Zichtbaar beter? Cliëntmonitor. Knelpunten in de Langdurige Zorg INHOUD. Inleiding. Telezorg in 2 wijkteams. Onderzoeksresultaten

Transcriptie

1 Zichtbaar beter? INHOUD 1 Inleiding 2 Telezorg in 2 wijkteams 3 Onderzoeksresultaten 4 Kansen en belemmeringen 5 DVD Aanraken en je hebt contact Lex Hulsbosch, onderzoeker Trimbos-instituut Marijke van Putten, psychiater Directeur Innovatie GGZ NHN Landelijk Congres Innovatie in de langdurige zorg Knelpunten in de Langdurige Zorg Er zijn materiële zorgen (over handen en euro s) Er zijn sociale zorgen over de toekomstige kwaliteit en toegankelijkheid van ons zorgstelsel. De zorg wordt ervaren als een (informatie) doolhof vol kokers en financiële schotten. De kwaliteit van interactie tussen cliënten en zorgprofessionals staat onder (tijds)druk. Het personeel in de zorg zowel kwalitatief als kwantitatief overvraagd. Het beddengebruik in de GGZ is hoog t.o.v. andere Europese landen. (Trimbosinstituut 2010: Toekomstverkenning intramurale GGZ) Processen van rehabilitatie en herstel komen ondanks goede voornemens nog maar weinig van de grond.. Cliëntmonitor 1990 Behoefte: begeleiding is voor cliënten geen `luxe maar een onmisbare bouwsteen van leefbaar omgaan met beperkingen. Voor mensen met zware beperkingen bestaat twijfel over gewoon thuis blijven wonen of dreigende overbelasting van mantelzorgers. Drie op de tien mensen maakt melding van onzekerheid of men nog wel zelfstandig kan blijven wonen. Wat vindt U er van om hier in het instituut te wonen? O, geweldig, ik zou niet anders willen. 1

2 2010 Mensen willen 2010 Wat vindt U er van om zelfstandig te wonen? O, geweldig, ik zou niet anders willen. Ik woon heerlijk. Eigen woonplek (Betaald) werk Behandeling en begeleiding in eigen omgeving Paradigma shift Paradigma verandering van een medisch biologisch model naar een model gericht op behoeften, inclusief subjectieve, om hen te helpen in hun weg naar herstel. Uitdaging ligt in het gebruik maken van alternatieven (in plaats van instituten), die sociaal en individueel acceptabeler zijn en die recht doen aan de sociale aspecten van het individu. FACT FACT is een wijkgerichte organisatievorm voor het bieden van zorg aan mensen met een ernstige psychiatrische aandoening. a) Behandeling conform de multidisciplinaire richtlijnen b) Ondersteunen bij hun functioneren in de samenleving c) Voorkomen dat deze mensen in een crisissituatie belanden en al of niet tijdelijk in een instelling moeten worden opgenomen door opschaling / intensivering van de ambulante hulpverlening d) Ondersteuning in het eigen herstelproces FACT Innovaties Wijk / regio van inwoners : patiënten Zichtbaar in de wijk Multidisciplinair: psychiater, psycholoog, casemanagers, SPV, verslavingsdeskundigen, ervaringsdeskundige, IPS Opnamevoorkomend en verkortend Wonen, werken en sociale contacten zijn belangrijk voor psychisch welbevinden Internet behandeling psychose Shared decision making Beeldscherm (telebehandeling) contact 2

