Spuiten en slikken
Slikken Marc Christiaens Verpleegexpert diabetes
Inleiding ADA - EASD
Slikken : Perorale therapie 1. Biguanide 2. Sulfonylureum 3. Glinide 4. Glitazone 5. DPP-4 inhibitor 6. SGLT2 inhibitor 7. Acarbose
1 e stap : Biguanides
1. Biguanides : sinds 2006 standaardtherapie bij diabetes type 2 Werking : Zorgt ervoor dat de gluconeogenese vanuit de lever wordt afgeremd. Verhoogt de glucoseopname thv de perifere weefsels. Nevenwerkingen : kan maag-darmstoornissen geven. Metaalsmaak. Contra-indicaties : (zwangerschap), nierinsufficiëntie, RX-onderzoek met ioodhoudende contraststoffen,, ketoacidose. Inname : tijdens of na de maaltijd Werkzame bestanddeel Metformine Handelsnaam Glucophage Metformax Generische producten Metformine Mylan Metformine Sandoz
2 e stap 1.Sulfonylurea 2.Glinides 3.Glitazones 4.DPP-4inhibitoren 5.SGLT2inhibitoren
2. Sulfonylurea (1942) Werking : medicatie die de productie van de insuline stimuleert t.h.v. de betacellen in de pancreas. Nevenwerking : gewichtstoename gevaar voor hypoglycemie. Contra-indicaties : zwangerschap, ketoacidose, leverinsufficiëntie, nierinsufficiëntie (uitz Glurenorm) Inname: 20 tot 30 minuten voor de maaltijd (kortwerkende). Langwerkende kunnen onafhankelijk van de maaltijd genomen worden. Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten (stofnaam) Glibenclamide Daonil / Euglucon Gliclazide Uni Diamicron Gliclazide Sandoz Gliclazide Mylan + Retard Uni Gliclazide EG Glipizide Glibenese Minidiab Glimipiride Amarylle Glimipiride EG Glimipiride Sandoz Gliquidon Glurenorm /
3. Gliniden Werking : medicatie die de productie van insuline stimuleren t.h.v. de beta-cellen : werkt sneller en korter dan de SU. Nevenwerking: gevaar voor hypoglycemie. Contra-indicaties : zwangerschap, ketoacidose, leverinsufficiëntie Inname: vlak voor de maaltijd en gespreid over de dag. Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten Repaglinide Novonorm Repaglinide EG Repaglinide Sandoz
4. Glitazones (Thiazolidinediones). Werking : verlaagt de insulineweerstand thv de skeletspieren en remt de glucoseproductie thv de lever. Nevenwerking : geeft vochtretentie in combinatie met insuline. Contra-indicaties : zwangerschap, leverinsufficiëntie, hartfalen of antecedenten ervan, blaaskanker of antecedenten ervan Inname : onafhankelijk van de maaltijd : best op een vast tijdstip. Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten Pioglitazone Actos -
5. Dipeptydil peptidase 4 inhibitoren (DPP-4 remmers) (Gliptines). Werking : blokkeren het enzyme DPP-4 (dit enzyme maakt de incretines inactief) verhoging van de concentratie werkzame eigen incretines. Nevenwerking : soms leverfunctiestoornissen Contra-indicaties : zwangerschap, nierfalen, type 1 diabetes, diabetische gastroparese Inname : met of zonder voeding Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten Sitagliptine Januvia - Vildagliptine Galvus - Saxagliptine Onglyza - Linagliptine Trajenta - Alogliptine Vipidia -
DPP-4 remmers
6. Gliflozines : Natrium glucose cotransporter 2 remmers (SGLT-2 inhibitoren)(gliflozines) Werking: blokkering van de reabsorptie van glucose in de tubuli van de nier waardoor verhoogde glucosurie. Effect op het lichaamsgewicht : lichte daling. Interactie : voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van diuretica en digoxines omwille van een versterking van de werking van deze producten. Nevenwerkingen : - Gastro-intestinale stoornissen - Hypoglycemie vooral in combinatie met SU - Urineweginfecties en candida vulvo-vaginitis Contra-indicaties : zwangerschap, nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 60 ml/min), ketoacidose. Inname : voor de maaltijd (best net voor de eerste maaltijd van de dag) Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten Canagliflozine Invokana - Empagliflozine Jardiance - Dapaglifozine Forxiga -
Werking van SGLT2inhibitors getriggerd door glucoseconcentratie. Slideshare
3e stap 1.Sulfonylurea 2.Glinides 3.Glitazones 4.DPP-4inhibitoren 5.SGLT2inhibitoren
3 e stap : combinatiemogelijkheden orale therapie volgens terugbetalingscriteria. 1. Metformine + SU + Thiazolidine 2. Metformine + SU + DPP4-inhibitor 3. Metformine + SU + SGLT2-inhibitor 4. Metformine + Thiazolidine + SU 5. Metformine + DPP4-Inhibitor + SU 6. Metformine + SGLT2-inhibitor + SU
Combinatiepreparaten van DPP4-inhibitor of SGLT2-inhibitor met metformine. Eucreas Janumet Komboglyze Jentadueto Vipdomet Vokanamet Xigduo Synjardy vildagliptine met metformine sitagliptine en metformine saxagliptine en metformine linagliptine en metformine alogliptine en metformine canagliflozine en metformine dapagliflozine en metformine empagliflozine en metformine
7. Alfa glucosidase remmers(niet terugbetaald in België) Werking : medicatie die de vertering van koolhydraten in het darmstelsel vertraagt. Nevenwerking : Flatulentie Diarree Contra-indicaties : zwangerschap, inflammatoire darmziekten, intestinale obstructie, leverinsufficiëntie, ernstige nierinsufficiëntie Inname : voor de maaltijd. Werkzame bestanddeel Handelsnaam Generische producten Acarbose Glucobay -
T2D helper App (google play en appstore) is ontwikkeld door UZ Leuven ism met farmaceutische bedrijven: I. Naast de internationale aanbevelingen wordt ook rekening gehouden met de terugbetalingsmodaliteiten in België. II. Je vindt er naast de aanbevelingen ook per groep : een overzicht van de producten aandachtspunten voor- en nadelen eventueel attest/terugbetaling bijsluiter