Overheveling. Specialistische middelen

Transcriptie

1 Overheveling Specialistische middelen

2 Overheveling specialistische middelen PNOzorg 2016 Uitzonderingsmiddelen mercaptopurine en tioguanine 3 Overgehevelde middelen die alleen door het ziekenhuis of ZBC verstrekt mogen worden: 3 Oncolytica (2015) 3 IVF middelen (2014) 4 Oncolytica en groeihormonen (2013) 4 TNF alfaremmers (2012) 4 Uitzondering bij een behandeling in het buitenland 4 Risicodraagster voor de Basisverzekering PNOzorg is ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. (handelsregister Utrecht: , AFM-nr ) en voor de aanvullende verzekeringen ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. (handelsregister Utrecht: , AFM-nr ), beide gevestigd te Houten. Postbus 459, 3990 GG Houten. Telefoon: Fax: Internet:

3 Overheveling specialistische middelen De overheid heeft vanaf 2012 besloten dat een aantal specialistische middelen niet meer vallen onder de aanspraak Farmacie, maar onder de aanspraak Medisch-specialistische zorg. Alleen een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC) mag deze specialistische middelen leveren en declareren. Uitzonderingsmiddelen mercaptopurine en tioguanine Per 1 januari 2015 is besloten om het middel mercaptopurine (geregistreerd als oncolyticum) niet over te hevelen en is achtergebleven in het geneesmiddelenvergoedingssysteem. De reden hiervoor is dat mercaptopurine veel wordt voorgeschreven bij inflammatoire darmziekten ( inflammatory bowel disease, (IBD)), zoals de ziekte van Crohn, of Colitis Ulcerosa, terwijl het medicijn daar niet voor geregistreerd is. Nu de overheveling een feit is, blijkt dat naast mercaptopurine, ook tioguanine (Lanvis) wordt voorgeschreven voor IBD. In de praktijk blijkt dat hierdoor problemen ontstaan voor mensen die toiguanine gebruiken bij de behandeling IBD. Er is besloten om tioguanine (Lanvis) terug te plaatsten in het geneesmiddelenvergoedingssysteem voor de indicatie IBD, zodat dit middel ook weer voorschreven kan worden bij de behandeling van IBD. Als het middel ingezet wordt bij een oncologische behandeling, dan mag de apotheker dit middel niet leveren of declareren. Het ziekenhuis/zbc moet het middel dan leveren en declareren. Overgehevelde middelen die alleen door het ziekenhuis of ZBC verstrekt mogen worden: Oncolytica (2015) Alkylerende middelen: Cyclofosfamide Chloorambucil Melfalan Busulfan Thiotepa Lomustine Temozolomide Antimetabolieten: Tioguanine Fludarabine Cytarabine Capecitabine Tegafur, combinatiepreparaten Alkaloiden en overige natuurlijke producten: Vinblastine Vincristine Etoposide Teniposide Cytotoxische antibiotica en verwante verbindingen: Dactinomycine Epirubicine Idarubicine Mitoxantron Bleomycine Mitomycine Overige oncolytica: Cisplatine Procarbazine Amsacrine Hydroxycarbamide (alleen hydrea en siklos) Estramustine Tretinoine (alleen vesanoid capsule) Overheveling specialistische middelen 2016 Pagina 3

4 Topotecan Anagrelide Ruxolitinib Immunosuppressiva: Thalidomide IVF middelen (2014) Choriongonadotrofine Menopauzegonadotrofine Urofollitropine Follitropine (alfa) Follitropine (beta) Choriogonadotropine alfa Corifollitropine alfa Clomifeen Gonadoreline Nafareline Ganirelix Cetrorelix Triptoreline Oncolytica en groeihormonen (2013) Abirateron Bexaroteen Dasatinib Erlotinib Everolimus (alleen Afinitor, Votubia) Gefitinib Imatinib Lapatinib Lenalidomide_(i) Mecasermine Mitotaan Nilotinib Pazopanib Somatropine Sorafenib Sunitinib TNF alfaremmers (2012) Abatacept Adalimumab Anakinra Certolizumab pegol Etanercept Golimumab Infliximab Ustekinumab Uitzondering bij een behandeling in het buitenland Als u onder behandeling bent bij een medisch-specialist in het buitenland en de medicijnen bij een (ziekenhuis)apotheek in Nederland haalt, dan vergoeden wij deze kosten ook. Apothekers kunnen de kosten direct bij PNOzorg declareren, als er een betalingsafspraak is tussen PNOzorg en de apotheker. De apotheker kan contact met ons opnemen via [email protected]. Bent u in het buitenland onder behandeling bij een medisch-specialist én krijgt u ook uw medicijnen in het buitenland, dan verandert er niets voor u. Overheveling specialistische middelen 2016 Pagina 4

5 Overheveling specialistische middelen 2016 Pagina 5