Implementatie en onderzoek in interactie: de DementieNet aanpak werkt! SANO wetenschapsdag Marieke Perry 6 juni 2019 Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of ander (financiële) vergoeding Aandeelhouder Geen / Zie hieronder Samenwerking met Medworq, digitale zorgvernieuwers Alzheimer Nederland: expertfunctie op website www.dementie.nl Geen NHG, Federatie Medisch Specialisten, Accredidact Geen 1
Dementie als complexe aandoening Pt K, 71 jr, MMSE 20 Diagnose: Alzheimer Pte M, 76, MMSE 23 Diagnose: Alzheimer 2
Mangialasche F et al. Lancet Neurology 2010 Transitie naar lokale netwerkzorg voor dementie 3
DementieNet Why? DementieNet doelen Kwaliteit van leven patiënt en mantelzorger (rust) Langere mantelzorger volhoud jd Doelmatigheid/ ontdubbeling Werkplezier/tevredenheid professionals (rust/ trots) 4
DementieNet How? Samenwerking klinisch leiderschap Meer kennis en vaardigheden dementie Spiegelinformatie obv kwaliteitsindicatoren > verbeterdoelen en plannen Luisteren naar patiënt en mantelzorger DementieNet What? Netwerktrekker meldt zich bij DementieNet Netwerktrekker identificeert netwerk Spiegeldata verzameling Startbijeenkomst Leiderschapsassesment en coaching netwerktrekker Netwerktrekker stelt verbeterplan op met coördinator Plan Do Check Act Jaarlijkse review sessie spiegeldata 5
maakt verbinding DementieNetten (N=39) Vanaf begin 2015 tot heden: Opstart 39 netwerken Deelname 372 zorgverleners Uit 18 disciplines Training van 500+ professionals Verbetering van zorg voor 400+ patiënten en hun naasten Bemmel (n=22) Heerlen (n=9) Berg en Dal (n=5) Enschede (n=8) 6
Zicht op je prestaties Grootte Leiders Verbeterdoelen A 7 HA, CM Vroege signalen, doelmatigheid B 14 WVP, CM Wie doet wat, dementie vriendelijke wijk C 22 HA, POH Vroege signalen, MDO, multidisc. zorgplannen D 6 WVP, WVP Communicatie, welzijn betrekken E 9 POH, CM MDO, vroege signalen, probleemgedrag F 7 POH, POH MDO, diagnostiek, samenwerking G 9 WVP, WVP Vroege signalen, multidisc. zorgplannen H 6 HA, WVP Welzijn betrekken, complexe zorgsituaties I 16 WVP Wie doet wat J 5 POH, WVP Wie doet wat, diagnostiek K 12 ET, welzijn Sociale kaart, kennis L 11 WVP, CM MDO, geriatrisch assessment M 9 WVP Werkafspraken, communicatie, kennis 7
Illustratie impact DementieNet Het vertrekpunt februari 2015 In het HIS van het Netwerk X slechts 5 patiënten met diagnose dementie (P70) gevonden. De actie april 2015 Training Eerstelijns dementie diagnostiek van 1 ½ uur voor 7 huisartsen, 2 POHs, 1 Zorgtrajectbegeleider) Het resultaat september 2015/februari 2017 In 2 maanden tijd hebben 7 patiënten de diagnose dementie gekregen. Bovendien waren de taken onderling verduidelijkt en was er rust ontstaan Evaluatie 8
The Context s Characteristics The Researcher s Job Complicated Cause and effect relationships discoverable but not immediately apparent to everyone Known unknowns Inlezen / Kennis vergaren Experts raadplegen Hypothese formuleren en testen Keuze passende methodologie Afbakenen/controleren: Haalbaarheid Plan Complex Flux and unpredictability No right answers; emergent instructive patterns Unknown unknowns A need for creative and innovative approaches Unpredictability = startpunt Model/patronen ipv lineair verband Meerdere methodes Take context into account Pilots / Iets kiezen en proberen / Brainstormen / Iteratie / Creativiteit Hypothese genererend 9
Interprofessioneel trainen Spiegelinformatie Meer diagnoses in de eerstelijn Klinisch leiderschap P D C A Zorgplan MDO Probleemgedrag Netwerkzorg Casemanagement MINDER CRISES ACP FTO Multidisciplinaire samenwerking Langere mantelzorger volhoudtijd Implementatie onderzoek seeks to understand and work within real world conditions, rather than trying to control for these conditions or to remove their influence as causal effects Peters, BMJ 2013 10
Implementatie onderzoek Vraagstellingen Onderzoeksmethodologieen Pragmatic trials Effectiveness implementation hybrid trials Quality improvement studies Participatory action research Mixed methods Peters, BMJ 2013 Opdracht: onderzoeksvoorstel Bespreek in groepjes van 3 4 mogelijke onderzoeksdesigns om DementieNet te onderzoeken 11
Evaluatie Mixed methods multiple case study Jaarlijkse metingen, kwalitatief en kwantitatief Netwerken Cases DementieNetten Data collection Mixed methods Qualitative data Quantitative data Analysis Logs Interviews Network maturity Analyses & integration Quality of care DementieNetten 13 netwerken 6 gevolgd voor 2 jaar 7 gevolgd voor 1 jaar 9 professionals per netwerk Huisarts, POH, casemanager, wijkverpleegkundige meest 8/13 met welzijn vertegenwoordigd 12
Netwerk integratie Kwaliteit van zorg 13
Netwerk integratie & kwaliteit van zorg Succesfactoren Al bestaande netwerken meer verbetering op kwaliteit van zorg Betrokkenheid van huisarts(praktijk) essentieel Sterk leiderschap Overzichtelijke setting 14
Vragen? DementieNet, een duurzame transitie? Evaluatie van de eerste 30 netwerken Dorien Oostra Minke Nieuwboer Marcel Olde Rikkert René Melis Marieke Perry ZonMw Gieskes Strijbis Fonds Alzheimer Nederland 15