Tarieventabel Toelichting Versie 20141113 Ingangsdatum 1 januari 2015
Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 1.1 Voor wie is dit document bedoeld... 3 1.2 Wat is de functie van de tabel... 3 1.3 Algemene gegevens van de tabel... 3 1.3.1 Mutatiecodes... 3 1.3.2 Specificaties... 3 1.3.3 Het totaal aantal records... 7 1.3.4 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel... 7 1.3.5 Inlezen in Excel... 7 2 Wijzigingen... 8 2.1 OZP-status voor zorgactiviteit 039848 24-uurs bloeddrukmeting (1401011)... 8 2.2 Overige producten ggz toegevoegd aan Overige Zorgproducten ziekenhuiszorg (201863)... 8 2.3 Nieuwe declaratiecodes voor overheveling oncolytica (201826)... 9 2.4 Reguliere wijzigingen Overige Zorgproducten op verzoek NZa (201858)... 12 2.4.1 Wijziging toeslag ten behoeve van het rapport voor het rijbewijs... 12 2.4.2 Tekstuele aanpassing van Certolizumab... 13 2.4.3 Toedieningsvorm Immunoglobuline gewijzigd... 13 2.4.4 Tarief MSTV aangepast door aangepaste tijdseenheid... 14 2.4.5 Beëindiging Amfotericine... 14 2.4.6 Nieuwe declaratiecodes injectiekop bij somatropine... 15 2.4.7 Wijzigingen van het dure geneesmiddel Botulinetoxine... 15 2.4.8 Tekstuele wijziging kaakchirurgie... 16 2.5 Nieuwe en gewijzigde Overig Zorgproducten add-on geneesmiddelen (201714)... 16 2.6 Aanpassing tarief OZP hyperbare zuurstofbehandeling (201873)... 17 2.7 Tekstuele verschillen omschrijvingen in zorgactiviteitentabel en tarieventabel opgeheven (1403005)... 18 2.8 Nieuwe DBC-zorgproductcodes (1402018 en 201718)... 18 2.9 Wijziging tarieftype van OZP Mammaprint en Oncotype (201858)... 18 2.10 Aanpassing tarieven Overige Zorgproducten voor pathologie (201895)... 19 2.11 Correctie AGB-specialisme voor elf prestaties kaakchirurgie (201905)... 20 2.12 Nagekomen correcties OZP Tarieven... 20 DBC-Onderhoud 2 22
1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de tarieventabel v20140717 om te komen tot de tarieventabel v20141113. 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de tarieventabel v20141113. Aan de hand van dit document kunt u nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de tarieventabel v20141113 ten opzichte van de tarieventabel v20140717. 1.2 Wat is de functie van de tabel In de tarieventabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor de DBC-zorgproducten opgenomen. Daarnaast zijn ook de tarieven voor de overige zorgproducten (OZP s) opgenomen. In het declaratieproces wordt de tarieventabel gebruikt om te bepalen welk tarief bij een declaratiecode horen. 1.3 Algemene gegevens van de tabel 1.3.1 Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze staan uitgebreid in het document ICT-eisen DBC-systeem. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u gebruikmaakt van de mutatiecodesystematiek om de wijzigingen voor 2015 door te voeren, dan moet u eerst de mutaties van de tarieventabel v20140717 verwerken en daarna de mutaties binnen de tarieventabel v20141113. 1.3.2 Specificaties Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. AGB Specialisme AN4 Specialismecode van het specialisme van de DBC. 2. AGB Uitvoerder AN4 Specialisme code van het uitvoerend specialisme (van de DBC dan wel ondersteunend specialisme). Indien er geen specialisme van toepassing is, zoals bij het ziekenhuis kostendeel, wordt hier 0000 ingevuld Vanaf 1-1- 2015 alleen 0000 Vanaf 1-1- 2015 alleen 0000 In aanvulling op bovenstaande vanaf invoering DOT: DBC-Onderhoud 3 22
Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling Indien voor alle specialismen gelijk wordt hier 0000 ingevuld 3. Declaratiecode AN..10 Code waaronder de zorgprestatie gedeclareerd mag worden, waarvan nu zes gevuld zijn. 4. Productgroepcode AN..10 Opt. Code productgroep, waarvan nu max. zeven gevuld zijn. Leeg 5. Tarief N..8 In Eurocenten 6. Kostensoort AN2 Tot 1-1-2015 02 Ziekenhuiskosten 04 Honoraria 08 Honorarium Anesthesist Vanaf 1-1-2015 02 Integraal tarief 7. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 8. Einddatum N8 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 9. Omschrijving declaratiecode AN..200 Opt. Omschrijving declaratiecode voor A-segment DBC s Omschrijving Productgroep (tariefgroep14, 16) Voor B-segment DBC s de lekenomschrijving van de B DBC (tariefgroep 15, 17) Voor alle andere : Omschrijving van de te declareren prestatie. Voor DBC-zorgproducten is deze leeg Optioneel 10. Tarieftype N..2 Opt. 1 DBC A-segment 2 DBC B-segment 3 DBC A-segment 3e Compartiment 4 DBC B-segment 3e Compartiment 5 DBC-zorgproduct A-segment 6 DBC-zorgproduct B-Segment 7 DBC-zorgproduct A-Segment 3e Compartiment 8 DBC-zorgproduct B-Segment 3e Compartiment Vervallen tarieftype per 01-01-2013 10 OP Gewijzigde omschrijvingen per 01-01-2013 11 OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn. DBC-Onderhoud 4 22
Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 12 OZP Supplementair - Overig traject 13 OZP Overige verrichtingen 14 OZP Supplementair - Add-on overig 15 OZP Supplementair - Add-on IC 16 OZP Supplementair - Add-on duur of wees geneesmiddel 17 OZP Supplementair Stollingsfactor 20 OZP Eerstelijns diagnostiek 25 OZP Paramedische behandeling en onderzoek 30 OZP Ondersteunende verrichting 11. Declaratie eenheid N..6 Opt. 100 per kwartier 110 Per half uur, dag maximum 8 uur 120 Per medewerker per uur 130 per stoeluur 135 per stoeluur individueel tarief 200 per dag 210 per beademingsdag 220 per verpleegdag 300 Per verrichting 310 Per bepaling 320 Per bezoek max. 1x per dag 325 Per soort onderzoek max. 1x per dag 330 Per zitting, per patiënt 340 Per operatieve zitting 390 Per verzuimde afspraak 400 Per kaak 405 Per kaakhelft 410 Per frontgedeelte of kaakhelft 415 Per behandelde wortel 420 Per klier en/of ductus 440 Per lichaamszijde 450 Per nier 460 Per gewricht 500 Per DBC-traject 550 Per deeltijdbehandeling 600 Per antibioticum 610 Per aggregerende substantie 620 Per anticoagulans 630 Per bloedgroep 640 Per component 650 Netto inkoopkosten 700 Per kind per behandeling 710 Per cliënt Leeg DBC-Onderhoud 5 22
Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 720 Per zwangerschap 800 t/m twee maanden 810 maand 3 t/m 12 820 Per jaar 900 Per kilometer 910 Tarief beschikking Apothekers 12. Soort Tarief N..3 Opt. Indeling geldt alleen voor ziekenhuizen en categorale instelling 1 Minimum tarief (nog niet van toepassing) 2 Maximum tarief 3 Punt tarief 4 Punt tarief landelijk, kan lokaal van worden afgeweken (onder voorbehoud!) 5 Individueel tarief, geen landelijk tarief vastgesteld. 13. Segment aanduiding N1 Opt. 1 A-segment 2 B-segment 14. Soort Honorarium AN..3 0 niet van toepassing, geen honorariumcomponent 1 Honorariumcomponent specialisme wordt samengevoegd op de factuur vermeld 2 Honorariumcomponent specialisme wordt separaat op de factuur vermeld 3 Samenvoeging van de honorariumcomponenten, dit bedrag wordt op de factuur vermeld. Leeg Leeg Vanaf 1-1- 2015 alleen 0 15. Mutatie Toelichting AN..100 Opt. Geeft toelichting op de reden van mutatie Leeg 16. Declaratie regel N 6 Opt. Verwijzing naar een toe te passen declaratie regel die in een apart, nog nader te definiëren bestand, zijn vastgelegd. Leeg 17. Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd DBC-Onderhoud 6 22
1.3.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de tarieventabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 287780. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v20140717 een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 11. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 286979 Mutatiecode 1 119 Mutatiecode 2 666 Mutatiecode 3 15 TOTAAL 287780 1.3.4 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 13 november 2014 is de nieuwe tarieventabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari 2015. 1.3.5 Inlezen in Excel Als het csv bestand in Excel wordt geopend vindt er soms een automatische conversie plaats van declaratiecodes. Excel zal standaard sommige waarden als Wetenschappelijk herkennen, waardoor deze onleesbaar worden. Indien u de tarieventabel wilt bekijken in Excel, zult u een aantal extra stappen moeten uitvoeren. Dit zijn bij Office 2007 de volgende stappen: Kies voor het tabblad Gegevens Externe gegevens van tekst ophalen Kies het juiste bestand (Wizard Tekst Importeren start); Kies in de Wizard achtereenvolgens voor Gescheiden <volgende> Vink alleen Puntkomma aan <volgende> Kies gegevenstype Tekst voor de kolom Declaratiecode <voltooien> Kies als laatst OK en de Excel variant van de tarieventabel is geïmporteerd in Excel. DBC-Onderhoud 7 22
