Culturele dilemma's in de spreekkamer Als normaal anders is Nathanja van Moppes, Huisartsopleiding AMC, Amsterdam & St. Pharos, Utrecht 15 mei 2018 Medisch Contact Live: De dokter en ethiek
Disclosure belangen Nathanja van Moppes
Wie bent u..? Huisartsen Specialisten Docenten Onderzoekers Studenten Patiënten Anders?
Ethiek bij zorg voor migranten... het goede doen! Dilemma s van de dokter Dilemma s van de patiënt Maatschappelijke dilemma s
Hannie van Dam: Huisarts in drukke praktijk Vandaag is een huisbezoek gepland bij mw. Naïma Gemetastaseerd mammaca., terminaal ziek, veel pijn en moe. De zoon en echtgenoot hebben gevraagd om niet over de diagnose te praten De dochter heeft bevestigd dat dit voor allemaal het beste is Dr. Van Dam zucht Mw. Naima: 54 jr., 20 jr. in NL uit Marokko, met man en 4 kk. De dokter komt vandaag langs, het wachten duurt lang De laatste weken veel pijn in de rug en benen. Misschien kan de dokter wat aan de pijn doen Mw. Naïma voelt dat ze ernstig ziek is. Het is beter om daar niet over te praten, zo houdt ze nog een beetje hoop Bovendien moet de familie zich niet te veel zorgen maken, het is al zwaar genoeg Mw. Naïma zucht
Overleg met uw buur Wat zou u denken en voelen als u dr. Van Dam was? Welke dilemma's ervaart u? Wat heeft u nodig om daarvan te leren?
Welke dilemma s ervaart mw. Naima? Voelt zich onbegrepen de pijn blijft Had nog zoveel willen bespreken Wil niet lastig zijn Direct na het huisbezoek al vergeten wat het advies was Henselmans et al 2014 Health Expectations
Cultuur
De culturele ijsberg
Door welke kijkt u eigenlijk? Vanzelfsprekendheden Aannames Welke invloed heeft dat op uw werk?
Overeenkomst en verbinding zoeken
Is zorg voor migranten echt anders? KWF rapport Allochtonen en Kanker / Pharos signalement Palliatieve zorg voor vluchtelingen / Fuusje de Graaff communicatie en besluitvorming palliatieve zorg Turkse en Marokkaanse patiënten met kanker / expertmeetingen allochtonen Nivel-Pharos
Beleving gezondheid Mijn gezondheid is goed Nederlanders 80% Migrantenvrouwen 60% Asielzoekers 24% M. Van den Muijsenbergh; Moeilijk bereikbare patiënten categorieën. 2012
Dilemma s in de zorg Onvoldoende toegang tot zorg - minder effectieve zorg Chronische aandoeningen & Multiproblematiek Onjuist medicatie gebruik Minder zelfvertrouwen & minder in staat tot zelfzorg R.L. Sudore e.a. The relationship between literacy and health Patient education and counceling 75(2009) 398-402; Gezondheidsraad: Signalering laaggeletterdheid en gezondheid 2012; Twickler ThB, Hoogstraten E, Reuver A, Singels L, Stronks K, Essink-Bot M-L. Laaggeletterdheid en beperkte gezondheidsvaardigheden vragen om een antwoord in de zorg. Ned Tijdschr Geneeskd 2009;153:A2502; Fremont et al. J Gen Intern Med 2001; Meterko et al. 2010
Maatschappelijke dilemma s Hoe beschermen we gezondheid?
O O O
Toegankelijkheid van zorg O O O Preventie Jones, 18 th US National Health Equity Research Webcast, 2012
Dilemma s en gezondheidsrisico s: verwachtingen, aannames en regelgeving
Buikpijn bij Jonge vrouw uit Turkije? FMF Man uit Azerbedjan? HP / Hepatitis C Jongetje uit Ghana? Sikkelcel crise Vrouw uit Soedan? Probleem tgv besnijdenis
Dilemma s volgens migranten en zorgverleners Mantelzorg Rol van de familie Taal Taal Taboes Communicatiestijl Regelgeving Ziekte inzicht Onvrede met zorg Vertrouwen Partners in palliative care, promotie onderzoek Fuusje de Graaff, AMC 2012
Het goede doen bij zorg voor migranten
Is verder kijken dan uw eerste indruk
Dank voor uw aandacht! n.m.vanmoppes@amc.uva.nl
Meer informatie Zorg voor laaggeletterden,migranten en sociaal kwetsbaren in de huisartsenpraktijk. (Van den Muijsenbergh, Oosterberg et al. Pharos/ NHG 2016) Websites http://www.huisarts-migrant.nl/ www.pharos.nl www.gezondheidsvaardigheden.nl www.diabeteszelfindehand.nl www.lezenenschrijven.nl www.aofamsterdam/nl www.sclera.be (pictogrammen) Beroepsverenigingen (Aman, Sanitas, Geneeskundig genootschap Den Haag)