Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES

Transcriptie

1 METFORMINE Verhoogt de insuline gevoeligheid Vertraagt de opnamesnelheid van glucose Verbetert de opname van glucose ter hoogte van de spiercellen Vertraagt de vrijstelling van glucose uit glycogeen ter hoogte van de lever Geen stimulerend effect op de insuline secretie Merknaam Wanneer Contra-indicatie Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Glucophage Tijdens of na Leverstoornissen Geeft geen aanleiding tot hypoglycemie Geen Metformax Metformine de Hartfalen Bijwerkingen bij opstart van product: misselijk, metaalsmaak, verminderde eetlust, buikkrampen, Mylan Nierinsufficiëntie losse stoelgang. Sandoz GFR tussen 30 en Altijd starten met de laagste dosis en geleidelijk Teva 60 ml/min: opdrijven. 1.5 g/d in 2 à 3 Bij heelkundige interventie of een radiologisch doses onderzoek waarbij onderhuids een contrastof wordt ingespoten, stopt het preparaat de dag voor (48u) en wordt het pas drie dagen later terug opgestart. Bij een nieronderzoek: 48u voor tot 48u na het nieronderzoek stoppen.

2 SULFONYLUREA Verhoogt de productie van insuline Merknaam Wanneer Contra-indicatie Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Glibenclamide Daonil Voor de Leverstoornissen Oppassen bij ouderen Geen Euglucon Hartfalen Risico op hypoglycemie Gliclazide Uni-Gliclazide Uni-Diamicron Nierinsufficiëntie Glicazide Geen Mylan aanpassing tot Sandoz GFR 30 (-45) Glimepiride Amarylle ml/min. Glimepiride Geen indicatie Sandoz GFR < 30 EG ml/min Glipizide Glibinese behalve Minidiab gliquidon Gliquidon Glurenorm Repaglinide Novonorm Direct voor tot Leverstoornissen Geeft minder kans op hypo s Geen Repaglinide 30 min. voor Geeft gastro-intestinale klachten EG de Gewichtstoename Sandoz hoofd

3 THIAZOLIDINE- DIONES Verlaagt de insulineweerstand ter hoogte van de spieren, vetweefsel en lever Merknaam Wanneer Contra-indicatie Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Hartfalen Geeft geen hypoglycemie ZTD op voorschrift of attest. Leverstoornissen Geeft de neiging tot oedeemvorming en een matige gewichtstoename. Aanvraag: na 3 mnd Het minder gunstig visceraal vet wordt omgezet tot metformine of sulfonylurea. onschuldiger perifeer vet Op langer termijn zou er een daling zijn van de Enkel combinatie triglyceriden en een stijging van het HDL-cholesterol Metformine/sulfonylurea + Altijd starten met de laagste dosis en geleidelijk Pioglitazone is toegestaan opdrijven. Pioglitazone Actos Onafhankelijk van de

4 DPP-4 Remmers Remmen de afbraak van incretines in de darmen Merknaam Wanneer Contra-indicatie Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Alogliptine Vipidia Onafhankelijk Nierinsufficiëntie Geeft geen ZTD op voorschrift of attest Linagliptine Trajenta van de GFR 30-50: hypoglycemie Saxagliptine Onglyza Vipidia 12,5 mg Dosis aanpassing bij Aanvraag: Sitagliptine Januvia Onglyza 2,5 mg muv nierinsufficiëntie, HbA1c tussen 7% en 9% Vildagliptine Galvus Januvia: 50 mg Linagliptine Galvus: 50 mg In combinatie met: Trajenta: geen aanpassing Metformine Metformine + Sulfonylurea/Repaglinide GFR < 30: Sulfonylurea/Repaglinide Vipidia: 6,25 mg (intoleratie Metformine) Onglyza: 2,5 mg Basale insuline (NPH of lantus) +/- orale Januvia: 25 mg antidiabetica Galvus: 50 mg Monotherapie bij nierinsufficiëntie Trajenta: geen aanpassing COMBINATIEPRODUCTEN Eucras: Vildaplitine + Metformine Janumet: Sitagliptine + Metformine Jentadueto: Linagliptine + Metformine Komboglyze: Saxagliptine + Metformine Vipdomet: Alogliptine + Metformine