2 Wijzigingen In de tarieventabel v20141113 is een aantal wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van de tarieventabel v20140717. Hieronder staan de eventuele tabelstructuur wijzigingen en specifieke tariefswijzigingen op OZP-niveau beschreven. Het nummer in de titel van een paragraaf is het nummer van het wijzigingsverzoek dat ten grondslag ligt aan de wijzigingen in de tarieventabel, ook in andere toelichtingen wordt naar deze nummers verwezen. Voor de verantwoording van toegepaste indexcijfers en de overige tariefswijzigingen op DBC-ZP-niveau wordt verwezen naar het document 20150101 Verantwoording tariefswijzigingen RZ15b v20141113. 2.1 OZP-status voor zorgactiviteit 039848 24-uurs bloeddrukmeting (1401011) Op verzoek van de NVVC (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie) wordt zorgactiviteit 039848 24- uurs bloeddrukmeting los declarabel. Deze zorgactiviteit is daartoe voorzien van het tarieftype 11 OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn. en een integraal tarief in de tarieventabel. De achterliggende reden is dat deze OZP 24-uurs bloeddrukmeting kan worden ingezet als eerstelijns diagnostiek, potentieel leidend tot betere behandeling van hypertensie en minder snel doorverwijzen van patiënten naar de tweede lijn. Voor de waardering van de zorgactiviteit is gebruik gemaakt van historische kostprijsgegevens op zorgactiviteitniveau. De kostprijs van de zorgactiviteit voor de ziekenhuiscomponent is voorzien van een kapitaallastencomponent en geïndexeerd. Op basis van een eerder toegekende normtijd is een honorariumcomponent berekend die tezamen met de kostprijsgegevens leidt tot het geïntegreerde tarief van 117,05 euro per 2015. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 039848 24-uurs bloeddrukmeting. 11705 2.2 Overige producten ggz toegevoegd aan Overige Zorgproducten ziekenhuiszorg (201863) Er bestonden tot 2015 twee afzonderlijke tabellen met overige producten: voor de medischspecialistische zorg en voor de ggz/fz, waarbij grotendeels dezelfde prestaties werden beschreven. Om te voorkomen dat daardoor tarieven en prestaties voor de verschillende sectoren uiteen zouden lopen is besloten vanaf 2015 enkel de tabel voor de ziekenhuiszorg te hanteren. De geestelijke gezondheidszorg (jeugd, basis en gespecialiseerde) en de forensische zorg maken per 2015 gebruik van de overige producten in de tarieventabel van de ziekenhuiszorg. Voor registratie van deze activiteiten kunnen zij gebruikmaken van de zorgactiviteitentabel. Alle aangemaakte overige zorgproducten hebben (net als eerder binnen de codelijst ggz) tarieftype 11 gekregen. In de beleidsregel ggz staat opgenomen welke overige zorgproducten door ggz-aanbieders gedeclareerd mogen worden. DBC-Onderhoud 8 22
Vijf specifieke OZP s, bedoeld voor zorgaanbieders binnen de ggz/fz, waren nog niet opgenomen in de tarieventabel. Deze zijn daarom per januari 2015 geïntroduceerd. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 198300 Consult niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd-ggz). 198301 Verblijf niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd ggz). 9563 30616 198302 Zorgcoördinatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg. 0 198303 Consultatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg. 0 198370 Toeslag per verblijfsdag per extreem vlucht- en beheersgevaarlijke (EVBG) TBS patiënt - forensische zorg. 19945 2.3 Nieuwe declaratiecodes voor overheveling oncolytica (201826) Dit betreft de volgende fase van overheveling van geneesmiddelen, die is voorgenomen per 1 januari 2015. In deze fase van het overhevelingstraject heeft de minister van VWS gekozen voor de overheveling van de overige oncolytica gezien de samenhang met de al eerder overgehevelde oncolytica. Er zijn 85 nieuwe zorgactiviteiten waarvan 48 declarabel aangemaakt voor verschillende toedieningsvormen van 32 geneesmiddelen. Binnen de tarieventabel ziet u hiervan onderstaande regels terug. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 194433 Cyclofosfamide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties 194434 Cyclofosfamide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194435 Chloorambucil, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke 194436 Melfalan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke 194437 Melfalan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194438 Busulfan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke 31 4 112 168 187 533 DBC-Onderhoud 9 22
Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 194439 Busulfan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194441 Thiotepa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194442 Lomustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke 194443 Temozolomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties 194444 Tioguanine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke 194445 Fludarabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke 194446 Fludarabine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194447 Fludarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194448 Fludarabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194449 Fludarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194450 Cytarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194451 Cytarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194452 Cytarabine, toedieningsvorm injectiesuspensie, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194453 Capecitabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke 194454 Tegafur, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke 194456 Vinblastine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194457 Vincristine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194458 Etoposide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke 222 1028 3043 37 416 2829 255 255 298 298 3569 3 3 11 126 271 926 880 DBC-Onderhoud 10 22
Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 194459 Etoposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194460 Teniposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194462 Epirubicine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194463 Epirubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194464 Idarubicine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194465 Idarubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194466 Mitoxantron, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194467 Bleomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1000 IE (Ph. Eur.) bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194468 Mitomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194469 Mitomycine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194470 Cisplatine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194471 Cisplatine, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194472 Procarbazine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties 194473 Amsacrine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194474 Hydroxycarbamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 194476 Estramustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 140 mg bij indicaties 194477 Tretinoine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke 194478 Topotecan, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 15 22 154 73 3006 2705 874 188 350 316 49 195 549 353 35 175 230 7818 DBC-Onderhoud 11 22
Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief 194479 Topotecan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194480 Topotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 194481 Anagrelide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 0,5 mg bij indicaties welke 194482 Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke 194483 Thalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties 194484 Leuproreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 6800 5317 489 1694 419 11 2.4 Reguliere wijzigingen Overige Zorgproducten op verzoek NZa (201858) Op verzoek van de NZa is in deze release een aantal Overige Zorgproducten (OZP s) in de tarieventabel opgenomen. 