3 Domotica Beveiliging/bewaking GGZ Telecommunicatie Automatisering Meerwaarde Contact op het door de klant gewenste moment ( autonomie, regie, veiligheid) Diensten aanbieden ( wekken, medicatie, agenda) Lotgenotencontact, ondersteuning voor mantelzorgers Herstelondersteunend, empowerment Vergroten zelfredzaamheid Behandeling in eigen omgeving Opnamevoorkomend en verkortend Efficiency vergroten Onderzoek noodzakelijk Op afstand beter? Telezorg (Onderzoek doortrimbos-instituut)! Regulier contact! 24 uur bereikbaar voor acute zaken! Contact met familie/ vrienden! Contact met collega-domoticanen! Drie-gesprek: cliënt, cm, arts of familie! Agenda! Bepalen effectiviteit interventie! 2 wijkteams in Den Helder / Texel! 2 x 50 clienten (1x controlegroep)! A-selectief samengesteld! Nulmeting! 1,5 jaar gevolgd (Clientthermometer, HoNOS MANSA, Cansas)! Clientpanels Eerste reacties cliënten Eerste ervaringen cliënten! Over het algemeen positief! Gebruik wisselt sterk! Contact met familie / medecliënten van belang! Medicatie-inname onder toezicht! Agenda ondersteunend! Vaker korter contact 3

4 Eerste reacties in het FACT wijkteam Resultaten onderzoek! Efficientiemaatregel management! Leuke gadget! Ik heb toch al een telefoon! Andere mogelijkheid tot contact! Geleidelijk steeds meer gebruik! Geleidelijk positiever! Steeds meer nieuwe mogelijkheden zien! Wanneer kunnen we gaan uitbreiden? Meetinstrumenten Effecten van telezorg? Tevredenheid Kwaliteit van leven Psychisch functioneren Sociaal functioneren Zorgbehoeften GGz Thermometer MANSA HoNOS Loneliness Scale Cansas Kwaliteit van leven Psychisch functioneren Sociaal functioneren Effecten van telezorg?? Totaal aantal zorgbehoeften Aantal vervulde zorgbehoeften Aantal onvervulde zorgbehoeften Effecten van telezorg??? Tevredenheid: totaalscore thermometer Tevredenheid: bereikbaarheid Tevredenheid: rapportcijfer begeleiding 4

5 Tevredenheid: rapportcijfer begeleiding Ervaringen (1) Prettig om te bellen en iemand s gezicht te kunnen zien. Zowel geschikt voor babbelen als voor gerichte hulpvragen. Voor sommige mensen een vangnet: als het slecht gaat bellen ze. Soms speelt achterdocht parten. Ervaringen (2) Uitleg over het systeem was soms onvoldoende. Technische problemen (slechte beeld- en/ of geluidskwaliteit, verbinding kwijt bij overstap naar andere telefoonprovider) Bereikbaarheid hulpvelening niet altijd optimaal (met name s avonds en in het weekend) Onderzoeksresultaten in perspectief Eerste analyses op involledige data! Tevredenheid was al hoog bij start onderzoek Nieuw communicatiemiddel: implementatie goed verlopen? Mantelzorgsoftware pas laat geïmplementeerd Telezorg (nog) niet voor iedereen geschikt? Aanvullend; geen primaire interventie! Kansen! Diagnostiek: psychiatrisch onderzoek! Consult bij huisartsenpost! FACT: opschaling middels beeldcommunicatie! Vragenlijsten: PANSS, HONOS/MANSA! Compliance ondersteuning/controle op inname! Medicatie bijstelling / spreekuur! Cognitieve therapie psycholoog! Internetbehandeling! Behandelplan/ signaleringsplan / rapportage! Crisis interventie! IBS / RM beoordeling! Mobiele apparatuur! Overige diensten: GGD, gemeente, wooncorporatie, enz. Belemmeringen?! Cliënten Verwachting 50 % doelgroep EPA wil telebehandeling.! Medewerkers Aanpassing werkwijze,dagindeling, minder reizen, minder verpleegkundigen! Organisatie Aanpassing van procedures, werktijden, andere inzet personeel, automatisering meer gericht op de zorg! Financiering 5

6 Financiering! Beleidsregel zorginfrastructuur voor AWBZ! Jaarlijkse financiering achteraf : voorfinanciering is noodzakelijk! Woningcorporaties, gemeente, provincie?! Wie is de eigenaar?! Meerdere aanbieders van diensten en dan?! Aanpassing dbc! Andere landen binnen Europa? DVD Aanraken en je hebt contact! m.vanputten@ggz-nhn.nl lhulsbosch@trimbos.nl 6