SYNCOPE bij ouderen. Mariëlle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht
|
|
- Nathalie Smits
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 SYNCOPE bij ouderen Mariëlle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht
2 Wat is er zo bijzonder aan een syncope bij een geriatrische patient? Verwarrend begrip : flauwvallen, collaps, syncope, wegraking Onderscheid met duizeligheid en vallen Moeilijke diagnostiek, oneindig veel mogelijkheden Bij welke specialist? Vage anamnese Veel co-morbiditeit Vaak geen duidelijke diagnose te krijgen Geen behandelopties??
3 Collaps Bewusteloos? Nee tijdelijk? kortdurend? spontaan herstel? geen trauma? Ja Ja Nee Vallen Schijnbaar bewusteloos Coma Contusio Enz. Wegraking Syncope Epilepsie Steal Enz.
4 Definitie syncope Syncope is a symptom, defined as a transient, self-limited loss of consciousness, usually leading to falling. The onset of syncope is relatively rapid, and the subsequent recovery is spontaneous, complete, and usually prompt. The underlying mechanism is a transient global cerebral hypoperfusion. Brignole et al. European Heart Journal 2001; 22:
5 Incidentie Syncope 7814 personen 727 syncope Follow-up : 17 jr ( ) 78.4 % een episode NEJM 2002;347:
6 Syncope Ouderen zijn meer gevoelig voor syncope: Veranderde cerebrale autoregulatie Verminderde baroreflex sensitiviteit Verminderde cerebrale perfusie Verminderd totaal bloedvolume Vaker co-morbiditeit en medicatie
7 Wegraking syncope Syncope Epilepsie Steal Enz. Cardiaal Autonoom falen Hypovolemie Reflex Hart pompt niet goed Bloeddruk lukt niet Geen vulling Controle verkeerd
8 Oorzaken syncope Framingham Cohort Oorzaak Prevalentie, % man vrouw Cardiaal CVA of TIA Epilepsie Vasovagaal Orthost. hypotensie Medicatie Andere oorzaak Onbekend Soteriades et al. NEJM 2002
9 Casus 1 Vrouw, 79 jaar Voorgeschiedenis: blanco; Med: geen Op valkliniek ivm 2 keer onwelwording in de stad, voelt het niet goed aankomen, ligt opeens op de grond, bewustzijnsverlies +, mogelijk ook trekkingen gehad, incontinentie +, geen tongbeet, hele dag van slag geweest Lichamelijk onderzoek gb, ECG gb Differentiaal diagnose? Beleid?
10 Onthouden: Syncope vs. TIA Syncope: bewusteloosheid zonder focale uitval TIA: focale uitval zonder bewusteloosheid
11 Epilepsie versus syncope Epilepsie waarschijnlijk als: schokken vóór val, vóór bewusteloosheid schokken grof, symmetrisch, synchroon schokken eenzijdig Langdurige verward na de aanval (> 5 min) Tongbeet Syncope waarschijnlijk als: schokken na val schokken beperkt, asynchroon schokken kortdurend (<15 sec.) Kortdurende of geen verward na de aanval
12 Cardiaal vs niet-cardiaal Cardiaal: Liggende houding Tijdens inspanning Volgend op palpitaties Aanwezigheid van een (ernstige) hartziekte ECG afwijkingen (breed QRS-complex, AV geleidingsstoornissen, bradycardie, lang QTinterval) Niet-cardiaal Afwezigheid hartziekte Lange VG van syncope Optredend na onverwachte, onplezierige prikkel Misselijkheid en braken Binnen een uur na een maaltijd Na inspanning Relatie met medicatie
13 Cardiologische Evaluatie : ECG Monitoring Holter extreem lage opbrengst (< 2%). Relatief duur. Verlenging Holter naar 72 uur heeft nauwelijks meerwaarde. Externe loop recorder Implanteerbare Loop Recorder (ILR) Subcutaan Duur mnd Activatie na syncope
14 Vasovagale collaps 3 fasen: Pre-syncope Bewustzijnsverlies Post-syncope (VVS) Bij ouderen kan de pre-syncope fase afwezig zijn Grubb and Samoil 1996 Bij ouderen vaak geen uitlokkende factor, indien wel aanwezig meestal langdurig staan of vasodilaterende medicatie
15 Pathofysiologie VVS Autonome dysfunctie Neurohumorale veranderingen
16 Diagnostiek VVS Gedurende 40 minuten met de kanteltafel in een positie van 70 graden (eventueel na 20 min NTG s.l.) Test positief indien: Reproductie van symptomen EN Karakteristiek hemodynamisch profiel
17 Tiltafeltest
18 Type I (mixed): Indeling VVS Syst RR < 80 mm Hg, en HF > of < 40/min > 10 sec of asystolie > 3 sec Type II (cardio-inhibitory): HF < 40/min > 10 sec of asystolie > 3 sec Type III (vasodepressor): Syst RR < 80 mm Hg en HF >90% boven piekwaarde
19 Behandeling VVS Algemene maatregelen Medicatie? Beta-adrenerge blokkade niet effectief, meer bijwerkingen Fludrocortison Midodrine Pacemaker bij cardio-inhibitoire type, indien > 5 aanvallen per jaar of gepaard gaand met ernstige verwondingen
20 Casus 2 Man, 83 jaar VG: M. Parkinson, hypertensie Med: levodopa, hydrochloorthiazide Valt regelmatig met name bij overeind komen, dan onvast ter been met daarbij ook licht in het hoofd. Mogelijk ook 1x bewustzijnsverlies Differentiaal diagnose?? Beleid?