2.4.1 Wijziging toeslag ten behoeve van het rapport voor het rijbewijs Op verzoek van de NZa is per 1 augustus 2014 de zorgactiviteiten toeslag op het rapport ten behoeve van het rijbewijs verruimd voor extra indirecte tijd. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 119029 Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met 119027, per 15 min extra patiëntgeb.tijd. 119029 Rijbewijs:rapport op verzoek CBR voor rekening te keuren houder/aanvrager rijbewijs, toeslag icm 119027, per 15 min extra direc.pat.geb tijd of (met voorw.) per 15 min extra indir.tijd,max.2 toeslag. 3902 20140101 20140731 3902 20140801 20141231 119029 Rijbewijs:rapport op verzoek CBR voor rekening te keuren houder/aanvrager rijbewijs, toeslag icm 119027, per 15 min extra direc.pat.geb tijd of 3951 20150101 DBC-Onderhoud 12 22
(met voorw.) per 15 min extra indir.tijd,max.2 toeslag. 119030 Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met 119028, per 15 min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd. 119030 Rijbewijs: rapporten op verzoek politie voor rekening van CBR, toeslag icm 119028, per 15 min. extra direct patiënt.geb tijd of per 15 minuten extra indirecte tijd met een maximum van 4 toeslagen. 3902 20140101 20140731 3902 20140801 20141231 119030 Rijbewijs: rapporten op verzoek politie voor rekening van CBR, toeslag icm 119028, per 15 min. extra direct patiënt.geb tijd of per 15 minuten extra indirecte tijd met een maximum van 4 toeslagen. 3951 20150101 2.4.2 Tekstuele aanpassing van Certolizumab Betreft een correctie van de omschrijving aangezien de officiële benaming van dit geneesmiddel Certolizumab pegol is. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum 193348 Certolizumab pegol, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 262 20150101 2.4.3 Toedieningsvorm Immunoglobuline gewijzigd Immunoglobuline als injectiepoeder is een niet geregistreerde toedieningsvorm van dit geneesmiddel. De toedieningsvorm injectievloeistof is dat wel; om deze reden is deze OZP voor Immunoglobuline (193312) beëindigd en een nieuwe OZP (193359) aangemaakt voor de juiste toedieningsvorm. DBC-Onderhoud 13 22
Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 193312 Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 741 20120101 20141231 193359 Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 582 20150101 2.4.4 Tarief MSTV aangepast door aangepaste tijdseenheid De verpleging van complexe en minder complexe zorg, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg in de thuissituatie heeft een ander tarief gekregen. De reden hiervoor is dat de eenheid voor declaratie van deze prestatie is veranderd van 5 minuten naar één uur. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 190288 Verpleging, minder complexe zorg noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg in de thuissituatie. 8241 20150101 190289 Verpleging, complexe zorg noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg in de thuissituatie. 8241 20150101 2.4.5 Beëindiging Amfotericine De toedieningsvorm infusievloeistof voor Amfotericine B liposomaal heeft geen handelsvergunning en is om deze reden beëindigd in de tarieventabel. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Einddatum 193352 Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 175 20141231 DBC-Onderhoud 14 22
2.4.6 Nieuwe declaratiecodes injectiekop bij somatropine Bij de overheveling van groeihormonen per 1 januari 2013 en fertiliteitshormonen per 1 januari 2014 uit het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS) naar het kader voor medisch-specialistische zorg zijn de injectiekop bij Somatropine niet op de juiste wijze verwerkt in de tarieven van de DBCzorgproducten. De kosten worden verwerkt in de tarieven van de DBC-zorgproducten per 1 januari 2016 (release RZ16a). Tot die tijd kunnen onderstaande declaratiecodes worden gebruikt met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum 199850 Injectiepen bij somatropine (exclusief injectiekop bij somatropine zie 199851). 199851 Injectiekop bij somatropine (exclusief injectiepen bij somatropine zie 199850). 