Jaarverslag Ziekenhuis 195. Gemaakt op:

Transcriptie

1 Jaarverslag 2015 Ziekenhuis 195 Gemaakt op:

2 Inhoud Inleiding... 4 Minimale Data Set (MDS)... 5 Algemeen... 6 Aantal... 7 Her... 8 Herkomst... 9 Opnametype... 9 Leeftijd en Geslacht Reanimaties Trauma Beademing Behandelduur per verwijzend specialisme Ontslagbestemming Performance - Non-cardiochirurgische patiënten Behandelduur - Non-cardiochirurgische patiënten Performance - Cardiochirurgische patiënten Behandelduur - Cardiochirurgische patiënten Kwaliteitsindicatoren (KIIC) Algemeen Aanwezigheid/beschikbaarheid intensivist Verpleegkundigen:Patiënt ratio Dagen met 100% bezetting Beleid ter voorkoming van medicatiefouten Registreren van patiënt- en familietevredenheid

3 Glucoseregulatie Decubitus Beademingsduur - Non-cardiochirurgische patiënten Ongeplande detubatie - Non-cardiochirurgsiche patiënten Beademingsduur - Cardiochirurgische patiënten Ongeplande detubatie - Cardiochirurgische patiënten Complicatie registratie Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)

4 Inleiding Voor u ligt de NICE jaarrapportage over het jaar De cijfers in deze rapportage zijn gebaseerd op de records die zijn opgenomen in de landelijke database. De in dit rapport opgenomen gegevens zijn door de samenstellers met uiterste zorgvuldigheid verwerkt. Voor gegevens die desondanks onvolledig of onjuist mochten zijn, kan de samensteller in generlei opzicht aansprakelijk worden gesteld. 4-89

5 Minimale Data Set (MDS) 5-89

6 Algemeen Over het jaar 2015 zijn IC aangeleverd. Op basis van het aantal IC per jaar is uw IC ingedeeld in volumegroep 4. Volumegroep 4 betreft 21 ziekenhuizen met meer dan 1100 IC per jaar (bepaald op basis van het jaar 2015). Voor de tabellen en figuren waarin gebruik gemaakt wordt van de SAPS II zijn geëxcludeerd op grond van de SAPS II inclusie criteria. In de onderstaande tabel staat vermeld op grond van welke criteria zijn geëxcludeerd voor de SAPS II gerelateerde overzichten. Aantal % Opnamen Jonger dan ,4 Overleden bij opname 4 0,2 Her 163 6,5 Na cardiochirurgie ,2 Ontslagen naar CCU/ICU ander ziekenhuis 55 2,2 Brandwonden 1 0,0 Ontbrekende ziekenhuisontslag 4 0,2 Geen opnametype 0 0,0 CCU patiënt 0 0,0 Recovery patiënt 0 0,0 Totaal (zonder dubbeltellingen) ,8 Voor de tabellen en figuren waarin gebruik gemaakt wordt van de APACHE IV zijn 281 geëxcludeerd op grond van de APACHE IV inclusie criteria. In de onderstaande tabel staat vermeld op grond van welke criteria zijn geëxcludeerd voor de APACHE IV gerelateerde overzichten. Aantal % Opnamen Jonger dan ,0 Minder dan 4 uur op ICU 33 1,3 Langer dan 365 dgn in ziekenhuis 0 0,0 Overleden bij opname 4 0,2 Her 163 6,5 Opname vanaf ander CCU/ICU 88 3,5 Geen opname diagnose 4 0,2 Brandwonden 0 0,0 Transplantaties 2 0,1 Ontbrekende ziekenhuisontslag 4 0,2 Geen opnametype 0 0,0 CCU patiënt 0 0,0 Recovery patiënt 0 0,0 Totaal (zonder dubbeltellingen) ,1 6-89

7 Aantal In de onderstaande tabel staat het aantal voor de gehele deelname periode zoals deze zijn geregistreerd in de landelijke database van NICE. Aantal Aantal unieke patiënten In 2015 bedroeg het gemiddeld aantal 211 per maand met een standaard deviatie van 24,0. Het minimum aantal bedroeg 172 en het maximaal aantal bedroeg 256 in een maand. De onderstaande grafiek geeft het aantal per maand weer voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. 7-89

8 Her In het jaar 2015 bedroeg het aantal her op uw IC 163 (6,5%). In uw volumegroep waren (6,3%) her. Nationaal waren er (5,7%) her. In de onderstaande grafiek wordt voor uw IC een overzicht gegeven van, indien van toepassing, het aantal keren dat het een 1ste, 2de, 3de of een latere heropname betrof in het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. In de onderstaande grafiek wordt voor uw IC een overzicht gegeven van het percentage her in het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. 8-89

9 Herkomst De meeste patiënten komen vanaf de OK van dit ziekenhuis, al dan niet voorafgegaan door een opname op een verpleegafdeling. In totaal werden 123 vanuit andere ziekenhuizen door uw IC overgenomen. In de onderstaande tabel worden het aantal en percentage per herkomst-item weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Spoedeisende hulp dit zkh , , ,9 Verpleegafdeling dit zkh , , ,9 OK dit zkh , , ,1 Recovery dit zkh 16 0, , ,2 CCU/ICU/Special Care dit zkh 86 3, , ,1 Andere locatie dit zkh 1 0,0 80 0,2 90 0,1 CCU/ICU/Special Care ander zkh 72 2, , ,2 Overige afdelingen ander zkh 51 2, , ,8 Huis 10 0, , ,8 Elders 31 1, , ,4 Onbekend 0 0, , ,4 Totaal , , ,0 Opnametype In de onderstaande grafiek wordt het aantal per opnametype weergegeven voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. 9-89

10 In de onderstaande grafiek wordt het percentage per opnametype weergegeven voor het jaar 2015, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. In de onderstaande tabel worden het aantal en percentage per opnametype weergegeven voor uw IC, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Medisch , , ,8 Spoed chirurgie , , ,9 Electieve chirurgie , , ,9 Onbekend 0 0, , ,4 Totaal , , ,0 Leeftijd en Geslacht De gemiddelde leeftijd van de opgenomen patiënten over het jaar 2015 bedroeg 61,5 (standaarddeviatie 15,6) met een minimum leeftijd van 16 en een maximum van 98 jaar. In uw volumegroep was de gemiddelde leeftijd van IC patiënten 63,0 (standaarddeviatie 15,1) jaar. Nationaal was deze 63,7 (standaarddeviatie 15,7) jaar. In de onderstaande grafiek wordt het aantal per leeftijdscategorie weergegeven voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren

11 In de onderstaande grafiek wordt het percentage per leeftijdscategorie voor het jaar 2015 weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Van de waren er (61,7%) man en 964 (38,2%) vrouw. In uw volumegroep bedroeg het percentage mannen 63,1% en nationaal was dit 60,1%. Reanimaties In het jaar 2015 vonden 103 (4,1%) plaats die in de 24 uur voorafgaand aan de IC opname werden gereanimeerd binnen of buiten het ziekenhuis. Van deze patiënten overleden er 44 op de IC en 4 na IC ontslag op de afdeling tijdens dezelfde ziekenhuis opname

12 Aantal % Reanimaties % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % Reanimaties % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % Reanimaties % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit 2015 In de onderstaande tabel wordt voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren het percentage na reanimatie weergegeven, tezamen met het percentage IC en ziekenhuismortaliteit onder de gereanimeerde patiënten, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,1 42,7 46, ,0 41,3 46, ,5 43,4 48, ,4 42,0 45, ,9 40,8 45, ,4 43,9 48, ,3 35,6 37, ,4 42,7 48, ,9 44,9 50,

13 Aantal % Trauma % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % Trauma % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % Trauma % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit 2015 Trauma In het jaar 2015 vonden 195 (7,7%) trauma plaats op de IC. Hiervan overleden er 30 op de IC en 6 na IC ontslag op de afdeling tijdens dezelfde ziekenhuis opname. In de onderstaande tabel wordt voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren het percentage trauma weergegeven, tezamen met het percentage IC en ziekenhuismortaliteit onder de trauma, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,7 15,4 18, ,4 11,3 14, ,3 8,6 12, ,8 15,6 18, ,4 11,4 14, ,3 7,7 10, ,3 16,8 19, ,2 10,7 14, ,1 7,7 11,5 Beademing In het jaar 2015 werden (69,0%) patiënten bij opname beademd. In totaal werden (76,2%) patiënten op enig moment gedurende de eerste 24 uur na IC opname beademd. In de onderstaande tabel wordt voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren het aantal en het percentage met beademing op enig moment gedurende de eerste 24 uur getoond, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen , , , , , , , , ,

14 Aantal % Opnamen Aantal IC behandeldagen Mediane IC behandelduur Aantal % Opnamen Aantal IC behandeldagen Mediane IC behandelduur Aantal % Opnamen Aantal IC behandeldagen Mediane IC behandelduur 2015 Behandelduur per verwijzend specialisme In onderstaande tabel wordt per verwijzend specialisme een overzicht getoond van het totaal aantal, het percentage, het totaal aantal behandeldagen en de mediane behandelduur, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Inwendige geneeskunde 95 3, , , , , ,3 Cardiologie 0 0, , , , ,0 Longziekten 160 6, , , , , ,2 Gastro-enterologie 157 6, , , , , ,5 Anesthesiologie 1 0,0 2 1,9 9 0,0 49 1, , ,0 Heelkunde , , , , , ,1 Urologie 90 3, , , , , ,0 Orthopedie 22 0, , , , , ,9 Neurochirurgie 226 8, , , , , ,9 Gynaecologie en verlosk. 8 0,3 28 0, , , , ,9 Neurologie 164 6, , , , , ,3 Keel-, neus-, oorheelkunde 25 1, , , , , ,9 Cardio-pulmonale chirurgie , , , , , ,9 Vaatchirurgie 11 0,4 72 1, , , , ,1 Thorax chirurgie 0 0, , , , ,9 Overige specialismen 101 4, , , , , ,1 Specialisme onbekend/niet aangeleverd 7 0,3 29 4, , , , ,1 Totaal , , , , , ,1 Ontslagbestemming In de onderstaande tabel wordt voor uw IC de ontslagbestemming van de IC patiënten weergegeven, gespiegeld met volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Aantal % Opnamen Verpleegafdeling dit zkh , , ,7 CCU/IC dit zkh 193 7, , ,8 Recovery/ MC dit zkh , , ,0 Verpleegafdeling ander zkh 12 0, , ,4 CCU/IC ander zkh 55 2, , ,6 Recovery/ MC ander zkh 6 0,2 13 0,0 21 0,0 Huis 52 2, , ,

