Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst

Transcriptie

1 Toelichting op het registratieformulier oktober 2014 Optionele variabelen zijn in donkergrijs weergegeven op het registratieformulier en in deze toelichting. Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst 2 Verpleegafdeling De verpleegafdeling (of divisie of cluster) waar de patiënt verblijft op het moment van registratie. 3 Registratiedatum De datum waarop de prevalentie-meting plaatsvindt voor deze patiënt. 4 Opnamedatum De datum waarop de patiënt is opgenomen in uw ziekenhuis. Hiermee wordt de instelling en niet de specifieke locatie bedoeld. 5 Intensieve zorg Wordt de patiënt op een afdeling (IC, MC etc) intensieve zorg verpleegd? Soort intensieve zorg In dien ja, kruis aan de soort intensieve zorg dat de patiënt krijgt. Geboortegewicht Indien de patiënt op NICU, NHCU of NMCU ligt, dan het geboortegewicht aankruisen. 6 Specialisme Specialisme van de hoofdbehandelaar van de patiënt op het moment van registratie. Vrije tekst dd-mm-jj t/m dd-mm-jj t/m heden intensive care medium care neonatale intensive care unit (NICU) neonatale high care unit (NHCU) neonatale medium care unit (NMCU) 1 = 750 gr 2 = gr 3 = gr 4 = gr 5 = 2500 gr prevalentieonderzoek, tabel 1: Medische specialismen. Code moet voorkomen in deze lijst. 7 Specialisme op de verpleegafdeling Indien op de verpleegafdeling 80% van de patiënten 1 bepaald specialisme hebben, scoor dat specialisme. Anders scoor MIX. prevalentieonderzoek, tabel 1: Medische specialismen. Code moet voorkomen in deze lijst. 8 Geslacht Het geslacht van de patiënt. Man, Vrouw 9 Geboortedatum De geboortedatum van de patiënt. dd-mm-jjjj t/m heden 10 McCabe score Classificatie van ernst van onderliggend lijden (McCabe score) van de patiënt voordat een eventuele ziekenhuisinfectie werd vastgesteld. 11 Infectie bij opname Registreer of de patiënt een infectie bij opname had, op basis van de anamnese. Het gaat hier om alle infecties waarmee een patiënt wordt opgenomen, niet specifiek om alleen de ziekenhuisinfecties. Ziekenhuisinfectie bij Had de patiënt een ziekenhuisinfectie bij opname opname, volgens de definities van ziekenhuisinfecties, zie bijlage 2 én heropname binnen 48 uur. Dit is een prevalentieonderzoek, Tabel 2 McCabe score (inclusief voorbeelden) 1 = niet fataal (> 5 jaar) 2 = uiteindelijk fataal (1 jaar - 5 jaar) 3 = snel fataal ( < 1 jaar) 4 = onbekend of onbekend of onbekend

2 Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen infectie opgelopen in een ziekenhuis, dit hoeft niet het eigen ziekenhuis te zijn. NB bij een POWI bij heropname wordt rekening gehouden met termijnen van 30 dagen of 1 jaar volgens de definities. Ziekenhuisinfectie bij opname nog aanwezig op dag van registratie Is de ziekenhuisinfectie bij opname nog aanwezig of wordt hier nog voor behandeld op dag van registratie? Ja of Nee Zo ja, zie sectie B Vul de gegevens van de ziekenhuisinfectie bij opname in bij sectie B Zo nee, ontstaan in eigen ziekenhuis Is dit een POWI? Type POWI opname CTG hoofdgroep POWI bij opname Indien de ziekenhuisinfectie bij opname niet meer aanwezig is of behandeld wordt op de registratie dag: Geef aan of de ziekenhuisinfectie bij opname opgelopen is tijdens een eerdere opname in het eigen ziekenhuis. Hiermee wordt de ziekenhuisinstelling bedoeld, niet de specifieke locatie. Postoperatieve wondinfectie bij opname gerelateerd aan een operatie in het eigen ziekenhuis wordt meegeteld, mits ontstaan binnen de follow-up periode van 30 dagen of 1 jaar na de operatie en vastgesteld volgens de definities van ziekenhuisinfecties (zie bijlage 2) en welke niet meer aanwezig is of behandeld wordt op dag van meting. Type POWI bij opname. Diep, betekent diepe wondinfectie of infectie aan organen of anatomische ruimten GO betekent geen onderscheid tussen oppervlakkig of diep alleen toepasbaar bij MAMMA-ingrepen zonder implantaat. CTG hoofdgroep van de operatie waaraan POWI bij opname gerelateerd is. of onbekend of onbekend diep oppervlakkig geen onderscheid prevalentieonderzoek, tabel 3: Operatie hoofdgroepen (CTG-codes). Code moet 12 Is de patiënt Geef aan of de patiënt een operatie heeft of onbekend geopereerd? ondergaan tijdens deze opname. Een operatie is een ingreep die door een incisie heeft plaatsgevonden op de OK, de afdeling radiologie of cardiologie. Katheterisatie en dotteren zijn geen operatieve ingrepen. Een operatie op een later tijdstip op de registratiedag wordt ook geregistreerd. 12 Operatiedatum Operatiedatum van de patiënt. dd-mm-jj t/m