17467 20140101 693 20140101 2.4.7 Wijzigingen van het dure geneesmiddel Botulinetoxine In de tarieventabel was Botulinetoxine per merknaam benoemd. Dit wordt aangepast conform het beleid, dus in plaats van vier add-ons voor Botulinetoxine (Azzalure, Bocouture, Botox en Dysport) is voor Botulinetoxine vanaf 1 januari 2015 één add-on beschikbaar. Onderstaande declaratiecoderegels met ingangsdatum 20150101, opgevoerd in de RZ15a, worden met mutatiecode 3 uit de tabel verwijderd. Daarmee worden deze declaratiecodes per 20141231 beëindigd. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum 193314 Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 88 20150101 193316 Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 217 20150101 193317 Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 54 20150101 DBC-Onderhoud 15 22
Daarnaast krijgt code 193315 een einddatum en wordt 193358 als nieuw opgevoerd. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 193315 Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 193358 Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 178 20140101 20141231 55 20150101 2.4.8 Tekstuele wijziging kaakchirurgie Op verzoek van de NZa is een tekstuele correctie uitgevoerd van declaratiecode 235004. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Ingangsdatum Eind- datum Mutatie 235004 Oper. verwijderen gebitselement of één of meer radices of corpus alienum per kaakhelft met splijten van mucoperiost - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). 235004 Oper. verwijderen gebitselement of één of meer radices of corpus alienum per kaakhelft - met splijten van mucoperiost - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). 20150101 Tekstueel oud RZ15a 20150101 Tekstueel nieuw 2.5 Nieuwe en gewijzigde Overig Zorgproducten add-on geneesmiddelen (201714) Op verzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn zes nieuwe add-ons ontwikkeld met een ingangsdatum tussen 1 mei 2014 en 1 augustus 2014. Het betreft: Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum 193398 Defibrotide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 226 20140501 DBC-Onderhoud 16 22
193399 Bedaquiline, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 13165 20140601 193400 Siltuximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 53530 20140801 193470 Rituximab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 13796 20140601 193471 Tocilizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 162 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 31393 20140601 193473 Vedolizumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 745 20140801 Daarnaast is het weesgeneesmiddel Canakinumab verplaatst naar de lijst dure geneesmiddelen. Voor dit middel zijn de voorgaande codes (ZPK 21) beëindigd en twee nieuwe aangemaakt in de reeks dure geneesmiddelen (ZPK 20) met ingang van 1 juni 2014. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 193389 Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 7773 20120101 20140531 193472 Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 7773 20140601 2.6 Aanpassing tarief OZP hyperbare zuurstofbehandeling (201873) Op verzoek van de NZa wordt het tarief van OZP 039995 (behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief) aangepast met terugwerkende kracht per 1 DBC-Onderhoud 17 22
juni 2014. Bij de aanpassing van het tarief in de RZ14c is door onjuiste selectie van instellingen voor kostprijzen die meegenomen zijn in de berekening een verkeerd tarief vastgesteld. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum 039995 Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patient, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. 17195 20140601 20141231 039995 Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patient, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. 17393 20150101 2.7 Tekstuele verschillen omschrijvingen in zorgactiviteitentabel en tarieventabel opgeheven (1403005) Bij 510 regels in de tarieventabel was sprake van het niet synchroon lopen van de omschrijvingen met die binnen de zorgactiviteitentabel. Deze zijn gesynchroniseerd. Het betreft geen inhoudelijke verschillen, maar verschillen van tekstuele aard (gebruik van hoofdletters, punten, spaties en dergelijke). De omschrijvingen in de tarieventabel zijn in lijn gebracht met de omschrijvingen in de zorgactiviteitentabel. 