15 Anders 12 0, , ,0 Mortuarium 212 8, , ,8 Totaal , , ,

16 Aantal % ICU mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % ICU mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % ICU mortaliteit % ZKH mortaliteit 2015 Performance - Non-cardiochirurgische patiënten In het jaar 2015 zijn er op uw IC (66,8%) patiënten opgenomen die niet na een cardiochirurgische ingreep op de IC kwamen. In de onderstaande tabel staat het aantal non-cardiochirurgische per jaar zoals deze zijn geregistreerd in de landelijke database van NICE, gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Mortaliteit In het jaar 2015 zijn op uw IC 208 (12,3%) patiënten overleden. Na ontslag van de IC zijn er nog eens 40 (2,4%) patiënten op de afdeling overleden. In de volumegroep zijn er (11,5%) patiënten op de IC en 992 (3,2%) patiënten op de afdeling overleden. Nationaal zijn er (10,2%) patiënten op de IC en (3,3%) patiënten op de afdeling overleden. In de onderstaande tabel wordt per verwijzend specialisme een overzicht gegeven van de IC mortaliteit en de ziekenhuismortaliteit voor uw eigen IC gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Inwendige geneeskunde 93 11,8 14, ,3 16, ,6 14,6 Cardiologie 0 0,0 0, ,5 31, ,8 32,2 Longziekten ,5 16, ,2 19, ,3 18,8 Gastro-enterologie ,5 25, ,7 22, ,8 20,2 Anesthesiologie 1 0,0 0,0 9 0,0 0, ,4 8,1 Heelkunde ,4 14, ,7 10, ,5 9,2 Urologie 90 3,3 5, ,8 5, ,8 5,4 Orthopedie 22 9,1 18, ,6 10, ,8 7,4 Neurochirurgie ,7 16, ,1 10, ,9 10,3 Gynaecologie en verlosk. 8 0,0 25, ,5 4, ,4 2,

17 Neurologie ,9 25, ,4 25, ,0 21,8 Keel-, neus-, oorheelkunde 25 4,0 8, ,0 5, ,4 2,5 Cardio-pulmonale chirurgie 215 5,6 6, ,6 5, ,6 5,8 Vaatchirurgie 11 9,1 9, ,8 16, ,2 10,2 Thorax chirurgie 0 0,0 0, ,0 9, ,5 9,0 Overige specialismen 101 7,9 10, ,3 18, ,0 15,5 Specialisme onbekend/niet 7 28,6 28, ,8 10, ,0 13,7 aangeleverd Totaal ,3 14, ,5 14, ,2 13,5 Hieronder zijn alle non-cardiochirurgische patiënten weergegeven die in deze periode bij opname een lage verwachte mortaliteit hadden volgens het APACHE IV model (kleiner of gelijk aan 20%), maar uiteindelijk wel overleden zijn. Als er voor deze periode geen patiënten zijn die aan deze voorwaarden voldoen is de tabel leeg. De zijn gesorteerd op de verwachte mortaliteit. Met behulp van het NICE ummer, de opnamedatum en de geboortedatum kunt u de opname identificeren. Geboortedatum IC opnamedatum Opname nummer Overleden Verwachte mortaliteit tijdens zkh opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0,19 Ernst van ziekte Voor werd de SAPS II score berekend. De gemiddelde SAPS II score voor uw ziekenhuis bedroeg 40,2 (standaarddeviatie 19,1), met een bereik van 0 tot 117. De gemiddelde verwachte mortaliteit bedroeg 31,1%. Voor uw volumegroep bedroeg de gemiddelde SAPS II score 36,4 en de gemiddelde verwachte mortaliteit 26,0%. Nationaal bedroeg de gemiddelde SAPS II score 35,1 en de gemiddelde verwachte mortaliteit 24,1%. Voor werd de APACHE III score berekend. De gemiddelde APACHE III score voor uw ziekenhuis bedroeg 68,5 (standaarddeviatie 31,5), met een bereik van 0 tot 219. De gemiddelde verwachte mortaliteit bedroeg 25,1%. Voor uw volumegroep bedroeg de gemiddelde APACHE III score 60,7 en de gemiddelde verwachte mortaliteit 20,8% Nationaal bedroeg de gemiddelde APACHE III score 59,0 en de gemiddelde verwachte mortaliteit 19,1%

18 SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit Recalibrated SAPS II: SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit Recalibrated SAPS II: SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit Recalibrated SAPS II: Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit SAPS II: SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit SAPS II: SAPS II: Aantal SAPS II: ZKH mortaliteit SAPS II: 2015 Standardized Mortality Ratio In de onderstaande tabel wordt de verwachte mortaliteit volgens het SAPS II model vergeleken met de werkelijke mortaliteit, voor uw eigen IC gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,53 0,47 0, ,62 0,60 0, ,61 0,60 0, ,51 0,45 0, ,62 0,60 0, ,60 0,59 0, ,58 0,51 0, ,63 0,61 0, ,62 0,61 0,63 In de onderstaande tabel wordt de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model vergeleken met de werkelijke mortaliteit, voor uw eigen IC gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,59 0,51 0, ,71 0,69 0, ,71 0,69 0, ,54 0,47 0, ,71 0,69 0, ,70 0,69 0, ,63 0,55 0, ,72 0,70 0, ,71 0,70 0,73 Recalibrated Standardized Mortality Ratio Door de jaren heen verbetert de kwaliteit van zorg en neemt het risico op sterfte af, hierdoor zullen de gebruikte prognostische modellen de verwachte sterftekansen steeds meer gaan overschatten. De gemiddelde zal steeds lager worden waardoor een van 1 niet meer als maatstaf gebruikt kan worden. Wij hebben de modellen aangepast (gerecalibreerd) aan de situatie in het jaar 2015 en de verwachte sterftekansen opnieuw voorspelt. Hierdoor zullen de verwachte sterftekansen dichter bij de realiteit liggen en is een van 1 weer een goede maatstaf. De verkregen recalibrated kan worden gebruikt om de performance van een individuele IC te vergelijken met bijvoorbeeld het nationale gemiddelde (=1) of met een andere groep IC's. Het is echter niet mogelijk om trends over de jaren heen te bepalen, omdat de per jaar gebaseerd is op een ander model. In de onderstaande tabel wordt per opnametype een overzicht gegeven van de in de 2015 volgens het SAPS II model gerecalibreerd op de data van 2015 voor uw eigen IC gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Medisch ,96 0,82 1, ,07 1,03 1, ,06 1,03 1,

19 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated 2015 Spoed chirurgie ,83 0,63 1, ,92 0,86 0, ,88 0,83 0,93 Electieve chirurgie ,37 0,19 0, ,66 0,58 0, ,73 0,67 0,79 Totaal ,86 0,75 0, ,00 0,98 1, ,00 0,98 1,02 In de onderstaande tabel wordt per opnametype een overzicht gegeven van de in de 2015 volgens het APACHE IV model gerecalibreerd op de data van 2015 voor uw eigen IC gespiegeld uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Medisch ,83 0,70 0, ,98 0,95 1, ,00 0,98 1,03 Spoed chirurgie ,92 0,70 1, ,11 1,03 1, ,07 1,01 1,13 Electieve chirurgie ,48 0,25 0, ,85 0,75 0, ,90 0,83 0,98 Totaal ,82 0,71 0, ,99 0,96 1, ,00 0,98 1,03 In de onderstaande tabel wordt per risicogroep, gebaseerd op de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model, een overzicht gegeven van de in 2015 gerecalibreerd op de data van 2015, voor uw eigen IC gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. De verwachte mortaliteit is ingedeeld in laag risico (verwachte mortaliteit kleiner dan 30%), midden risico (verwachte mortaliteit tussen 30% en 70%) en hoog risico (verwachte mortaliteit groter of gelijk aan 70%). Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Laag risico ,77 0,60 0, ,04 0,98 1, ,05 1,01 1,08 Midden risico ,85 0,68 1, ,00 0,95 1, ,00 0,96 1,04 Hoog risico ,85 0,64 1, ,91 0,85 0, ,93 0,88 0,98 Om variatie in gecorrigeerde uitkomsten tussen de verschillende deelnemende IC's te illustreren wordt gemaakt van funnel plots. Deze plots beelden elke IC als stip af, met op de X-as het aantal en op de Y-as de. De horizontale lijn geeft het nationale gemiddelde weer, de kromme lijnen vormen de bijbehorende 95%- en 99,8%- betrouwbaarheidsintervallen. De funnel plot houdt rekening met de toegenomen onzekerheid in de getoonde waarde bij een lager aantal, hetgeen grafisch inzichtelijk wordt gemaakt door de bandbreedte van de betrouwbaarheidsintervallen. Naast het aantal is in de breedte van de betrouwbaarheidsintervallen rekening gehouden met geobserveerde variatie in de indicator die niet verklaard kan worden door case-mix factoren. De funnel (de trechtervormige lijnen) benadrukt dat er niet één waarde van de indicator als normaal beschouwd moet worden, maar dat er afhankelijk van het aantal een range of bandbreedte normaal is. Alleen de punten die buiten deze range liggen, wijken significant af van het nationale gemiddelde. Ook als de resultaten van een individuele IC gelijk zijn aan de nationale resultaten, dan is er toch 5% kans dat de waarde van een indicator door toeval buiten de 95% funnel ligt. Er mag verwacht worden dat er altijd een of meer IC's zijn die buiten de funnel vallen zonder dat dit 19-89

