Samen werken aan een beter leven: Herstel vanaf dag één

Transcriptie

1 Samen werken aan een beter leven: Herstel vanaf dag één

2 30% meer herstel is alleen te bereiken door samen te werken met patiënten, naasten en externe collega s! Eén groep, diverse mogelijkheden

3 Waarom eigenlijk? Als mensen met een psychische kwetsbaarheid mee kunnen doen in de maatschappij, kunnen zij beter functioneren. Zij worden aangesproken op hun burgerrol in plaats van op hun patiëntrol. Dit leidt tot verminderd psychisch lijden, afname van de zorgvraag en op termijn tot economisch voordeel. Juist deelname van iedereen maakt onze samenleving gemêleerd, kleurrijk en menselijk.

4 Vanuit welke visie werken we? Beter worden doe je thuis. Je bent nooit alleen patiënt (maar ook burger, vader, zus, buurman). Patiënt ben je nooit alleen (en daarom betrekken we je naasten). Een opname is een intermezzo in een ambulante behandeling. Behandelen doen we samen. Overlast veroorzaak je niet uit weelde, maar kan voortkomen uit een psychiatrisch probleem. Bron: Strategische koers Dimence Samen werken aan een beter leven!

5 Hoe geeft Dimence invulling aan deze visie?

6 6 Steeds meer ambulant succes Ambulant planbare zorg Verslavingszorg VG Intensief ambulante zorg: IHT, ITB, FACT Kortdurende opname Langdurende opname RIBW Basis ggz VVT

7 Uitgangspositie Dimence Groep 2016 Hoogwaardige, evidence based behandelingen. Herstelondersteunende behandeling was gericht op klinisch en functioneel herstel. Beweging naar óók maatschappelijk en persoonlijk herstel, in samenwerking met anderen. Bron: I. van de Giesen, Rapport Herstelondersteunende zorg bij de Dimence Groep, 2016

8 Definitie van Delespaul Kenmerken van EPA: een ernstige psychiatrische aandoening, die zorg/ behandeling noodzakelijk maakt; en die ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren geeft; en waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van psychopathologie; en niet van voorbijgaande aard is (structureel c.q. langdurig); en waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken of professionals geïndiceerd is en noodzakelijk om het zorgplan te realiseren. Bron: EPA Consensusdocument, Delespaul e.a. (2013) Een zorginnovatie als FACT werd ontwikkeld om fasegerichte behandeling en begeleiding van EPA-patiënten mogelijk te maken. Bron: Naar een duurzame en innovatieve GGZ, Delespaul, 2013.

9 Wat doen we om mensen met EPA intensief te behandelen? EPA is geen eindstation, maar kan een fase zijn in iemands leven, daarom specialistisch behandelen bij EPA: Psychotherapie (alle vormen, maar vooral CGT en systeemtherapie) Betere traumaherkenning en behandeling (EMDR, NET) Meer aandacht voor LVB en verslaving (IDDT)

10 Wat doen we om mensen met EPA intensief te behandelen? EPA is geen eindstation, het kan een fase zijn in iemands leven, daarom specialistisch behandelen bij EPA: SRH (Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen) IMR (Illness Management and Recovery - groepsaanbod) ART (Active Recovery Triad) IPS (Individuele Plaatsing en Steun) ICF (internationale Classificatie van Functioneren) ROPI: maat voor herstelondersteunend werken

11 30% meer herstel bij Dimence 1. Mensen met EPA intensief behandelen én 2. Voorkomen van EPA-instroom

12 EPA Meer gericht op: Volwassenen regulier langdurig intensief (FACT) tijdelijk intensief (in specialistisch team of IHT) rehabilitatie diagnostiek en specialistische (deel)behandeling kwaliteit van leven verhogen klachtenvermindering stabilisatie verdragen van ontregeling GGZ-aanbod langdurig noodzakelijk (>5 jr.) toewerken naar afsluiten GGZ-aanbod team als outreachend vangnet patiënt heeft eigen vangnet zelfredzaamheid matig tot slecht zelfredzaamheid redelijk tot goed

13 Wat doen we om EPA te voorkomen? Kupfer, 1991

14 Wat doen we om EPA te voorkomen? Terugval voorkomen Chroniciteit voorkomen Hoe? Evidence-based behandeling uitgevoerd door multidisciplinair behandelteam.