21 Vervolg casus 2 Bloeddruk liggend 180/100 pols 92, bloeddruk staand 120/60 pols 88 Verdere beleid?
22 Orthostatische hypotensie (OH) Definitie: een daling van de systolische bloeddruk met 20 mmhg, of van de diastolische bloeddruk met 10 mm Hg, wanneer men overeind komt van liggende naar staande houding Nieuwe consensus: bij hypertensie een systolische bloeddrukdaling van 30 mm Hg aanhouden Meten na 1, 3 (en eventueel) 5 minuten Ook hier is reproduceerbaarheid van symptomen belangrijk
23 Orthostatische hypotensie Grote variabiliteit over de dagen. Erg variabel gedurende de tijd na het gaan staan. Vooral in de vroege ochtend Vereist meerdere metingen voor correcte diagnose. Slechte correlatie met symptomen
24 Mechanismen OH Autonoom falen Volume depletie
25 Condities geassocieerd met OH bij ouderen prevalentie (%) Medicatie 28 Autonoom falen Puur autonoom falen 24 Secundair aan DM 3 Leeftijd-geassocieerd 20 Multipele systeem atrofie 13 M Parkinson 5 Andere cardiovasc ziekten 5 Niet geclassificeerd 2
26 Medicatie en OH Antihypertensiva Anti-angineuze middelen Anti-depressiva Phenothiazinen Anticholinergica Antimuscarinics Dopamine agonisten Benzodiazepinen Opiaten Alcohol marijuana
27 Behandeling OH Algemene maatregelen Medicatie aanpassen, hoge bloeddruk behandelen, hoofdeinde bed omhoog, toename water en zoutintake, hoge elastische kousen, oefeningen Farmacologische maatregelen Fludrocortison Midodrine Overige
28 Casus 3 Man, 74 jaar Voorgeschiedenis: DM, hypertensie, AMI, verminderde cognitie Med: metformine, perindopril, metoprol, ascal Patient wordt regelmatig in de loop van de ochtend niet lekker, suffig en zakt zomaar weg, wel wekbaar. Duur 10 min. Differentiaal diagnose? Beleid?
29 Postprandiale hypotensie (PPH) Definitie: een daling van de systolische bloeddruk met 20 mmhg binnen 2 uur na de start van een maaltijd
30 PPH Gezonde ouderen 1 uur na de maaltijd: Systolische RR daalt mm Hg hartfrequentie stijgt 5-7 slagen/min Lipsitz et al. JAGS 1986 Ouderen met hypertensie, OH en autonoom falen 1 uur na de maaltijd: Bloeddrukdaling is veel groter Geen toename van de hartfrequentie Jansen et al. Am J Cardiology 1986
31 Mechanismen PPH Toename doorbloeding splannicus gebied en a mesenterica superior Toename van de plasma insuline spiegel Vasoactieve gastrointestinale hormonen Onvoldoende compensatie sympathisch zenuwstelsel Gerelateerd aan orale intake koolhydraten Potter et al. Clinical Science 1989
32 Behandeling PPH Algemene maatregelen Kleine, maar frequente maaltijden met minder koolhydraten Aanpassen medicatie Farmacologische maatregelen Octreotide? Caffeine? Alpha-glucosidaseremmers? Fludrocortison/midodrine?
33 Casus 4 Vrouw, 81 jaar VG: DM, THP bdz, recid UWI s, recent PMR Med: prednisolon, metformine, glibenclamide, PCM, ibuprofen, oxazepam a.n.
34 Anamnese Sinds een ½ jaar frequent vallen, soms 3 dd Geen bewustzijnsverlies Zakt plotseling in elkaar Voelt het niet aankomen, soms duizelig Geen trekkingen, geen paresen Geen pijn op de borst of palpitaties Nu angst om te vallen en verminderde mobiliteit HA: nooit valincident gezien Differentiaal diagnose?
35 Aanvullende diagnostiek Lichamelijk onderzoek: gb, goede RR/P Laboratorium onderzoek: gb ECG: SR 100/min, verder gb IC Neuro, inclusief EEG en CThersenen: gb IC Cardio, inclusief Holter: gb Differentiaal diagnose?
36 Beloop Tijdens opname gevallen: Liep met rollator Voelde het niet aankomen Reageerde even helemaal niet en draaide met ogen weg Daarha helder en adequaat RR 160/90, P 60 RA, sat 95%, gluc 7,2 Differentiaal diagnose?
