Het CBOG zal derhalve alleen voor de toewijzing van de instroomplaatsen 2009 voor de 1 e trancheopleidingen

Transcriptie

1 AFWEGINGSKADER TOEWIJZING e TRANCHE ZORGOPLEIDINGEN OPLEIDINGSFONDS, 15 mei Inleiding In deze notitie wordt het afwegingskader beschreven, dat het College voor de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG) zal volgen bij het opstellen van haar toewijzingsvoorstellen 2009 voor de 1 e tranche zorgopleidingen. Dit afwegingskader vormt de uitwerking van het toewijzingskader 2009 voor de zorgopleidingen 1 e tranche, dat het ministerie van VWS bij brief van 31 maart 2008 aan het CBOG heeft toegezonden (zie bijlage 1, brief ministerie van VWS d.d. 31 maart 2008, kenmerk MEVA/NBO ). Het ministerie van VWS heeft in tegenstelling tot vorig jaar het CBOG niet gevraagd een toewijzingsvoorstel 2009 te maken voor de opleidingsplaatsen voor de AIOS die vóór het subsidiejaar 2009 al met hun opleiding zijn begonnen (doorstroom = zittend bestand). Meer informatie over de financiering van de doorstroom kunt u vinden in het toewijzingskader 2009 van het ministerie van VWS (zie bijlage 1) en de nadere uitwerking daarvan in de subsidieregeling 2009 voor de zorgopleidingen 1 e tranche, die momenteel wordt voorbereid. Het CBOG zal derhalve alleen voor de toewijzing van de instroomplaatsen 2009 voor de 1 e trancheopleidingen voorstellen doen. Het proces van opstellen van de toewijzingsvoorstellen door het CBOG loopt van de periode 1 mei 2008 tot uiterlijk 15 augustus 2008 (zie bijlage 2). Uiterlijk op 15 augustus 2008 zal het CBOG haar definitieve toewijzingsvoorstellen voor de instroomplaatsen aan het ministerie van VWS toesturen en in afschrift aan de instellingen (het voor de instellingen relevante deel). De opbouw van deze notitie is als volgt: Paragraaf 2 Paragraaf 3 Paragraaf 4 Kwaliteitsindicatoren Totaal aantal instroomplaatsen, toewijzing nieuwe erkenningen en berekeningssystematiek Advisering toewijzing overige instroomplaatsen onder coördinatie van BOLS Paragraaf 2 Kwaliteitsindicatoren De minister van VWS ziet graag dat er wordt opgeleid in instellingen waar de hoogste kwaliteit wordt geboden tegen een redelijke prijs. In zijn brief (zie bijlage 1, brief ministerie van VWS d.d. 31 maart 2008, kenmerk MEVA/NBO , paragraaf 2.1.3) verzoekt de minister het CBOG 20% van de instroomplaatsen van heelkunde en interne geneeskunde voor 2009 toe te wijzen op basis van kwaliteitscriteria. Het CBOG heeft na ampel beraad en raadpleging van deskundigen en partijen besloten het verzoek van het ministerie van VWS om 20% van de instroomplaatsen heelkunde en interne geneeskunde voor 2009 toe te wijzen op basis van kwaliteitscriteria niet te kunnen honoreren. Het CBOG erkent het belang van een goede kwaliteit van de medische vervolgopleidingen en zal in 2009 voortvarend verder gaan met de ontwikkeling van instrumenten om deze kwaliteit te kunnen meten en verbeteren. Een kwaliteitssysteem gebruikmakend van kwaliteitsindicatoren voor medische vervolgopleidingen, toegevoegd aan het bestaande systeem van visitaties en erkenningen, bevindt zich nog in een ontwikkelingsfase. Het CBOG zal de komende maanden een aantal pilots uitvoeren op basis waarvan verschillende kwaliteitsindicatoren uitgetest worden. De resultaten van deze pilots zullen worden gebruikt bij het beoordelen van de toepasbaarheid van kwaliteitsindicatoren bij het toewijzen van opleidingsplaatsen. 1

2 Het CBOG acht het nu nog onverantwoord om bij het toewijzen van instroomplaatsen voor 2009 kwaliteitsindicatoren te gebruiken. Het CBOG verwacht, dat op basis van de resultaten van de dit jaar nog uit te voeren pilots bij de toewijzing voor 2010 een verantwoorde eerste stap gemaakt kan worden met de toepassing van kwaliteitsindicatoren bij het toewijzen van opleidingsplaatsen. Paragraaf 3 Totaal aantal instroomplaatsen, toewijzing nieuwe erkenningen en berekeningssystematiek (periode 1 mei tot 23 juni 2008) 3-1 Totaal aantal instroomplaatsen Het CBOG gaat voor de landelijk toe te wijzen instroomplaatsen per 1 e tranche opleiding uit van het