1 Basiscursus Oncologi 2015 Ht Intgraal Kankrcntrum Ndrland (IKNL) n d Ndrlands Kankrrgistrati (NKR) Prof. dr. V. Lmmns Hoofd Afdling Ondrzok IKNL Maart 2015
V i a B l d K o p t k s t n 2 2 Kankr in Ndrland In Ndrland wrd in 2014 bij 103.911 mnsn kankr vastgstld > Ongvr 400 pr wrkdag
V i a B l d K o p t k s t n 3 3 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 IKNL/NKR D cor businss van ht IKNL is ht vastlggn van data van idr patiënt mt kankr Landlijk sinds 1989 (NKR) rgionaal sinds 1955 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0
V i a B l d K o p t k s t n 4 4 NKR In aantal patiëntn: Grootst na d kankrrgistratis in VS n VK In klinisch rlvanti: Mst uitgbrid kankrrgistrati - aantal itms in 25 jaar vrvirvoudigd
V i a B l d K o p t k s t n 5 5 NKR Op basis van vrijwillighid van all Ndrlands ziknhuizn (gn wttlijk vrplichting) -systm van gn bzwaar (gn informd consnt) Signalring door: - pathologilaboratoria (~95%) - Landlijk Mdisch Rgistrati (LMR), Landlijk Basisrgistrati Ziknhuiszorg (LBZ), DBC s (~5%)
V i a B l d K o p t k s t n 6 6 NKR Rgistrati uit dossirs door IKNL-mdwrkrs gdtachrd in d ziknhuizn - (xcl. MCA, AVL, LUMC) En uur rgistrati pr tumor - tw uur m.i.v. 2015 (follow-up!) Erst incidnticijfrs na 5 wkn - ggvns ovr oprati na 1-3 maandn, - dtailggvns complt na 9-12 maandn
V i a B l d K o p t k s t n 7 7 NKR Follow-up van vital status complt dankzij koppling mt Gmntlijk Basisadministrati (GBA) (m.u.v. gëmigrrdn) - btrouwbar ovrlvingscijfrs NKR is tumorrgistrati - 140.000 tumorn in 2014 - idaal voor studis naar mrvoudig malignititn
V i a B l d K o p t k s t n 8 8 Datast NKR Minimal datast volgns d WHO: - Prsonalia (gboortdatum, gslacht) - Datum van diagnos n wijz waarop d diagnos is gstld - Ggvns ovr ht soort kankr - primair lokalisati - wfslclassificati - Vital status
V i a B l d K o p t k s t n 9 9 Datast NKR Stadium (c, y, p) Diagnostisch vrrichtingn Bhandling (typ oprati, typ radiothrapi, typ chmo in hoofdgropn) Ziknhuis van diagnos n all bhandlingn Opratidatum
V i a B l d K o p t k s t n 1 0 1 0 Datast NKR In tonmnd mat: Tumorspcifik itms zoals bv convrsi laparoscopi Complicatis Prcizr ziktclassificati (cytogntica, immunofnotypring, tc.) Rlati mt scrning, tc. Rgionaal: comorbiditit
Kwalitit NKR D kwalitit van d NKR wordt ggarandrd door: Intrn opliding (~ 1 jaar) National n intrnational codrrichtlijnn Codrhandliding Nascholingsdagn mt niuw ontwikklingn Automatisringssystm mt vl kwalititschcks (binnn n tussn variabln) Gbruik van d data; bsprkn mt partnrs in ht vld Intrnational vrglijking n vrglijking mt andr rgistratis, bijvoorbld d doodsoorzaknstatistik
Vrschil NKR n andr Europs KR s Wttlijk vrankring in vl landn (o.a. Blgië, Scandinavië, Duitsland n Oost-Europa) Vaak alln d minimal datast van d WHO Zldn m.b.v. rgistratimdwrkrs in ziknhuis Zr variabl mat van automatisring n kwalitit Lang doorlooptijdn in vl landn (3 jaar is nits bijzondrs)
D NKR in 2015 Ovrlg mt all vldpartijn ovr d itmsts van d NKR Pr tumorsoort Start van rgistrati van d uitgbridr itmsts in 2015 (o.a. hmatologisch malignititn, hrsnntumorn, n darmkankr) of 2016 Ook rgistrati van rcidivn n twd- n volgndlijnsbhandlingn Indin nit passnd binnn tw uur pr patiënt aanvullnd financiring noodzaklijk
Gbruik van d data D vrzamld (vaak al dls bwrkt) data kunnn wordn aangvraagd door drdn, na scrning op privacy-aspctn (patiënt én ziknhuis) - Mits gn uitgbrid (8+ uur) databwrking: gratis Dl van d ggvnsaanvragn bstaat uit kopplingn mt klinr of grotr databass/cohortn
Gbruik van d data IKNL hft naast afdling Kankrrgistrati ook ign afdling Ondrzok - 40 ft - pidmiologn, artsn, gzondhidswtnschapprs, psychologn - 3 hooglrarn - gmiddld 1.1 miljon uro/jaar xtrn gfinancird - KWF, ZonMw, NWO, EU - in 2014 170 pr-rviwd publicatis - altijd samn mt mdisch profssionals
D data in d praktijk Floor van Luwn gaf op rst dag Basiscursus al uitgbrid aantal voorbldn Maar, tot n mt 2013. In 2014 n n andr vrandrd!