20 veroorzaakt wordt door een tekortschietende kwaliteit. Dit kan bijvoorbeeld een gevolg zijn van steekproefvariatie. Bij het ontwikkelen van de funnel plots is gecorrigeerd voor heterogeniteit tussen de verschillende IC's. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2015 weergegeven. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2014 weergegeven. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2013 weergegeven

21 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated 2015 Lange termijn mortaliteit De NICE registratie bevat informatie tot en met het ziekenhuisontslag. Echter, de lange termijn uitkomsten van de IC patiënten zijn ook belangrijk. Om die reden koppelt de NICE jaarlijks de MDS data met de Vektis database, een overkoepelend orgaan van zorgverzekeringsmaatschappijen. Met deze koppeling wordt de NICE database verrijkt met de lange termijn gegevens (overlijdensdata) van de IC patiënten. In dit hoofdstuk vindt u de lange termijn mortaliteit van patiënten die zijn opgenomen in het jaar 2012 tot en met In het jaar 2014 zijn er patiënten op uw IC opgenomen geweest, welke worden geïncludeerd voor het APACHE IV model. Van deze patiënten konden er (87,5%) gekoppeld worden aan de Vektis database. Het gemiddelde koppelpercentage in uw volumegroep was 92,2% en nationaal was dit 91,8%. Dit hoofdstuk heeft alleen betrekking op die patiënten die gekoppeld konden worden aan de Vektis database. In de tabellen wordt bij het aantal, het aantal patiënten weergegeven die gekoppeld konden worden en lang genoeg gevolgd konden worden om de lange termijn mortaliteit te bepalen. Wanneer er gesproken wordt van 'drie maanden mortaliteit' of 'twaalf maanden mortaliteit' dan wordt er gerekend vanaf de IC opnamedatum. De onderstaande tabel bevat de ziekenhuis mortaliteit over de jaren 2012, 2013 en 2014 voor uw IC, gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,77 0,66 0, ,01 0,97 1, ,00 0,98 1, ,91 0,78 1, ,01 0,98 1, ,01 0,98 1, ,85 0,73 0, ,02 0,99 1, ,01 0,99 1,03 De onderstaande tabel bevat de drie maanden mortaliteit na IC opname over de jaren 2012, 2013 en 2014 voor uw IC, gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal

22 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal Drie maanden mortaliteit Recalibrated 2015 Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,76 0,67 0, ,98 0,95 1, ,01 0,99 1, ,89 0,78 1, ,98 0,95 1, ,01 0,99 1, ,90 0,79 1, ,99 0,96 1, ,02 1,00 1,04 De onderstaande tabel bevat de 12 maanden mortaliteit na IC opname over de jaren 2012, 2013 en 2014 voor uw IC, gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal ,87 0,77 0, ,99 0,96 1, ,02 1,01 1, ,90 0,81 1, ,99 0,97 1, ,02 1,00 1, ,98 0,87 1, ,01 0,99 1, ,03 1,01 1,05 In de onderstaande tabel wordt per opnametype een overzicht gegeven van de in 2014 volgens het APACHE IV model, voor de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de twaalf maanden mortaliteit. Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit Medisch ,82 0,68 0, ,83 0,71 0, ,88 0,75 1,03 Spoed ,79 0,58 1, ,69 0,51 0, ,77 0,58 1,00 chirurgie Electieve chirurgie ,38 0,16 0, ,52 0,32 0, ,95 0,69 1,27 Totaal ,77 0,66 0, ,76 0,67 0, ,87 0,77 0,98 In de onderstaande tabel wordt per risicogroep, op basis van de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model, een overzicht gegeven van de in het jaar 2014 voor de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de twaalf maanden mortaliteit. Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit Laag risico ,56 0,40 0, ,65 0,52 0, ,87 0,73 1,

23 Midden ,91 0,72 1, ,87 0,71 1, ,89 0,71 1,10 risico Hoog risico ,84 0,63 1, ,78 0,58 1, ,82 0,59 1,11 In de onderstaande figuur wordt de funnel plot van de met betrekking tot de drie maanden na IC opname mortaliteit op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model over het jaar 2014 weergegeven. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot van de met betrekking tot de twaalf maanden na IC opname mortaliteit op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model over het jaar 2014 weergegeven

24 VLAD curve In het onderstaande figuur worden de VLAD curves weergegeven op basis van het SAPS II en APACHE IV model over het jaar De tijdsbalk is continu

25 Behandelduur - Non-cardiochirurgische patiënten Een behandeldag is gedefinieerd als een periode van 24 uur aanwezigheid op de IC onafhankelijk van het aantal kalenderdagen dat deze periode bestrijkt. Het aantal behandeldagen in het jaar 2015 bedroeg 7.958,6 dagen. De gemiddelde IC behandelduur bedroeg 4,7 dagen en de gemiddelde post-ic behandelduur bedroeg 12,2 dagen. In onderstaande tabel wordt het aantal, de totale behandelduur, de gemiddelde IC behandelduur en mediane behandelduur weergegeven voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. Aantal Aantal IC behandeldagen Gemiddelde IC behandelduur Mediane IC behandelduur ,7 1, ,3 1, ,1 1,7 In de onderstaande grafiek wordt het aantal behandeldagen per opnametype weergegeven voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren

26 In de onderstaande grafiek wordt de mediane IC behandelduur per opnametype weergegeven voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. In de onderstaande grafiek wordt de mediane behandelduur naar overleving gespiegeld met uw volumegroep en nationaal

27 In de onderstaande tabel is per opnametype het percentage non-cardiochirurgische weergegeven dat op uw IC een behandelduur langer dan het nationale 90e percentiel (P90) had, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. De nationale P90 is berekend over alle non-cardiochirurgische patiënten die in 2015 op de IC zijn opgenomen en heeft een waarde van 7,9 dagen. Dit houdt in dat nationaal 90% van de opgenomen patiënten een kortere behandelduur hadden dan 7,9 dagen en 10% een langere behandelduur hadden dan de P90 waarde van 7,9 dagen. % non-cardiochirurgische met een IC behandelduur langer dan de nationale P90 Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % > P90 Aantal % > P90 Aantal % > P90 met een behandelduur >P90 met een behandelduur >P90 met een behandelduur >P90 Medisch , , ,8 Spoed chirurgie 53 18, , ,0 Electieve 51 10, , ,9 chirurgie Onbekend 0 0,0 5 5,1 5 1,8 Totaal , , ,9 Hieronder vindt u een lijst met alle individuele non-cardiochirurgische op uw IC met een behandelduur langer dan de nationale P90. In de laatste kolom staat het nummer van de APACHE IV opnamediagnose weergegeven. De bijbehorende omschrijving vindt u in de NICE datadictionary. NICE opname nummer IC opname datum Geboorte datum Geslacht Behandel duur Opname type APACHE IV opnamediagnose F 88,9 Medisch M 81,1 Medisch F 70,8 Medisch M 59,6 Medisch M 57,4 Medisch F 56,7 Medisch M 55,2 Spoed M 54,8 Spoed M 54,1 Spoed M 54,0 Spoed M 52,2 Electief F 49,8 Medisch F 48,3 Medisch F 47,0 Medisch F 46,8 Medisch M 45,7 Spoed M 43,7 Medisch M 43,6 Medisch M 43,1 Electief M 42,8 Medisch M 41,1 Medisch M 41,0 Medisch F 40,3 Medisch M 40,0 Medisch F 38,9 Medisch F 38,7 Spoed M 38,6 Medisch M 38,1 Spoed

28 M 36,9 Medisch F 36,9 Spoed F 36,0 Medisch M 35,4 Medisch F 35,3 Spoed M 34,7 Medisch M 34,4 Medisch F 34,3 Medisch F 33,9 Medisch M 33,9 Medisch F 33,6 Medisch M 33,5 Electief M 33,2 Spoed M 32,2 Medisch M 32,1 Medisch M 32,1 Medisch F 30,6 Medisch M 30,4 Medisch M 30,1 Medisch F 29,8 Spoed F 29,7 Medisch M 29,6 Spoed M 29,3 Medisch F 29,2 Medisch M 28,8 Medisch F 28,7 Medisch F 28,7 Spoed M 28,6 Medisch F 28,5 Spoed M 28,4 Electief M 28,2 Medisch F 27,9 Medisch M 27,9 Medisch M 27,4 Spoed F 27,0 Medisch F 26,9 Medisch F 26,8 Medisch M 26,4 Spoed M 26,3 Medisch F 25,7 Medisch F 25,4 Spoed F 25,4 Medisch M 25,1 Spoed M 24,8 Medisch M 24,3 Spoed F 24,2 Spoed M 24,1 Spoed M 24,1 Medisch F 24,0 Medisch M 23,8 Medisch M 23,4 Medisch F 22,8 Spoed F 22,7 Electief M 22,7 Medisch M 22,1 Medisch F 22,0 Medisch F 21,9 Spoed