2.8 Nieuwe DBC-zorgproductcodes (1402018 en 201718) Door een aanpassing in de afleiding is de nummering van een aantal zorgproducten gewijzigd. Er zijn daarom nieuwe zorgproductcodes en declaratiecodes toegekend aan de zorgproducten die door deze wijziging zijn geraakt. In de Zorgproducten Tabel Toelichting v20141113 vindt u meer informatie over deze wijzigingen. 2.9 Wijziging tarieftype van OZP Mammaprint en Oncotype (201858) Op basis van signalen uit het veld is geconstateerd dat de categorie OZP voor 050530 Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 70 genen, mammaprint. en 050531 Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 21 genen, oncotype DX. niet juist is. Deze OZP s zijn verwerkt als OZP-eerstelijnsdiagnostiek (tarieftype 20), terwijl deze prestaties niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd. Zoals uitgewerkt in de RZ15a kunnen deze prestaties dus niet gedeclareerd worden, omdat niet aan de voorwaarden wordt voldaan (namelijk verzoek vanuit eerstelijn). Het tarieftype van beide codes is daarom veranderd in 13 OZP-overige verrichting. DBC-Onderhoud 18 22
2.10 Aanpassing tarieven Overige Zorgproducten voor pathologie (201895) In release RZ15a (referentienummer 1312025) zijn zes nieuwe zorgactiviteiten voor pathologie ontwikkeld, waaronder een drietal Overige Zorgproducten (OZP s), te weten: 050516 Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie. 050517 Biopt, matig complexe cytologie. 050518 Naaldbiopt, complexe cytologische punctie. De nieuwe zorgactiviteiten zijn gebaseerd op een indeling in klassen. Deze classificatie gaat uit van de aard en wijze van verkrijgen van het materiaal en is gebaseerd op het aantal coupes ( glaasjes ) per onderzoek. Op deze manier kan ieder pathologisch onderzoek worden ingedeeld in een specifieke klasse en daardoor gekoppeld worden aan een specifieke zorgactiviteit. Het pathologisch onderzoek naar cervixcytologie was ingedeeld in klasse 2, overeenkomend met zorgactiviteit 050517 Biopt, matig complexe cytologie. Dit is zo ingedeeld op kwalitatieve gronden, omdat de data voor analyse onvoldoende representatief bleek. De indeling in klasse 2 bleek toch geen goede afspiegeling van het aantal coupes bij dergelijke onderzoeken. Een indeling in klasse 1, overeenkomend met zorgactiviteit 050516 Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie, is realistischer bij dit type onderzoek. Deze wijziging in indeling had tot gevolg dat de nieuwe indeling opnieuw kostenneutraal is rondgerekend, wat heeft geleid tot een geringe verhoging van de uiteindelijke integrale tarieven voor de drie genoemde OZP s. Ter referentie, de verschillende klassen met bijbehorende zorgactiviteiten: Zorgactiviteiten pathologie met bijbehorende klassen Zorgactiviteit 050516 Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie (excl. bepalingen op de aanwezigheid van microorganismen (zie 050513 of 050514). Klasse 1 050517 Biopt, matig complexe cytologie. 2 050518 Naaldbiopt, complexe cytologische punctie. 3 050519 Eenvoudige grote resectie, matig complex biopt, bijzonder cytologisch preparaat. 4 050520 Complex biopt, matig complexe resectie 5 050521 Complexe resectie 6 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum 050516 Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie (excl. bepalingen op de aanwezigheid van microorganismen (zie 050513 of 050514). 5725 20150101 050517 Biopt, matig complexe cytologie. 11394 20150101 050518 Naaldbiopt, complexe cytologische puncties. 14586 20150101 DBC-Onderhoud 19 22
Meer informatie over deze wijziging en de nieuwe tarieven per 1 januari 2015 vindt u in het document Verantwoording tariefswijzigingen RZ15b v20141113. 2.11 Correctie AGB-specialisme voor elf prestaties kaakchirurgie (201905) Voor elf prestaties van kaakchirurgie bleek in de tarieven tabel v20140717 een onjuist AGBspecialisme opgenomen voor de periode 1-6-2014 t/m 31-12-2014. Het AGB specialisme is voor die periode gecorrigeerd van 0000 naar 1100 (kaakchirurgie). Het betreft de volgende prestaties: Declaratiecode Omschrijving declaratiecode 234190 Mandibulair Repositie Apparaat (MRA). 234191 Controlebezoek MRA. 234192 Reparatie MRA met afdruk. 