37 Syncope Ouderen hebben vaak een amnesie voor het bewustzijnsverlies Vaak geen toeschouwers aanwezig Een syncope kan zich dus presenteren als een VAL
38 Verdere beloop Geen orthostatische hypotensie Geen postprandiale hypotensie Geen vasovagale reactie Sinus caroticus massage:
39 ASYSTOLIE
40 Verdere beloop Pace-maker, daarna geen wegrakingen meer
41 Sinus caroticus hypersensitiviteit (CSS) Het komt voornamelijk op oudere leeftijd voor Prevalentie onbekend, echter 1/3 van de niet verklaarde vallen bij ouderen wordt hierdoor mogelijk veroorzaakt Richardson et al. Pacing Clin Electrophysiol 1997 Klassieke uitlokking door stimulatie van de sinus caroticus
42 Sinus Caroticuss Reflex sinus caroticus hersenstam afferent n.vagus sinusknoop/ AV-knoop hartfrequentie hart/ perif. vasc. vasodilatatie efferent symp zs syncope
43 Pathofysiologie CSS Centrale afwijking van de baroreflex, mogelijk veroorzaakt door atherosclerosegeinduceerde ischemie op het niveau van het myocard of de hersenstam Vaak pre-existente cardiovasc comorbiditeit Sterke associatie met andere hypotensieve afwijkingen, zoals OH en VVS
44 Diagnostiek CSS Sinus caroticus massage gedurende 5 seconde beiderzijds in liggende positie Indien negatief: procedure herhalen met de kanteltafel in een positie van graden 1/3 van de patienten heeft alleen hypersensitiviteit in staande positie Parry et al. Heart 2000 Veilige procedure met weinig (<1%) complicaties
45 Contra-indicaties Souffle over carotiden Ernstige ritmestoornis in voorgeschiedenis Recent myocardinfacrt of CVA
46 Indeling CSS Cardio-inhibitie Asystolie > 3 sec Vasodepressogeen Syst RR daalt met > 50 mm Hg Mixed type Syst RR daalt met > 50 mmg Hg, en asystolie > 3 sec
47 Behandeling CSS Algemene maatregelen Farmacologisch Fludrocortison/midodrine Pacemaker
48 SAFE-PACE 1 N Vallen Syncope Interventie ( ) 0.2( ) Controle (6-17.7) 0.9(0-1.4) p < 0.01 p < 0.003
49 Conclusie Syncope bij ouderen komt veel voor Belangrijk onderscheid: cardiaal niet cardiaal Indien niet cardiaal, denk aan VVS, OH, PPH en CSS Deze aandoeningen zijn geassocieerd met verhoogd risico op vallen, CVA s en myocardinfarcten.
50 Multifactoriele Evaluatie Syncope Initial evaluation : History, PE, ECG Certain / suspected diagnosis Unexplained syncope Evaluate / Confirm No Structural heart disease Or abnormal ECG No structural heart disease Or normal ECG Diagnosis made Yes Treatment Cardiac evaluation?? Echocardiography Holter Implantable loop recorders Ambulatory electrographic monitoring Frequent Severe episode BP l + - Meal test Carotid sinus massage Tilt testing Single episode No further evaluation
Is het wel een wegraking?
Is het wel een wegraking? Criteria Voorbeelden Kennelijk bewusteloos? - Valneiging + abnormale motoriek - Niet responsief - Amnesie Ja Nee Val+ intact bewustzijn Veranderd bewustzijn zonder val TIA, beroerte
Nadere informatieSyncope met betrekking tot cardiologie
Syncope met betrekking tot cardiologie 20 maart 2018 Frank Brouwers AIOS cardiologie Gepubliceerd op 19 maart 2018! Inhoud Definitie Epidemiologie Classificatie Risico-stratificatie Kliniek en aanvullend
Nadere informatieSyncope : nieuwe inzichten
Syncope : nieuwe inzichten Dieter De Cleen 2 februari 2019 TLOC Syncope Indeling Reflex syncope vasovagaal situationeel (niezen, mictie, defecatie, ) carotid sinus syndroom Orthostatische syncope medicatie
Nadere informatieKetenzorg Arnhem. Vallen bij ouderen
Vallen bij ouderen Casus Vrouw, 82 jaar Voorgeschiedenis: hypertensie Medicatie: 1 dd 12,5 mg hydrochloorthiazide Bericht CHRA: gevallen, wond behaarde hoofd is geplakt. Verder geen letsel. RR 140/70.
Nadere informatieAanvallen bij kinderen
Aanvallen bij kinderen Nicolien Brandenbarg ANIOS Kindergeneeskunde Freek van den Heuvel Kindercardioloog Inhoud Wegrakingen bij kinderen & oorzaken Benadering en anamnestische clues Differentiatie tussen
Nadere informatieReflexsyncope. Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc. NVHVV Dinsdag 20 maart 2018
Reflexsyncope Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc NVHVV Dinsdag 20 maart 2018 Spraakverwarring Collaps Insult Wegraking Flauwvallen
Nadere informatiegeen Openbaarmaking Omvallen of flauwvallen? Bloeddruk nodig voor perfusie Hersenen 20% van alle stroom Telefonische controle vrouw MSA-patiënt
Omvallen of flauwvallen? Openbaarmaking Mogelijke belangenverstrengeling: Orthostatische hypotensie bij de ziekte van Parkinson en MSA prof dr J.G. van Dijk, neuroloog Leids Universitair Medisch Centrum
Nadere informatieWanneer is het epilepsie?