29 F 21,8 Medisch M 21,7 Medisch M 21,7 Medisch M 21,7 Medisch M 21,6 Medisch M 21,5 Spoed M 21,1 Medisch M 21,0 Spoed M 21,0 Medisch F 21,0 Spoed F 20,9 Medisch M 20,9 Medisch F 20,8 Spoed M 20,7 Electief M 20,2 Medisch M 20,1 Medisch F 20,1 Medisch M 20,1 Medisch F 19,8 Medisch F 19,8 Medisch F 19,5 Medisch F 19,1 Spoed F 19,0 Electief F 19,0 Medisch M 18,9 Medisch F 18,6 Medisch M 18,6 Spoed M 18,6 Medisch F 18,5 Spoed M 18,2 Medisch F 18,2 Medisch F 17,9 Medisch M 17,8 Medisch M 17,7 Medisch M 17,7 Medisch F 17,6 Medisch M 17,6 Spoed M 17,4 Spoed M 17,3 Medisch M 17,2 Medisch M 17,1 Spoed M 17,0 Spoed M 17,0 Medisch F 16,9 Medisch M 16,8 Medisch F 16,7 Spoed M 16,7 Spoed F 16,6 Spoed M 16,4 Medisch M 16,2 Medisch F 16,0 Medisch F 15,6 Spoed F 15,6 Medisch M 15,5 Medisch M 15,0 Medisch M 14,9 Medisch M 14,7 Spoed

30 F 14,7 Medisch M 14,5 Spoed M 14,5 Medisch M 14,5 Medisch M 14,1 Medisch F 14,1 Medisch M 14,0 Medisch F 14,0 Medisch F 14,0 Medisch M 13,9 Electief M 13,8 Medisch F 13,8 Medisch F 13,7 Medisch F 13,6 Medisch M 13,6 Medisch M 13,6 Medisch F 13,5 Spoed M 13,5 Medisch F 13,4 Medisch F 13,4 Electief M 13,4 Medisch F 13,3 Medisch M 13,1 Spoed M 12,9 Medisch M 12,9 Spoed M 12,9 Medisch M 12,8 Medisch M 12,8 Medisch M 12,7 Medisch F 12,7 Medisch F 12,7 Medisch F 12,6 Medisch M 12,6 Spoed F 12,5 Medisch M 12,4 Spoed F 12,4 Medisch F 12,2 Spoed F 12,1 Spoed M 12,1 Medisch M 12,0 Medisch M 12,0 Medisch F 12,0 Medisch F 11,9 Spoed F 11,9 Electief F 11,9 Medisch F 11,9 Electief F 11,8 Medisch M 11,8 Medisch F 11,8 Medisch M 11,7 Electief M 11,6 Spoed F 11,6 Medisch F 11,5 Electief M 11,5 Medisch M 11,5 Medisch M 11,5 Medisch M 11,4 Medisch

31 F 11,1 Medisch M 11,0 Medisch M 11,0 Medisch M 11,0 Spoed F 11,0 Medisch F 10,8 Spoed M 10,8 Medisch F 10,8 Electief M 10,7 Medisch M 10,6 Medisch M 10,6 Spoed M 10,6 Spoed M 10,5 Medisch M 10,5 Medisch M 10,5 Medisch M 10,4 Medisch M 10,3 Medisch M 10,0 Medisch F 9,8 Medisch M 9,8 Electief M 9,8 Medisch M 9,8 Medisch M 9,7 Electief M 9,7 Spoed M 9,7 Medisch M 9,7 Medisch M 9,5 Spoed M 9,3 Medisch F 9,2 Medisch M 9,2 Medisch M 9,2 Medisch F 9,2 Medisch F 9,1 Medisch M 9,1 Medisch F 8,9 Medisch M 8,9 Medisch M 8,9 Spoed M 8,9 Medisch M 8,9 Medisch M 8,8 Medisch M 8,8 Medisch F 8,7 Medisch M 8,6 Medisch M 8,5 Medisch M 8,5 Medisch M 8,5 Medisch F 8,4 Medisch M 8,4 Medisch F 8,4 Medisch M 8,4 Medisch M 8,3 Medisch F 8,3 Medisch F 8,3 Medisch M 8,3 Medisch M 8,2 Medisch M 8,2 Medisch F 8,2 Medisch

32 F 8,1 Medisch M 8,1 Medisch M 8,0 Medisch M 8,0 Medisch M 7,9 Electief M 7,9 Medisch F 7,9 Spoed

33 Aantal % Opnamen % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit Aantal % Opnamen % IC mortaliteit % ZKH mortaliteit 2015 Performance - Cardiochirurgische patiënten In de onderstaande tabel staat per type cardiochirurgische ingreep het aantal cardiochirurgische zoals deze zijn geregistreerd in de landelijke database voor het jaar 2015 en de voorgaande twee jaren. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen Alle cardiochirurgis che Geïsoleerde CABG Overige cardiochirurgis che Alle cardiochirurgis che Geïsoleerde CABG Overige cardiochirurgis che Mortaliteit In de onderstaande tabel wordt over 2015 het percentage weergegeven, tezamen met het aantal en het percentage overleden patiënten op de IC en in het ziekenhuis, voor alle cardiochirurgische, de geïsoleerde CABG en de overige cardiochirurgische. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen Alle cardiochirurgische ,2 0,5 1, ,5 1,2 1,9 Geïsoleerde CABG ,8 0,0 0, ,9 0,7 1,1 Overige cardiochirurgische ,3 1,0 1, ,6 1,8 2,9 Hieronder zijn alle cardiochirurgische patiënten weergegeven die in deze periode bij opname een lage verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model hadden (verwachte mortaliteit kleiner of gelijk aan 20%), maar uiteindelijk wel overleden zijn. Als er voor deze periode geen patiënten zijn die aan deze voorwaarden voldoen is de tabel leeg. De zijn gesorteerd op de verwachte mortaliteit. Met behulp van het NICE ummer, de opnamedatum en de geboortedatum kunt u de opname identificeren. Geboortedatum IC opnamedatum Opname nummer Overleden Verwachte mortaliteit tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens IC opname 0, tijdens zkh opname 0, tijdens IC opname 0,

34 Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit 2015 Ernst van ziekte Voor 823 werd de APACHE III score berekend. De gemiddelde APACHE III score voor uw ziekenhuis bedroeg 66,6 (standaarddeviatie 16,1). De gemiddelde verwachte mortaliteit bedroeg 5,9%. De gemiddelde APACHE III score bedroeg 50,4 voor alle cardiochirurgische centra samenen. De gemiddelde verwachte mortaliteit bedroeg 3,6% voor alle cardiochirurgische centra. Standardized Mortality Ratio In de onderstaande tabel wordt voor alle cardiochirurgische de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model vergeleken met de werkelijke mortaliteit, voor uw eigen IC gespiegeld aan het gemiddelde van alle cardiochirurgische centra. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen ,14 0,06 0, ,47 0,41 0, ,16 0,07 0, ,56 0,49 0, ,19 0,09 0, ,54 0,48 0,61 In de onderstaande tabel wordt voor de met een geïsoleerde CABG de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model vergeleken met de werkelijke mortaliteit, voor uw eigen IC gespiegeld aan de gemiddelde mortaliteit van alle cardiochirurgische centra. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen ,10 0,01 0, ,40 0,31 0, ,16 0,04 0, ,47 0,38 0, ,12 0,02 0, ,42 0,34 0,52 In de onderstaande tabel wordt voor de overige cardiochirurgische de verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model vergeleken met de werkelijke mortaliteit, voor uw eigen IC gespiegeld aan de gemiddelde mortaliteit van alle cardiochirurgische centra. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen 34-89

35 Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit ,18 0,06 0, ,52 0,44 0, ,16 0,04 0, ,61 0,52 0, ,28 0,10 0, ,63 0,54 0,

36 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated 2015 Recalibrated Standardized Mortality Ratio In de onderstaande tabel wordt per type cardiochirurgie een overzicht gegeven van de volgens het APACHE IV model gerecalibreerd op de data van 2015 voor uw eigen IC gespiegeld aan de data van alle cardiochirurgische centra. ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen Geïsoleerde ,29 0,03 1, ,92 0,72 1,16 CABG Overige ,29 0,09 0, ,83 0,70 0,99 cardiochirurgie Totaal ,29 0,12 0, ,86 0,75 0,99 In de onderstaande figuren worden de funnel plots op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor cardiochirurgische weergegeven. Door de homogeniteit van cardiochirurgische patiënten is niet gecorrigeerd voor heterogeniteit tussen verschillende IC's. Om deze reden kan het zijn dat meer dan het verwachte aantal van 5% van de IC's buiten de funnel valt. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2015 weergegeven. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2014 weergegeven

37 In de onderstaande figuur wordt de funnel plot op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model voor het jaar 2013 weergegeven. Lange termijn mortaliteit De NICE registratie bevat informatie tot en met het ziekenhuisontslag. Echter, de lange termijn uitkomsten van de IC patiënten zijn ook belangrijk. Om die reden koppelt de NICE jaarlijks de MDS data met de Vektis database, een overkoepelend orgaan van zorgverzekeringsmaatschappijen. Met deze koppeling wordt de NICE database verrijkt met 37-89

