoudelijk veranderd en wordt per 31-12-2008 afgesloten. Er wordt een nieuwe verrichting geïntroduceerd (090797) met omschrijving Intensieve bestraling. De consultcodes 090611 Consult, niet gevolgd door radiotherapeutische behandeling en 090612 Controle van maligne ziekten, per keer zullen per 31-12-2008 komen te vervallen. De codes 090613 consult (oude of nieuwe patiënt) en 090614 follow up consult blijven bestaan. De verrichting 411000 Herhaalbezoeken zal per 31-12-2008 komen te vervallen (zie ook paragraaf 2.1.4). Enkele oude verrichtingen (20 codes) met een omschrijving veelal beginnende met maligne- cq. benigne aandoeningen blijken (bij navraag bij de NVRO) niet meer te worden geregistreerd en krijgen een afloopdatum van 31-12-2008. Kosten van deze verrichtingen zijn meegenomen in de kostprijsberekening van de nieuwe verrichtingen. DBC-Onderhoud heeft verder aan de NZa 3 scenario s geschetst hoe in 2009 het FB budget van instellingen kan worden bepaald. De NZa zal hierover een besluit nemen. Optie 1 is dat het FB bepaald wordt op basis van omrekenfactoren van oude naar nieuwe producten. Optie 2 is de oude FB verrichtingen nog een jaar door te registreren. Om deze optie mogelijk te maken worden de huidige FB verrichtingen (T s en B s) nog niet afgesloten. Optie 3 is het berekenen van het FB budget op basis van historische gegevens. Wijzigingen omschrijvingen Bij 13 codes is de voorloopterm Controle, Voorbereiding of Uitvoering uit de omschrijving verwijderd en/of is de omschrijving nader verduidelijkt. DBC-Onderhoud Pagina 26 van 33
Nieuwe en af te sluiten productgroepcodes en declaratiecodes Iedere behandeling/ behandelas op de typeringlijst (T1 t/m T7, B1 t/m B5 en consult/ Follow-up leidt tot een afzonderlijk nieuw product met een eigen tarief, 16 in totaal. De 15 oude productgroepcodes en bijbehorende declaratieocdes worden per 31-12-2008 afgesloten. Bovenstaande punten leiden tot de volgende mutaties binnen de DIS Verrichtingen Stamtabel: 090111 Maligne aandoeningen: punctuur of behandeling met individueel vervaardigde moulage wanneer het een op zich staande behandeling betreft. 090112 Maligne aandoeningen: punctuur of behandeling met individueel vervaardigde moulage in combinatie met een uitwendige bestraling. 090113 Maligne aandoeningen: 'standaard'-applicatie met colpostaat, after-loader etc. als op zich staande behandeling. 090114 Maligne aandoeningen: 'standaard'-applicatie met colpostaat, after-loader etc. in combinatie met een uitwendige bestraling. 090121 Benigne aandoeningen. 090211 Maligne aandoeningen: op zich staande behandeling. 090212 Maligne aandoeningen: in combinatie met een uitwendige bestraling. 090221 Benigne aandoeningen. 090311 Maligne aandoeningen. 090321 Benigne aandoeningen: haemangiomen. 090322 Benigne aandoeningen: verrucae. 090323 Oppervlaktetherapie van andere benigne huidziekten, ongeacht het aantal velden. 090411 Maligne aandoeningen: uitgebreide bestralingen als op zich staande behandeling of in combinatie met applicatie van radioactieve stof waarbij uitgebreid onderzoek, vervaardiging status, planning etc. n 090412 Maligne aandoeningen: uitgebreide bestralingen als op zich staande behandeling of in combinatie met applicatie van radioactieve stof waarbij geen uitgebreide voorbereiding nodig dus slechts eenvoudig 090413 Maligne aandoeningen: orthovolt-bestraling in combinatie met telecobalt of supervoltbestraling. 090414 Maligne aandoeningen: kortdurende palliatieve bestraling van recidief of metastase bij patiënt die door dezelfde radiotherapeut of algemeen radioloog eerder behandeld werd voor de primaire tumor. 090421 Benigne aandoeningen. 090511 Maligne aandoeningen: uitgebreide bestralingen als op zich staande behandeling of in combinatie met applicatie van radioactieve stof waarbij uitgebreid onderzoek, vervaardiging van status, planning e 090512 Maligne aandoeningen: uitgebreide bestralingen als op zich staande behandeling of in combinatie met applicatie van radioactieve stof waarbij geen uitgebreide voorbereiding nodig dus slechts eenvoudig DBC-Onderhoud Pagina 27 van 33