Inschrijfformulier 1e Leerjaar

Transcriptie

1 Plak hier je pasft Inschrijffrmulier 1e Leerjaar Berepspleiding tt Marcs-therapeut IN BLOKLETTERS INVULLEN VOORNAMEN(vluit):... M/V ROEPNAAM:... ACHTERNAAM:... MEISJESNAAM:... GEB.DATUM:... GEB. PLAATS:... ADRES:... POSTCODE:... WOONPLAATS: TEL.NR.:... IBAN / BIC.:... Tenaamstelling rek.... STUDIEJAAR BEGINNEND SEPTEMBER BETALING: (S.v.p. aankruisen wat van tepassing is) O in één keer (u ntvangt een factuur) O in 10 maandelijkse termijnen, beginnend p 1 september en eindigend p 1 juni van het pleidingsjaar O Het inschrijfgeld ad. 150,- heb ik vergemaakt p bankrekeningnummer: IBAN: NL62RABO BIC: RABONL2U T.n.v. Marcs Training en Opleiding De inschrijving is pas definitief na ntvangst van het inschrijfgeld. Machtiging (uitsluitend vr studenten die in termijnen betalen) Middels ndertekening van dit frmulier machtig ik Marcs Training & Opleiding m de studieksten in 10 maandelijkse termijnen af te schrijven van bvenvermeld rekeningnummer. LET OP: Het bijgevegde SEPA machtingsfrmulier dient k vlledig te wrden ingevuld en gereturneerd. Ik ben p de hgte van de inschrijvings-, betalings- en annuleringsvrwaarden zals vermeld in de Bijlage Infrmatiebrchure Opleidingen van Marcs Training & Opleiding. Datum: - - Handtekening: In verband met de catering dienen eventuele dieetwensen (glutenvrij, vegetarisch etc) drgegeven te wrden p dit inschrijffrmulier. Uitsluitend met hier vermelde dieetwensen kan rekening gehuden wrden tijdens de maaltijden. Ik heb geen speciale dieetwensen Ik heb dieetwensen, namelijk: versie pagina 1 van 5

2 Machtigingsfrmulier Machtiging 10 termijnen SEPA Naam: Stichting Marcs Training & Opleiding Adres: Drpstraat 23 Pstcde: 6361 EJ Wnplaats: Nuth Land: Nederland Incassant ID: NL24ZZZ Kenmerk: Termijn berepspl. Marcs-therapeut Dr ndertekening van dit frmulier geeft u testemming aan Stichting Marcs Training & Opleiding m een incass vr 10 termijnen te sturen naar uw bank m een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank m in 10 termijnen een bedrag van uw rekening af te schrijven vereenkmstig de pdracht van Stichting Marcs Training & Opleiding. De incass termijnen zijn september, ktber, nvember, december, januari, februari, maart, april, mei en juni. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugbeken. Neem hiervr binnen 8 weken na afschrijving cntact p met uw bank. Vraag de bank naar de vrwaarden. Naam Adres Pstcde Wnplaats Land IBAN BIC** Plaats en datum Handtekening **geen verplicht veld bij Nederlandse IBAN versie pagina 2 van 5