5 SGLT-Remmer Hypoglycemiërend effect door een vermindering van terugresorptie van glucose in de nieren, met uitlokking van glycosurie Merknaam Wanneer Contra-indicatie Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Canagliflozine Invokana Bij voorkeur Nierinsufficiëntie Verhoogd risico op genitale infecties ZTD op voorschrift of attest voor de eerste Risico op gastro-intestinale stoornissen van Polyurie, dehydratatie en hypotensie Aanvraag: de dag Controle nierfunctie 2 maanden na start HbA1c tussen 7% en 9% Empagliflozine Jardiance Volgende combinaties zijn toegestaan: Metformine + SGLT-2 (100/300mg) Metformine + Thiazolidinediones + SGLT-2 (100mg) Metformine + Sulfonylurea/ Repaglinide + SGLT-2 (100/300mg) Sulfonylurea/Repaglinide + SGLT-2 (100/300mg) (voorwaarde intoleratie Metformine) Basale insuline (NPH of lantus) + orale antidiabetica + SGLT-2 (100/300mg) COMBINATIEPRODUCTEN Vokanamet: Canagliflozine + Metformine

6 GLP-1 Analogen Intestinaal hormoon Vertraging van de maaglediging (niet voor alle moleculen) Vermindering van de glucagonvrijstelling Stimulatie van de glucose-afhankelijke insulinevrijstelling Merknaam Wanneer Aantal x Opmerkingen Terugbetalingsvoorwaarden Albiglutine Eperzan Onafhankelijk van de, op hetzelfde 1x/week Contra-indicatie Nierinsufficiëntie: ZTD op voorschrift of attest tijdstip Exanatide, Lixisenatide tot GFR ml/min Aanvraag: HbA1c > 7,5% Albiglutide, Liraglutide tot GFR 30 In combinatie mogelijk: ml/min Metformine + Sulfonylurea Dulaglutide Trulicity Onafhankelijk van de, bij voorkeur op dezelfde dag. 1x/week Exenatide Bydureon Onafhankelijk van de, op hetzelfde tijdstip 1x/week Byetta 15 min. voor de 2x/dag Bijwerkingen: Gewichtsdaling Weinig risico op hypoglycemie Reactie thv injectieplaats Nausea Basale insuline +/- orale antidiabetica ZTD op voorschrift of attest Aanvraag: HbA1c > 7,5% In combinatie mogelijk Metformine + Sulfonylurea Metformine + Thiazolidinediones ZTD op voorschrift of attest Aanvraag: HbA1c > 7,5% In combinatie mogelijk: Metformine + Sulfonylurea

7 Liraglutide Victoza Onafhankelijk van de, op hetzelfde tijdstip Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES 1x/dag ZTD op voorschrift of attest Aanvraag: HbA1c > 7,5% Lixisenatide Lyxumia Binnen het uur voorafgaand aan een ; wanneer de meest geschikte gekozen is, bij voorkeur elke dag voor dezelfde toedienen 1x/dag In combinatie mogelijk: Metformine + Sulfonylurea Metformine + Thiazolidinediones ZTD op voorschrift Aanvraag: HbA1c > 7,5% In combinatie mogelijk: Metformine + Sulfonylurea Basale insuline +/- orale antidiabetica