3 Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen CTG hoofdgroep Wat is de CTG-hoofdgroep van de initiële operatie? prevalentieonderzoek, tabel 3: Operatie hoofdgroepen (CTG-codes). Code moet Wondklasse De chirurgische wondklasse. 1 = schoon 2 = schoon / besmet 3 = besmet 4 = vuil / geïnfecteerd 5 = onbekend Vervolg OK Hoeveel vervolg OK-sessies hebben plaatsgevonden? Waar het getal aangeeft het aantal sessies en 3 betekent 3 of meer sessies of meer Medische hulpmiddelen aanwezig op de dag van meting, tot aan moment van registratie Alleen hulpmiddelen registreren die in het eigen ziekenhuis in de huidige opname zijn ingebracht. 13 Urethrakatheter Urethrakatheter aanwezig op de dag van Ja of Nee meting. Thema beoordeling urethrakathetergebruik (optioneel) 13.1 Niveau aanduiding prev. onderz Niveau aanduiding urethrakatheter op het moment van prevalentie-onderzoek. prevalentieonderzoek, tabel 4: Niveau aanduiding urethrakathetergebruik 13.2 Niveau aanduiding moment inbreng Niveau aanduiding urethrakathetergebruik op het moment van inbrengen katheter. prevalentieonderzoek, tabel 4: Niveau aanduiding urethrakathetergebruik 14 Centraal veneuze katheter Centraal veneuze katheter (inclusief porta-cath indien aangeprikt, veneuze navelkatheter bij neonaten en PICC-lijn) aanwezig op de dag van meting. 15 Perifere katheter Perifere katheter aanwezig op de dag van meting. 16 Suprapubische katheter Suprapubische katheter aanwezig op de dag van meting. 17 Arteriële katheter Arteriële katheter (inclusief arteriële navelkatheter bij neonaten) aanwezig op de dag van meting. 18 Invasieve beademing Invasieve beademing (middels (middels endotracheale endotracheale tube of tracheostoma) tube of tracheostoma) aanwezig op de dag van meting.

