De rol van sekse, hechting en autonomie in asi en persoonlijkheidspathologie. Drs. N. Bachrach GZ psycholoog io Klinisch psycholoog VVGI Externpromovendus UvT Promotor Prof. Dr. M. Bekker Copromotor: Dr. M. Croon Doel van het onderzoek: Welke rol spelen sekse, hechting, autonomie in asi (angst en stemming) en internaliserende en externaliserende persoonlijkheidsstoornissen?
Theoretisch model Gebaseerd op neoanalytische object relatie theorie (Chodorow, 1989) en hechtingstheorie (Bowlby,1969). Biedt mogelijk een verklaring voor asi en persoonlijkheidspathologie in het algemeen en sekse verschillen in asi en persoonlijkheidspathologie. Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Theoretisch model Autonomie Gevoeligheid voor anderen Zelfbewustzijn Sekse Vermogen tot hanteren nieuwe situaties asi pathologie Angstige hechting Vermijdende hechting Persoonlijkheidspathologie (Internaliserende en externaliserende PS) (Niveau van persoonlijkheidsfunctioneren) Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Methode Cross sectioneel onderzoek Vragenlijsten: VKP, ASQ, ECRR ACS30, IPO, SCL90, UCL. 6 studies in diverse populaties: Studenten n=202 (studies 1&4). GGZ n=199 (studies 2 & 3); n=100 (studie 5); n=106 (studie 6). Controle n=106 (studie 5). Analyses: Factor en pad analyses.
Resultaten: Behoefte aan goedkeuring Preoccupatie met relaties Ongemak met intimiteit Relaties als secundair Angstige hechting Vermijdende hechting Hechtingsstijlen, hogere orde: 2 factoren Angstige en Vermijdende gehechtheid (Bekker et al.; Bachrach, et al.; Karremans, et al. 2014). Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Resultaten: DSMIV PS: 2 hogere orde factoren Internaliseren en Externaliseren. Matige overlappen met asi pathologie (Bachrach et al, 2012; 2014a; 2014b). obsessief compulsief depressief Theatraal gedrag afhankelijk theatrale emotionaliteit narcistisch borderline ontwijkend Internaliseren borderline antisociaal Externaliseren Passief agressief Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Resultaten: sekse verschillen Vrouwen angstiger gehecht; mannen vermijdender gehecht (Bekker et al., 2007; Bachrach et al., 2014a). Vrouwen gevoeliger voor anderen (Bekker et al., 2007; Bachrach et al., 2014a). Mannen antisocialer en externaliserender, geen verschil in internaliseren. Vrouwen meer asi (Bekker et al., 2007; Bachrach et al., 2014b).
Resultaten van de regressieanalyses betreffende ons theoretische model studie 1. Studie 1 Bekker, Bachrach & Croon, 2007
Bekker, Bachrach & Croon, 2007
Resultaten van de regressieanalyses betreffende ons theoretische model Sekse Studie 3 Externaliseren SA Internaliseren SO CNS asi Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Resultaten van de regressieanalyses betreffende ons theoretische model Sekse Studie 4 SO CNS SA Angstige hechting Externaliseren Vermijdende hechting Internaliseren Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Resultaten van de regressieanalyses betreffende ons theoretische model Studie 5 Sekse SA SO CNS Passieve coping Actieve coping Internaliseren AsI Externaliseren Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Resultaten van de regressieanalyses betreffende ons theoretische model Studie 6 SO Sekse CNS Angstige hechting SA Vermijdende hechting General personality disorder Reality testing Aggression Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Theoretische en klinische implicaties: hogere orde factoren Clinici en onderzoekers zouden meer gebruik van deze hogere orde categorieen moeten te maken omdat: Reductie comorbiditeit. Bevordert onderzoek naar onderliggende factoren van psychopathologie. Verbetert consensus over terminologie onder clinici en onderzoekers. Geven inzicht in algemeen niveau van functioneren. Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Theoretische implicaties: theoretisch model De basis premissen van ons model werden grotendeels ondersteund. Onveilige hechting is op een niet redundante en matige wijze geassocieerd met autonomiegehechtheid. Onveilige hechtingsstijlen en autonomie zijn significante voorspellers van asi en asii pathologie. Sekse verschillen in de samenhang tussen onveilige hechtingsstijl, autonomie en persoonlijkheid en asi pathologie. Geen leeftijdsverschillen. Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Klinische implicaties Vanwege sekse verschillen in de samenhang tussen hechting, autonomie, persoonlijkheid en asi pathologie: Clinici en wetenschappers dienen meer aandacht te geven aan sekse verschillen. Door meer differentiatie, tav sekse, kan mogelijk de effectiviteit van behandelingen vergroot worden. Therapeutische modellen zouden meer rekening moeten houden met sekse verschillen. Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Theoretische en klinische implicaties: de rol van hechting, in PS en asi. Hechting speelt een belangrijke, sekse specifieke, onderliggende rol in zowel asi als PS. Wellicht kan psychopathologie voorkomen/verminderd worden door sekse specifieke: Psychoeducatie aan ouders over hechtingsbehoeften door verloskundige en consultatie bureau. meer aandacht voor hechtingsproblemen in jeugd en volwassenen GGZ. Betere implementatie en disseminatie van hechtings gebaseerde evidenced based behandelingen: ABFT; EFT; VIPPSD Explicitere aandacht voor hechtingsbehoeften in bestaande behandelingen. Bachrach, Croon & Bekker, 2014
Theoretische en klinische implicaties: de rol van autonomie, in PS en asi. Autonomie speelt een belangrijke rol onderliggende (medierende) rol in zowel asi als PS. In de behandeling van asi en asii zou verbeteren van autonomie meegenomen moeten worden. Hierbij dient rekening gehouden te worden met sekse verschillen in autonomie. Bachrach, Croon & Bekker, 2014