Werkfrmulier Implementatie Taakherschikking Verpleegkundig Specialist Dit frmulier is pgesteld dr de Werkgrep Taakherschikking van de Federatie Medisch Specialisten en wrdt ndersteund dr de V&VN Verpleegkundig Specialisten. Het frmulier past bij de Handreiking Implementatie Taakherschikking van de KNMG (2012) en is met ndersteuning van het bureau van de KNMG tt stand gekmen. Dit dcument is met grte zrgvuldigheid samengesteld. Gerealiseerd met wrden dat dit frmulier slechts een uitwerking is van de Handreiking Implementatie Taakherschikking KNMG en niet alle aspecten en nuances tt in detail in zich draagt. 2015-09
Organisatie & Werkafspraken rnd taakherschikking Organisatie & Samenwerking Instelling Ziekenhuis: Lcatie: Afdeling: Deze afspraken betreffen de samenwerking tussen: Gegevens Berepsbeefenaar Naam: Verpleegkundig specialist (VS) Specialisme van de verpleegkundig specialist: Preventieve zrg Acute zrg Intensieve zrg Chrnische zrg Geestelijke gezndheidszrg Deelgebied van de geneeskunst: Opleiding afgernd in: Registratie in het Verpleegkundig Specialisten Register d.d.: Herregistratie d.d.: Aanvullende pleiding / schling: Tt het gebied van deskundigheid van de verpleegkundig specialist wrdt gerekend het zelfstandig indiceren en verrichten van handelingen p het deelgebied van de geneeskunst waarbinnen de verpleegkundig specialist is pgeleid. Deze handelingen mvatten het nderzeken, behandelen en begeleiden van patiënten met veel vrkmende aandeningen binnen dat deelgebied van de geneeskunst. Samenwerkingsverband Een VS werkt in een samenwerkingsverband met praktiserend medisch specialisten waarbij binnen het samenwerkingsverband werkafspraken zijn gemaakt ver de inzet van de VS en cntinuïteit van zrg en pvang van zrg bij calamiteiten is gewaarbrgd. De werkafspraken en gehanteerde prtcllen zijn schriftelijk vastgelegd en tetsbaar. 1 De zrgactiviteiten van de VS zijn ingebed in het integrale zrgprces. Er is een schriftelijke samenwerkingsvereenkmst tussen de maatschap/vakgrep en de VS. Het samenwerkingsverband draagt zrg vr de cntinuïteit van zrgverlening aan de patiënt, zwel verdag als in ANW-uren. Met welke medisch specialisten wrdt in een samenwerkingsverband gewerkt? (zie telichting) Wie is het (eerste) aanspreekpunt vr de VS? 1 Dit dcument kan hiervr dienen.
Naam Functie Werkafspraken Zrgactiviteiten O Binnen welk(e) specialisme(n) is de VS werkzaam? O Welke zrgactiviteiten neemt de VS p zich? (plikliniek, kliniek, etc.) Vrbehuden handelingen: Welke ( vrbehuden) diagnstische- en therapeutische handelingen wrden vlledig zelfstandig uitgeverd (p grnd van art 36aWetBIG)? Hebben de activiteiten een rutinematig karakter? Ja/nee Zijn de activiteiten van een beperkte cmplexiteit? Ja/nee Betreft het handelingen waarvan de risic s te verzien zijn? Ja/nee Indien 1 f meer keer nee, dan per activiteit telichten waarm hiervan wrdt afgeweken. Uitvering geschiedt in pdracht en nder supervisie! Welke (vrbehuden) diagnstische en therapeutische handelingen wrden alleen in verleg met /in pdracht van een medisch specialist uitgeverd?