38 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated 2015 de lange termijn gegevens (overlijdensdata) van de IC patiënten. In dit hoofdstuk vindt u de lange termijn mortaliteit van patiënten die zijn opgenomen in het jaar 2012 tot en met In het jaar 2014 zijn er 820 cardiochirurgische patiënten op uw IC opgenomen geweest, hiervan konder er 793 (96,7%) gekoppeld worden aan de Vektis database. Het gemiddelde koppelpercentage voor alle cardiochirurgische centra was 94,9%. Dit hoofdstuk heeft alleen betrekking op die patiënten die gekoppeld konden worden aan de Vektis database. In de tabellen wordt bij het aantal, het aantal weergegeven die gekoppeld konden worden en lang genoeg gevolgd konden worden om de lange termijn mortaliteit te bepalen. Wanneer er gesproken wordt van 'drie maanden mortaliteit' of 'twaalf maanden mortaliteit' dan wordt er gerekend vanaf de IC opnamedatum. De onderstaande tabel bevat mortaliteitsgegevens over de jaren 2014, 2013 en 2012, betreffende de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de 12 maanden mortaliteit voor CABG-. Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit ,38 0,10 0, ,42 0,15 0, ,35 0,12 0, ,34 0,06 1, ,55 0,24 1, ,65 0,36 1, ,16 0,02 0, ,41 0,18 0, ,48 0,26 0,81 De onderstaande tabel bevat mortaliteitsgegevens over de jaren 2014, 2013 en 2012, betreffende de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de 12 maanden mortaliteit voor overige cardiochirurgische. Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit ,39 0,10 1, ,71 0,34 1, ,03 0,61 1, ,65 0,21 1, ,70 0,32 1, ,27 0,83 1, ,38 0,10 0, ,55 0,25 1, ,69 0,39 1,13 De onderstaande tabel bevat mortaliteitsgegevens over de jaren 2014, 2013 en 2012, betreffende de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de 12 maanden mortaliteit voor alle cardiochirurgische samen. Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit ,38 0,16 0, ,56 0,32 0, ,69 0,44 1, ,49 0,21 0, ,62 0,36 1, ,94 0,67 1, ,26 0,09 0, ,48 0,28 0, ,57 0,39 0,82 In de onderstaande tabel wordt voor 2014, voor alle cardiochirurgische centra samen, de ziekenhuismortaliteit, de drie maanden mortaliteit en de twaalf maanden mortaliteit weergegeven

39 Aantal ZKH mortaliteit Recalibrated Aantal drie maanden mortaliteit Recalibrated Aantal twaalf maanden mortaliteit Recalibrated 2015 Ziekenhuismortaliteit Drie maanden mortaliteit Twaalf maanden mortaliteit ,21 1,06 1, ,25 1,13 1, ,22 1,11 1, ,44 1,27 1, ,21 1,09 1, ,21 1,11 1, ,29 1,15 1, ,20 1,09 1, ,20 1,11 1,29 In de onderstaande figuur wordt de funnel plot van de met betrekking tot de drie maanden na IC opname mortaliteit op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model over het jaar 2014 weergegeven. In de onderstaande figuur wordt de funnel plot van de met betrekking tot de twaalf maanden na IC opname mortaliteit op basis van de gerecalibreerde verwachte mortaliteit volgens het APACHE IV model over het jaar 2014 weergegeven

40 40-89

41 VLAD curve In de onderstaande figuur wordt per type ingreep de VLAD curve weergegeven op basis van het APACHE IV model over De tijdbalk is continu

42 Aantal IC behandeldagen Gemiddelde IC behandelduur Gemiddelde post IC behandelduur Aantal IC behandeldagen Gemiddelde IC behandelduur Gemiddelde post IC behandelduur Aantal IC behandeldagen Gemiddelde IC behandelduur Gemiddelde post IC behandelduur Aantal Mediane IC behandelduur Mediane post IC behandelduur Aantal Mediane IC behandelduur Mediane post IC behandelduur Aantal Mediane IC behandelduur Mediane post IC behandelduur 2015 Behandelduur - Cardiochirurgische patiënten Een behandeldag is gedefinieerd als een periode van 24 uur aanwezigheid op de IC onafhankelijk van het aantal kalenderdagen dat deze periode bestrijkt. In onderstaande tabel is voor het jaar 2015 per type cardiochirurgie het aantal, de mediane IC behandelduur (dagen) en de mediane post IC behandelduur (dagen) weergegeven. Alle cardiochirurgische Geïsoleerde CABG Overige cardiochirurgische ,9 3, ,9 3, ,0 4, ,0 3, ,9 3, ,0 4, ,9 3, ,9 3, ,9 4,0 In onderstaande tabel is voor het jaar 2015 per type cardiochirurgie de totale IC behandelduur (dagen), de gemiddelde IC behandelduur (dagen) en de gemiddelde post IC behandelduur (dagen) weergegeven. Alle cardiochirurgische Geïsoleerde CABG Overige cardiochirurgische ,5 5, ,2 4, ,8 5, ,8 4, ,8 4, ,8 5, ,6 4, ,5 4, ,6 5,4 In de onderstaande grafiek wordt per type ingreep de gemiddelde behandelduur van uw ziekenhuis in 2015 gespiegeld aan alle andere cardiochirurgische centra

43 In de onderstaande tabel is apart voor geïsoleerde CABG's en overige cardio-chirurgische ingrepen het percentage weergegeven dat op uw IC een behandelduur had langer dan de nationale P90, gespiegeld met de nationale waarden. De nationale P90 is berekend voor geïsoleerde CABG's en overige cardio-chirurgische ingrepen in de NICE database met een opnamedatum in 2015 en heeft een waarde van 2,4 dagen voor CABGs en 2,4 dagen voor overige cardio-chirurgische ingrepen. Dit houdt in dat CABGs en overige cardio-chirurgische ingrepen 90% van de opgenomen patiënten een lagere waarde hadden dan de bijbehorende P90 en 10% een hogere waarde hadden dan de bijbehorende P90. % cardiochirurgische met een IC behandelduur langer dan de nationale P90 ICU Alle cardiochirurgische ziekenhuizen Aantal % > P90 Aantal % > P90 met een behandelduur >P90 met een behandelduur >P90 Geïsoleerde CABG 22 5, ,8 Overige cardiochirurgie 15 3, ,7 Totaal 37 4, ,1 Hieronder vindt u een lijst met alle individuele cardiochirurgische op uw IC met een behandelduur langer dan de nationale P90. In de laatste kolom staat het nummer van de APACHE IV opnamediagnose weergegeven. De bijbehorende omschrijving vindt u in deel 3 van de NICE datadictionary. NICE opname nummer IC opname datum Geboorte datum Geslacht Behandel duur Geïsoleerde CABG APACHE IV opnamediagnose M 52,8 Nee M 36,5 Nee M 27,2 Nee F 25,7 Nee M 21,0 Ja M 19,2 Ja M 16,1 Nee M 16,0 Nee M 12,9 Nee F 12,8 Ja

44 F 10,9 Nee F 10,7 Nee M 10,1 Ja M 9,9 Nee M 9,5 Nee M 8,9 Ja M 7,8 Nee M 7,0 Nee F 6,9 Nee M 6,7 Nee F 6,1 Ja F 5,9 Ja M 5,1 Nee F 5,0 Ja M 4,8 Ja M 4,8 Nee F 4,7 Ja F 4,1 Ja F 3,9 Nee F 3,9 Nee F 3,8 Nee F 3,8 Nee M 3,8 Nee M 3,8 Nee F 3,8 Nee M 3,7 Ja F 3,7 Nee M 3,6 Nee F 3,5 Nee F 3,1 Nee F 3,0 Nee F 3,0 Nee M 3,0 Nee M 3,0 Ja F 3,0 Nee F 2,9 Ja

45 Kwaliteitsindicatoren (KIIC) 45-89

46 46-89

47 Algemeen In dit hoofdstuk vindt u de resultaten van de kwaliteitsindicatoren. Wanneer gesproken wordt over nationale gemiddelden wordt gerefereerd naar de gepoolde gegevens van de centra die op dit moment de kwaliteitsindicatoren aanleveren (n=57). Op basis van het aantal IC per jaar is uw IC ingedeeld in volumegroep 4. Volumegroep 4 betreft 19 ziekenhuizen met een KIIC contract met meer dan 1100 IC per jaar (bepaald op basis van het jaar 2015). Aanwezigheid/beschikbaarheid intensivist In de onderstaande tabellen wordt voor uw eigen ziekenhuis weergegeven hoeveel uur per etmaal er gemiddeld een intensivist aanwezig dan wel beschikbaar was, gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal. Hierbij is onderscheid gemaakt tussen werkdagen en weekeinde/feestdagen. Aanwezigheid en beschikbaarheid intensivist op werkdagen (in uren/etmaal) Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal 2015 Aanwezig 20,0 20,8 16, Beschikbaar 24,0 23,2 23, Aanwezig 20,0 19,2 16, Beschikbaar 24,0 23,3 23, Aanwezig 20,0 19,9 15, Beschikbaar 24,0 23,7 23,2 Aanwezigheid en beschikbaarheid intensivist in het weekeinde/feestdagen (in uren/etmaal) Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aanwezig ,0 19,7 14,8 Beschikbaar ,0 23,4 23,3 Aanwezig ,0 18,0 13,9 Beschikbaar ,0 23,3 23,2 Aanwezig ,0 18,0 13,2 Beschikbaar ,0 23,7 23,

48 Verpleegkundigen:Patiënt ratio In onderstaande boxplot wordt voor uw IC per dienst en voor alle diensten samen de ratio tussen het gemiddeld aantal fte gediplomeerde IC verpleegkundigen en het gemiddeld aantal tegelijkertijd opgenomen patiënten over de afgelopen periode (2015) weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Het totaal aantal tegelijkertijd opgenomen patiënten (i.e. het aantal bezette bedden) per dienst is centraal berekend op basis van het opname- en ontslagtijdstip van de patiënten. Hierbij is geen rekening gehouden met 'turn-over' tijden. In de onderstaande tabel wordt de gemiddelde verpleegkundigen:patiënt ratio in de tijd weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal. De gemiddelde ratio voor een dienst is berekend op basis van de afzonderlijke dagelijkse ratio's voor de desbetreffende dienst in deze periode. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Gemiddelde vplk:pat ratio ,7 0,8 0,9 Gemiddelde vplk:pat ratio ,7 0,7 0,8 Gemiddelde vplk:pat ratio ,7 0,7 0,

