Scholierenvergoeding en Reiskostenvergoeding

Transcriptie

1 Inkomn Armodbstrijding Aanvraag Scholirnvrgoding n Riskostnvrgoding Schooljaar Antwoordnummr WB Amstrdam Tlfoon Blangrijk! Ls vóór ht invulln van ht formulir d tolichting god door. Dit hlpt u bij ht invulln van ht aanvraagformulir. Voor n snll n corrct afhandling is ht blangrijk dat u ht formulir volldig invult. Administratinummr(s) Aanvragr Partnr Ggvns aanvragr 1. Prsoonsggvns Achtrnaam Voornamn (voluit) n BSN Straat n huisnummr Postcod n woonplaats Uw tlfoonnummr(s) Vast Burgrsrvicnummr Mobil Hbt u n partnr 0 N. Vul hirondr d ggvns van uw partnr in. Ggvns partnr Achtrnaam Voornamn (voluit) n BSN Burgrsrvicnummr 2. Schoolgaand kindrn Hbt u één of mr kindrn van tw jaar of oudr? Warn uw kindrn op 30 sptmbr 2018 jongr dan 18 jaar? Staan u n uw kindrn op htzlfd adrs in Amstrdam ingschrvn? Ontvangt u kindrbijslag of plgvrgoding voor dz kindrn? Zittn uw kindrn in ht schooljaar op n voorschool, basisschool, ht voortgzt ondrwijs of ht mbo (bol of bbl mt onbtaald stag) 1

2 Woond u op 31 dcmbr 2018 samn mt n partnr? Hbbn u n uw partnr d Ndrlands nationalitit of n gldig vrblijfsvrgunning? Is d samnstlling van uw huishoudn gwijzigd in Woonsituati 0 N. Vanaf datum 0 N Wat is r gwijzigd? Wat was uw inkomn in 2018? Uw fiscaal jaarinkomn (zi tolichting) Fiscaal jaarinkomn van uw partnr Ontvangt u n/of uw partnr alimntati voor uzlf of uw kindrn? Alimntati ontvangn voor uzlf Alimntati ontvangn door uw partnr Alimntati ontvangn voor uw kindrn Totaal jaarinkomn in 2018 Zat u n/of uw partnr in 2018 of 2019 in d schuldsanring 4. Inkomn. Vul hirondr d bdragn in. 0 N. Vul hirondr uw total jaarinkomn in. 0 N Lt op! Had u in 2018 n ign bdrijf of was u zzp r? Of had u studifinanciring of n inkomn uit ht buitnland? Stuur dan n ovrzicht m van dz inkomstn. Ls in d tolichting wlk informati u mt d aanvraag mot msturn. Hovl gld haddn u, uw partnr n uw mindrjarig kindrn gzamnlijk op 31 dcmbr 2018? Rkning 1 Rkning 2 Rkning 3 5. Vrmogn IBAN Saldo op 31 dcmbr 2018 Rkning 4 Koopwoning Had u of uw partnr n koopwoning op 31 dcmbr 2018? Wat is d waard van uw woning volgns d WOZbschikking van 2018? Wat is d hypothkschuld volgns ht hypothkovrzicht van 2018?. Vul d vragn hirondr in. 0 N. Ga vrdr mt Auto. 2

3 Auto Had u of uw partnr n auto op 31 dcmbr 2018? Ovrig bzittingn Had u of uw partnr vrdr nog bzittingn op 31 dcmbr 2018 Wat was d waard van d rst van uw bzittingn? 0 N. Vul d vraag hirondr in. 0 N. Ga vrdr mt Schuldn. Schuldn Had u of uw partnr lningn of schuldn mt n afbtalingsrgling op 31 dcmbr 2018 Wat was ht total bdrag van dz schuldn?. Vul d vraag hirondr in. 0 N. Ga vrdr mt 6. Voor wlk kindrn vraagt u d Scholirnvrgoding n/of Riskostnvrgoding aan? 6. Ggvns van uw kindrn Riskostnvrgoding kunt u alln aanvragn voor kindrn di op ht voortgzt ondrwijs zittn of n mbo-bbl opliding mt n onbtaald stag volgn. Zij motn ook dri zons of mr van huis naar school rizn mt ht opnbaar vrvor. Naam kind 1 Voorlttr(s) n gboortdatum kind 1 Voorlttr(s) Soort opliding kind 1 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 1? Naam kind 2 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding Voorlttr(s) n gboortdatum kind 2 Voorlttr(s) Soort opliding kind 2 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 2? 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding Naam kind 3 Voorlttr(s) n gboortdatum kind 3 Voorlttr(s) Soort opliding kind 3 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 3? 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding Naam kind 4 Voorlttr(s) n gboortdatum kind 4 Voorlttr(s) Soort opliding kind 4 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 4? 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding 3