238061 Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) 239022 Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekerings 239023 Eenvoudige, korte rapporten. 239024 Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten. 239455 Röntgengebitsonderzoek, ongeacht aantal en soort opnamen en inclusief 239457 Röntgenschedelonderzoek. 239458 Uitgebreide analyse ten behoeve van röntgenschedelonderzoek. 239962 Proefoperatie op model (al dan niet in articulator). 2.12 Nagekomen correcties OZP Tarieven In de tarieventabel RZ15a zijn gedurende de bouw van RZ15b tabellen nog een aantal incorrecte tarieven ontdekt. Het betreft een aantal overige zorgproducten welke gecorrigeerd zijn in de RZ15b. Naast 304 verschillen van 1 cent, betreft het de volgende 44 prijsstijgingen ten opzichte van de Tarieventabel v20140717 (RZ15a). OZP omschrijving Prijsstijging 039665 Standaard intra-operatieve neuromonitoring. 2,08 039666 Langdurige intra-operatieve neuromonitoring. 2,77 039667 Zeer langdurige intra-operatieve neuromonitoring. 5,62 039688 Uitgebreide kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG). 1,48 039705 Langdurige electro-encephalografie (EEG), registratie vanaf 6 tot 24 uur. 1,33 039709 Electro-encephalografie (EEG) bij hersendoodprocedure. 1,00 039712 24-uurs Electro-encephalografie (EEG)-registratie met diepte elektr. 1,33 DBC-Onderhoud 20 22
039718 Aanvullende videoregistratie tijdens EEG-registratie 1-2 uur, 2-6 uur of 6-24 uur. 0,89 039722 Electro-oculografie (EOG). 0,23 039734 Multiple Slaap Latentie Test (MSLT). 0,38 039736 Chronische electro-corticografie zonder aanvullende stimulatie/mapping. 1,34 039741 Chronische electro-corticografie met aanvullende stimulatie/mapping. 2,66 039747 Microneurografie. 1,00 039752 Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) zonder auto-akoestische emissie. 0,11 039760 Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) met auto-akoestische emissie. 0,23 039765 Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) in kader van een bronlokalisatie analyse. 1,33 039767 Visually evoked potentials (VEP), inclusief objectieve visusbepaling. 0,12 039768 Event-Related Potentials (ERP). 1,00 039769 Motor Evoked Potential (b.v. TES, TMS) beperkt. 0,44 039770 Motor Evoked Potential (b.v. TES, TMS) uitgebreid. 0,89 039772 Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD) in kader van emboliedetectie(> 30 min). 0,33 039778 Uitbreiding Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD)/duplex met 1 aanvullende test. 0,33 039784 Oogbewegingsonderzoek. 0,34 039785 Pupillometrie. 0,34 039788 Eenvoudige electro-retinografie (ERG). 0,34 039790 Uitgebreide electro-retinografie (ERG). 0,41 039793 Autonoom functieonderzoek met Ewing-batterij. 0,23 039796 Autonoom functieonderzoek met kantelproef. 0,44 039798 Polymyografie (PMG) / tremorregistratie. 0,45 039799 Kwantitatieve spierkrachtmeting. 0,19 039863 Electro-encephalografie (EEG), registratie vanaf 1 tot 2 uur. 0,36 039875 Eenvoudige kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG). 0,24 039878 Hematotachografie( HTG). 0,20 039879 Echografie zenuwen en spieren. 0,72 070686 Kwantitatieve bepaling van Pro-calcitonine in bloed. 0,02 070919 Malaria sneltest. 0,02 072566 Anti Mulleriaans Hormoon (AMH). 0,02 072892 Antimicrobiele middelen, mengsel, microbiologische bepaling 0,02 072894 Antimicrobiele middelen, m.b.v. chromatografie 0,05 074894 Bepaling Lysozyme in bloed. 0,02 119027 Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (houder 0,98 DBC-Onderhoud 21 22
119028 119029 119030 resp. aanvrager rijbewijs) omvat 15 min patiëntgeb. tijd en 15 min indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) omvat 15 min. patiëntgebonden tijd en 15 min. indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). Rijbewijs:rapport op verzoek CBR voor rekening te keuren houder/aanvrager rijbewijs, toeslag icm 119027, per 15 min extra direc.pat.geb tijd of (met voorw.) per 15 min extra indir.tijd,max.2 toeslag. Rijbewijs: rapporten op verzoek politie voor rekening van CBR, toeslag icm 119028, per 15 min. extra direct patiënt.geb tijd of per 15 minuten extra indirecte tijd met een maximum van 4 toeslagen. 0,98 0,49 0,49 DBC-Onderhoud 22 22