49 Dagen met 100% bezetting Dagen met 100% bezetting is gedefinieerd als kalenderdagen waarop alle beschikbare (operationele) IC bedden op enig moment bezet waren. Het totaal aantal dagen dat alle IC bedden op enig moment bezet waren op uw IC was in deze periode 81 (22,2%). Voor uw volumegroep was gemiddeld op 20,7% van de dagen alle IC bedden op enig moment bezet en nationaal was dit gemiddeld 22,4%. In de onderstaande figuur wordt per dienst en voor alle diensten samen de gemiddelde bezettingsgraad op uw IC over de afgelopen periode (2015) weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. In de onderstaande tabel wordt de gemiddelde bedbezetting in de tijd weergegeven, gespiegeld aan uw volumegroep en met nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Gemiddelde bedbezetting ,2 79,3 71,8 Gemiddelde bedbezetting ,0 80,5 72,3 Gemiddelde bedbezetting ,5 81,1 76,

50 Beleid ter voorkoming van medicatiefouten Deze indicator wordt bepaald op basis van 10 items. In deze periode heeft u voor uw IC voor 7 items 'ja' gerapporteerd. Er is berekend dat in uw volumegroep gemiddeld 7,6 items bevestigend waren gescoord en dat er nationaal gemiddeld 7,8 items bevestigend waren gescoord. In de onderstaande tabel is te zien voor welke items uw IC 'ja' heeft gerapporteerd. Daarnaast is per item het percentage IC's met vergelijkbaar volume aangegeven dat het item bevestigend heeft gescoord en de nationale percentages. Is er een centrale registratie in de apotheek van medicatiegebruik op patiëntniveau? Is er een handboek/ protocollen beschikbaar voor de toediening van (vrijwel) alle parenteralia? Is er een handboek/ protocollen beschikbaar voor de toediening van (vrijwel) alle enteralia? Is er structureel een apotheker aanwezig bij de multidisciplinaire patiëntenbespreking op de IC? Is er over het laatste jaar inzicht in- en registratie van het aantal medicatiefouten met dodelijke afloop? Is er over het laatste jaar inzicht in- en registratie van het aantal medicatiefouten waarvoor medisch handelen noodzakelijk was? Is er over het laatste jaar inzicht in- en registratie van het aantal medicatiefouten dat niet gevolgd hoefde te worden door medisch handelen? Worden de perfusorspuiten centraal (bijv. door de apotheek) bereid? Is er een systeem van feedback over interacties betreffende voorgeschreven combinaties van medicatie? Is er een systeem van barcodering ter preventie van medicatiefouten? Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal % % % % % % % % % % Registreren van patiënt- en familietevredenheid Voor de afgelopen periode is gerapporteerd dat op uw IC in 4 van de 4 aangeleverde kwartalen patiënttevredenheid is gemeten en in 4 van de 4 aangeleverde kwartalen familietevredenheid is gemeten. In uw volumegroep heeft 83% gerapporteerd in enige vorm patiënttevredenheid te meten en voor familietevredenheid was dit 94%. Nationaal was dit respectievelijk 84% en 90%

51 Glucoseregulatie Op dit moment leveren 59 ziekenhuizen gegevens over de glucoseregulatie aan. Hiervan vallen 17 ziekenhuizen in uw volumegroep. Voor het berekenen van de resultaten voor deze indicator zijn alle glucosebepalingen (n=50.739) meegenomen van alle patiënten (n=2.526) opgenomen op uw IC in het jaar De gemiddelde glucosewaarde over deze periode voor uw IC was 8,1 (standaarddeviatie 2,5) mmol/l. Voor uw volumegroep was dit 8,2 (standaarddeviatie 2,7) mmol/l en nationaal lag dit gemiddelde op 8,2 (standaarddeviatie 3,0) mmol/l. De mediane tijd (en range) tussen twee opeenvolgende glucosemetingen over deze periode was 3,1 (0,0-371,2) uur. Voor uw volumegroep was dit 2,8 (0,0-685,8) uur en nationaal lag deze mediaan op 2,9 (0,0-688,3) uur. Glucosemetingen met een waarde kleiner dan 2,2 mmol Het percentage glucosemetingen onder de 2,2 mmol/l op uw IC was in deze periode 0,1%. Voor uw volumegroep was dit 0,1% en voor nationaal was dit 0,1% van de glucosemetingen. In de onderstaande figuren wordt achtereenvolgens weergegeven: 1) de mediane tijd in uren tussen de eerste meting van een episode met een waarde kleiner dan 2,2 mmol/l en de eerstvolgende meting 2) de mediane tijd in uren tussen de eerste meting van een episode met een waarde kleiner dan 2,2 mmol/l en de eerstvolgende meting met een waarde boven de 2,2 mmol/l. Alle resultaten zijn gespiegeld voor IC's met vergelijkbaar volume en met de nationale gemiddelden. Let bij de interpretatie van de mediane tijd op het (kleine) aantal geconstateerde hypoglycemieën

52 In de onderstaande tabel staan alle episoden van hypoglycemie die begonnen zijn in het jaar Een episode is een reeks opeenvolgende metingen met een waarde kleiner dan 2,2 mmol/l. Als er in deze periode geen episoden van hypoglycemie begonnen zijn is de tabel leeg. Als de duur van een episode ontbreekt, betekent dit dat de epsiode binnen de desbetreffende IC opname niet meer gevolgd is door een meting met een waarde groter dan 2,2 mmol/l. Opname nummer IC opnamedatum Geboortedatum Diabetes APACHE IV opnamediagnose Starttijd episode Duur hypoglycemie (uren) :44 0, :55 1, :36 2, :53 0, :37 0, :18 1, :37 0, :43 1, :54 0, :22 1, :59 0, :24 0, :15 0, :23 1, :15 0, :51 0, :06 0, :11 1, :15 0, :31 0, :10 0, :50 0, :08 1, :07 0, :06 3, :29 0, :46 0, :09 0, :56 0,

53 :33 0,

54 Glucosemetingen met een waarde groter dan 8,0 mmol Het percentage glucosemetingen boven de 8,0 mmol/l op uw IC was in deze periode 41,4%. Voor uw volumegroep was dit 42,4%. Nationaal was 41,6% van de glucosemetingen boven de 8,0 mmol/l. In de onderstaande figuren worden achtereenvolgens weergegeven: 1) de mediane tijd in uren tussen de eerste meting van een episode met een waarde groter dan 8,0 mmol/l en de eerstvolgende meting 2) de mediane tijd in uren tussen de eerste meting van een episode met een waarde groter dan 8,0 mmol/l en de eerstvolgende meting met een waarde onder de 8,0 mmol/l. Alle resultaten zijn gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal

55 In deze periode waren er in totaal episoden met een waarde groter dan 8,0 mmol/l. Van de in totaal waarvoor minimaal 1 glucosebepaling is gedaan, waren er die minimaal één episode met een waarde groter dan 8,0 mmol/l kenden. In de onderstaande tabel is op basis van de data van uw IC een top 5 samengesteld van de APACHE IV diagnosen met het hoogste percentage waarden boven de 8,0 mmol/l. Het percentage is berekend ten opzichte van het totaal aantal glucosemetingen in deze periode. De diagnose met het hoogste percentage voor uw IC staat bovenaan. De top 5 bevat alleen APACHE IV diagnosen met een minimum van 10 in deze periode. Indien uw ziekenhuis minder dan vijf diagnosen met een minimum van 10 heeft, bevat deze tabel minder dan 5 diagnosen. Er is gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal. In de eerste kolom van de tabel vindt u de omschrijving van de diagnose, tussen haakjes gevolgd door het nummer zoals deze ook te vinden is in de NICE datadictionary. Top 5 van opnamediagnosen met het hoogste % glucosewaarden groter dan 8,0 mmol/l binnen het eigen ziekenhuis Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal Gem. % hyper Gem. AP III score Aantal Gem. % hyper Gem. AP III score Aantal Gem. % hyper Gem. AP III score CABG with aortic valve replacement (242) 55 66,0 72, ,8 56, ,8 56,2 CABG alone, coronary artery bypass grafting ,6 64, ,8 48, ,8 48,8 (238) Aneurysm, thoracic aortic (231) 54 56,6 62, ,8 50, ,2 50,1 Aortic valve replacement (isolated) (236) ,6 66, ,5 51, ,5 51,4 Neoplasm-cranial, surgery for (excluding transphenoidal) (369) 63 48,6 47, ,9 36, ,4 36,

56 Decubitus Voor deze indicator wordt gekeken naar het aantal waarbij tijdens de IC opname een nieuwe decubitus graad 3 of 4 optreedt of waarbij tijdens de IC opname een verergering in gradering (tot graad 3 of 4) ontstaat. Het totaal aantal patiënten dat in deze periode op uw IC heeft gelegen en waarover wij decubitus gegevens hebben ontvangen, was Het aantal patiënten met nieuw opgetreden decubitus graad 3 of 4 of een verergering in gradering tot graad 3 of 4 op uw IC was in deze periode 1. In onderstaand tabel staan het percentage weergegeven met nieuw opgetreden decubitus graad 3 of 4 of een verergering in gradering tot graad 3 of 4 per periode gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Percentage decubitus ,0 0,7 0,8 Percentage decubitus ,2 0,8 0,9 Percentage decubitus ,4 0,7 0,