4 Naam kind 5 Voorlttr(s) n gboortdatum kind 5 Soort opliding kind 5 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 5? Voorlttr(s) 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding Naam kind 6 Voorlttr(s) n gboortdatum kind 6 Soort opliding kind 6 Wlk vrgoding(n) vraagt u aan voor kind 6? Voorlttr(s) 0Voorschool 0Basisondrwijs 0Voortgzt ondrwijs 0Mbo-bol 0Mbo-bbl mt n onbtaald stag 0 Scholirnvrgoding 0 Riskostnvrgoding 7. Aanvullnd informati Hbt u nog opmrkingn di u nit kwijt kon op ht formulir? Vrmld di dan hir. Op wlk IBAN mot d Scholirnvrgoding wordn gstort 8. Btaling Scholirnvrgoding n/of Riskostnvrgoding 0 Op ign rkning 0 Op rkning van n drd (vul hirondr alln uw IBAN in) (vul hirondr ht IBAN n d naam n adrsggvns in) IBAN Naam drd Straat n huisnummr drd Postcod n plaats drd 9. Enquêt 0 Via n brif van d gmnt Amstrdam 0 Via n campagn van d gmnt Amstrdam (postr, radio, AT5) Waarvan knt u d Scholirnvrgoding van d gmnt Amstrdam? 0 Via intrnt 0 Via n knnis 0 Via n intrmdiair (bijvoorbld n bglidr of hulpvrlnr) 0 Andrs, namlijk: 4

5 10. Ondrtkning Ik, n mijn vntul partnr, vrklaar (vrklarn) dat dit formulir naar waarhid is ingvuld. Wat gburt r mt mijn ggvns? D gmnt bwaart uw ggvns n controlrt z bij andr ovrhidsinstantis. Dz ovrhidsinstantis zijn: Basisrgistrati Prsonn, Social Vrzkringsbank, Blastingdinst, UWV, Dinst Uitvoring Ondrwijs (DUO), Landlijk Rgistr Wsnp, Krditbank Amstrdam, Kadastr n Rijksdinst voor ht Wgvrkr (RDW). Blijkt bij control dat u onjuist ggvns hbt ingvuld n hbt u gld gkrgn van ons? Dan mot u dit bdrag trugbtaln. Als u dit mt opzt hbt gdaan, kunt u ook nog n bot krijgn. D bot is n prcntag van ht bdrag dat u krg. Als u dit formulir ondrtknt, gft u aan dat u hirm akkoord gaat. Datum ondrtkning Aanvragr Partnr Handtkning(n) Stuur ht volldig ingvuld n ondrtknd formulir trug. Ht adrs staat rchts bovnaan ht formulir. Uw aanvraag mot voor 1 juni 2019 bij Afdling Armodbstrijding zijn binnngkomn. 11. Nits vrgtn? Ik n mijn vntul partnr hbbn d aanvraag ondrtknd. 0 N Ik hb n kopi van n gldig idntititskaart, paspoort of vrmdlingndocumnt bijgvogd van mzlf n mijn vntul partnr (gn rijbwijs). 0 N Voor ondrnmrs: ik hb n kopi van mijn winst- n vrlisrkning ovr ht jaar 2018 bijgvogd. 0 N Voor (x-)studntn: ik hb n ovrzicht van DUO mgstuurd van d studifinanciring di ik in ht jaar 2018 hb ontvangn. 0 N Voor plgoudrs: ik hb n bwijs van plgvrgoding mgstuurd. 0 N Voor oudrs van kindrn op ht mbo-bbl: ik hb n bwijs van d onbtaald stag mgstuurd. 0 N Voor oudrs van kindrn di voor ht rst naar school gaan of naar n niuw school gaan: ik hb n inschrijfbwijs van school mgstuurd. 0 N Voor oudrs van kindrn di naar n voorschool gaan: ik hb n plaatsingsovrnkomst of contract van n voorschool mgstuurd. 0 N 5