Zrgactiviteit / (vrbehuden) handeling Zelfstandige bevegdheid / in pdracht / delegeren Activiteiten z nauwkeurig mgelijk benemen. Neem de vrbehuden handelingen en de vrschrijfbevegdheid specifiek p in het verzicht. Geneesmiddelen vrschrijven De VS heeft een zelfstandige bevegdheid tt het vrschrijven van UR-geneesmiddelen binnen zijn eigen deskundigheidsgebied. In beginsel beperkt de vrschrijfbevegdheid zich tt geneesmiddelen die binnen het specialisme gebruikelijk zijn. De vlgende specifieke medicatie wrdt alleen vrgeschreven na verleg binnen de vakgrep / maatschap: Zie k Handreiking Vrschrijfbevegdheid Verpleegkundig Specialisten en Physician Assistants (V&VN, NAPA, NVZA en KNMP 2012) Geneesmiddel / geneesmiddelengrep
Verwijsbeleid De VS is bevegd tt verwijzen naar, cnsulteren van en samenwerken met artsen en met andere gezndheidszrgmedewerkers. Welke specifieke afspraken zijn binnen de vakgrep/maatschap/ziekenhuis gemaakt ver het cnsulteren van medisch specialisten f (dr-)verwijzen van patiënten (bijv. t.a.v. ketenzrg, terug naar de huisarts, etc.)? Welke afspraken zijn gemaakt ver het ntslaan en verplaatsen van patiënten van de afdeling/ic/uit de instelling naar huis / naar andere instelling? Geprtclleerde zrg De maatschap/vakgrep werkt aan de hand van landelijk vastgestelde richtlijnen en prtcllen en eventueel hieruit vrtvleiende lkale werkafspraken, bijvrbeeld met huisartsen. Welke specifieke lkale werkafspraken / prtcllen zijn gemaakt (bijv. i.h.k.v. ketenzrg) Evaluatie Participeert VS in patiëntbespreking / cmplicatiebespreking / bductiebespreking? Op welke manier en dr wie wrdt de dr VS geleverde zrg geëvalueerd? Registreren en declareren Per 1 januari 2015 dient elke zelfstandige zrgactiviteit dr een VS met een AGB-cde te wrden geregistreerd. Welke afspraken zijn gemaakt ver de wijze van registreren en declareren : Met de maatschap/vakgrep? Met het ziekenhuis/de zrginstelling? Overige pmerkingen Bij herziening van de wettekst (de Algemene Maatregel van Bestuur en de Nta v Telichting Tijdelijk besluit regels zelfstandige bevegdheid verpleegkundig specialisten, behrende bij Wet BIG art. 36a) dient dit werkfrmulier te wrden herzien. Datum van dit dcument: Evaluatie p:
Bevegdheden en deskundigheidsgebied VS De Verpleegkundig Specialist heeft sinds 1 januari 2012 een in de WetBIG verankerde tijdelijke bevegdheid tt het indiceren, uitveren en delegeren van een aantal vrbehuden handelingen. De wet kent de bevegdheid nder een aantal vrwaarden te. Het met gaan m handelingen die: - p grnd van de wet aan de VS zijn tegekend; - die vallen binnen het deskundigheidsgebied waarin de VS is pgeleid; - die van een beperkte cmplexiteit zijn; - die rutinematig wrden verricht; - waarvan de risic s te verzien zijn; - bvendien met de VS bekwaam zijn m de betreffende handeling te verrichten. De grenzen aan de zelfstandige bevegdheid zijn gesteld dr beperktere cmplexiteit van de handeling, de rutinematigheid ervan, dr de eis dat de risic s ged te verzien meten zijn en dat de landelijke richtlijnen, standaarden en daarvan afgeleide prtcllen wrden gevlgd. De afgeleide prtcllen zijn in feite een weerslag van de samenwerking tussen de verpleegkundig specialist en andere disciplines Een en ander hudt in dat de verpleegkundig specialist geen grte risicvlle peraties zelfstandig uitvert, en dat alleen Uitsluitend Recept-geneesmiddelen (URgeneesmiddelen) wrden vrgeschreven die binnen het berepsdeel van