door de minister van VWS in het toewijzingskader 2009 vastgestelde aantal instroomplaatsen (personen en fte s) per 1 e tranche opleiding (zie bijlage 1, brief ministerie van VWS d.d. 31 maart 2008, kenmerk MEVA/NBO , bijlage 2). Voor de specialismen interne geneeskunde en heelkunde dient vermeld te worden dat het ministerie van VWS 20 % van het aantal instroomplaatsen heeft geoormerkt voor toewijzing op basis van kwaliteitscriteria (zie bijlage 1, paragraaf 2.1.3). Voor de interne geneeskunde gaat het om 34 instroomplaatsen en voor de heelkunde om 11 instroomplaatsen. Het ministerie van VWS stelt het CBOG in de gelegenheid om later in het jaar in aanvulling op dit afwegingskader voor deze instroomplaatsen een aanvullend toewijzingsvoorstel op te stellen op basis van kwaliteitscriteria. Het ministerie van VWS heeft besloten om deze geoormerkte plaatsen, indien dit niet haalbaar blijkt, door te schuiven naar de toewijzing voor 2010 en volgende jaren, met uitzondering van een aantal instroomplaatsen voor de opleiding heelkunde. Voor de opleiding heelkunde handhaaft de minister van VWS in dat geval de instroom 2009 op het niveau van 2008, te weten maximaal 52 opleidingsplaatsen. Dit betekent dat in het toewijzingsvoorstel dat nu wordt voorbereid, er sprake is van 139 instroomplaatsen interne geneeskunde en 52 instroomplaatsen heelkunde. 3-2 Toewijzing nieuwe erkenningen De minister van VWS ziet graag dat bij de toewijzing van instroomplaatsen rekening wordt gehouden met nieuw erkende opleidingsinrichtingen of bestaande opleidingsinrichtingen die een nieuwe erkenning hebben gekregen. Het CBOG inventariseert bij de bevoegde instanties (de MSRC voor de medisch specialistische opleidingen in de 1 e tranche, de NMT voor de opleidingen kaakchirurgie en orthodontie, de NVKC voor de opleiding klinische chemie, NVKF voor de opleiding klinische fysica en NVZA voor de opleiding ziekenhuisfarmacie) welke nieuwe en bestaande opleidingsinrichtingen in de periode 1 januari 2007 tot en met 31 mei 2008 een nieuwe erkenning voor een 1 e tranche opleiding hebben verkregen. Het CBOG zal met voorrang het conform de gestelde opleidingseisen minimaal aantal benodigde instroomplaatsen aan betreffende opleidingsinstellingen toewijzen, indien instroom in betrokken opleidingsinstellingen niet expliciet op grond van het erkenningsbesluit onmogelijk is en voor zover dit minimum aantal niet ingevuld wordt door AIOS die in een eerder jaar elders met hun opleiding zijn begonnen (in casu de doorstroom 2009, peildatum 31 mei 2008). Uitsluitend voor de opleiding tot klinisch fysicus zal het CBOG als overgangsregime maximaal drie opleidingsinrichtingen met een nieuwe erkenning instroomplaatsen toewijzen. Als blijkt dat er bij klinische fysica meer dan drie nieuw erkende opleidingsinrichtingen of bestaande opleidingsinrichtingen zijn die een nieuwe erkenning hebben gekregen, dan krijgen uitsluitend de drie oudste erkenningen met voorrang een minimaal aantal benodigde instroomplaatsen voor Toewijzen overige instroomplaatsen Na aftrek van de op basis van paragraaf 3-1 geoormerkte instroomplaatsen voor toewijzing op basis van kwaliteitscriteria (interne geneeskunde en heelkunde) en de op basis van paragraaf 3-2 toegewezen instroomplaatsen stelt het CBOG per 1 e tranche zorgopleiding het overige aantal toe te wijzen instroom- 2

3 plaatsen vast. Dit overige aantal instroomplaatsen is beschikbaar voor toewijzing aan de opleidingsinstellingen conform paragraaf 3-4. Bij de verdeling van de overige te verdelen instroomplaatsen delen de opleidingsinstellingen, waaraan conform 3-2 instroomplaatsen zijn toegewezen, niet opnieuw mee. 3-4 Toewijzing overige instroomplaatsen aan instellingen conform berekeningssystematiek De instroomplaatsen die overblijven na toepassing van paragraaf 3-3 worden als volgt toegewezen: Opleidingen met een vooropleiding Dit betreft de vooropleidingen heelkunde en interne geneeskunde t.b.v de eindopleidingen orthopedie, plastische chirurgie, urologie en cardio-thoracale chirurgie resp. maag-darm-leverarts, reumatologie, cardiologie, klinische