3 BESTELFORMULIER OPLEIDINGSMATERIALEN BEROEPSOPLEIDING tt MARCOS-THERAPEUT Vr zver van tepassing, in blkletters invullen. Naam:... Opleidingsmaterialen en verplichte vakliteratuur Kruis s.v.p. aan wat je ng ndig hebt. prijs: 0 Ontmet Jezelf 21,00 0 Psychlgie, de hfdzaak 40,50 0 Handbek Marcs-therapie 45,00 0 Anders denken de weg naar de vrijheid 21,00 0 Acupunctuuratlas van de Gevelens 39,50 0 Heel je vermgen 21,00 0 Praktijkset Kruiden & Blesemprducten 200,00 Inclusief: Basma testset, algemene testset pleiding, set tincturen, set energiecmplexen 0 Praktijkset Behandelmaterialen 100,00 Inclusief: Kleurenwaaier, magneten 800g gldplated laserpinter, puntzeker, ht/cldpack, vingercndms Marcs Training & Opleiding biedt de mgelijkheid m in 5 gelijke termijnen te betalen. De termijnen wrden afgeschreven in: februari, maart, april, mei en juni van het eerste studiejaar. Dr ndertekening van dit bestelfrmulier machtig ik Marcs Training & Opleiding m het ttaalbedrag in 5 gelijke termijnen af te schrijven van bank- f pstbankrekening. LET OP: Het bijgevegde SEPA machtingsfrmulier dient k vlledig te wrden ingevuld en gereturneerd. Ik wens een factuur te ntvangen, waarna ik het ttaalbedrag in één keer vermaak. Bij betaling in termijnen geldt een directe betalingsverplichting indien de pleiding vregtijdig wrdt beëindigd. Datum:.. Handtekening student:.. versie pagina 3 van 5

4 Machtigingsfrmulier Machtiging 5 termijnen SEPA Naam: Stichting Marcs Training & Opleiding Adres: Drpstraat 23 Pstcde: 6361 EJ Wnplaats: Nuth Land: Nederland Incassant ID: NL24ZZZ Kenmerk: Termijn vakliteratuur MTO Dr ndertekening van dit frmulier geeft u testemming aan Stichting Marcs Training & Opleiding m een incass vr 5 termijnen te sturen naar uw bank m een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank m in 5 termijnen een bedrag van uw rekening af te schrijven vereenkmstig de pdracht van Stichting Marcs Training & Opleiding. De incass termijnen zijn ktber, nvember, december, januari en februari. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugbeken. Neem hiervr binnen 8 weken na afschrijving cntact p met uw bank. Vraag de bank naar de vrwaarden. Naam Adres Pstcde Wnplaats Land IBAN BIC** Plaats en datum Handtekening **geen verplicht veld bij Nederlandse IBAN versie pagina 4 van 5

5 HBO Verklaring ten beheve van Berepspleiding tt Marcs-therapeut Ik heb een medische basispleiding gevlgd p bachelr niveau (hiernder aankruisen*; kpie diplma meesturen) Ik heb géén medische basispleiding gevlgd p bachelr niveau. Ik heb een psychsciale basispleiding gevlgd p bachelr niveau (hiernder aankruisen*; kpie diplma meesturen) Ik heb géén psychsciale basispleiding gevlgd p bachelr niveau. *meerdere pties mgelijk Erkende Medische Basispleiding Erkende Psychsciale Basispleiding 1m Oefentherapie Cesar /- Mensendieck 1p SPH Sciaal Pedaggische Hulpverlening 2m Ergtherapie 2p CMV Culturele Maatschappelijke Vrming 3m Bewegingsaggie / Psychmtrische Therapie 3p MWD Maatschappelijk Werk Dienstverlening 4m CAM, Manuele Therapie 4p Creatieve Therapie 5m Verpleegkunde 5p Psychlgie 6m Opleiding van Kader in de Gezndheidszrg 6p Kunstzinnige Therapie 7m Opleiding Sprt, Gezndheid en 7p ECP: Eur Certificate Psychtherapy Management 8m Palliatieve-zrg 8p Master Orthpedaggiek 9m Verlskunde 9p Pedaggiek 10m Verpleegkunde in de Maatschappelijke Gezndheidszrg 11m Lgpedie 11p BIG geregistreerd 10p C.E./10713/MP CPION geaccrediteerd Instituut EEN 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m Fysitherapie MBRT Medische Beeld Vrmende en Radi Therapeutische Technieken Huidtherapie Veding en Diëtetiek C.E./10713/MP CPION geaccrediteerd Instituut EEN Dctraal Diplma Tandheelkunde BIG geregistreerd Heilpraktiker Nummer(s): Nummer(s): Naam: Datum: Handtekening: versie pagina 5 van 5