het specialisme van de verpleegkundig gebruikelijk zijn. Tijdelijk besluit zelfstandige bevegdheid verpleegkundig specialisten Staatsblad 2011 659. http://www.rde.nl/taakherschikking.html Vr zver de VS taken uitvert binnen de reikwijdte van de in de wet tegekende bevegdheden en binnen het deskundigheidsgebied waarin hij is pgeleid, betekent dit k een zelfstandige verantwrdelijkheid. Er kunnen echter k taken die niet als vrbehuden handeling wrden uitgeverd dr VS. Met dit frmulier ntstaat inzicht en duidelijkheid in de activiteiten van VS in relatie tt andere berepsbeefenaren en daarmee beter inzicht in verantwrdelijkheid. Geneesmiddelen vrschrijven De bevegdheid m UR-geneesmiddelen vr te schrijven is niet nbeperkt. De grenzen aan deze zelfstandige bevegdheid zijn gesteld dr: a. het deskundigheidsgebied van de VS; b. de beperktere cmplexiteit van de handeling c. de rutinematigheid ervan; d. dr de eis dat risic s ged te verzien meten zijn; e. de landelijke richtlijnen, standaarden en daarvan afgeleide prtcllen die meten wrden gevlgd; f. de individuele bekwaamheid van de VS. Er wrdt z ndig nderscheid gemaakt tussen recepten vr UR-geneesmiddelen waarbij: - znder tussenkmst van een arts een medicamenteuze behandeling wrdt gestart; - znder tussen kmst van een arts een medicamenteuze behandeling wrdt gecntinueerd f bijgesteld; - znder tussenkmst van een arts een medicamenteuze behandeling wrdt gestpt. Afspraken die wrden gemaakt met betrekking tt de reikwijdte van de vrschrijfbevegdheid van de VS en schriftelijk zijn vastgelegd meten bekend wrden gemaakt aan de ziekenhuisaptheker. Zie vr verdere telichting de Handreiking vrschrijfbevegdheid Physician Assistent en Verpleegkundig Specialist, nvember 2012. http://www.rde.nl/taakherschikking.html
Juridisch kader zelfstandige bevegdheid van een Verpleegkundig Specialist / Physician Assistant Oude Situatie (tt 2012) Nieuwe situatie ( na 2012) Instelling: verantwrdelijk vr de kwaliteit van zrg (Kwaliteitswet Zrginstellingen) Hfdbehandelaar (medisch specialist) verantwrdelijk vr Medisch inhudelijke behandeling dr hemzelf; De regie van de behandeling van de cliënt dr hemzelf en andere specialisten en zrgverleners Instelling: verantwrdelijk vr de kwaliteit van zrg (Kwaliteitswet Zrginstellingen) Hfdbehandelaar verantwrdelijk vr: diagnse en/f de behandeling van de zrgvraag van patiënt. Bij medische verdracht van een patiënt wrdt k het hfdbehandelaarschap vergedragen. De regie van de behandeling van de cliënt dr hemzelf en andere specialisten en zrgverleners Hfdbehandelaar vlgt uit de zrgvraag van de patiënt. Maak duidelijke afspraken hierver. Medisch specialist verantwrdelijk vr pdracht van vrbehuden handelingen: De indicatie De beslissing tt pdracht Tetsen van bekwaamheid Zrgen vr tezicht en tussenkmst Randvrwaarden (prtcllen, schling, evaluatie etc.) Verpleegkundig specialist / physician assistant zelfstandig verantwrdelijk vr: Indicatie vr een vrbehuden handeling Uitveren van een vrbehuden handeling Bewaken van grenzen van eigen bekwaamheid Medisch specialist verantwrdelijk vr indicatie en pdracht van verige handelingen (die niet tt zelfstandige bevegdheid van VS f PA behren / waarvr PA/VS nvldende bekwaam is) Verpleegkundig Specialist / Physician Assistant Zelf verantwrdelijk vr eigen bekwaamheid en crrecte uitvering van de pdracht Medisch specialist en Verpleegkundig Specialist / Physician Assistant bepalen samen de reikwijdte van bevegdheden.