Click to edit Master title style Congres FACT Couleur Locale

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Click to edit Master title style Congres FACT Couleur Locale"

Gerda Eilander
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Click to edit Master title style Congres FACT Couleur Locale op weg naar een regionaal zorgmodel in de GGZ Workshop Ziektebesef vanuit een ander perspektief Overwegingen voor de praktijk Giovanni Poddighe Nancy Keune ORBIS GGZ Sittard-Geleen

2 Opzet workshop Click to edit Master title style Ziekte-besef / ziekte-inzicht Anosognosie LEAP

3 Click to edit Master title style Ik ben niet ziek, ik heb geen hulp nodig!!

4 Click to edit Master title style Algemeen bekend bij mensen met psychotische stoornis dat een groot deel geen ziekte-inzicht heeft 1/3 neemt medicatie zoals voorgeschreven

5 Click to edit Master title style Psychotische stoornissen N=221 Ziekte-inzicht: de cijfers 32,4 % geen ziekte-inzicht 25,3 % enig ziekte-inzicht 40,7% wel ziekte-inzicht

6 Click to edit Master title style Wat is ziekte-inzicht? Drie Second dimensies level (David 1990): Bewustzijn te lijden aan een psychische ziekte Belevingen worden als ziekte beschouwd Behandeling is nodig

7 Click to edit Master title style Beperkt Click ziekte-inzicht to edit Master is text geassocieerd styles met : Klinische relevantie Niet binden aan behandeling Onvrijwillige opnames Slechter verloop van de ziekte/meer terugval Contact met justitie Suïcide Verminderd sociaal functioneren (Lincoln 2007)

8 Click to edit Master title style Psychologisch afweermechanisme Oorzaken beperkt ziekte-inzicht? Neuropsychologische beperkingen Verminderde mentale flexibiliteit Verminderde theory of mind Neurologisch defect

9 Anosognosie Click to edit Master title style Click Zeer ernstig to edit Master gebrek text aan styles ziekte-inzicht De overtuiging is hardnekkig, ondanks bewijs van het tegendeel Confabulaties zijn gebruikelijk TM 9

10 DSM-IV-TR Schizofrenie en andere psychotische stoornissen Click to edit Master title style Drs. Xavier Amador en Michael Flaum, voorzitters Bij een meerderheid van de mensen met schizofrenie is ziekte-besef afwezig dan wel nauwelijks aanwezig. Een symptoom van de aandoening zelf en geen afweerstrategie. Vergelijkbaar met het gebrek aan besef dat optreedt bij neurologische stoornissen na een beroerte, aangeduid als anosognosie. Verhoogd risico op verminderde therapietrouw Leidt tot ongunstiger beloop (meer recidieven, onvrijwillige opnames en verminderd psychosociaal functioneren) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4 th ed (Tekst herzien). Washington DC, APA, TM 10

11 Click Inzicht to en edit therapietrouw Master title style Click Besef to van edit het Master ziek zijn text (ziekte-inzicht) styles behoort tot de Top 2 Second van voorspellers level van therapietrouw bij langdurig medicatiegebruik Wat is de andere belangrijke voorspeller? Relatie met iemand die: luistert zonder een oordeel te vellen de zienswijze van de patiënt respecteert gelooft dat behandeling zinvol is TM 11

12 Click to edit Master title style De ervaring van anosognosie bij psychotische stoornissen 12

13 Click to edit Master title style Rollenspel 13

14 Click to edit Gebruikelijke Master title style benadering Diagnose en behandeling Click to edit Master text styles Psycho-educatie Aanname: Patiënt ervaart een probleem/vindt zichzelf ziek en vindt dat hij hulp nodig heeft Onvrijwillige opname Dwangbehandeling TM 14

15 Click to edit Master Een andere title style benadering Luister naar de visie van de patiënt Click to edit Master text styles Discussiëer niet en probeer niet te overtuigen Ga op zoek naar gezamenlijke doelen: Bijv. verlichten stress tengevolge van het bestaan van complot, slaapverbetering TM 15

16 LEAP Click to edit Master title style LEAP helpt patiënten bij het aanvaarden van Click to behandeling edit Master text en styles ondersteuning De LEAP -benadering Luisteren Empathie tonen Akkoord gaan Partner TM 16

17 Click to edit Master title style Click Voor hulpverleners to edit Master en text familieleden styles LEAP Doel: Patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening zonder ziekte-zicht te binden TM 17

