De inrichting van wijkgerichte zorg in een innovatieve GGZ

Transcriptie

1 Workshop De inrichting van wijkgerichte zorg in een innovatieve GGZ Philippe Delespaul FACT Couleur Locale: Op weg naar een regionaal model in de GGZ Evoluon Eindhoven, 28 maart 2013

2

3 GGZ gemeente 1ste lijn theorie lokaal (EPA) zorgnetwerk

4 (F)ACT criteria (F)ACT is outreachend en assertief (niet afwachtend/neemt initiatief) (F)ACT is ambulant en biedt zorg daar waar de patiënt wil slagen (F)ACT kan intensief zijn, tot meerdere keren per week (of dag), in principe 24 uur per dag (F)ACT is multidisciplinair en bundelt veel expertise. Het team heeft een shared caseload (F)ACT biedt continuïteit en de patiënt krijgt zoveel en zo lang zorg als hij/zij nodig heeft...

5 (F)ACT criteria

6 What s in a name?

7 What s in a name? (FACT is wat we FACT noemen) kan een zorgorganisatie FACT zijn, zonder dat het FACT genoemd wordt? kan een zorgorganisatie gecertificeerd worden als FACT wanneer het zich niet profileert als FACT? is FACT iets anders dan goede transmurale EPA zorg? moet FACT, FACT blijven, of steeds streven naar de best mogelijke transmurale EPA zorg (recente evidentie inbouwen)? is uiteindelijk het realiseren van FACT criteria belangrijker dan een goede (herstel) outcome?

8 to FACT or not to FACT is een non-issue,... tenzij je bedoelt dat EPA patiënten beter af zijn... zonder EPA zorg met een exclusief ziekenhuis gebonden zorg met een ge-de-psychiatriseerde zorg anders is FACT doen (of niet) enkel een kwestie van taal

9 to FACT or not to FACT FACT moet haar criteria aanpassen om alle goede/effectieve EPA zorg te bevatten... de couleur locale is een gevolg van de mix van criteria van goede/effectieve EPA zorg en lokale omstandigheden een EPA zorgnetwerk met een couleur locale heeft (toch) bepaalde kenmerken

10 Over doodzonden en

11 en vrijheidsgraden

12 en bandbreedte

13 Spelregels spreek over geïmplementeerde zorg spreek over het netwerk... spreek over de (kwaliteit) van je partners

14 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

15 (F)ACT is assertief assertief modus altijd relevant bij EPA? wat bij persoonlijkheidsstoornissen? wat bij verslaving? wat bij bemoeizorg? wat bij psychose????? wanneer schakel je van modus? doodzonde?

16 (F)ACT is outreachend enkel zorg aan huis bij EPA? medicatie spreekuur? psychotherapie?? waartoe dient het outreachende? assessment on site relationeel engagement drempelverlaging om in zorg te komen

17 (F)ACT & 24-uurs bereikbaarheid 5 x 8 5 x 10 5 x x x 24 wat is in jullie regio de norm voor het outreach team? schakelende resources crisisdienst kliniek (+ alternatieven: logeerbedden, respijt) preventie van crisissen echter: we zijn te weinig opname voorkomend

18 (F)ACT is multidisciplinair kan FACT zonder (beroepen)... psychiater: is verpl. spec. een alternatief? verslavingsarts, huisarts? psycholoog? ervaringswerkers? verpleegkundigen? soc. psych. verpl. verpl. specialist?... kan het ook buiten het team?

19 (F)ACT is multidisciplinair kan FACT zonder (deskundigheden)... medicatie? somatiek? psychotherapie? verslaving? arbeidsintegratie? rehabilitatie? herstel... kan het ook buiten het team?

20 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

21 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

22 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

23 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

24 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

25 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

26 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

27 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

28 Bottom line criteria doodzonden vrijheidsgraden bandbreedte

29 (F)ACT criteria

30 Rol Psychiater in behandeling 1. Zorgt voor medicatiebeleid 2. Individuele psycho educatie aan cl. 3. Psycho educatie aan familie 4. Werking en bijwerking medicatie 5. Monitort werking en bijwerking 6. risicotaxatie 7. Overlegt met opname afd bij opname cl. 8. Maakt huisbezoeken 9. Ziet alle cliënten minimaal 1 x per jaar

31 Rol van verslavingsdesk in behandeling levert fase gerichte behandeling aan cliënten met een drugs of alcoholprobleem d.m.v.: 1) goede assessment (m.b.v. van bijv. MATE.) 2) relatie met psychiatrische problematiek onderzoeken 3) vaststellen van fase van motivatie 4) toepassen van MI en outreach 5) aanpak van team sluit aan bij fase van motivatie.

32 Rol van ervaringsdeskundige 1. Ondersteunt cl in herstel en autonomie 2. Ondersteunt cl in voorbereiding behandelplanbespreking 3. Geeft herstel trainingen (ind en groep) 4. Voorlichting aan teamleden over herstel 5. Is aanwezig bij behandelplan bespreking 6. Is aanwezig bij FACT bord overleg

33 GGZ gemeente 1ste lijn