Wanneer is het epilepsie? Vascular rounds 2018 Syncope: een multidisciplinaire aanpak Mariëlle Vlooswijk Disclosure potential conflicts of interest Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieSyncope. Uitleg en adviezen
Syncope Uitleg en adviezen Syncope Syncope is het moeilijke woord voor aanvallen van kortdurend bewustzijnsverlies dat veroorzaakt wordt doordat de bloeddruk even weg valt. De meest voorkomende oorzaak
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatieLotte Tibosch, kinderarts
Lotte Tibosch, kinderarts Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld - Honorarium of andere (financiële)
Nadere informatielage bloeddruk bij staan
lage bloeddruk bij staan 1. Orthostatisch: 2. Hypo: 3. Tensie: 1. Wat bij rechtstaan optreedt 2. Laag/ te weinig 3. bloeddruk 1. overeindkomen 2. Verplaatsing van bloed door de zwaartekracht naar de buik
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Infobrochure Orthostatische hypotensie mensen zorgen voor mensen Inleiding Uzelf of uw familielid heeft orthostatische hypotensie. Orthostatische hypotensie is een plotselinge bloeddrukdaling die optreedt
Nadere informatieBloeddrukregeling: hoger? lager?
www.hhzhlier.be 1 h.-hartziekenhuis vzw Bloeddrukregeling: hoger? lager? Dr. L. Nestor Geriater www.hhzhlier.be 2 To fall or not to fall HYPERTENSIE BIJ BEJAARDEN: How to treat? That s the question! Bloeddrukregeling
Nadere informatieMijn patiënt doet een. Syncope: Aanpak door de huisarts. Dr. Jan Verwerft 0479/
Mijn patiënt doet een Syncope: Aanpak door de huisarts Dr. Jan Verwerft 0479/430278 jan.verwerft@jessazh.be Relevantie? 40 % populatie heeft ooit een syncope 1 Prognose goed tenzij cardiale oorzaak/aritmie
Nadere informatieSyncope-polikliniek. Neurologie Catharina Ziekenhuis
Syncope-polikliniek Neurologie Catharina Ziekenhuis Waarom syncope-poli? Vergeten categorie patiënten Veel voorkomend probleem Rijgeschiktheid Landelijk, internationaal 2 Hoe is de syncope-poli georganiseerd
Nadere informatieVallen & Syncope. Dr. Nathalie van der Velde
Vallen & Syncope Dr. Nathalie van der Velde Internist Klinisch Geriater LOAG CGA 19-03-14 20-11-2013 Definities Val: onverwacht terecht komen op lagere positie zonder bewustzijnsverlies Syncope: voorbijgaand
Nadere informatieDE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt
DE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt Bea Martens en Inge Frumau Verpleegkundig specialisten Epilepsiecentrum Kempenhaeghe Heeze en Stichting Epilepsie Instellingen Nederland Juni 2013 Inhoud Wederzijds
Nadere informatieCardiologie Artsenlijn 011/871187 Patiëntenlijn 011/309890
Cardiologie Artsenlijn 011/871187 Patiëntenlijn 011/309890 Risicostratificatie van syncope door de huisarts Kosteneffectieve aanpak van cardiale problemen Indeling! Is het een syncope?! Levensgevaar?!
Nadere informatievertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp
vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis
Nadere informatieProf. dr. Niels Riksen, Internist
Prof. dr. Niels Riksen, Internist Patiënten met POTS in 2014-2015 A. 0 B. 1 C. 1-5 D. 5-10 E. >10 Jonge vrouw, 23 jaar Al twee jaar erg moe, komt de deur niet meer uit, vaak licht in het hoofd, concentratiestoornissen,
Nadere informatieDuizeligheid door bloeddrukdaling Orthostatische hypotensie en postprandiale hypotensie bij ouderen
Patiënteninformatie Duizeligheid door bloeddrukdaling Orthostatische hypotensie en postprandiale hypotensie bij ouderen rkz.nl Orthostatische hypotensie bij ouderen Inleiding Veel ouderen hebben last van
Nadere informatieDE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt
Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION DE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt Bea Martens en Ruby Soekhoe Verpleegkundig specialisten Epilepsiecentrum Kempenhaeghe Juni 2014 Inhoud Wederzijds
Nadere informatieBehandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Nadere informatieValincidenten bij ouderen: Valt het mee?