15 Hoe doen we dat: herstelondersteunend behandelen We behandelen de mens in de brede context, niet alleen zijn symptomen. We behandelen met het oog op de toekomst: - zoveel mogelijk ambulante hoogspecialistische intensieve behandeling - door actieve deskundige medewerkers, geschoold in herstelondersteunend werken

16 Iedereen levert een belangrijke bijdrage: de juiste zorg op het juiste moment! Specialistische diagnostiek en behandeling: snel, goed en effectief behandelen (alle beelden incl. verslavingspsychiatrie) Spoedeisende ggz: (opnamevoorkomend) IHT en HIC Ouderen ggz: Intensieve Thuisbehandeling voor Ouderen, samenhang psychiatrie en somatiek Topreferente ggz: hoogspecialistische behandelingen voor ontwikkelingsstoornissen, bipolaire stoornissen en somatisch onbegrepen lichamelijke klachten Herstelgerichte ggz: in samenhang met sociale wijkteams en module chronisch van Mindfit (bggz)

17 Hoe doen we dat: gedrag van allen en BMWS We zetten in op wederkerigheid: Patiënt en medewerker dragen samen verantwoordelijkheid voor de behandeling (shared decision making cliëntenportal). Alle ervaringsdeskundigen geschoold en een betaalde baan (in FACT, zorgprogrammatische teams en HIC). Communicatiemedewerkers met ervaringskennis Vakgroep Ervaringsdeskundigen in oprichting Actieve cliëntenraad Naastenbeleid

18 Hoe doen we dat: gedrag van allen en BMWS We zetten in op wederkerigheid: Stimuleren van openheid over ervaringskennis (o.a. samen met Hogeschool Windesheim): - 5 medewerkers volgen een opleidingstraject - 15 medewerkers vormen een ontwikkelteam Deelname patiëntgebonden onderzoek

19 Dimence Groep met de billen bloot

20 Gemiddelde behandelminuten per initiële DBC % Angst Bipolair Depressie Overige aandoeningen Persoonlijkheid Schizofrenie Somatoforme stoornissen Verslaving Alle andere instellingen Dimence Groep

21 Minder behandelminuten nodig in 3 jaar tijd -2% Totaal Alle andere instellingen Dimence Groep Gemiddelde behandelminuten in drie jaar tijd alle DBC s

22 Recidivecijfer na een tot twee jaar Onze resultaten: laag recidivecijfer 0,011 0,010-20% 0,009 0,008 0,007 0,006 0,005 0,004 Totaal 0,003 0,002 0,001 0,000 Alle andere instellingen Dimence Groep

23 Onze resultaten: sterk in ambulant behandelen % Ambulante planbare SGGZ 65% Intensieve ambulante SGGZ Kortdurende opname Langerdurende opname Derdelijns GGZ (ambulant en klinisch) 3% 4% 24% 4% 2016 Percentage patiënten per zorgsoort SGGZ

24 Onze resultaten: hoge gemiddelde verblijfsdagzwaarte 1,0 0,9 0,8 0,03 0,07 0,22 0,02 0,17 Verblijfsdagzwaarte A Verblijfsdagzwaarte B Verblijfsdagzwaarte C Verblijfsdagzwaarte D 0,7 0,6 0,5 0,21 0,51 Verblijfsdagzwaarte E 0,4 0,3 0,28 0,2 0,1 0,0 0,17 0,02 Alle andere instellingen 0,28 0,02 Dimence Groep Verblijfsdagzwaarte F Verblijfsdagzwaarte G

25 Onze resultaten: lage gemiddelde verblijfsduur % Totaal Alle andere instellingen Dimence Groep Gemiddelde verblijfsduur per patiënt per instelling (alle dagen)

26 Onze resultaten tot nu toe Hoge klanttevredenheid: Dimence: 8,0 Mindfit: 8,3 Transfore: 7,1 Nominatie Zinnige Zorg award voor IHT 2017 Sterkste daling gedwongen opnames in Nederland (20%)

27 Team hebben steeds meer vertrouwen in hun ambulante behandelmogelijkheden én patiënten vertrouwen steeds meer op hun herstelkracht Een jonge, ernstig psychotische vrouw hebben we tóch thuis kunnen behandelen. Dankzij haar netwerk en IHT. Terwijl we vooraf dachten dat we haar zeker op moesten nemen. Door de inzet van FACT, zie ik patiënten die vroeger regelmatig werden opgenomen, zelden meer terug op mijn klinische afdeling. Mocht ik ooit weer manisch worden, dan weet ik zeker dat mijn behandelaar en het IHT mij samen thuis kunnen behandelen.

28 Hoe bereiken we 30% meer herstel bij Dimence? 1. Voorkomen EPA-instroom door intensief en effectief behandelen vanaf dag Bij EPA: herstelondersteunend behandelen door inzet multidisciplinaire behandeling (psychotherapie, systeemtherapie en traumabehandeling) plus ART, IPS, SRH, IMR, ervaringsdeskundigheid en actief naastenbeleid. 3. Verder uitbouwen van intensief ambulant behandelen (IHT en FACT) om nog vaker te voorkomen dat (jonge) mensen klinisch opgenomen worden

29 Reacties/vragen op ons actieplan? Hoe kunnen we ons plan beter maken? Aanvullingen?