57 Beademingsduur - Non-cardiochirurgische patiënten Op dit moment leveren 59 ziekenhuizen gegevens over beademingsduur aan. Hiervan vallen 16 ziekenhuizen in uw volumegroep. Voor deze indicator wordt onderscheid gemaakt tussen beademingsduur in dagen (beademingsdag) en beademingsduur in 24-uurs perioden (24-uurs beademingsdag). Een beademingsdag wordt gedefinieerd als een kalenderdag waarop op enig moment sprake is van (non-)invasieve mechanische beademing van een patiënt op de IC, terwijl het bij een 24- uurs beademingsdag gaat om een (gedeelte van de) periode van 24 uur. Voor deze laatste geldt dat losse beademingsepisoden binnen één opname bij elkaar worden opgeteld. Van de non-cardiochirurgische patiënten die in deze periode op uw IC zijn opgenomen, werden (66,1%) patiënten beademd. Het betrof 633 (56,7%) medische, 240 (21,5%) na spoed chirurgie en 241 (21,6%) na electieve chirurgie. Beademingsduur in beademingsdagen Het totaal aantal beademingsdagen was in deze periode Het gemiddelde aantal beademingsdagen per beademde opname was 5,9. De mediane beademingsduur (en range) in dagen per opname was 2,0 (1-85). In de onderstaande figuur wordt per opnametype en voor alle opnametypen samen de mediane (en interkwartiel range) beademingsdagen over de afgelopen periode (2015) weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Het aantal beademingsdagen is berekend over de gehele opnameperiode van een beademde IC-patiënt. De mediaan wordt weergegeven door de zwarte horizontale streep en de interkwartiel range door de gekleurde balk. Indien er weinig zijn geweest kan het voorkomen dat de ranges niet berekend kunnen worden

58 Beademingsduur in 24-uurs beademingsdagen Het totaal aantal 24-uurs beademingsdagen was in deze periode 5.309,0. De gemiddelde 24-uurs beademingsduur per opname was 4,4. De mediane (en range) 24-uurs beademingsduur per opname was 0,9 (0,0-83,6). In de onderstaande figuur wordt per opnametype en voor alle opnametypen samen de mediane (en interkwartiel range) 24-uurs beademingsduur over de afgelopen periode (2015) weergegeven, gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Het aantal 24-uur beademingsdagen is berekend over de gehele opnameperiode van een beademde IC-patiënt. De mediaan wordt weergegeven door de zwarte horizontale streep en de interkwartiel range door de gekleurde balk. Indien er weinig zijn geweest kan het voorkomen dat de ranges niet berekend kunnen worden. In de onderstaande tabel is per opnametype het aantal en percentage non-cardiochirurgische weergegeven dat op uw IC een 24-uurs beademingsduur had langer dan de nationale P90 (90ste percentiel), gespiegeld met uw volumegroep en met nationaal. De nationale P90 is berekend over alle non-cardiochirurgische patiënten die in 2015 op de IC zijn opgenomen en heeft een waarde van 9,9 24-uurs perioden. % non-cardiochirurgische met een 24-uurs beademingsduur langer dan de nationale P90 Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Aantal % > P90 Aantal % > P90 Aantal % > P90 Medisch , , ,3 Spoed chirurgie 42 17, , ,0 Electieve chirurgie 6 2,5 61 3, ,0 Totaal , , ,0 Beademing in beademingsuren In onderstaande tabel wordt per opnametype het aantal beademde en het aantal beademingsuren in drie categorieën (minder dan 72 uur, 72 tot 120 uur en meer dan 120 uur) weergegeven. Eén beademingsuur staat voor invasieve of non-invasieve mechanische beademing gedurende enig moment in het uur

59 Beademingsuren < 72 Beademingsuren >=72 en beademingsuren < 120 Beademingsuren >=120 Aantal Aantal kalenderuren Aantal Aantal kalenderuren Aantal Aantal kalenderuren Medische opname >=18 jaar Post-operatief non-cardiochirurgie >=18 jaar Jonger dan 18 jaar

60 Ongeplande detubatie - Non-cardiochirurgsiche patiënten Beademingsdagen Het totaal aantal beademingsdagen -d.w.z. het aantal kalenderdagen waarop op enig moment sprake is geweest van (non-) invasieve mechanische beademing van een non-cardiochirurgische patiënt- was in deze periode Het totaal aantal ongeplande detubaties op uw IC was in deze periode 32. Dit aantal is op te splitsen in autodetubaties (n=31), door andere veroorzaakte detubaties (n=1) en detubaties waarbij op dezelfde dag zowel een autodetubatie als een door andere veroorzaakte detubaties heeft plaatsgevonden (n=0). Het totaal aantal ongeplande detubaties per 100 beademingsdagen was in deze periode 0,5. In de onderstaande figuren wordt per periode voor alle en per opnametype de ongeplande detubaties per 100 beademingsdagen weergegeven gespiegeld aan uw volumegroep en met nationaal

61 61-89

62 24-uurs beademingsdagen Het totaal aantal 24-uurs beademingsdagen -d.w.z. het aantal perioden van 24-uur waarbinnen sprake is geweest van (non-) invasieve mechanische beademing van een non-cardiochirurgische patiënt- was in deze periode 5.309,0. Het totaal aantal ongeplande detubaties op uw IC was in deze periode 32. Dit aantal is op te splitsen in autodetubaties (n=31), door andere veroorzaakte detubaties (n=1) en detubaties waarbij op dezelfde dag zowel een autodetubatie als een door andere veroorzaakte detubaties heeft plaatsgevonden (n=0). Het totaal aantal ongeplande detubaties per uurs beademingsdagen was in deze periode 0,6. In de onderstaande figuren wordt per periode voor alle en per opnametype de ongeplande detubaties per uurs beademingsdagen weergegeven gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal

63 63-89

64 64-89

65 Beademingsduur - Cardiochirurgische patiënten Voor deze indicator wordt onderscheid gemaakt tussen beademingsduur in dagen (beademingsdag) en beademingsduur in 24-uurs perioden (24-uurs beademingsdag). Een beademingsdag wordt gedefinieerd als een kalenderdag waarop op enig moment sprake is van (non-)invasieve mechanische beademing van een patiënt op de IC, terwijl het bij een 24- uurs beademingsdag gaat om een (gedeelte van de) periode van 24 uur. Voor deze laatste geldt dat losse beademingsepisoden binnen één opname bij elkaar worden opgeteld. Van de 838 cardiochirurgische patiënten die in deze periode zijn opgenomen op de IC, werden 780 (93,1%) patiënten beademd. Beademingsduur in beademingsdagen Het totaal aantal beademingsdagen in deze periode was Het gemiddelde aantal beademingsdagen per beademde opname was 1,8. De mediane (en range) beademingsdagen per opname was 1,0 (1-37). In de onderstaande figuur wordt de mediane (en interkwartiel range) beademingsdagen weergegeven gespiegeld aan uw volumegroep en nationaal. De mediaan wordt weergegeven door de zwarte horizontale streep en de interkwartiel range door de gekleurde balk

66 Beademingsduur in 24-uurs beademingsdagen Het totaal aantal 24-uurs beademingsdagen was in deze periode 538,8. De gemiddelde 24-uurs beademingsduur per opname was 0,7. De mediane (en range) 24-uurs beademingsduur voor deze periode was 0,3 (0,0-36,4). De onderstaande figuur geeft de mediane (en interquartile range) 24-uurs beademingsdagen weer gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. De mediaan wordt weergegeven door de zwarte horizontale streep en de interquartile range door de gekleurde balk. In de onderstaande tabel is apart voor geïsoleerde CABGs en overige cardiochirurgische ingrepen het percentage weergegeven dat op uw IC een beademingsduur had langer dan de nationale P90, gespiegeld met de nationale waarden. De nationale P90 is berekend over alle cardio patiënten in de NICE database met een opnamedatum in 2014 en heeft een waarde van 0,8 24-uurs perioden. % cardiochirurgische met een beademingsduur langer dan de nationale P90 Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal % > P90 Aantal % > P90 Geïsoleerde CABG 19 4, ,7 Overige cardiochirurgie 33 9, ,4 Totaal 52 6, ,0 Beademing in beademingsuren In onderstaande tabel wordt voor Post-operatieve cardiochirurgische het aantal beademde en het aantal beademingsuren in drie categorieën (minder dan 72 uur, 72 tot 120 uur en meer dan 120 uur) weergegeven. Eén beademingsuur staat voor invasieve of non-invasieve mechanische beademing gedurende enig moment in het kalenderuur

67 Beademingsuren < 72 Beademingsuren >=72 en beademingsuren < 120 Beademingsuren >=120 Aantal Aantal kalenderuren Aantal Aantal kalenderuren Aantal Aantal kalenderuren Post-operatief cardiochir >=18 jaar

68 Ongeplande detubatie - Cardiochirurgische patiënten Beademingsdagen Het totaal aantal beademingsdagen -d.w.z. het aantal kalenderdagen waarop op enig moment sprake is geweest van (non-) invasieve mechanische beademing van een patiënt- was in deze periode Het totaal aantal ongeplande detubaties op uw IC was in deze periode 5. Dit aantal is op te splitsen in autodetubaties (n=5), door andere veroorzaakte detubaties (n=0) en detubaties waarbij op dezelfde dag zowel een autodetubatie als een door andere veroorzaakte detubaties heeft plaatsgevonden (n=0). Het totaal aantal ongeplande detubaties per uurs beademingsdagen was in deze periode 0,4. In de onderstaande figuur wordt per periode voor alle cardiochirurgische de ongeplande detubaties per 100 beademingsdagen weergegeven gespiegeld aan uw volumegroep en alle cardiochirurgische centra. 24-uurs beademingsdagen Het totaal aantal 24-uurs beademingsdagen -d.w.z. het aantal perioden van 24-uur waarbinnen sprake is geweest van (non-) invasieve mechanische beademing van een cardiochirurgische patiënt- was in deze periode 538,8. Het totaal aantal ongeplande detubaties op uw IC was in deze periode 5. Dit aantal is op te splitsen in autodetubaties (n=5), door andere veroorzaakte detubaties (n=0) en detubaties waarbij op dezelfde dag zowel een autodetubatie als een door andere veroorzaakte detubaties heeft plaatsgevonden (n=0). Het totaal aantal ongeplande detubaties per uurs beademingsdagen was in deze periode 0,