Valincidenten bij ouderen: Valt het mee? Michiel Hijwegen, geriatrie fysiotherapeut TSz Huub Maas, geriater TSz Waarom zijn valincidenten relevant? Uiting van kwetsbaarheid/negatieve gezondheidsuitkomsten
Nadere informatieSamenwerken met patiënten, families en artsen om steun te bieden en informatie te verstrekken over syncope en Reflex Anoxic Seizures
Samenwerken met patiënten, families en artsen om steun te bieden en informatie te verstrekken over syncope en Reflex Anoxic Seizures Hebt u soms zonder aantoonbarereden last van De controlelijst voor onverklaarbaar
Nadere informatieDUIZELIGHEID Keel-, Neus- en Oorheelkunde FRANCISCUS VLIETLAND
DUIZELIGHEID Keel-, Neus- en Oorheelkunde FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Iedereen is wel eens duizelig geweest. Toch is het moeilijk om het begrip duizeligheid duidelijk te omschrijven. Er kan van alles
Nadere informatieBloeddrukdalingen bij de ziekte van Parkinson en Parkinsonismen
Bloeddrukdalingen bij de ziekte van Parkinson en Parkinsonismen 2 Inleiding Bij de ziekte van Parkinson en Parkinsonismen komen soms plotselinge bloeddrukdalingen voor. Deze bloeddrukdalingen kunnen uw
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Geriatrie Orthostatische hypotensie Lage bloeddruk bij het staan Algemeen Orthostatische hypotensie betekent letterlijk: een lage bloeddruk bij staan. Veel ouderen hebben last van duizeligheid. Dit uit
Nadere informatieOrthostatische hypotensie en Postprandiale hypotensie bij ouderen
Patiënteninformatie Orthostatische hypotensie en Postprandiale hypotensie bij ouderen rkz.nl 1. Orthostatische hypotensie bij ouderen Inleiding Veel ouderen hebben last van duizeligheid. Dit uit zich door
Nadere informatieAchteruitgang mobiliteit. Dr. Nathalie van der Velde Internist - Klinisch Geriater
Achteruitgang mobiliteit Dr. Nathalie van der Velde Internist - Klinisch Geriater Indeling Achtergrond mobiliteit / vallen Casus Meetschalen Inleiding Gestoorde mobiliteit = atypische pres. ziekte Uiting
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Infobrochure Orthostatische hypotensie Beste patiënt, Beste patiënte, Naar aanleiding van uw verblijf in het ziekenhuis in Waregem kreeg u te horen dat u last heeft van orthostatische hypotensie. In deze
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieSnelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan
Snelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan Orthostatische hypotensie Klinische Geriatrie IJsselland Ziekenhuis Inleiding Een snelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan, of bij een houdingsverandering
Nadere informatieHart- en vaatziekten Een onderschatte risicofactore voor vallen
Hart- en vaatziekten Een onderschatte risicofactore voor vallen Toekomstig letsel voorkomen Nathalie van der Velde Internist-Geriater & opleider Amsterdam UMC, Amsterdam Samenleving vergrijst Adaptatie:
Nadere informatieGebruikte termen voor voorbijgaande bewusteloosheid op de Eerste Hulp; een inventarisatie. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2005;149:1625-30
Gebruikte termen voor voorbijgaande bewusteloosheid op de Eerste Hulp; een inventarisatie Roland D.Thijs, 1 Eveliene Granneman, 1 Wouter Wieling, 2 J.Gert van Dijk 1 Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Nadere informatieCVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG
Beleid na TIA/ CVA herseninfarct 9 juni 2010 J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Inleiding Inleiding CVA Cerebrovasculair accident Infarct 80% Bloeding 20% Carotis 80% Vertebrobasilair 20% ICH / SAB / SDH Inleiding
Nadere informatieEen verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies Een wegraking (in de angelsaksische literatuur bekend als transient loss of consciousness) is een kortdurend, voorbijgaand bewustzijnsverlies met spontaan herstel en zonder externe
Nadere informatieHartkloppingen plaatje Duodagen IJsselland Ziekenhuis 27-28/3/2014 J Wassing Cardioloog J Hordijk Huisarts Definitie van Hartkloppingen Is het gevoel van gewaarwording van je hartslag dat door patiënten
Nadere informatieProgramma. Pijn op de borst Hartkloppingen AF en Nieuwe behandelmethodes
Acute cardiologie Lodewijk Wagenaar, cardioloog Jurren van Opstal, cardioloog Cees Doelman, klinisch chemicus Anja van Kempen, huisarts Mirella Nijmeijer, huisarts Programma Pijn op de borst Hartkloppingen
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Orthostatische hypotensie Wat is orthostatische hypotensie Orthostatische hypotensie is een vaak voorkomende oorzaak van duizeligheid en/of vallen, met name bij ouderen. 'Hypotensie' betekent een lage
Nadere informatieH Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie)
H.40053.1117 Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie) Inleiding De arts heeft vastgesteld dat u last hebt van orthostatische hypotensie (orthostase). In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatieYour snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017
Your snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017 Casus: Reanimatie na sneeuwscheppen Patient, 1950 Buiten sneeuwscheppen, onwelwording
Nadere informatieValproblematiek in de eerste en tweede lijn. Dr Marielle Emmelot-Vonk Klinisch geriater Geriatrie UMC Utrecht m.h.emmelotvonk@umcutrecht.