geriatrie, nucleaire geneeskunde en longziekten. De minister van VWS heeft in het toewijzingskader 2009 bepaald dat in het toewijzingsvoorstel van het CBOG de instroomplaatsen voor de vooropleiding toegewezen worden aan de opleidingsinrichtingen, die de erkenning hebben voor de opleiding tot het eindspecialisme. In het vervolgtraject wordt de AIOS geselecteerd door de opleider van het eindspecialisme. De AIOS zoekt vervolgens een erkende instelling, waar hij of zij de vooropleiding kan volgen. Het zo opgestelde opleidingsschema van de AIOS wordt naar de registratiecommissie van de MSRC verzonden en van daaruit naar het ministerie van VWS, dat voor wijziging aan de eerder beschikte subsidie 2009 zorg draagt. Nadat rekening is gehouden met eventuele nieuwe erkenningen worden de overige instroomplaatsen conform dezelfde berekeningssystematiek als hierna in paragraaf is aangegeven, toegewezen aan de betreffende opleidingsinstellingen, met dien verstande, dat bij de berekening van het capaciteitsverlies alleen die AIOS worden meegenomen die de vooropleiding reeds hebben afgerond en voor het eindspecialisme worden opgeleid Opleidingen zonder een vooropleiding én opleidingen waarvoor de MSRC geen registratie bijhoudt (klinische fysica, klinische chemie, ziekenhuisapotheker, kaakchirurgie en orthodontie) a) Allereerst wordt voor alle opleidingsinrichtingen per specialisme de in 2009 te verwachten mutatie in capaciteit bepaald door het zittend bestand af te trekken van de capaciteit (aan de hand van gegevens van de registratiecommissies, peildatum 31 mei 2008). b) Indien er sprake is van capaciteitsverlies per specialisme per opleidingsinrichting, wordt dit beschouwd als de potentiële instroomruimte. Dit geldt alleen voor opleidingsinrichtingen waar conform de opleidingseisen in het specifieke kaderbesluit voor de betreffende opleiding instroom mogelijk is. c) Vervolgens kunnen per specialisme voor de verschillende opleidingsinrichtingen drie situaties worden onderscheiden: i.) Wanneer het aantal toe te wijzen instroomplaatsen gelijk is aan de totale instroomruimte (macroniveau), wordt de instroomruimte per specialisme en opleidingsinstelling volledig opgevuld. 1 Zittend bestand 2009 = Het gaat hier uitsluitend om AIOS die vóór 2009 hun opleiding zijn begonnen en waarvan de opleiding is gefinancierd uit het opleidingsfonds. Voor de AIOS, die na de peildatum 31 mei in 2008 nog mogen instromen, wordt aangenomen, dat deze het gehele jaar 2009 in de betreffende instellingen hun opleiding vervolgen en tellen dus op basis van deze aanname voor 1.0 fte in het zittend bestand 2009 mee. 2 Capaciteit 2008 = Het gaat hier uitsluitend om AIOS waarvan de opleiding uit het opleidingsfonds wordt gefinancierd. Voor de AIOS, die na de peildatum 31 mei in 2008 nog mogen instromen, wordt aangenomen, dat deze per 1 juli 2008 instromen en de rest van 2008 in de betreffende instellingen hun opleiding volgen. Op basis van deze aanname tellen deze AIOS dus voor 0.5 fte mee voor de capaciteit

4 ii.) iii.) Wanneer het aantal toe te wijzen instroomplaatsen kleiner is dan de totale instroomruimte (macroniveau), wordt de instroomruimte per specialisme en opleidingsinstelling gedeeltelijk opgevuld. Dit wordt gedaan door voor het specialisme per opleidingsrichting het capaciteitsverlies met een gelijk percentage minder op te vullen, zodanig, dat het aantal toe te wijzen instroomplaatsen op die manier over de opleidingsinstellingen verdeeld wordt. Wanneer het aantal toe te wijzen instroomplaatsen groter is dan de totale instroomruimte (macroniveau), wordt de instroomruimte per specialisme en opleidingsinrichting volledig opgevuld en wordt de overige ruimte naar rato verdeeld van de opleidingscapaciteit 2008 over de opleidingsinrichtingen, waar instroom kan plaatsvinden. d) Na het doorlopen van de stappen a tot en met c vindt afronding plaats in hele getallen (0.50 fte en hoger wordt afgerond naar 1 en lager dan 0.50 fte wordt afgerond naar 0 instroomplaatsen) en wordt rekening gehouden met het totaal aantal te verdelen