D data in d praktijk, 2014 Top 5, incidnti (NKR) 1. Dikkdarmkankr 15.003 2. Borstkankr 14.631 3. Longkankr 11.910 4. Prostaatkankr 9.926 5. Mlanoom 5.680
D data in d praktijk, 2014
Invoring bvolkingsondrzok dikkdarmkankr
Opvallnd trnds in 2014
Opvallnd trnds in 2014
Mr dan incidnti alln Dankzij d rcnt NKR-cijfrs kunnn actul vraagstukkn ondrzocht wordn - Zoals mat van cntralisati Md dankzij ht fit dat d NKR patiëntn kan vrvolgn in mrdr ziknhuizn kunnn doorvrwijspatronn in kaart wordn gbracht
Slokdarmcarcinoom
Maagcarcinoom 100 90 80 Surgical tratmnt % 70 60 50 40 30 20 10 0 Hospital of diagnosis Multi-lvl adjustd variation in th proportion of patints with potntially rsctabl gastric carcinoma (ct1/1b-4a, cn0-2, cm0) who rcivd a gastrctomy in th priod 2010-2013 (n=2685), aftr adjustmnt for gndr, ag, ct classification, cn classification, tumour location, morphology and priod of diagnosis v. Puttn t al
Lvrmtastasn van CRC origin t Lam t al
Lvrmtastasn van CRC origin Proportion of patints with SCRLM without xtrahpatic mtastass undrgoing livr rsction pr hospital of diagnosis in th priod 2010-2012 t Lam t al
Effct cntralisati op uitkomst Vóór cntralisati-afsprakn (1995-2000) bdrog d 30-dagnstrft na rscti pancrascarcinoom in zuidoost Ndrland 24% Invoring cntralisati, van 8 naar 3 ziknhuizn in priod 2003-2008 Enorm daling ziknhuistrft samngaand mt cntralisati, naar 4%
Effct cntralisati op uitkomst
Effct cntralisati op uitkomst 1995-1998: 73% rsctis in laag-volum zkh 1999-2006: 17% rsctis in laag-volum zkh
Rsctiprcntags Doordat r in d NKR ook informati is van patiëntn wlk nit goprrd zijn, of hlmaal nit bhandld zijn, kunnn prcntags bhandldn (bv rsctiprcntags) in kaart gbracht wordn
Rsctiprcntags Splman t al
Opratistrft CRC Bron: NKR
Opratistrft oudrn v Gstl t al Ann Surg Oncol 2012
Rsctiprcntags n oudrn
Rsctiprcntags n oudrn Incras in surgical rsction rat mainly among patints 75-79 yars old: from 44% to 55%
Rsctiprcntags n oudrn Chmoradiati is altrnativ curativ bhandlopti in bpaald ziktstadia Maar:
Systmisch bhandlingn 25000 20000 15000 N 10000 Aantal patiëntn bhandld mt chmothrapi 5000 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Jaar van diagnos Brnards t al, NVMO 2014
Systmisch bhandlingn
M1 maagcarcinoom Brnards t al, Ann Oncol 2013
M1 maagcarcinoom Brnards t al, Ann Oncol 2013
Stadium III coloncarcinoom Adjuvant bhandling mt of zondr oxaliplatin
Stadium III coloncarcinoom
Volumnormn
Volumnormn
Volumnormn: CRC
Volumnormn: CRC
Indicatorn! 70 Lymph nod yild rsctd stag I-III colon cancr 60 0 LNs Proportion (%) 50 40 30 20 1-8 LNs 9-11 LNs 12 LNs Unknown LNs (>0) 10 0 2000-2002 2003-2005 2006-2008 2009-2010 Priod of diagnosis Van Erning t al, EJC 2014 Odds ratio 2009-2010 t.o.v. 2000-2002 : 8.2
Van Erning t al, EJC 2014 Indicatorn Odds ratio 2009-2010 t.o.v. 2000-2002 : 1.01
Indicatorn, richtlijn, ffctivitit Bij mindr dan 10 klirn: adjuvant chmo volgns richtlijn
Kwalitit van lvnstudis
Kopplingn PHARMO databas
IKNL Naast afdlingn KR n Ondrzok, - Afdling Oncologisch Zorg, o.a.: - Opstlln n valurn richtlijnn (Oncolin) - Zorgpadn (transmuraal) - Visitatis (tumorspcifik) - Vrbtrtrajctn in ziknhuizn (transmuraal) - Afdling Palliativ Zorg, o.a.: - Ntwrkvorming palliativ zorg - Consultatitams - Vrbtrprogramma palliativ zorg
www.iknl.nl www.linkdin.com/company/iknl twittr.com/iknl