Valproblematiek in de eerste en tweede lijn Dr Marielle Emmelot-Vonk Klinisch geriater Geriatrie UMC Utrecht m.h.emmelotvonk@umcutrecht.nl Het komt vaak voor Het heeft belangrijke gevolgen Balans en veroudering
Nadere informatieVallen als symptoom: een alarmteken?
h.-hartziekenhuis vzw Vallen als symptoom: een alarmteken? Dr. C. Mertens geriater www.hhzhlier.be 1 Vallen als symptoom Val bij ouderen meer dan een traumatologisch probleem! www.hhzhlier.be Valevaluatie
Nadere informatieEen verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen. Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC
Een verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Opbouw van de presentatie 1. Feitelijke beschrijving
Nadere informatiekno specialisten in keel-, neus- & oorheelkunde Duizeligheid
kno haarlemmermeer specialisten in keel-, neus- & oorheelkunde Duizeligheid Wat is duizeligheid? Normaal gesproken krijgt ieder mens voortdurend informatie over de ruimte om zich heen en over de positie
Nadere informatieRob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ
1 Rob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ 2 ACS wat doe ik als huisarts? Wat doet de cardioloog? Wanneer komt de patient weer terug? Welke afspraken hebben wij gemaakt? 3 Dhr Pieterse
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatieLeefregels bij orthostatische hypotensie. Klinische geriatrie. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Leefregels bij orthostatische hypotensie Klinische geriatrie Locatie Hoorn/Enkhuizen Leefregels bij orthostatische hypotensie Oorzaak: Een plotselinge bloeddrukdaling bij het opstaan uit een stoel, uit
Nadere informatieDaling van de bloeddruk na opstaan. Orthostatische hypotensie
Daling van de bloeddruk na opstaan Orthostatische hypotensie 2 Uw behandelend arts heeft u verteld dat u daling van de bloeddruk (orthostatische hypotensie) heeft. Orthostatische hypotensie betekent letterlijk
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Orthostatische hypotensie Orthostatische hypotensie betekent letterlijk: een lage bloeddruk bij staan. In deze folder leest u meer over orthostatische hypotensie en bijbehorende klachten en geven wij u
Nadere informatieOefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit
Oefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit j 7 juni 2018 Dr. Mariëtte de Rooij Praktijk voorbeeld 65 rige mevrouw Knieartrose: knieklachten > 10 ar Nevendiagnose: Diabetes type
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieGeen. Geen. Geen. Geen
Disclosure belangen dr. G. A. van Montfrans Nationaal Hypertensie Congres 7 februari 2014 (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieHet hoofd en het hart. F.C. Visser Stichting CardioZorg Amsterdam
Het hoofd en het hart F.C. Visser Stichting CardioZorg Amsterdam Inleiding Veel CVS/ME patienten hebben klachten van: Duizeligheid/licht in het hoofd bij staan, overeind komen, lopen Verwardheid, niet
Nadere informatieSyncope. Het domein van de vasculair geneeskundige. Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige. IVG symposium vrijdag 9 september 2016
Syncope Het domein van de vasculair geneeskundige Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige IVG symposium vrijdag 9 september 2016 Overzicht presentatie Definities Huidige analyse wegraking
Nadere informatieLage bloeddruk na het eten
Lage bloeddruk na het eten Postprandiale hypotensie Een lage bloeddruk na het eten noemen we in medische termen postprandiale prandiale hypotensie. Bij postprandiale hypo- tensie daalt de bloeddruk meestal
Nadere informatieCVRM kwetsbare ouderen. Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io
CVRM kwetsbare ouderen Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieGeriatrie. Patiënteninformatie. Flauwvallen (syncope) Slingeland Ziekenhuis
Geriatrie Flauwvallen (syncope) i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen Syncope (uitgesproken: sin-co-péé) is de medische term voor flauwvallen: een aanval waarbij u kort het bewustzijn verliest.
Nadere informatieECG en ritmestoornissen na Hartchirurgie. Mischa Lunter MPA, Thorax IC MST
ECG en ritmestoornissen na Hartchirurgie Mischa Lunter MPA, Thorax IC MST Elektrocardiogram ECG Elektrocardiografie = bestuderen van elektrische activiteit van het hart Registratie op papier of beeldscherm
Nadere informatieLokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen
Lokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen DEFINITIE Epilepsie is een ziekte van de hersenen waarbij er sprake is van twee nietgeprovoceerde epileptische aanvallen
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Syncope.