instroomplaatsen per specialisme. e) Het CBOG formuleert op basis van de hiervoor opgenomen stappen een concept-toewijzingsvoorstel en stuurt dit uiterlijk 23 juni 2008 voor reactie aan de opleidingsinrichtingen die hun zienswijze gemotiveerd en toetsbaar uiterlijk 4 augustus 2008 naar het CBOG zenden. f) Instellingen worden in de gelegenheid gesteld om in hun reactie kenbaar te maken of zij meer of minder instroomplaatsen (personen) dan in het concept-toewijzingsvoorstel is aangegeven, wensen en kunnen accommoderen. Eventuele vrijvallende instroomplaatsen (personen) worden op basis van stap a tm c toegewezen aan die instellingen, die hebben aangegeven meer instroomplaatsen te willen en kunnen accommoderen. Reageert de opleidingsinrichting niet op het concept-toewijzingsvoorstel dan wordt er vanuit gegaan dat de opleidingsinrichting akkoord gaat. g) Na beoordeling van alle reacties op het concept toewijzingsvoorstel aan de criteria van het afwegingskader stelt het CBOG haar definitief toewijzingvoorstel per opleidingsinrichting op, dat uiterlijk 15 augustus 2008 naar het ministerie van VWS gestuurd wordt, in afschrift aan de opleidingsinrichtingen. Paragraaf 4 Advisering toewijzing instroomplaatsen onder coördinatie van BOLS (periode 23 juni tot 14 juli 2008) In afwijking van de in paragraaf 3-4 opgenomen procedure biedt het toewijzingskader van het ministerie van VWS ruimte tot advisering over de toewijzing van instroomplaatsen onder coördinatie van het BOLS. Uitgangspunt daarbij is dat de eventuele herverdeling van het aantal beschikbare opleidingsplaatsen volgens paragraaf 4 ten opzichte van paragraaf 3-4 van het afwegingskader per zorgopleiding per saldo nul dient te zijn. U bent over het volgen van deze afwijkende procedure geïnformeerd en geraadpleegd middels de brief van 21 april 2008 (ons kenmerk: I OT). In deze paragraaf worden de stappen beschreven van dit proces. 4-1 Procedure opleidingen, waarvoor de MSRC een registratie bijhoudt Toezending overzichten CBOG aan BOLS Het CBOG stuurt uiterlijk 23 juni 2008 de overzichten van de verdeling van de instroomplaatsen conform paragraaf 3-4 per instelling en tevens gegroepeerd per opleidingscluster aan het BOLS. Tevens stuurt het CBOG alle instellingen het voor hen specifieke gedeelte hieruit. Onder coördinatie van het BOLS worden de OOR s om advies gevraagd inzake de voorstellen voor de voor hen relevante opleidingsclusters. De adviezen van de OOR s komen tot stand op basis van consultatie van de opleidingsclusters en het bredere perspectief van het geheel aan opleidingen in de regio. De adviezen van de OOR s dienen te worden geaccordeerd door de raden van bestuur van de aangesloten instellingen. 4

5 4-1-2 Regels bij de totstandkoming adviezen De volgende regels worden gehanteerd voor de adviezen: Niveau Cluster Deelnemers Alle opleiders binnen het cluster; de (hoofd)opleider kan een plaatsvervangend opleider machtigen Proces De opleiders komen minimaal 1 keer bijeen om te komen tot een verdelingsvoorstel De hoofdopleider neemt hiertoe het initiatief Besluitvorming Gelijkwaardige (ongewogen) stemverhouding (one man = opleider of plaatsvervangend opleider, one vote) Streven naar consensus Communicatie naar instellingsniveau Advies op schrift conform model CBOG ondertekend door hoofdopleider en door opleiders van desbetreffende instellingen Bezwaarprocedure Indien geen consensus wordt bereikt dan worden de verschillende zienswijzen met motivaties schriftelijk conform het model CBOG, ondertekend door betrokken opleiders, voorgelegd aan het OOR Niveau OOR Deelnemers Per aangesloten instelling een bestuurder en een opleider of een gemachtigd vertegenwoordiger Proces De deelnemers komen minimaal 1 keer bijeen om te komen tot een verdelingsvoorstel Het OOR-bestuur (of anders het UMC) neemt hiertoe het initiatief en brengt in elk geval de relevante clustervoorstellen in, inclusief knelpunten. Besluitvorming Per instelling 1 gelijkwaardige (ongewogen) stem Streven naar consensus Afzonderlijke clusterknelpunten worden in samenhang op regioniveau