Opinie & Debat. Toekomst. Persoonlijke visie. Reactie uitlokken. Wat is de toekomst voor het vakgebied en de intensivist

Transcriptie

1 Opinie & Debat Wat is de toekomst voor het vakgebied en de intensivist Toekomst Persoonlijke visie Soms uitgekristalliseerd Soms werk in uitvoering Reactie uitlokken Om van te leren Om naar te luisteren Om mening te scherpen 2 1

2 3 Verdwijnen Nederlands Alles in het Engels Günther Oettinger Nieuwe EU commissaris Toekomst 4 2

3 5 Telemedicine 6 3

4 Toekomst IC Telemedicine 7 Moeilijk m.n. over de toekomst Voorspellen Kijk naar geschiedenis Hij die zijn geschiedenis niet kent is gedoemd haar te herhalen 4

5 Voorspellen Gottlieb Daimler & Karl Benz (1885) eerste automobiel met verbrandingsmotor voor de allerrijksten Henry Ford (1913) start massaproductie Voorspellen Metropolitan Transit Authority (New York) in 1918 Rapport Waarschuwing explosieve toename aantal paarden Binnen 10 jaar verstopping riool & wegennet 5

6 Voorspellen Kelvin (fysicus) plm X-rays are a hoax Edison (uitvinder) plm The radio craze will die out in time McGrath & Solter (Science, 1984) The cloning of mammals is biologically impossible Toekomst IC Leren van het verleden 6

7 Intensive Care 1955 Toekomst IC Variabelen maatschappij wereld om ons heen communicatie geneeskunde ziekten nieuwe behandelingen techniek (handheld) computers - PDMS + schil monitoring (non-invasief) 7

8 Toekomst IC Feminisatie geneeskunde 15 Toekomst IC Organisatie - afdeling Intensive Care Intensive Care geneeskunde als vak wetenschap onderwijs NVIC 8

9 Toekomst IC In het ziekenhuis van over 15 jaar. Toekomst IC Ziekenhuis van de toekomst Intensive Care afdeling - zelfstandige afdeling onmisbaar in zorgketen bepaalt (mede) kwaliteit topzorg intensivist - generalist Geen afdelingen per specialisme zorgbehoefte bepaalt waar patiënt ligt e.g. medium care, low care generalisten [algemene internisten + ziekenhuisartsen]» orgaanspecialismen / subspecialismen 9

10 Toekomst IC Meer centralisatie Ingrepen/diagnosen/aandoeningen Bv pancreas chirurgie, colorectale chirurgie, BM-Tx Faciliteiten ER 24/24 7/7 Trauma Verdeling over UMC IC 19 IC toekomst GIC NVIC wetenschappelijke vereniging vertegenwoordigende vereniging kwaliteitsbevordering bevorderen onderzoek netwerk vorming + registratie = RCT 10

11

12 23 Opleiding intensivisten jaar instroom uitstroom saldo Advies Capaciteitsorgaan 2008: instroom van 40 tot 50 fellows/aios; vooralsnog voorkeur voor laagste variant van 40. Dus weinig tot geen wijziging 24 12

13 IC- (behandel)dagen wv. beademingsdagen in % 54,4 52,9 54,8 54,0 bedbezetting intensivisten (fte) IC-verpleegkundigen (fte)

14

15

16

17 33 Opleiding IC in Nederland 34 17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 Probleem Talent scouten Poel wordt bepaald door moederspecialismen Keeping and attracting young talented people 53 Hoe nu verder? GIC Positief Meerdere wetenschappelijke verenigingen aangesloten Herregistratie weten te regelen Mondeling examen EDIC Negatief Veel verwarring [GIC-NVIC-CBO] Gemor aan opleiding IC door moederverenigingen IC opleiding ondergeschikt aan MSRC specialisme Verschillende aanvliegroutes Weinig slagvaardig Veel tegengestelde belangen van leden Beperkte eigen middelen beperkte professionalisering Belangen opleiding staan niet los van beroepsbelangen 27

28 Wetenschappelijke verenigingen Beroepsbelangen vereniging Nationaal NVIC Internationaal ESICM SCCM ANZICS ICS 55 Wetenschappelijke verenigingen Beroepsbelangen vereniging NVIC Positief Scholing / nascholing / intensivistendagen / FCCS Congressen EDIC Richtlijnen NKIC Eigen tijdschrift Bij veel overleg betrokken / gedoogd [DBC, IGZ, H1N1, GIC, CBO ] Negatief Geen wetenschappelijke vereniging Geen beroepsbelangen vereniging Geen regie nationale registratie (NICE) 56 28

29 IC-richtlijn maken? Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie Nederlandsche Internisten Vereeniging Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging voor Intensive Care Nederlandse Vereniging voor Intensive Care Verpleegkundigen Nederlandse Vereniging voor Kinderchirurgie Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde Nederlandse Vereniging voor Medische MicrobiologieNederlandse Vereniging van Neurochirurgen Nederlandse Vereniging voor Neurologie Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers 57 Ontwikkelingen IC als vak Eigen tijdschriften ICM, CCM, CC, NJIC, JICM, JICS, Anes & IC, Zelfstandige afdelingen in UMC s Hoogleraren afdelingshoofden Hoogleraren Eigen patiëntenpopulatie Eigen domein 58 29

30 Internationale ontwikkelingen IC als vak Specialisme in ANZICS (eigen college per ) Spanje Frankrijk superspecialisme UK Zwitserland 59 Zelfstandig specialisme Gezondheidsraad 1978: Geen enkele specialist verenigt op grond van kennis en ervaring alle capaciteiten in zich om zelfstandig intensive care te beoefenen 60 30

31 Zelfstandig specialisme? Voldoet aan alle voorwaarden Eenduidige en uniforme afweging van IC belangen Faciliteert opleidingsstructuur Opleidingsfinanciëring te regelen Partij voor IGZ, Zorgverzekeraars, Politiek, etc Regievoerder voor IC IC krijgt une guele Jong talent zoeken & krijgen IC als specialisme Contra (Macht-) strijd met wetenschappelijke verenigingen Verdeeldheid in NVIC Problemen voor intensivisten kleine vakgroep? Diensten Leeftijdsopbouw Zal klein specialisme zijn Loondienst / maatschap Niveau 1 IC s krijgen problemen 62 31

32 IC als specialisme Beide zijden valide argumenten Dubbelregistratie Aandachtsgebied naast MSRC specialisme Onderscheid PACU en IC Onderscheid HDU en IC Cf. Ierland Discussie 63 Armand Girbes 64 32