69 In de onderstaande figuur wordt per periode voor alle cardiochirurgische de ongeplande detubaties per uurs beademingsdagen weergegeven gespiegeld aan uw volumegroep en alle cardiochirurgische centra

70 Complicatie registratie 70-89

71 71-89

72 Aantal Aantal dagen met complicaties % dagen met complicatie Aantal Aantal dagen met complicaties % dagen met complicatie Aantal Aantal dagen met complicaties % dagen met complicatie 2015 Complicaties In het jaar 2015 waren er 51 ziekenhuizen die dagelijks de complicaties scoorden en tenminste één complicatie hebben aangeleverd. In de onderstaande tabel staan het aantal met complicaties, aantal patiëntdagen met complicaties en percentage patiëntdagen met complicaties ten opzichte van het totaal aantal aangeleverde patiëntdagen. De gegevens zijn gespiegeld met uw volumegroep en nationaal. Eigen Ziekenhuis Volumegroep Nationaal Problemen met vaattoegang 0 0 0, , ,0 Pneumothorax 1 1 0, , ,1 Myocardinfarct , , ,1 Critical illness polyneuropathie/ Myopathie 0 0 0, , ,2 Tractus digestivusbloeding , , ,1 Cardiac arrest , , ,3 CVA complicatie , , ,1 Tracheacanule aanwezig , , ,7 Vroege tracheostoma gerelateerde bloeding 0 0 0, , ,0 Subcutaan emfyseem of pneumothorax 0 0 0, , ,0 Verlies luchtweg bij plaatsing/wissel 0 0 0, , ,0 Late tracheostoma gerelateerde bloeding 0 0 0, , ,0 Verlies luchtweg bij trach 0 0 0, , ,0 Anatomische complicaties tracheostoma 0 0 0, , ,0 Moeilijke intubatie , , ,0 Verlies luchtweg bij plaatsing ETT 0 0 0, , ,0 Verlies luchtweg 0 0 0, , ,

73 Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) 73-89

74 Algemeen In dit hoofdstuk vindt u de resultaten van de SOFA registratie die zijn opgenomen in de landelijke database. Over het jaar 2015 zijn nationaal SOFA scores aangeleverd. Wanneer gesproken wordt over nationale gemiddelden wordt gerefereerd naar de gepoolde gegevens van de centra die op dit moment de SOFA scores aanleveren (n=22). SOFA - Non-cardiochirurgische patiënten In het jaar 2015 werden 0 non-cardio chirurgische patiënten opgenomen op uw IC waarover wij 0 SOFA scores hebben ontvangen. In deze periode werden van 0 (0,0%) patiënten geen of incomplete SOFA scores aangeleverd en van 0 (0,0%) patiënten werden de SOFA scores compleet (voor iedere IC opnamedag een geldige SOFA score) aangeleverd. SOFA scores bij opname In de onderstaande grafiek wordt het percentage per SOFA score op de eerste IC opnamedag voor het jaar 2015 weergegeven, gespiegeld met nationaal

75 In de onderstaande tabel wordt voor de afgelopen 3 jaar de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de eerste IC opnamedag weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75% In de onderstaande tabel wordt per opnametype de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%- 75%) op de eerste IC opnamedag weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75% Medisch Spoed chirurgie Electieve chirurgie Totaal In de onderstaande tabel wordt van de top vijf meest voorkomende diagnosen in uw IC de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de eerste IC opnamedag weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75% n.v.t

76 SOFA scores over de gehele IC opname Voor alle non-cardiochirurgische patiënten met een complete SOFA registratie is de mediane SOFA over alle IC opnamedagen berekend. Deze mediane waarden per patiënt worden vervolgens gebruikt voor het berekenen van onderstaande gegevens. In de onderstaande tabel wordt voor de afgelopen 3 jaar de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) over de gehele IC opname weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Gehele IC opname 25% 75% Aantal Gehele IC opname 25% 75% In de onderstaande tabel wordt per opnametype de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%- 75%) over de gehele IC opname, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Gehele IC opname 25% 75% Aantal Gehele IC opname 25% 75% Medisch Spoed chirurgie Electieve chirurgie Totaal In de onderstaande tabel wordt de top vijf meest voorkomende diagnosen in uw IC de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) over de gehele IC opname weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Gehele IC opname 25% 75% Aantal Gehele IC opname 25% 75% n.v.t SOFA scores bij IC ontslag De SOFA scores bij IC ontslag betreffen alleen de SOFA scores van de patiënten die de IC levend hebben verlaten. In de onderstaande tabel wordt voor de afgelopen 3 jaar de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de laatste IC opnamedag van de patiënten die de IC levend hebben verlaten weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75%

77 In de onderstaande tabel wordt per opnametype de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%- 75%) op de laatste IC opnamedag van de patiënten die de IC levend hebben verlaten weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75% Medisch Spoed chirurgie Electieve chirurgie Totaal In de onderstaande tabel wordt voor de patiënten die later heropgenomen worden de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de laatste IC opnamedag per orgaansysteem weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75% Circulair Coagulatie Lever GCS Renaal Respiratoir SOFA score totaal

78 SOFA scores per orgaansysteem Van de 0 scores van de non cardiochirurgische patiënten hadden 0 (0,0%) scores de hoogste waarde voor respiratoir falen op enig moment gedurende de IC opname. Nationaal was dit 46,6%. De hoogste waarde voor coagulatie, lever, circulair en renaal falen op enig moment gedurende de IC opname werd toegekend aan respectievelijk 0 (0,0%), 0 (0,0%), 0 (0,0%) en 0 (0,0%) van de scores. Nationaal was dit respectievelijk 1,5%, 0,5%, 12,2% en 16,7%. In de onderstaande tabel wordt per orgaan de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de eerste IC opnamedag en over de gehele IC opname weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal 1e IC opnamedag 25% 75% Gehele IC opname 25% 75% 1e IC opnamedag 25% 75% Gehele IC opname 25% 75% Circulair Coagulatie Lever GCS Renaal Respiratoir SOFA score totaal SOFA scores en mortaliteit In de onderstaande grafiek wordt het percentage sterfte per maximale SOFA score gedurende de gehele IC opname weergegeven, gespiegeld met nationaal. De maximale SOFA score is gedefinieerd als de som van alle maximale scores per orgaan

79 Aantal ZKH mortaliteit Aantal ZKH mortaliteit 2015 In de onderstaande tabel wordt per risicogroep op basis van de maximale SOFA score een overzicht gegeven van de APACHE IV voor uw eigen IC gespiegeld met nationaal. De maximale SOFA score is ingedeeld in laag (kleiner dan 8), midden (tussen 8 en 11) en hoog (groter of gelijk aan 11) Eigen Ziekenhuis Nationaal Max SOFA laag ,50 0,45 0,56 Max SOFA ,67 0,60 0,75 midden Max SOFA hoog ,82 0,77 0,88 Totaal ,71 0,67 0,74 SOFA scores en trendanalyse In de onderstaande grafiek wordt van de afgelopen 3 jaar de verdeling van patiënten over verschillende trendgroepen weergegeven, gespiegeld met nationaal. Deze trendgroepen zijn: stijgend, SOFA stijgt meer dan 2 punten in eerste 48 uur; dalend, SOFA daalt meer dan 2 punten in eerste 48 uur; en onveranderd, SOFA verandert minder dan 2 punten in eerste 48 uur. De grafiek is gebaseerd op alle met een behandelduur van minimaal 48 uur. In de onderstaande grafiek wordt voor het jaar 2015 per opnametype de verdeling van patiënten over de verschillende trendgroepen weergegeven, gespiegeld met nationaal

80 In de onderstaande grafiek wordt de mediane SOFA score voor de eerste 7 IC opnamedagen weergegeven, gespiegeld met nationaal. In de onderstaande grafiek wordt voor de IC overlevenden en IC overledenen de mediane SOFA score op de eerste 7 IC opnamedagen weergegeven, gespiegeld met nationaal

81 81-89

82 SOFA - Cardiochirurgische patiënten In het jaar 2015 werden 0 cardiochirurgische patiënten opgenomen op uw IC waarover wij 0 SOFA scores hebben ontvangen. In deze periode werden van 0 (0,0%) patiënten geen of incomplete SOFA scores aangeleverd en van 0 (0,0%) patiënten werden de SOFA scores compleet (voor iedere IC opnamedag een geldige SOFA score) aangeleverd. SOFA scores bij opname In de onderstaande grafiek wordt het percentage per SOFA score op de eerste IC opnamedag voor het jaar 2015 weergegeven, gespiegeld met nationaal. In de onderstaande tabel wordt voor de afgelopen 3 jaar de mediane SOFA score en bijbehorende interkwartiel range (25%-75%) op de eerste IC opnamedag weergegeven, gespiegeld met nationaal. Eigen Ziekenhuis Nationaal Aantal Mediaan 25% 75% Aantal Mediaan 25% 75%