Nationale Intensive Care Evaluatie, Dave A. Dongelmans Voorzitter Stichting NICE Bestuurslid NVIC Anesthesioloog-Intensivist AMC Adviseur stichting 113-online suïcide preventie
Wat doet NICE
Start 1996 2014 3
Doel: verbeteren van kwaliteit van zorg van ICU s 4
Benchmarking uitdagingen 5
Mortaliteit en behandelduur 6
Transparant: Data in beeld 7
Ontwikkeling actiegerichte indicatoren en toolbox
In het kader van de huidige discussie In order to improve quality (of therapy), one has to know, evaluate and make transparent, one s own daily processes. This process of reflection can be supported by the presentation of key data or indicators, in which the real as-is state can be represented. Quality indicators are required in order to depict the as-is state. Quality indicators in intensive care medicine: why? Use or burden for the intensivist. Braun JP, et al for NeQuI (quality network in intensive care medicine). Ger Med Sci. 2010 Sep
Literatuur en experts Een systematische search is uitgevoerd om alle bestaande indicatoren in de literatuur te selecteren Zoekstrategie Domein Quality indicator Critical care Development Excl. children, infant & adolescent (NOT children NOT infant [Mesh] NOT adolescent[mesh]) Exclusie criteria: case report, domein is bijzaak, te specifieke Domein groep Uit overgebleven artikelen worden indicatoren geselecteerd Gevonden Geselecteerde Nog geen artikelen artikelen consensus Voeding 67 19 8 Pijn 123 5 6 Antibiotica 133 18 18 Bloed 71 9 / Beademing 326 in progress
Richtlijnen Indicatoren worden geselecteerd uit de richtlijnen Domein Richtlijn Voeding - Perioperatief Voedingsbeleid (NVA, NVH en CBO 2007) - Richtlijn screenen en behandeling van ondervoeding (Stuurgroep Ondervoeding 2011) Pijn - Richtlijn voor analgesie en sedatie (NVIC 2013) - Pain, Agitation, Delirium (SCCM 2013) Antibiotica - SWAB "Antibacterial therapy of adult patients with sepsis (niet uitsluitend) - Andere SWAB richtlijnen (oa CAP, schimmels en gisten) zijn ook deels op IC toepasbaar - Amerikaanse IDSA richtlijn over stewardship (www.idsociety.org) Bloed - Retter et al Guidelines on the management of anaemia and red cell transfusion in adult critically ill patients bjh 2013 - Carson et al Red blood cell transfusion: A clinical practice guideline from the AABB Ann Int Med 2012 - Vincent&Hajjar What s new in transfusion policies ICM 2013 - Richtlijn bloedtransfusie CBO 2011 Beademing -Slutsky&Ranieri Ventilator-Induced Lung Injury N Engl J Med 2013 - Gama de Abreu et al Spontaneous breathing activity in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome Curr Opin Anaesthesiol. 2012 - Dellinger et al Surviving Sepsis Campaign-Guidelines Crit Care Med 2013
Criterium: Aktiegericht Susceptibility to being influenced by the health care system Duidelijke definitie (teller en noemer) Voldoende variatie voor vergelijken Risico-adjustment leidt tot eerlijke vergelijkingen tussen entiteiten en meer gefocuste kwaliteitsverbeteractiviteiten Gerelateerd aan specifiek proces Without demonstrated poor performance in initial literature scan Achievable Benchmarks ABC-method Kiefe et al top 10% best performing hospitals De indicator biedt mogelijkheden voor verbetering Voor de indicator zijn, op voorhand, verbeteracties te bedenken om als IC nog beter te presteren.
Criterium: Relevantie Belangrijk concept, kan resultaten boeken in kwaliteit van zorg Impact van ziekte of risico op gezondheid en gezondheidskosten Omvat meerdere perspectieven: patiënt, zorgprofessional, beleidsmakers/managers De indicator heeft een duidelijk verband met een of meerdere patiëntenuitkomsten OECD 2006; AHRQ 2011
Criterium: Beschikbaarheid Beschikbaarheid van vergelijkbare data over de ziekenhuizen Kosten en/of lasten van meting Opgesteld door gebruik te maken van beschikbare data of deze aan te passen De benodigde gegevens voor het berekenen van de indicator worden al vastgelegd of zijn eenvoudig vast te leggen OECD 2006; AHRQ 2011
Responsechecklist Tool om kwaliteitsverbetering te ondersteunen Expertgroepleden brainstormen over strategieën/stappen die genomen kunnen worden om de kwaliteit van zorg te verbeteren volgens het Plan- Do-Study-Act principe Dynamisch van opzet, de te nemen of genomen stappen worden steeds opnieuw geëvalueerd
Antibiotica indicatoren
Nationale Intensive Care Evaluatie,
In het kader van de huidige discussie In order to improve quality (of therapy), one has to know, evaluate and make transparent, one s own daily processes. This process of reflection can be supported by the presentation of key data or indicators, in which the real as-is state can be represented. Quality indicators are required in order to depict the as-is state. Quality indicators in intensive care medicine: why? Use or burden for the intensivist. Braun JP, et al for NeQuI (quality network in intensive care medicine). Ger Med Sci. 2010 Sep
GGZ Mogelijke gebieden om actiegerichte indicatoren te verzamelen: Suïcide preventie.. 19
GGZ Per gebied mogelijke actie gerichte indicatoren.. Aktiegericht, relevant, beschikbaar 20