18 Click to edit Aanvulling Master title op instrumentarium style Click Diagnose to edit Master stellen text styles Second Psycho-educatie level Behandelplan Reality testing (CGT) Etc. Reflectief luisteren Strategisch empathie tonen Akkoord gaan Partner Eigen mening uitstellen Eigen mening geven Verontschuldigen TM 18

19 Luisteren Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Click Niet to gewoon edit Master luisteren, text styles maar reflectief luisteren Reflecteren hetgeen je hebt begrepen van wat je hebt gehoord Luisteren zonder te reageren Veel vragen stellen Geen eigen agenda 19

20 Luisteren => Empathie tonen Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Second Reflectief level luisteren leidt heel vaak vanzelf tot een empathische houding Empathie kan de interesse in uw mening vergroten 20

21 Luisteren => Empathie tonen Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Click Strategisch to edit empathie Master text tonen styles voor: Waanovertuigingen Geuite gevoelens Frustraties (bv. druk om medicijnen te nemen) Ongemakken (bv. slaapprobleem) 21

22 Luisteren => Empathie tonen Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Second Wensen level (bv. werk, niet opgenomen willen worden) Verlangen om te bewijzen Ik ben niet ziek! De wens om geen medicijnen te gebruiken De ervaring normaliseren 22

23 Luisteren => Empathie tonen Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Vind u dat ik ziek ben en pillen moet gaan nemen? 23

24 Luisteren => Empathie tonen Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Vermijd Click to en edit stel Master het beantwoorden text styles van deze vraag zo lang mogelijk uit! Om de relatie te vormen en te versterken De patiënt wordt zelf verantwoordelijk voor het horen van uw mening als hij er herhaaldelijk om vraagt 24

25 Click Hoe to edit u het Master geven title van style uw mening uitstelt LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Click Ik beloof to edit u uw Master vraag text beantwoorden. styles Second Als level u het goed vindt, wil ik graag eerst meer horen over. Oké? Ik zal u vertellen wat ik denk. 25 Ik wil graag uw mening hierover blijven horen, omdat ik allerlei dingen hoor die ik nog niet wist. Kan ik u dan later mijn mening geven? Ik zal het u vertellen. Ik vind dat uw mening belangrijker is dan de mijne en daarom wil ik graag wat meer weten voordat ik u mijn mening geef. Is dat goed?

26 Click to edit Uw Master mening title geven: style de drie E s LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Excuses aanbieden Het spijt me als ik u misschien teleurstel of kwets door u te vertellen wat ik denk Eerlijk zijn over feilbaarheid 26 Ik kan me natuurlijk ook vergissen, ik weet ook niet alles, maar dit is wat ik denk. Eens worden Ik respecteer uw mening en hoop dat u mijn mening ook kunt respecteren. Ik hoop dat we het eens kunnen zijn dat we het oneens zijn met elkaar.

27 Click Wat to edit als Master de patiënt title style defensief reageert? LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Komt zelden voor bij LEAP Bied excuses aan voor het feit dat u het met elkaar oneens bent. Ik zou willen dat ik er anders over dacht zodat we hierover geen verschil van mening zouden hebben. 27

28 Luisteren => Empathie tonen => Akkoord gaan Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Gezamenlijke doelen leidt tot samenwerking Bespreek alleen ervaren problemen/symptomen Bespreek voor- en nadelen van hulp Benadruk en geef de ervaren voor- en nadelen terug Benadruk dat verschil van mening kan en mag blijven bestaan 28

29 Luisteren => Empathie tonen => Akkoord gaan => Partner Click to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Besluit expliciet om samen te werken om het gezamenlijk gestelde doel te bereiken Ga verder met de doelen waarover u het eens bent dat ze samen kunnen worden opgelost 29

30 Click to edit Master title style Vragen en opmerkingen?

31 Click LEAP to edit Master title style LEAP: Luisteren, Empathie tonen, Akkoord gaan, Partner Hartelijk dank voor uw aandacht en aktieve deelname! 31

Vergelijkbare documenten

Disclaimer. Deze presentatie kan off-label informatie bevatten. Raadpleeg altijd de SmPC alvorens enige medicatie voor te schrijven.

Disclaimer. Deze presentatie kan off-label informatie bevatten. Raadpleeg altijd de SmPC alvorens enige medicatie voor te schrijven. Disclaimer De inhoud van deze presentatie is onafhankelijk samengesteld door de spreker(s). De slides representeren de persoonlijke mening van de spreker(s). Deze presentatie kan off-label informatie bevatten.