Schaderapport Anesthesiologie

Transcriptie

1 Schaderapport Anesthesiologie Hieke van Haarst manager preventie Bart Jongbloed preventiemanager MediRisk 19 december 2011

2 Inhoud presentatie 1. MediRisk organisatie 2. claims en schade algemeen 3. schaderapport anesthesiologie

3 1. MediRisk geen winstoogmerk ziekenhuizen bepalen beleid (n=64) grootste van Nederland Hoofdkantoor te Utrecht (Papendorp) in VvAA gebouw

4 MediRisk verzekeren en behandelen van schadeclaims maar ook voorkómen van schade Samen met de ziekenhuizen: actief preventiebeleid

5 MediRisk MediRisk gezonde solvabiliteitspositie onder toezicht van DNB compliant aan de Solvency II van DNB 57 algemene ziekenhuizen, waarvan 17 STZ en 9 zorginstellingen

6 MediRisk heeft 3 producten 1. Verzekering Aansprakelijkheid voor Beroep en Bedrijf: Medische aansprakelijkheid - MediRisk: Ziekenhuizen - MediRisk dienst voor VvAA: huisartsen, fysiotherapeuten 2. Verzekering aansprakelijkheid Wetenschappelijk medisch onderzoek met mensen (WMO) 3. Verzekering Goed werkgeverschap

7 Waar zijn de ziekenhuizen verzekerd Januari 2011

8 Premieberekening MediRisk Normpremie: % van de netto exploitatiesom ziekenhuis Aantal fte s specialisten, aard van specialismen Differentiatiebedrag Schadepercentage afgelopen 5 jaar (65%) Aantal claims

9 MediRisk heeft verschillende diensten claimbehandeling door ervaren schadebehandelaars preventieprogramma s op maat (SEH, OK, audits), persoonlijk advies en digitale claimoverzichten kwartaalmagazine Alert en brochures workshops en symposia presentaties aan medische staf, arts-assistenten en ziekenhuis medewerkers ondersteuning door gerenommeerde advocaten (onder andere KBS advocaten te Utrecht) bij civiele en tuchtprocedures

10 Data analyse Unieke databank met 19 jaar schadeclaims Wat doen we daar mee? Analyse en vaststellen van risicogebieden Bepalen van rangordes - specialismen - afdelingen - incidenten Onderbouwd vertrekpunt voor preventiebeleid Preventieprojecten Claimoverzichten (2 x per jaar) Adviezen op maat

11 Preventieactiviteiten ziekenhuis brede risico-inventarisaties gerichte risico-inventarisaties SEH en OK gerichte aanpak 20 meest risicovolle ziekenhuizen heden digitale claimoverzichten 2011 follow-up SEH en OK 2012 nieuwe risicogebieden verloskunde, pathologie, IC, kaakchirurgie, caudasyndroom, calamiteiten, medische incidenten, risicomanagement, claimoverzichten, schaderapporten, overleg met IGZ, WV, VWS, etc

12 Digitaal claimoverzicht Risicogebieden MediRisk algemeen claims score t.o.v. ref.groep score t.o.v. STZ zkh. zkh ref.groep STZ ziekenhuizen afdelingen: percentage claims van het ziekenhuis intensive care unit 0% 1% 1% operatieafdeling % 34% 37% spoedeisende hulp + + 9% 12% 11% verloskamer + 0% 1% 2% verpleegafdeling 11% 12% 11% SEH case report t/m 2010 OK case report t/m case report, geen sanctie geen case reports specialismen: percentage van claims van het ziekenhuis algemene chirurgie % 24% 25% anesthesiologie % 5% 6% kaakchirurgie - - 7% 3% 4% obstetrie & gynaecologie + + 2% 8% 7% orthopedische chirurgie + + 3% 12% 11% arts-assistenten 13% 14% 14% CLAIMOVERZICHT 2010 incidenten: percentage claims van het ziekenhuis achterblijven materialen 1% 2% 2% arbeidsongevallen en beroepsziekten + + 0% 3% 3% bevalling en zwangerschap + + 0% 2% 2% diagnose - 29% 29% 27% operatie - 22% 20% 22%

13 2. Claims en schade algemeen

14 Claims in aantallen Claims per jaar Gemiddelde schadevergoeding per gehonoreerde claim Totale schadevergoeding 60,1 mln. Claims meldjaar Peildatum:

15 Claims MediRisk naar incidentjaar -7% -16% Peildatum:

16 Claims SEH naar incidentjaar -43% Peildatum:

17 Claims OK naar incidentjaar -31% Peildatum:

18 Afhandeling claims MediRisk Claims sluitjaar Peildatum:

19 Doorlooptijd claims MediRisk Claims sluitjaar Peildatum:

20 3. Schaderapport Anesthesiologie

21 Schaderapport Anesthesiologie % van de anesthesiologen via zkh verzekerd bij MediRisk anesthesiologie niet meer in top-5 alg. chirurgie, kaakchirurgie, interne, O&G, orthopedie anesthesiologen 6% van totaal claims MediRisk 0,4 claim per 5 jaar claims waarbij anesthesioloog betrokken

22 Aantal claims en vergoeding anesthesiologie incidentjaar ( ) claims prognose vergoeding -

23 Hoogste vergoeding afgesloten claims Omschrijving Incidentjr Vergoeding arm overstrekt tijdens lps. uterusextirpatie, plexus brachialis letsel, ,95 herbehandeling, pijn en functiebeperking (civiele procedure) hart/longmachine niet goed bediend (lucht ingeblazen i.p.v. gezogen), ,63 hemibeeld (civiele procedure) spinaal anesthesie bij spoedsectio, hypoxie en hypotensie, niet tijdig ,04 onderkend, coma, patiënt overleden (communicatie)(civiele procedure)(inspectie) respiratoire insufficiëntie niet onderkend op IC, adem-hartstilstand, ,69 hersenletsel en diverse. lichamelijke handicaps (dossiervoering)(civiele procedure) geen goed beleid afgesproken bij HELPP-syndroom, reanimatie, coma, patiënt overleden (civiele procedure)(inspectie) ,66

24 Juridische beoordeling Afsluiten claimbehandeling Erkend verwijtbaar en toe te rekenen aan instelling of hulpverlener Afgewezen als voorgaande niet wordt vastgesteld Minnelijke schikking betaling aangeboden zonder dat de aansprakelijkheidsvraag beantwoord blijft Door patiënt ingetrokken of geen medische machtiging afgegeven

25 Uitkomst juridische beoordeling claims anesthesiologie 5% 29% aansprakelijkheid erkend of minnelijke regeling geen aansprakelijkheid ingetrokken claims 66%

26 Soort claims behandeling claims vergoeding

27 Soort claims schade stembandletsel bijwerking medicatie brandwond functiebeperking patiënt overleden hersenletsel oogletsel awareness infectie klaplong pijn zenuwletsel gebitsletsel 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

28 Samenvatting dalende trend aantal claims en vergoeding anesthesiologie niet in top-5 meest risicovolle specialismen ( nog wel o.b.v. hoog aantal claims en hoge vergoeding) vooral claims met betrekking tot: intubatie (tot 2009), loco regionaal, positionering, medicatie/infusie vooral schade met betrekking tot: gebitsletsel (tot 2009), zenuwletsel, pijn, pneumothorax, infectie

29 Dank u voor de aandacht Vragen?