beoordeeld (zo nodig na hoor en wederhoor) Communicatie naar BOLS (en Op schrift, ondertekend door alle betrokken instellingen terugkoppeling naar clusters) Eventuele knelpunten worden op schrift toegelicht Bezwaarprocedure Indien geen consensus wordt bereikt dan wordt het knelpunt beargumenteerd voorgelegd aan het BOLS Niveau BOLS Deelnemers NFU, NVZ en Orde Proces Het bestuur komt minimaal 1 keer bijeen om te komen tot een geaggregeerd overzicht van de adviezen en reacties voor de verdeling van de instroomplaatsen per instelling Bespreken van de gevallen, waarin geen consensus is bereikt en eventuele bemiddeling in die gevallen De voorzitter neemt hiertoe het initiatief Besluitvorming Conform reglement bestuur BOLS 5

6 Communicatie naar CBOG (en terugkoppeling naar instellingen) Op schrift, ondertekend door voorzitter BOLS met afschrift naar alle betrokken instellingen Toezending totaaloverzicht adviezen BOLS aan CBOG Het BOLS zendt het totaaloverzicht van de adviezen voor de verdeling van instroomplaatsen per specialisme voor de opleidingsinrichtingen die voor deze procedure hebben gekozen per instelling uiterlijk 14 juli 2008 aan het CBOG. De adviezen worden vergezeld van handtekeningen conform de in paragraaf beschreven procedure. 4-2 Procedure opleidingen, waarvoor de MSRC geen registratie bijhoudt (klinische fysica, klinische chemie, ziekenhuisapotheker, kaakchirurgie en orthodontie) Bij deze opleidingen is niet of slechts beperkt sprake van georganiseerde samenwerkingsverbanden tussen opleidingsinstellingen. Het CBOG stuurt per opleiding het overzicht van de verdeling van de instroomplaatsen conform paragraaf uiterlijk 23 juni 2008 aan (een gemandateerde vertegenwoordiging van) betrokken opleiders. Tevens stuurt het CBOG alle instellingen het voor hen specifieke gedeelte. Voor de verdeling van de instroomplaatsen over opleidingsinstellingen die voor deze procedure hebben gekozen wordt een advies gevraagd aan (een gemandateerde vertegenwoordiging van) betrokken opleiders, dat via het BOLS uiterlijk 14 juli 2008 aan het CBOG wordt doorgezonden. Besluitvorming in de vergadering van de gemandateerde vertegenwoordiging vindt plaats op basis van consensus of bij ontbreken van consensus op basis van stemming, waarbij iedere (gemandateerde) opleider 1 stem heeft. 4-3 Vervolgstappen procedure paragraaf 4 a) De instellingen ontvangen het concept-toewijzingsvoorstel uiterlijk 21 juli 2008 voor reactie, die uiterlijk 4 augustus 2008 naar het CBOG moet worden gezonden. b) Instellingen worden in de gelegenheid gesteld om in hun reactie tevens kenbaar te maken of zij meer of minder instroomplaatsen (personen) dan in het concept-toewijzingsvoorstel is aangegeven willen en kunnen accommoderen. Eventuele vrijvallende instroomplaatsen (personen) worden door het CBOG op basis van de verdeelwijze in paragraaf 3-4 in het definitieve toewijzingsvoorstel toegewezen aan die instellingen, die hebben aangegeven meer instroomplaatsen te willen en kunnen accommoderen. c) Na beoordeling van alle reacties op de concept toewijzingsvoorstellen aan de criteria van het afwegingskader stelt het CBOG haar definitieve toewijzingsvoorstel per opleidingsinstelling op. d) Het CBOG stuurt het definitieve toewijzingsvoorstel uiterlijk 15 augustus 2008 naar het ministerie van VWS en aan alle instellingen het voor hen specifieke gedeelte van het definitieve toewijzingsvoorstel ter finale accordering. Met deze finale accordering geeft het bevoegde gezag van de opleidingsinrichting aan in te stemmen met de afwijkende verdeling ten opzichte van paragraaf 3-4 en af te zien van de verdeling op basis van toetsbare criteria. Ondertekent een instelling het definitieve toewijzingsvoorstel niet, dan geldt voor deze instelling de verdeling conform paragraaf 3-4, waarbij wordt aangetekend, dat de eventuele herverdeling van het aantal beschikbare opleidingsplaatsen volgens paragraaf 4 ten opzichte van paragraaf 3-4 van het afwegingskader steeds per saldo nul dient te zijn. Voor de ondertekening zal het ministerie van VWS een format aanreiken. - o - 6