Behandelprogramma psychiatrie en verslaving Keuze voor beheerst gebruik Egbert Meeter, 28-5-2013
Hoe begon het
De eerste vergadering 21-07-2010
Bronnen
Bronnen
Bronnen
Bronnen
Inhoud Veiligiheid Toetsing Scholing Werkgroepen
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Uitgangspunten: Doelgroep
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Steekproef juli 2011 percentage cliënten met actuele DD problematiek de Buurse 46 % Oase 9 %
Uitgangspunten: Omvang Geen aparte DD kliniek Geïntegreerde behandeling in alle klinieken
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Uitgangspunten: model Prochaska en DiClemente MGV
Prochaska en DiClemente
MGV Do s Don ts Aantrekkelijkheid verminderen Afkeuren Bekrachtigen Beschuldigen Creëren van keuzemogelijkheden Confronteren Doelen helder maken Discussie Empathie Etiketteren Feedback Foutief inschatten betekenis Geven van professioneel advies Geven van teveel of te weinig sturing
MGV Lezing Bert Bakker 10.00 uur Workshop Bert Bakker 11.00 uur
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Uitgangspunten: Basis principe IDDT Geïntegreerde behandeling Zowel psychiatrie als verslaving door zelfde team Deskundigheid niet inhuren, maar zelf ontwikkelen Fors scholingstraject voor alle werknemers
IDDT Volgens het LEDD is er geen overtuigend bewijs om voor IDDT dan wel het inkopen van verslavingszorg te kiezen.
IDDT In ons zorggebied is de kloof tussen verslaving en psychiatrie erg groot In Nederland blijken veel samenwerkingsprojecten tussen psychiatrie en verslaving niet te werken. Een zeer groot deel van onze opgenomen patiënten heeft een verslavingsprobleem. Daarom is het efficiënt deze behandeling zelf uit te voeren.
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Uitgangspunten: Abstinentie/beheerstgebruik Verslaving bij EPA en mn de Schizofrene patiënt (Bellack e.a.)
Meer dan 50% patiënten met Schizofrenie gebuikt alcohol of drugs Middelen gebruik bij Schizofrenie heeft duidelijk negatieve invloed op de prognose Bellack e.a.
Waarom zoveel gebruik bij de patiënt met schizofrenie? Psychologische aspecten: craving, onttrekking, gewoonte. Dit blijkt een relatief kleine factor te zijn. Bellack e.a.
Waarom zoveel gebruik bij de patiënt met schizofrenie? Zelf medicatie hypothese Patiënt gebruikt tegen de neg symptomen van de ziekte of tegen de vervlakkende bijwerkingen van medicatie. Ook dit blijkt niet de dominante factor te zijn Bellack e.a.
Waarom zoveel gebruik bij de patiënt met schizofrenie? Sociale factoren: sociale druk, een gewoon mens willen zijn Verveling!! Dit blijkt de dominante factor te zijn. Bellack e.a.
Verslaving bij EPA Een groot probleem Therapie resistent
Abstinentie? Geen onderzoeken bekend waarin de patiënten met EPA langdurig abstinent blijven Toch veel DD programma s met Abstinentie als doel
Abstinentie? Een niet haalbaar doel Was in de klassieke psychiatrie de eis Effect vaak: doel niet behaald, dan ontslag Stoppen met 1-2-3 er uit!!
Beheerst gebruik Accepteer dat de patiënt met EPA blijft gebruiken. Leer de patiënt zo te gebruiken dat de schade beperkt blijft
Definitie beheerst gebruik Er treedt geen ernstige sociaal-maatschappelijke schade op door het gebruik Er zijn geen ernstige negatieve invloeden door het gebruik op het verblijfsmilieu Er is geen ernstige negatieve invloed op de psychiatrische stoornis Het gebruik geeft geen ernstige somatische complicaties. Per individu zijn afspraken vastgelegd over welke middelen en onder welke condities beheerst gebruik tot de mogelijkheden behoort
Cannabis Alcohol Methadon Beheerst gebruik
Medicinale Cannabis Kan de apotheek leveren op recept Prijs is vergelijkbaar met straat 4 verschillen in samenstelling
THC Medicinale Cannabis Psychose uitlokkend 70 verschillende cannabinoiden Psychose remmend
Medicinale Cannabis
Opties beheerst gebruik Gebruik op de afdeling of het terrein is nooit toegestaan 1. Zelf naar de koffieshop 2. Begeleiding mee naar koffieshop 3. Gebruikers ruimte Zeer goed reguleren!!!!
Veiligheid Terreingebonden veiligheid Veldwerker, verlichting, borden,.. Gebouwgebonden veiligheid Drugsvrije woonomgeving, vernietigen ingenomen drugs,.. Sociale veiligheid geen afpersing, geen besmetting, geen peergroup gedrag m.b.t. middelen
Uitgangspunten Werkgroep Inhoud Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
1 e module Mate Screening
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
De Jong Detox
Detox
Detox Alcohol Cannabis Cocaïne Benzo s Niet: Opiaten GHB
Alcohol Detox Verpleegkundige observaties met SOS Duurt meestal 1 week Omzetten in Diazepam max 60mg dd en afbouw in 1 week Vit B suppletie eerst i.m. dan p.o.
Alcohol detox Diazepam tabl 10mg
Cannabis Detox Lange detox 2-3 weken Soms: angst, depressie, irritatie, slapeloosheid, tremoren en rillingen Zn diazepam of antipsychoticum
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
Diagnostiek
Mate
Mate 1.
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
Tools
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
Tools
Tools
Wonen Financiën Somatiek Sociale contacten Veiligheid Harm reduction
Harm reduction Soms een BOPZ opname nodig Niet om behandeling af te dwingen Wel om schade te beperken
Tools
IPS Heel anders dan trajectbegeleiding Snel toewerken naar (betaald) werk Coaching op de werkplek
Tools
Overwegingsgroep 8 bijeenkomsten Continue cyclus Open groep: Op ieder moment in deze cyclus kunnen mensen instromen. Deelname is op vrijwillige basis, en dus laagdrempelig.
Overwegingsgroep 1. Bespreken van de cirkel van Proschaska en Di Clemente 2. Welke middelen zijn er en welk effect hebben ze op je 3. Hoe werkt verslaving en detox: wat doen middelen met je hersenen 4. Heeft middelengebruik invloed op je leven? 5. Voor en nadelen van middelengebruik 6. Naastbetrokkenen: wie zijn er bezorgd? 7. Zelfvertrouwen en verleiding 8. Opbouwende activiteiten
Uitgangspunten Doelgroep Omvang Model Basis principe Abstinentie/beheerstgebruik
Screening Detox/Stabilisatie Diagnostiek Behandelcyclus Modules Stroomschema
Dank voor Uw aandacht» Egbert Meeter