Syncope Wat is een syncope? Een syncope is een aanval waarbij kinderen of volwassenen kortdurend bewusteloos zijn en slap worden in hun spieren als gevolg van een te lage bloeddruk en/of een te lage hartslag
Nadere informatieBoezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk. Refik Kaplan Cardioloog SXB
Boezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk Refik Kaplan Cardioloog SXB Boezemfibrilleren Ontbreken van relatie tussen sinusknoop activiteit en ventriculaire activiteit Elektrische activatie uit meerdere
Nadere informatieDaling van de bloeddruk na opstaan
Daling van de bloeddruk na opstaan Neurologie Locatie Hoorn/Enkhuizen Deze tekst is ontwikkeld in het UMC Utrecht Bloeddrukdaling na opstaan. Orthostatische hypotensie. De normale aanpassing van de bloeddruk
Nadere informatieDiabetes en ouder worden Dr. K.J.J. van Hateren
Diabetes en ouder worden Dr. K.J.J. van Hateren Huisarts, lid DiHAG Senior-onderzoeker Diabetes kenniscentrum Disclosure Geen conflicts of interest De toekomst!!! >25% = >75 jaar Karakteristieken ouderen
Nadere informatieDuizelingwekkend. Wat hebben we een duizelige patiënt te bieden?
Duizelingwekkend Wat hebben we een duizelige patiënt te bieden? Jik Nihom, neuroloog Diederick van Zuijlen, KNO arts Mirella Nijmeijer, huisarts Anja van Kempen, huisarts Leerdoelen Duizeligheid is niet
Nadere informatieFlauwvalreacties. Cardiologie. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Flauwvalreacties Cardiologie Locatie Hoorn/Enkhuizen Flauwvalreacties U bent tijdens of na de tilt-test flauwgevallen. Bloeddrukregulatie Bij het overeind komen van een liggende naar een staande houding
Nadere informatieDe oorspronkelijke witte-jas reactie in Milaan, 1983
Disclosure belangen Gert van Montfrans en Marianne Cammenga Nationaal Hypertensie Congres 7 februari 2015 (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieAcetylcholine test: CAG met provocatietest
Acetylcholine test: CAG met provocatietest CNE Interventie Cardiologie 26-1-2016 Krischan D Sjauw Cardiologist / Fellow Interventional Cardiology AMC-OLVG Disclosures and conflicts of interest Geen Coronaire
Nadere informatieHypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Geriatrie Orthostatische hypotensie i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen Orthostatische hypotensie betekent letterlijk: een lage bloeddruk bij staan. In deze folder leest u meer over orthostatische
Nadere informatieWegraking. Diagnostiek. TOH de Jongh, JG van Dijk
Diagnostiek Wegraking TOH de Jongh, JG van Dijk Van klacht naar probleem Een wegraking is een kortdurend bewustzijnverlies dat niet veroorzaakt wordt door een uitwendige oorzaak zoals een trauma en snel
Nadere informatieMET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care
MET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care Casus R/ Vrouw 39 jaar D1: SEH: jeuk, stridor S/ Voorgeschiedenis: neuritis optica, cholecystectomie,
Nadere informatieAortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG
Aortadissecties Wie A zegt Definitie Dissectie: middeleeuws latijn dissectio, van dissecare (verl. deelw. dissectum), van dis- [uiteen] + secare [snijden]. Dissectie: proces waarbij de lagen van de aorta
Nadere informatieEen lage bloeddruk bij het staan
Een lage bloeddruk bij het staan Orthostatische hypotensie Een lage bloeddruk bij het staan noemen we in medische termen orthostatische hypotensie. In deze folder vindt u informatie over de oorzaken en
Nadere informatieNASCHOLING EPILEPSIE INHOUD AANVALLEN HERKENNEN, REGISTREREN,TIPS EN TRUCS
Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION NASCHOLING EPILEPSIE AANVALLEN HERKENNEN, REGISTREREN,TIPS EN TRUCS OBSERVATIE VAN AANVALLEN BIJ VOLWASSENEN Inge Frumau verpleegkundig specialist SEPION
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Orthostatische hypotensie Wat is het? Orthostatische hypotensie betekent letterlijk; lage bloeddruk bij staan. In deze folder wordt uitgelegd hoe de normale bloeddruk tot stand komt en wat de oorzaken
Nadere informatieDoel Preventie van duizeligheid en complicaties bij zelfstandig wonende ouderen.