4 Antibioticagebruik, inclusief profylaxe (antibacteriële middelen en antimycotica) 19 Antibiotica en/of Geef aan of de patiënt op de dag van profylactisch antibiotica gebruik registratie antibiotica, chirurgische profylactische (toegediend op de afdeling en de OK) of medische profylactische antibiotica krijgt toegediend. Bedoeld wordt antibacteriële middelen en antimycotica, dus geen antivirale therapie. Soort antibioticum Soort antibioticum Zie bijlage 4: Lijst antibiotica. Code moet Toedieningsvorm Toedieningsvorm antibioticum PO = oraal IV = intraveneus IM = intramusculair Reden (indicatie) voor gebruik Reden (indicatie) voor gebruik antibioticum prevalentieonderzoek, tabel 5: Reden (indicatie) voor antibioticagebruik. Code moet Diagnose infectie Dosis chirurgische profylaxe Reden van antibioticum gebruik vermeld in patiëntendossier? Indien reden voor gebruik antibioticum is behandeling van een (ziekenhuis)infectie, (bij opname) diagnose van de infectie scoren. Indien reden voor gebruik antibioticum is chirurgische profylaxe, dosis van de chirurgische profylaxe scoren. Reden van antibioticum gebruik vermeld in patiëntendossier. prevalentieonderzoek, tabel 6: Diagnose infectie. Code moet voorkomen in deze lijst. 1 dosis 2 = >1 dosis binnen 24 uur 3 = > 24 uur Thema: beoordeling antibioticagebruik (optioneel) 19. Niveau aanduiding antibioticum Niveau aanduiding antibioticum gebruik. prevalentieonderzoek, tabel 7: Niveau aanduiding antibioticagebruik. Start datum Datum waarop patiënt is gestart met antibioticum. dd-mm-jjjj t/m Niveau aanduiding antibioticum Niveau aanduiding antibioticum gebruik. prevalentieonderzoek, tabel 7: Niveau aanduiding antibioticagebruik. 20 Ziekenhuisinfectie Heeft de patiënt een ziekenhuisinfectie opgelopen tijdens deze ziekenhuisopname waarvoor hij nog wordt behandeld? Ja Nee, maar wel een ziekenhuisinfectie bij opname die op dag van registratie nog aanwezig is of behandeld wordt. Nee

5 Sectie B: Ziekenhuisinfectie (bij opname): Ja Soort ziekenhuisinfectie Soort ziekenhuisinfectie POWI bij opname POWI tijdens huidige opname primaire sepsis/lijnsepsis secundaire sepsis pneumonie andere lage luchtweginfectie infectie bovenste luchtwegen symptomatische UWI andere infectie urinewegen infectie cardiovasculaire systeem infectie gewrichten en botten infectie centrale zenuwstelsel ooginfectie oorinfectie infectie mond, tong, tandvlees infectie gastro-intestinale systeem infectie voortplantingssysteem infectie huid en weke delen Systemische infectie POWI bij opname Type postoperatieve wondinfectie bij opname. Diep, betekent diepe wondinfectie of infectie aan organen of Diep Oppervlakkig Geen onderscheid anatomische ruimten. GO betekent geen onderscheid tussen oppervlakkig of diep alleen toepasbaar bij MAMMA-ingrepen zonder implantaat. POWI ontstaan tijdens huidige opname Type postoperatieve wondinfectie. Diep, betekent diepe wondinfectie of infectie aan organen of anatomische ruimten. Geen onderscheid tussen oppervlakkig of diep alleen toepasbaar bij MAMMA-ingrepen zonder implantaat. diep oppervlakkig geen onderscheid CTG-hoofdgroep Ziekenhuisinfectie aanwezig bij opname? Ontstaan in eigen ziekenhuis Infectiedatum Ziekenhuisinfectie is vastgesteld volgens welke PREZIESdefinitie? Verwekker ziekenhuisinfectie Resistentie CTG-hoofdgroep van de operatie waaraan POWI gerelateerd is Was de ziekenhuisinfectie aanwezig bij opname? Geef aan of de ziekenhuisinfectie bij opname opgelopen is tijdens een eerdere opname in het eigen ziekenhuis. Hiermee wordt de ziekenhuisinstelling bedoeld, niet de specifieke locatie. Datum waarop werd voldaan aan de criteria van de vastgestelde infectie. Ziekenhuisinfectie bij opname is vastgesteld volgens welke PREZIESdefinitie? Welk micro-organisme is er gekweekt? Geef de naam van de verwekker. Was er sprake van de volgende vormen van resistentie? (Hoeft slechts voor een selecte groep verwekkers ingevuld te worden, zie bijlage 1 tabel 8 'verwekkers Vrije tekst. dd-mm-jjjj t/m Zie bijlage 3: Lijst micro-organismen prevalentieonderzoek. Code moet 0 t/m 4 zie bijlage 1 tabel 9 'resistentiepatroon' ONB = onbekend

6 specificatie')

7