8 Type INSULINES Ultrakortwerkende Ultrasnel Kortwerkende Snel Intermediair werkende Langwerkende Ultratraag Merknaam Humaan/ Start Piek Firma Toediening analoog werking (werking) Attest Humalog Onmiddellijk voor de 1uur Analoog Lilly 5-15min E/ml (2-5 uur) Met attest of vermelding DC Novorapid Analoog NovoNordisk Onmiddellijk voor de 1-3 uur min (3-5 uur) Met attest of vermelding DC Apidra Analoog Sanofi Kort voor of na de 1-2 uur min (3-4 uur) Met attest of vermelding DC Actrapid Humaan NovoNordisk min voor de 1,5-3,5 uur < 30min (7-8 uur) Enkel voorschrift Humuline Regular Humaan Lilly min voor de 2 uur 20-30min (6-8 uur) Zonder attest Insuman Rapid Humaan Sanofi min voor de 2 uur 20-30min (6-8 uur) Zonder attest Insulatard Humaan NovoNordisk Vast tijdstip 4-12 uur onafhankelijk van < 1,5 uur (24 uur) Zonder attest Humuline NPH Humaan Lilly Vast tijdstip 4-6 uur onafhankelijk van 1-2 uur (10-18 uur) Zonder attest Insuman Basal Humaan Sanofi Vast tijdstip 4-6 uur onafhankelijk van 1-2 uur (10-18 uur) Zonder attest Lantus Analoog Sanofi Vast tijdstip 1-2 uur Geen (24 uur) Voorschrift + ZTD of DC Levemir Analoog NovoNordisk Vast tijdstip 1-1,5 uur 3-14 uur (24 uur) Voorschrift + DC enkel terugbetaald bij DMT 1 of na pancreasresectie

9 Toujeo Analoog Sanofi Voor compliance vast tijdstip Steady state Geen (30 uur) Voorschrift + ZTD of DC Combinatie preparaten Humalog Mix Analoog Lilly Humuline 30/70 Humaan Lilly Novomix Analoog NovoNordisk Onmiddellijk voor de voor de Onmiddellijk voor de min (10 18 uur) Voorschrift + ZTD of DC min (10-16 uur) Zonder attest min 1-4 uur (24 uur) Voorschrift + ZTD of DC FIRMA SANOFI NAAM VOORGEVULD/ HERBRUIKBAAR HOE VOORSCHRIJVEN? Solostar Lantus Voorgevulde pen Op voorschrift: Lantus Solostar dt/ (insuline + voorgevulde pen) Solostar Apidra Voorgevulde pen Op voorschrift: Apidra Solostar dt/ (insuline + voorgevulde pen) Clickstar Herbruikbare pen Op voorschrift: Naam insuline dt/ (enkel insuline wordt afgeleverd) De herbruikbare pen Clickstar kan u verkrijgen via tel: 02/ van de firma Sanofi ELI LILLY Humalog 100 E/ml Kwikpen Voorgevulde pen Op voorschrift: Humalog 100 E/ml kwikpen dt/ (insuline + voorgevulde pen) Humalog 200 E/ml Kwikpen Voorgevulde pen Op voorschrift: Humolog 200 E/ml kwikpen dt/ (insuline + voorgevulde pen) Humalog Mix 25 Kwikpen Voorgevulde pen Op voorschrift: Humalog mix 25 kwikpen dt/ (insuline + wegwerppen) Humalog Mix 50 Kwikpen Voorgevulde pen Op voorschrift: Humalog mix 50 kwikpen dt/ (insuline + wegwerppen) Humapen Memoir/ Luxura/Savvio Herbruikbare pen Op voorschrift: Naam insuline dt/ (enkel insuline wordt afgeleverd) De herbruikbare pen Humapen kan u verkrijgen via tel:02/ van de firma Eli Lilly en binnen de 48 uur wordt de pen bezorgd bij de huisarts.

10 NovoNordisk Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES Flexpen Levemir Voorgevulde pen Op voorschrift: Levemir Flexpen dt/ (insuline + voorgevulde pen) Flexpen Novorapid Voorgevulde pen Op voorschrift: Novorapid Flexpen dt/ (insuline + voorgevulde pen) Flexpen Novomix Voorgevulde pen Op voorschrift: Novomix Flexpen dt/ (insuline + voorgevulde pen) NovoPen Herbruikbare pen Op voorschrift: Naam insuline dt/ (enkel insuline wordt afgeleverd) De herbruikbare NovoPen kan u verkrijgen door een voorschrift te faxen naar 02/ en binnen 48 uur wordt de pen bezorgd bij de huisarts.