STAPPENPLAN DUIZELIGHEID IN DE EERSTE LIJN Doel Preventie van duizeligheid en complicaties bij zelfstandig wonende ouderen. STAP 1: Screenen op duizeligheid in de eerste lijn. Hebt u de afgelopen maand
Nadere informatieInspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige
Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Overzicht Casussen inspanningsgerelateerde hypertensie Achtergrond Hoe en
Nadere informatieInhoud Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
INHOUD I Inhoud Hoofdstuk 1 Klinische aspecten van hypertensie 1 1. Voorkomen en definitie 1 2. Over risico en risicoreductie 3 3. Klinische manifestaties 9 4. De bloeddrukmeting 10 A. De bloeddrukmeting
Nadere informatieOnverklaard flauwvallen
Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Onverklaard flauwvallen Dienst kwaliteit Email: info@jessazh.be Tel: 011 30 90 22 Jessa Ziekenhuis vzw Maatschappelijke
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieAnatomie / fysiologie Circulatie. Stellingen n.a.v. vorig college. Stellingen, vervolg. Bloeddruk
Anatomie / fysiologie Circulatie Bloeddruk 1 Stellingen n.a.v. vorig college Het ventrikelseptum van het hart is dikker dan het atriumseptum van het hart. Een hart dat over de top van de Frank Starling-curve
Nadere informatieRode Vlaggen. Cursus. Directe Toegankelijkheid Oefentherapie
Rode Vlaggen Cursus Directe Toegankelijkheid Oefentherapie Alle rechten voorbehouden Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, foto-kopie, microfilm
Nadere informatieInformatiebrochure Geriatrisch dagziekenhuis De valkliniek
Informatiebrochure Geriatrisch dagziekenhuis De valkliniek 1 Inleiding Naarmate je ouder wordt verandert je lichamelijke conditie: bewegingen en reacties worden trager. Vallen is een vaak voorkomend probleem
Nadere informatieInhoud. Voorwoord 13 ALGEMENE ASPECTEN DEEL II SECUNDAIRE HYPERTENSIE
Inhoud Voorwoord 13 DEEL I ALGEMENE ASPECTEN Hoofdstuk 1 Ambachtelijke en geautomatiseerde methoden van bloeddrukmeting 17 Inleiding 17 1 Conventionele sfygmomanometrie 18 2 Ambulante niet-invasieve automatische
Nadere informatie(On)zin van diabetes behandeling bij ouderen
symposium 11/10/14 (On)zin van diabetes behandeling bij ouderen Dr. K. Mortelmans Endocrinologie RZ HHart Leuven Belang Toenemende prevalentie type 2 diabetes Wijzigende levensgewoonte Vergrijzing Meer
Nadere informatieMijn patiënt heeft palpitaties. Dr. Joris Schurmans 26/9/2015
Palpitaties Mijn patiënt heeft palpitaties Dr. Joris Schurmans 26/9/2015 Palpitaties Palpitaties Hartritme-stoornissen Diagnostische work-up Hartritme-stoornissen Hartritme-stoornissen Palpitaties Palpitaties
Nadere informatieFleur. Fleur. Fleur. Fleur. Fleur. Is dit een normaal beloop? Is dit een normaal beloop? Wat doet u nu? Wat doet u nu?
Inhoud Post reanimatie onderzoek Wat was de oorzaak van het arrest? Hans Breur, kindercardioloog Potentiële belangenverstrengeling: geen Introductie Waar praten we eigenlijk over? Oorzaken arrest welke
Nadere informatieOrthostatische hypotensie
Patiënteninformatie Orthostatische hypotensie 1234567890-terTER_ Orthostatische hypotensie U heeft naar aanleiding van uw bezoek aan Tergooi te horen gekregen dat u last heeft van orthostatische hypotensie.
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieRTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon. Regionale Transmurale afspraak CVRM. Doel: Waarom?
RTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon B. Brenninkmeijer, internist M.Rubens, huisarts F. Assouiki, internist K.Tersmette, huisarts N. Haenen, cardioloog G.Pijnenburg, huisarts
Nadere informatieZorgpad Atriumfibrilleren (AF)
Zorgpad Atriumfibrilleren (AF) Highlights Ziekenhuizen 2017 Hans Ros, ziekenhuisapotheker Inhoud Wat is AF? Hoe ontstaat een CVA (beroerte)? Behandeling AF: 4 peilers Orale antistolling 1 2016 ESC Guidelines
Nadere informatieEndocriene aandoeningen en hart- en vaatziekten
Endocriene aandoeningen en hart- en vaatziekten Dr. A.M.H. (Menno) Vergeer 16 september 2014 Hoe vaak kom je het tegen? zelden af en toe vaak Moet je van gehoord hebben Moet je bestuderen Leer je vanzelf
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieInhoudsopgave. Duizeligheid 4. Wat is duizeligheid? 4. Verschijnselen van duizeligheid 5. Oorzaken van duizeligheid 6. Onderzoek 7.
Duizeligheid KNO Inhoudsopgave Duizeligheid 4 Wat is duizeligheid? 4 Verschijnselen van duizeligheid 5 Oorzaken van duizeligheid 6 Onderzoek 7 Behandeling 9 Slotwoord 10 3 Duizeligheid Deze brochure heeft
Nadere informatieLast, but not least. De geriatrische patiënt op de SEH. Yvonne Schoon. Klinisch geriater Radboudumc Nijmegen
Last, but not least De geriatrische patiënt op de SEH Yvonne Schoon Klinisch geriater Radboudumc Nijmegen Epidemiologie Groeiende zorgconsumptie ouderen Prognose zorgconsumptie in regio Nijmegen Multimorbiditeit
Nadere informatieOefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit. Mariëtte de Rooij
Oefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit Mariëtte de Rooij Inhoud Artrose en comorbiditeit Aangepaste oefentherapie bij comorbiditeit Resultaten pilot studie Voorbeeld Conclusie Randomized
Nadere informatie